Нарушения экскреторной функции поджелудочной железы
Экскреция — важный этап обмена веществ, в ходе которого происходит выделение конечных продуктов распада. Учитывая роль метаболизма в развитии организма, любое нарушение в этом процессе негативно скажется на здоровье человека в целом.
Помимо мочевыделительной системы, экскреторная функция присуща следующим органам:
- коже — осуществляется через сальные и потовые железы. Суточная норма пота колеблется в пределах от 300 до 1000 мл, что зависит от температуры окружающей среды и выполняемых физических нагрузок;
- печени — за счет продуцирования желчи из внутренней среды удаляются билирубин, его производные, ионы кальция и фосфора;
- легкими и верхним дыхательным путям — в ходе газообменных процессов происходит выведение летучих соединений (например, двуокиси углерода ацетона или аммиака), продуктов обмена самой легочной ткани.
В пищеварительной системе экскреция выполняется различными железами, выделяющими продукты обмена (например, мочевую кислоту, креатинин, желчные пигменты), соли тяжелых металлов и компоненты лекарственных средств.
Экскреторная функция почек и желудка
Экскреторная функция желудка играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного и электролитного баланса. Вместе с соляной кислотой в желудочную полость выводится ряд экскретов (карбамид, мочевая и карбоновая кислоты), а также элементов, введенных парентеральным путем — морфин, йод, некоторые красители.
Замечено, что выделение указанных метаболитов повышено при заболеваниях дыхательных путей, органов пищеварения и почек.
Основополагающее место в выделительных процессах занимает экскреторная функция почек, которая направлена на удаление вредных и чужеродных веществ — шлаков, продуктов азотистого обмена и избыточного количества жидкости.
В норме суточный объем мочи составляет примерно 2 л, большая часть которой выводится днем (на ночь приходится меньше половины от дневной нормы).
Если снижена экскреторная функция почек, у человека развивается уремия, вызванная избыточной аккумуляцией органических веществ и токсинов. Помимо общей интоксикации организма, болезнь сопровождается дистрофией тканей, гормональными расстройствами и дисфункцией всех органов и систем жизнедеятельности.
К этиологическим факторам данной патологии относят:
- нарушение почечной гемодинамики;
- отравления ядами различного происхождения, токсинами или лекарственная интоксикация;
- аутоиммунные патологии, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- обструкция мочевых путей;
- гломерулонефрит, пиелонефрит;
- врожденные аномалии почек;
- инфекционные поражения различной этиологии.
Проведение лечебных мероприятий — компетенция врача-гастроэнтеролога. Любое самолечение недопустимо, поскольку правильно диагностировать причину можно лишь на основании специальных исследований. При отсутствии специализированной помощи повышается риск развития осложнений, наиболее серьезное из которых — корковые некроз почек
Экскреторная функция поджелудочной железы
Экскреторная функция поджелудочной железы заключается в секреции панкреатического сока, содержащего ряд необходимых для пищеварения ферментов (липазы, альфа-амилазы и трипсина). При нарушении оттока выработанных энзимов в двенадцатиперстную кишку они активируются преждевременно, вызывая тем самым развитие острого воспаления (панкреатита). Болезнь сопровождается интенсивной болью в эпигастральной области, слабостью, головокружением, диспепсическим синдромом, иногда признаками механической желтухи.
Пациенты с острым панкреатитом подлежат обязательной госпитализации. Программа лечения включает в себя заместительную терапию ферментами, соблюдение строгой диеты (диетический стол № 5п) и прием анальгетиков. В серьезных случаях для обеспечения регенерации железистой ткани применяют внутривенное питание.
Диагностика, лечение, консультация гастроэнтеролога по экскреторной функции
Нарушения экскреторной функции органов пищеварительной или мочевыделительной систем — серьезный диагноз, требующий медицинского вмешательства. В ходе консультации гастроэнтеролог выясняет жалобы пациента, проводит пальпацию живота, визуальную оценку кожных покровов и видимых слизистых оболочек. С учетом полученных сведений назначается комплекс диагностических исследований. Тактика терапии зависит от типа и стадии заболевания, состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма.
Источник
21. Средства, применяемые при нарушении экскреторной
функции поджелудочной железы. Принципы патогенетической терапии острого
панкреатита. Бактерийные биологические препараты (пробиотики).
Секрецию поджелудочной железы стимулируют гормоны
кишечника секретин (пептид, состоящий из остатков 27 аминокислот) и в меньшей
степени холецистокинин. Секретин (как и холецистокинин) получают из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки свиней и
синтетическим путем. Применяют с диагностической целью. Вводят внутривенно.
При недостаточности функции поджелудочной железы для
заместительной терапии можно воспользоваться панкреатином (представляет собой
порошок из высушенных поджелудочных желез убойного скота). Он является ферментным
препаратом, содержащим преимущественно трипсин и амилазу. Применяют панкреатин
при хроническом панкреатите, энтероколите. Назначают его перед едой внутрь
(препарат целесообразно запивать щелочной водой — боржомом и т.д.)1.
При некоторых состояниях используют средства,
угнетающие секрецию поджелудочной железы (м-холиноблокаторы), например при
остром панкреатите.
Средства, применяемые при нарушениях
экскреторной функции поджелудочной железы.
При
недостаточности функции поджелудочной железы для проведения заместительной
терапии назначают панкреатин.
Панкреатин
(порошок из высушенных поджелудочных желез убойного скота). Ферментный препарат
содержит преимущественно трипсин и амилазу. Применяют при хронических
панкреатитах, энтероколитах. Назначают перед едой. Препарат целесообразно
запивать щелочной водой – боржоми.
Средства,
угнетающие секрецию поджелудочной железы, например, при остром панкреатите –
контрикал.
****Подавление секреции
поджелудочной железы один из основных принципов патогенетической терапии
острого и хронического панкреатита. Антисекреторную терапию назначают в первую
очередь для подавления кислотообразующей функции желудка, поскольку соляная
кислота – основной стимулятор синтеза секретина, который регулирует секрецию
бикарбонатов и воды эпителием протоков поджелудочной железы. Таким образом,
угнетение кислотопродуцирующей функции желудка приводит к снижению секреции
поджелудочной железы за счет уменьшения ее объема и бикарбонатов. Известно, что
секретин наряду с холецистокинином провоцирует феномен “уклонения”
ферментов в кровь. Блокада секретина уменьшает не только секрецию
панкреатического сока, но и инкрецию ферментов в кровь
Длительное время в качестве антисекреторных
препаратов применялись инъекционные формы блокаторов H2-гистаминовых
рецепторов. Назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) сдерживалось
отсутствием инъекционных форм препаратов или их высокой ценой. Вместе с тем ИПП
в настоящее время являются наиболее мощными ингибиторами соляной кислоты, и
применение этих препаратов при панкреатитах, возможно, позволило бы достичь
эффекта за более короткий срок лечения. Получены данные об иммуномодулирующей
активности ИПП, в частности ланзопразола, которая заключается в подавлении
цитотоксического действия и хемотаксиса естественных киллеров и
полиморфно-ядерных лейкоцитов, что говорит о дополнительном протективном
влиянии ИПП при панкреатитах. В последние годы появились сообщения об успешном
применении таблетированных ИПП не только при хроническом, но и при остром
панкреатите.
Пробиотики являются
активаторами роста нормальной микрофлоры и выделяют вещества, подавляющие
размножение патогенных микроорганизмов.
Наиболее
известны пробиотики, в состав которых входят чистые споры бактерий Bacillus
subtilis штамма IP 5832. Это препараты Бактисубтил (Hoechst Marion
Roussellt, в настоящее время Aventis) и Флонивин БС(ICN). В России сходный
препарат под названием Бактиспорин выпускается в НПО
“Иммунопрепарат” г. Уфа. Отличием Бактиспорина является то, что он
содержит лиофилизированные живые бактерии Bacillus subtilis штамма №3Н. Новый
препарпат Биоспорин сконструирован на основе ассоциации двух видов
спорообразующих микроорганизмов B.subtilis 3 и B.licheniformis 31. Промышленный
выпуск препарата осуществляется ЦВТП БЗ МО РФ. Биоспорин характеризуется
выраженной специфической активностью в отношении Staphylococcus aureus и грибов
рода Candida. Установлено, что Биоспорин наряду с выраженной избирательной
антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных
микроорганизмов, характеризуется способностью существенно усиливать защитные
реакции организма – повышать фагоцитарную активность лейкоцитов крови,
индуцировать продукцию эндогенного интерферона и т.д.
Все
препараты на основе спор бактерий Bacillus subtilis имеют схожий механизм
действия. Споры бацилл прорастают в вегетативную форму в тонкой кишке. Этот
процесс достигает максимума в илеоцекальной области. При прорастании спор
высвобождаются ферменты, способствующие расщеплению белков, жиров и углеводов,
а также образуется кислая среда, препятствующая процессам гниения и росту
патогенных бактерий. Кроме того, ферменты вызывают непосредственный лизис
клеточных стенок протея, кишечной палочки, патогенного стафилококка. Поскольку
данный штамм бацилл получен искусственным путем и не является физиологическим
компонентом биоценоза кишечника, при назначении препаратов из спорообразующих
микроорганизмов рекомендуется осторожность: применение их короткими курсами и
при слабом эффекте от предшествующего использования бактерийных
препаратов-эубиотиков.
Более
физиологично действие препарата Линекс (Lek), содержащего в качестве
активных действующих веществ ацидофильные лактобактерии бактерии,
бифидобактерии вида инфантис и фекальные стрептококки. Молочнокислые бактерии
продуцируют молочную, уксусную и пропионовые кислоты. Создаваемая ими в
кишечнике кислая среда является неблагоприятной для роста патогенных
микроорганизмов. Молочнокислые бактерии участвуют в резорбции моносахаридов,
стабилизируют мембраны клеток кишечного эпителия и регулируют всасываемость
электролитов. Представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии и фекальные
стрептококки) способствую при этом восстановлению биоценоза кишечника.
Энтерол (Biocodex) содержит
лиофилизированные грибки Sacchoromyces boulardii. Препарат нормализует
нарушенное равновесие кишечной микрофлоы, способствует выработке лимфоидными
клетками слизистой кишечника секреторного Ig A. Энтерол эффективен при диареях,
обусловленных приемом антибиотиков, в том числе при псевдомембранозном колите,
вызываемом клостридиальной спорообразующей микрофлорой.
Хилак (Ludwig
Merkle) – жидкость, содержащая стерильный концентрат продуктов обмена
симбионтов кишечной флоры, биосинтетическую молочную кислоту, короткоцепочные
летучие жирные кислоты и другие компоненты. Данные биологические продукты
изменяют кислотность содержимого кишечника в кислую сторону, создают
неблагоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов и стимулируют рост
нормальной микрофлоры, улучшают физиологические функции ЖКТ, способствуют
регенерации слизистой, восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в
просвете кишечника. Хилак показан при кишечных дисфункциях и аллергических
заболеваниях, связанных с дисбактериозом кишечника, для профилактики
дисбактериозов и ОКИ, возникающих при резкой смене климатических условий
(диареи путешественников) и др.
Лактулоза –
синтетический дисахарид, выпускаемый под разными фирменными названиями
(Нормазе, Лактофальк, Дюфалaк, Портолак и др.) также может быть отнесен к
пробиотикам. Лактулоза не подвергается гидролизу в тонкой кишке и поступает в
ободочную кишку в неизменном виде, где создает естественную питательную среду
для роста молочнокислых бактерий, в результате чего там образуются молочная и
короткоцепочные жирные кислоты, повышается кислотность и усиливается
перистальтика толстого отдела кишечника. Препарат ингибирует рост сальмонелл в
кишечнике, уменьшает образование азотсодержащих веществ и препятствует поглощению
аммиака в толстой кишке. Лактулоза используется при хронических запорах,
сальмонеллезах, нарушениях пищеварения, связанных с гнилостным процессом в
результате пищевого отравления у грудных детей и детей до 10 лет, а также при
печеночной энцефалопатии.
Необычные
свойства обнаружены у синтетического ингибитора протеолитических ферментов
препарата ПАМБА (BYK GULDEN). ПАМБА увеличивает рост лактобацилл,
бифидобактерий и кишечных палочек, одновременно снижая в протеолитическую активность
протеев, псевдомонад и других микроорганизмов и усиливая макрофагальный
фагоцитоз.
Бифидогенными
свойствами обладает также пантотеновая кислота (Кальция пантотенат, Пантенол),
входящая в состав многих поливитаминных препаратов, или используемая в виде
отдельного препарата.
Источник
Придумав слово “ересь”, люди обозначили истину, доступную только гениям. / Владимир Канивец
Книга: Конспект лекций Фармакология
При заболеваниях, которые сопровождаются недостаточностью экскреторной функции поджелудочной железы, нарушается пищеварение и обмен веществ. Поскольку ферменты поджелудочной железы принимают участие в расщеплении белков, жиров и углеводов, возникает потребность в препаратах, которые содержат ферменты поджелудочного сока.
Классификация. К этой группе относят различные по происхождению лекарственные средства, которые стимулируют или замещают экскреторную функцию поджелудочной железы или ее тормозят, подавляют активность протеолитических ферментов. Соответственно эти средства можно разделить на следующие группы.
I. Лекарственные средства, которые стимулируют или замещают экскреторную активность под
желудочной железы:
1) животного происхождения (органопрепараты) (секретин, холецистокинин, панкреатин, панзинорм форте, фестал, креон и др.);
2) микробного происхождения (солізим);
3) которые получают из грибов (ораза);
4) растительного происхождения (фитопрепараты): лекарственные сборы из семян укропа, листьев мяты перечной, плодов боярышника, цветков бессмертника песчаного, ромашки лекарственной, лекарственные чаи из мяты, зверобоя, фиалки трехцветной, липового цвета, ромашки.
II. Лекарственные средства, которые тормозят экскреторную активность поджелудочной железы (ингибиторы протеолитических ферментов):
1) препараты поджелудочной железы (гордокс);
2) которые получают из ткани легких (контрикал, інгітрил);
3) синтетического происхождения (кислота аминокапроновая);
4) растительного происхождения (фитопрепараты): лекарственные сборы из плодов аниса, травы чистотела, столбиков с рыльцами кукурузы, корни одуванчика, травы зверобоя и др.
При недостаточности функции поджелудочной железы для заместительной терапии назначают панкреатин (порошок из высушенной поджелудочной железы крупного рогатого скота).
Амилаза в составе панкреатина, как и сока поджелудочной железы, находится в активном состоянии. Она обеспечивает расщепление крахмала и гликогена до дисахаридов. Трипсин в панкреатині представлен в виде трипсиногену, то есть в неактивной форме. Под влиянием энтерокиназы кишечного сока он превращается в активный трипсин, который расщепляет белки и полипептиды до аминокислот. Действие этого фермента дополняется ферментом хімотрипсином, который также входит в состав сока поджелудочной железы. Трипсин разрушает пептидные связи, образованные карбоксильными группами аргинина и лизина, а хімо-трипсин – связи циклических аминокислот.
Способствуя нормализации процесса пищеварения в кишках, панкреатин предотвращает метеоризма или устраняет его.
Панкреатин как замісний средство применяется в случаях расстройства пищеварения, вызванного недостаточностью экскреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухоль или атрофия железистых элементов) и нарушения функции печени. Кроме того, панкреатин целесообразно назначать больным гипоацидный гастрит, хронический энтероколит, особенно в случаях неэффективности кислоты хлороводневої разведенной. В сочетании с ціанокоба-ламіном панкреатин применяют также при гіперхромній анемии.
Целесообразно комбинировать панкреатин с кислотой хлороводневою разведенной, пепсином, желчегонными препаратами и др.
В последние годы как заместительные лекарственные средства при недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы широко применяют комплексные ферментные препараты.
Одним из них является панзинорм форте. В его состав входит 200 мг экстракта слизистой оболочки желудка, что соответствует 200 мг пепсина, мг сухого экстракта желчи рогатого скота, 200 мг панкреатина. Наружный слой таблетки содержит экстракт слизистой оболочки желудка (растворяется в желудке). Кислотоустойчивое ядро таблетки состоит из панкреатина и экстракта желчи, распадается в двенадцатиперстной кишке. Таким образом, субстанции, содержащиеся в таблетке, компенсируют дефицит ферментов желудка и поджелудочной железы, одновременно стимулируя их продукцию. Кроме заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки препарат эффективен при панкреатите различного генеза, а также после операционных вмешательств на этих органах, печени, желчных путях, кишечнике.
Среди комплексных препаратов, применяемых как заместительные средства, одним из наиболее распространенных является фестал, в состав которого входят панкреатические ферменты липаза и амилаза 10 ЕД, протеаза – 17 ЕД, компоненты желчи – 25 мг, гемицеллюлоза – 0,05 г. Имеет высокоактивную ферментную действие, расщепляет и обеспечивает усвоение жиров, белков и углеводов. Назначают в случаях экскреторной недостаточности поджелудочной железы, хронического гастроэнтерита, гепатита, недостаточности пищеварительной системы в преклонном возрасте, послеинфекционного колита, расстройства функции пищеварительной системы после хирургических вмешательств и применения аминосалициловой кислоты, антибиотиков.
Принимают по 1-3 драже во время или сразу после еды 3 раза в сутки. Курс лечения 2 месяца.
Противопоказания: аллергия на компоненты, входящие в состав препарата, тяжелые поражения печени с высоким уровнем билирубина, обтурация желчных путей, печеночная кома, непроходимость кишок.
Побочное действие не установлено.
Подобную или близкую действие имеют другие комплексные ферментные препараты: мезим форте, дигестал, креон и др.
Наряду с протеолитическими ферментами в состав поджелудочного сока входят также их ингибиторы, которые продуцируются клетками поджелудочной железы, печени, околоушных желез и других органов. Они тормозят активность этих ферментов, образуя с ними неактивные комплексы, предотвращая возможности влияния их на ткань поджелудочной железы. При некоторых заболеваниях железы (острый панкреатит, обострение хронического панкреатита) защитное действие ингибиторов протеолитических ферментов поджелудочной железы становится недостаточной. Вследствие этого активируются протеолитические ферменты поджелудочной железы, что может привести к ее самопереваривания.
При таких заболеваниях больным нужно вводить ингибиторы протеолитических ферментов панкреатического сока, в частности контрикал.
Контрикал – ингибитор протеолитических ферментов: калликреина, трипсина, хи-мотрипсину. Кроме того, он тормозит активации профибринолизина (плазминогена) и превращение его в фибринолизин, а также активность последнего.
В пищеварительном канале не абсорбируется. После внутримышечного и подкожного введения концентрация в крови незначительна, поскольку в тканях быстро разрушается. Т1/2 не превышает 10 мин.
Контрикал назначают больным на острый и хронический панкреатит в период обострения, а также накануне оперативного вмешательства на поджелудочной железе и смежных органах для избежания возможного переваривание их панкреатическим соком. Кроме того, контрикал применяют в случаях шока вследствие кровопотери, несовместимости крови, тяжелых травм, при ожогах, преждевременной отслойке плаценты, вну-трішньоутробній смерти плода и других состояниях, которые сопровождаются резким повышением фибринолитической активности крови. Контрикал является эффективным антидотом в случаях передозировки фібринолізину.
Контрикал вводят внутривенно струйно (медленно) и капельно. В последнем случае его разводят изотоническим раствором глюкозы или натрия хлорида. Чем тяжелее течение заболевания, тем в большей дозе применяют препарат. При остром панкреатите, некрозе поджелудочной железы, обострении хронического панкреатита контрикал вводят внутривенно медленно в дозах 75 000 – 125 000 ЕД и более. Затем в течение того
дня дополнительно вводят капельно еще 25 000-75 000 ЕД. На 2-4-й день конт-рикал также вводят в больших дозах. Далее по мере улучшения состояния больного и снижения содержания диастазы в моче, дозу постепенно уменьшают. Для профилактики непосредственно перед операцией нужно вводить контрикал в дозе 50 000 ЕД внутривенно медленно, а во время операции, как и в первые дни после нее, капельно еще 50 000-100 000 ЕД. При хроническом ре-цидивуючому панкреатите суточная доза контрикалу обычно не превышает 25 000 – 50 000 ЕД.
Контрикал переносится больными хорошо, даже в высоких дозах. В случаях очень быстрого введения возможны тошнота и рвота, редко – местное раздражение. После частых повторных введений препарата может развиться тромбофлебит. Аллергические реакции возникают редко.
При остром панкреатите используют также пентоксил. Он является не только ингибитором трипсина, но и обладает противоотечным и противовоспалительным активность. Назначают по 0,25 г 3-4 раза в день.
Книга: Конспект лекций Фармакология
СОДЕРЖАНИЕ
| 1. | Конспект лекций Фармакология |
| 2. | История лікознавства и фармакологии |
| 3. | 1.2. Факторы, обусловленные лекарственным веществом. |
| 4. | 1.3. Факторы, обусловленные организмом |
| 5. | 1.4. Влияние окружающей среды на взаимодействие организма и лекарственного вещества. |
| 6. | 1.5. Фармакокинетика. |
| 7. | 1.5.1. Главные понятия фармакокинетики. |
| 8. | 1.5.2. Пути введения лекарственного вещества в организм. |
| 9. | 1.5.3. Высвобождение лекарственного вещества из лекарственной формы. |
| 10. | 1.5.4. Абсорбция лекарственного вещества в организме. |
| 11. | 1.5.5. Распределение лекарственного вещества в органах и тканях. |
| 12. | 1.5.6. Биотрансформация лекарственного вещества в организме. |
| 13. | 1.5.6.1. Мікросомне окисления. |
| 14. | 1.5.6.2. Немікросомне окисления. |
| 15. | 1.5.6.3. Реакции конъюгации. |
| 16. | 1.5.7. Выведение лекарственного вещества из организма. |
| 17. | 1.6. Фармакодинамика. |
| 18. | 1.6.1. Виды действия лекарственного вещества. |
| 19. | 1.6.2. Побочное действие лекарственных средств. |
| 20. | 1.6.3. Молекулярные механизмы первичной фармакологической реакции. |
| 21. | 1.6.4. Зависимость фармакологического эффекта от дозы лекарственного вещества. |
| 22. | 1.7. Зависимость фармакологического эффекта от лекарственной формы. |
| 23. | 1.8. Комбинированное действие лекарственных веществ. |
| 24. | 1.9. Несовместимость лекарственных веществ. |
| 25. | 1.10. Виды фармакотерапии и выбор лекарственного препарата. |
| 26. | 1.11. Средства, влияющие на аферентну иннервацию. |
| 27. | 1.11.1. Адсорбирующие средства. |
| 28. | 1.11.2. Обволакивающие средства. |
| 29. | 1.11.3. Смягчающие средства. |
| 30. | 1.11.4. Вяжущие средства. |
| 31. | 1.11.5. Средства для местной анестезии. |
| 32. | 1.12. Сложные эфиры бензойной кислоты и аминоспиртов. |
| 33. | 1.12.1. Сложные эфиры ядрд-аминобензоиновой кислоты. |
| 34. | 1.12.2. Замещенные амиды ацетаніліду. |
| 35. | 1.12.3. Раздражающие средства. |
| 36. | 1.13. Средства, влияющие на еферентну иннервацию (преимущественно на периферические медиаторные системы). |
| 37. | 1.2.1. Средства, влияющие на функцию холинергических нервов. 1.2.1. Средства, влияющие на функцию холинергических нервов. 1.2.1.1. Холиномиметические средства прямого действия. |
| 38. | 1.2.1.2. Н-холиномиметические средства прямого действия. |
| 39. | Оліноміметичні средства непрямого действия. |
| 40. | 1.2.1.4. Антихолинергические средства. |
| 41. | 1.2.1.4.2. Н-холиноблокирующие средства гангліоблокуючі средства. |
| 42. | 1.2.2. Средства, влияющие на адренергічну иннервацию. |
| 43. | 1.2.2.1. Симпатомиметическими средства. |
| 44. | 1.2.2.1.1. Симпатомиметическими средства прямого действия. |
| 45. | 1.2.2.1.2. Симпатомиметическими средства непрямого действия. |
| 46. | 1.2.2.2. Антиадренергическим средства. |
| 47. | 1.2.2.2.1. Симпатолїтичні средства. |
| 48. | 1.2.2.2.2. Адреноблокирующие средства. |
| 49. | 1.3. Средства, влияющие на функцию центральной нервной системы. |
| 50. | 1.3.1. Средства, угнетающие функцию центральной нервной системы. |
| 51. | 1.3.1.2. Снотворные средства. |
| 52. | 1.3.1.2.1. Барбитураты и родственные им соединения. |
| 53. | 1.3.1.2.2. Производные бензодиазепина. |
| 54. | 1.3.1.2.3. Снотворные алифатического ряда. |
| 55. | 1.3.1.2.4. Ноотропные средства. |
| 56. | 1.3.1.2.5. Снотворные средства разных химических групп. |
| 57. | 1.3.1.3. Спирт этиловый. |
| 58. | 1.3.1.4. Противосудорожные средства. |
| 59. | 1.3.1.5. Анальгетичні средства. |
| 60. | 1.3.1.5.1. Наркотические анальгетики. |
| 61. | 1.3.1.5.2. Ненаркотические анальгетики. |
| 62. | 1.3.1.6. Психотропные лекарственные средства. |
| 63. | 1.3.1.6.1. Невролептичні средства. |
| 64. | 1.3.1.6.2. Транквилизаторы. |
| 65. | 1.3.1.6.3. Седативные средства. |
| 66. | 1.3.2. Средства, которые стимулируют функцию центральной нервной системы. |
| 67. | 1.3.2.1. Психотропные средства збуджувальної действия. |
| 68. | 2.1. Стимуляторы дыхания. |
| 69. | 2.2. Противокашлевые средства. |
| 70. | 2.3. Отхаркивающие средства. |
| 71. | 2.4. Средства, применяемые в случаях бронхиальной обструкции. |
| 72. | 2.4.1. Бронхорасширяющие средства |
| 73. | 2.4.2.Протиалергічні, десенсибилизирующие средства. |
| 74. | 2.5. Средства, применяемые при отеке легких. |
| 75. | 3.1. Кардиотонические средства |
| 76. | 3.1.1. Сердечные гликозиды. |
| 77. | 3.1.2. Неглікозидні (нестероидные) кардиотонические средства. |
| 78. | 3.2. Антигипертензивные средства. |
| 79. | 3.2.1. Невротропні средства. |
| 80. | 3.2.2. Периферические сосудорасширяющие средства. |
| 81. | 3.2.3. Антагонисты кальция. |
| 82. | 3.2.4. Средства, влияющие на водно-солевой обмен. |
| 83. | 3.2.5. Средства, влияющие на ренин-анпотензинову систему |
| 84. | 3.2.6. Комбинированные антигипертензивные средства. |
| 85. | 3.3. Гипертензивные средства. |
| 86. | 3.3.1 Средства, стимулирующие сосудодвигательный центр. |
| 87. | 3.3.2. Средства, которые тонизируют центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. |
| 88. | 3.3.3. Средства периферического сосудосуживающего и кардиотонического действия. |
| 89. | 3.4. Гиполипидемические средства. |
| 90. | 3.4.1. Ангиопротекторы непрямого действия. |
| 91. | 3.4.2 Ангиопротекторы прямого действия. |
| 92. | 3.5 Противоаритмические средства. |
| 93. | 3.5.1. Мембраностабілізатори. |
| 94. | 3.5.2. Р-адреноблокаторы. |
| 95. | 3.5.3. Блокаторы калиевых каналов. |
| 96. | 3.5.4. Блокаторы кальциевых каналов. |
| 97. | 3.6. Средства, применяемые для лечения больных ишемической болезнью сердца (антиангинальные средства). |
| 98. | 3.6.1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение. |
| 99. | 3.6.2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде. |
| 100. | 3.6.3. Средства, которые повышают транспорт кислорода к миокарду. |
| 101. | 3.6.4. Средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии. |
| 102. | 3.6.5. Средства, которые назначают больным инфарктом миокарда. |
| 103. | 3.7. Средства, регулирующие кровообращение головного мозга. |
| 104. | 4.1. Мочегонные средства. |
| 105. | 4.1.1. Средства, действующие на уровне клеток почечных канальцев. |
| 106. | 4.1.2. Осмотические мочегонные средства. |
| 107. | 4.1.3. Средства, повышающие кровообращение почек. |
| 108. | 4.1.4. Лекарственные растения. |
| 109. | 4.1.5. Принципы комбинированного применения мочегонных средств. |
| 110. | 4.2. Урикозуричні средства. |
| 111. | 5.1. Средства, стимулирующие сократительную способность матки. |
| 112. | 5.2. Средства для прекращения маточного кровотечения. |
| 113. | 5.3. Средства, снижающие тонус и сократительную способность матки. |
| 114. | 6.1. Средства, влияющие на аппетит. |
| 115. | 6.2. Средства, влияющие на функцию слюнных желез. |
| 116. | 6.3. Средства, регулирующие секреторную функцию желудка. |
| 117. | 6.4. Средства, влияющие на двигательную активность (моторику) желудка. |
| 118. | 6.5. Желчегонные средства. |
| 119. | 6.6. Гепатопротекторы. |
| 120. | 6.7. Средства, которые влияют на экскреторную функцию поджелудочной железы. |
| 121. | 6.8. Средства, влияющие на двигательную функцию кишок. |
| 122. | 6.8.1. Средства, повышающие двигательную функцию кишок. |
| 123. | 6.8.2. Средства, которые подавляют двигательную функцию кишок. |
| 124. | 6.9. Растворы для парентерального питания. |
| 125. | 7.1. Средства, влияющие на кроветворение. |
| 126. | 7.2. Средства, влияющие на свертывание крови. |
| 127. | 7.3. Плазмозамещающие жидкости. |
| 128. | 8. 1. Препараты жирорастворимых витаминов. |
| 129. | 8.2. Препараты водорастворимых витаминов. |
| 130. | 8.3. Поливитаминные препараты. |
| 131. | 8.4. Виды витаминной терапии. |
| 132. | 10.1. Гормоны гипоталамуса и гипофиза и их препараты. |
| 133. | 10.2. Препараты гормонов щитовидной железы антитироїдні средства. |
| 134. | 10.3. Препараты гормонов паращитовидных желез. |
| 135. | 10.4. Препараты гормонов поджелудочной железы, препараты инсулина. |
| 136. | 10.4.1. Синтетические противодиабетические препараты. |
| 137. | 10.5. Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды) и их ингибиторы. |
| 138. | 12.2. Противомикробные химиотерапевтические средства. 12.2. Противомикробные химиотерапевтические 12.2.1. АНТИБИОТИКИ. |
| 139. | 12.2.2. Сульфаниламидные препараты. |
| 140. | 12.2.3. Синтетические противомикробные средства различной химической структуры. |
| 141. | 12.2.4. Протисифілітичні средства. |
| 142. | 12.2.5. Противотуберкулезные средства. |
| 143. | 12.2.6. Противовирусные средства. |
| 144. | 12.2.7. Протилепрозні средства. |
| 145. | 12.2.8. Протипротозойні средства. |
| 146. | 12.2.9. Протимікозні средства. |
| 147. | 12.2.10. Противогельминтные средства. |
| 148. | 13.1. Алкілювальні средства. |
| 149. | 13.2. Антиметаболиты. |
| 150. | 13.3. Противоопухолевые антибиотики. |
| 151. | 13.4. Противоопухолевые средства растительного происхождения. |
| 152. | 13.5. Ферментные препараты с противоопухолевой активностью. |
| 153. | 13.6. Гормональные препараты и их антагонисты. |
| 154. | 13.7. Препараты разных химических групп, интерфероны, интерлейкины. |
| 155. | 15.1. Кислоты, щелочи. |
| 156. | 15.2. Препараты щелочных и щелочноземельных металлов. |
| 157. | 17.1. Методы активной детоксикации организма. |
| 158. | 17.2. Симптоматические средства применяют в случаях острых интоксикаций. |
| 159. | 3.1. Понятие о лекарственное вещество, средство, форма, препарат, сырье. |
| 160. | 3.2. Рецепт. |
| 161. | 3.3. Аптека. |
| 162. | 3.4. Фармакопея. |
| 163. | 3.5. Лекарственная форма. |
На предыдущую
Источник