Нано нож для поджелудочной железы
Сегодня онкология поджелудочной железы занимает четвертое место по количеству смертности от раковых заболеваний, и тот факт, что врачи могут оперировать пациентов с такой онкологией лишь в 15–20 процентах случаев, заставил ученых искать выход, дабы противостоять ужасающей статистике. Известно, что 40% пациентов, с диагностированием рака поджелудочной железы, уже имеют отдаленные вторичные очаги патологического процесса (метастазы) и столько же процентов пациентов у которых болезнь прогрессирует с прорастанием опухолевых новообразований в рядом находящиеся органы, сосуды и лимфатические узлы. Именно такие пациенты, с распространением раковой опухоли за пределы поджелудочной железы, считаются неоперабельными, так ее метастазы как минимум уже затронули брюшную, воротную, верхнюю брыжеечную артерию и вены.
Сегодня, несмотря на неутешительные прогнозы, израильские специалисты проводят хирургические операции, которые дают неоперабельным пациентам как минимум пять лет полноценной жизни. Такое хирургическое вмешательство требует от врача особого профессионализма, ведь реконструкция сосудов, которую подразумевает такая операция, довольно сложный процесс, который обусловлен индивидуальными особенностями организма каждого конкретного пациента. Уникальное оборудование, которое применяют израильские врачи в случаях с ранее неоперабельными раковыми новообразованиями, называется «Нано-нож». Этот инновационный прибор был разработан американскими учеными в 2007 году и с тех пор подвергается всевозможным усовершенствованиям. Применение именно этой технологии позволяет хирургам проводить операции с труднодоступной локализацией опухоли, а также оперировать новообразования с единичными метастазами.
За основу идеи, при разработке «Нано-ножа», ученые взяли необратимую электропорацию. Если говорить простым языком, то работа «Нано-ножа» подразумевает уничтожение раковых клеток электрическими импульсами большой мощности. Такая процедура дает возможность свести к минимуму поражение рядом находящихся здоровых тканей.
Принцип работы «Нано-ножа»
Принцип работы «Нано-ножа» подразумевает удаление новообразований путем воздействия на раковые клетки электрическими импульсами, сила которых достигает трех тысяч вольт. Вследствие таких действий нарушается плазменная мембранная структура раковой клетки с образованием на ней микроскопических пор, после чего клетка фрагментируется на отдельные апоптотические тельца и выводится из организма естественным путем. После проведения такой операции побочным эффектом можно считать небольшие повреждения околоопухолевых мышечных тканей, которые восстанавливаются после трехнедельного реабилитационного периода.
Операция проводится под общим наркозом и контролируется высокотехнологичной компьютерной системой самого устройства. Для того, чтобы получить прямой доступ к опухоли, хирург делает десятисантиметровое рассечение в центральной области живота. Стандартная операция длится 45–50 минут, не учитывая самой подготовки, также время операции напрямую зависит от размеров новообразований и количества внедряемых электродов. Послеоперационный клинический период длится 3–4 дня, после чего пациента выписывают домой. Эффективность лечения раковых образований на поджелудочной железе с использованием «Нано-ножа», в израильских клиниках составляет 100%. Также на сегодняшний день ведутся активные успешные разработки, которые позволят хирургам выполнять данный вид операции с использованием малоинвазивных методик.
Кроме того, «Нано-нож» активно используется сегодня как и иные методы лечения рака печени в Ассуте, особенно в случаях, когда первичные и вторичные новообразования, разрушающие печень, считаются неоперабельными в основном из-за распространения метастаз на другие жизненно важные участки органов. Применение такой инновационной технологии в этих случаях считается наиболее эффективным методом лечения. Процедура по удалению раковых новообразований печени производятся так же как в случае с опухолями поджелудочной железы, то есть, через рассечение брюшной полости. В особых случаях проводится гибридная операция, при которой опухоль удаляется хирургическим методом, а метастазы подвергаются полной абляции с применением «Нано-ножа».
Накопившие достаточный опыт, в проведении операций с применением «Нано-ножа», израильские хирурги сегодня активно используют его в лечении раковых заболеваний прямой кишки. В подобных случаях это позволяет удалить неоперабельные опухоли, успевшие проникнуть в костную ткань, простату или сфинктер пациента. Такое хирургическое вмешательство является единственным спасительным для пациентов выходом, когда любые другие альтернативные методики лечения попросту не имеют смысла.
Показания к применению
Израильские хирурги проводят уникальные операции с применением «Нано-ножа» пациентам:
- С диагностированным неоперабельным новообразованием поджелудочной железы, успевшим затронуть сосуды, и распространиться на рядом находящиеся органы.
- С раковыми новообразованиями поджелудочной железы, прошедшим несколько курсов химиотерапии.
- При необходимости абляции метастаз опухоли печени после частичного удаления очаговой области новообразования.
- При диагностировании первичного либо вторичного новообразования, не поддающегося удалению хирургическим методом из-за труднодоступной локализации опухоли.
- В случае частичной резекции печени, а также невозможности проведения резекции опухоли из-за индивидуальных особенностей организма пациента.
- При диагностировании повторного появления раковых новообразований прямой кишки, в случаях невозможного проникновения традиционным методом в область таза с сохранением сфинктера и половых функций.
Все операции с применением этого инновационного оборудования проводятся квалифицированными израильскими хирургами-гастроэнтерологами.
Юлия Гринберг
врач-онколог
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».
Источник
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поджелудочная железа является уникальным по своей сути многофункциональным органом, одновременно с этим она выступает и в роли той единственной железы в нашем организме, в которой выполняются эндокринная и экзокринная его функции. Рак поджелудочной железы, симптомы которого проявляются по причине поражения тканей железы злокачественной опухолью, занимает шестое место среди наиболее распространенных раковых заболеваний.
Исходя из особенностей расположения опухолевого образования, определяется, соответственно, и конкретный вид рака. Выше нами были рассмотрены анатомические особенности поджелудочной железы, и именно они определяют вид заболевания: рак головки, рак тела или рак хвоста поджелудочной железы.
В качестве основных причин, провоцирующих данное заболевание, выделяют курение, возрастной фактор, сахарный диабет и хронический панкреатит, ожирение, особенности питания, наследственность.
Длительное время рак поджелудочной железы может протекать без особых симптомов, а потому и диагностирование происходит на достаточно поздних стадиях, при которых опухолевое образование становится неоперабельным.
Возможности лечения рака поджелудочной железы расширились с появлением нового метода – необратимой электропорации, основанной на воздействии локализоанных электрических полей. Проросшая в кровеносные сосуды опухоль ранее считалась неоперабельной, но сегодня такие опухоли подлежат лечению с помощью НаноНожа.
Операция проводится под общим наркозом в условиях стандартной операционной. Под контролем ультразвуковой системы в поджелудочную железу вводятся 3-6 тонкоигольных электрода, аппарат НаноНож подает высоковольтный электрический ток мощностью 3000 В, который разрушает мембраны раковых клеток, что впоследствии приводит к гибели опухоли. НаноНож не воздействует на эластин и коллаген, поэтому желчные протоки, нервы и кровеносные сосуды остаются неповрежденными.
Жизнь больных с нерезектабельным раком поджелудочной железы продлевается в 2 и более раз после лечения НаноНожом, а при запущенном раке поджелудочной железы это существенный прорыв (результаты исследований отделения радиологии университетской клиники и онкологического центра имени Джеймса Грэма Брауна в Луисвилле, США).
Клинические данные свидетельствуют о высокой эффективности применения НаноНожа при лечении гепатоцеллюлярной аденокарциномы. При гистологических исследованиях, проводимых в течение года после операции, признаков опухоли не обнаруживается (результаты исследований отдела медицины, отделения гастроэнтерологии и патологии университета штата Вашингтон, США).
НаноНож применяется при рецидивах, при хирургически неоперабельных местно-локализованных опухолях, рост которых остановлен химиотерапией или лучевой терапией. Операция открытая, длится от одного до нескольких часов, восстановление происходит в течение двух недель. НаноНож не применяется при распространенных метастазах.
На сегодняшний день аналогов технологии необратимой электропорации не существует.
Перед назначением операции, пациенту следует проконсультироваться со специалистами и пройти обязательное медицинское обследование. Вы можете ознакомиться со статьями и списком клиник, выполняющих операции с использованием НаноНожа в России и в мире, а также задать любой интересующий вас вопрос через форму обратной связи.
Источник
Содержание страницы:
Панкреатическая карцинома – это рак поджелудочной железы. Основное преимущество лечения рака поджелудочной железы Кибер-Ножом (CyberKnife®) остаётся прежним – это неинвазивное лечение онкологии без необходимости физического вторжения в организм пациента и удаление опухоли без необходимости традиционной онкологической операции.
Причины рака поджелудочной железы
Поджелудочной железой является большой орган, который находится позади желудка. Она производит и высвобождает ферменты, помогающие организму поглощать пищу, особенно жиры. Гормоны, называемые инсулин и глюкагон, также вырабатываются в поджелудочной железе. Эти гормоны помогают организму контролировать уровень сахара в крови.
Точная причина рака поджелудочной железы неизвестна, но он чаще встречается у курильщиков и людей, которые страдают ожирением. Рак поджелудочной железы несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Риск этого онкологического заболевания возрастает с возрастом.
Небольшое число случаев связано с генетическими синдромами, которые передаются из поколения в поколение в семье.
Симптомы рака поджелудочной железы
Опухоль или рак поджелудочной железы часто может расти без каких-либо симптомов. Ранние симптомы рака поджелудочной железы, включают в себя:
- Боль или дискомфорт в верхней части живота или брюшной полости;
- Потеря аппетита и веса;
- Желтуха (желтый цвет кожи, слизистой оболочки или глаз);
- Темная моча и глинистого цвета стул;
- Усталость и слабость;
- Тошнота и рвота.
Другие возможные симптомы:
- Боли в спине;
- Сгустки крови;
- Депрессия;
- Диарея;
- Трудности со сном;
- Расстройства желудка.
Диагностика и обследование рака поджелудочной железы
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости;
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости;
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
- Эндоскопический ультразвук;
- Панкреатическая биопсия.
Эта болезнь может также повлиять на результаты следующих анализов:
- Тесты функции печени;
- Сыворотка билирубина;
- Полный глубокий анализ крови.
Лечение рака поджелудочной железы
Наиболее современным щадящим вариантом лечения рака поджелудочной железы на сегодняшний день является радиохирургия с применением системы Кибер-Нож. Разумеется, это возможно в случаях, если по результатам онкологического обследования будут соответствующие показания и возможности.
Поскольку рак поджелудочной железы, вкл. рак головки и хвоста, уже достаточно развит на момент его обнаружения, очень мало опухолей поджелудочной железы могут быть удалены хирургическим путем. Стандартная хирургическая операция по удалению рака поджелудочной железы называется панкреатикодуоденэктомия (панкреатэктомия, операция Whipple).
Эта хирургическая операция должна проводиться в онкологических клиниках, выполняющих эту хирургическую процедуру часто. Некоторые исследования показывают, что эту онкологическую операцию лучше всего проводить в центрах, которые выполняют её более пяти раз в год.
Если опухоль не распространилась из поджелудочной железы, но, тем не менее, не может быть удалена, могут быть рекомендованы совместно лучевая терапия и химиотерапия.
Когда опухоль распространилась (метастазы) в другие органы, такие как печень, обычно используется химиотерапия. Однако такие метастазы в печень и другие органы также могут быть излечены Кибер-Ножом. Стандартное лекарство для химиотерапии – гемцитабин, но и другие препараты также могут быть использованы. Гемцитабин может помочь примерно 25% больным.
Пациентам, у которых опухоль не может быть полностью удалена и ею блокирована трубка оттока желчи (жёлчное препятствие), необходимо устранить эту блокаду. Существуют два основных подхода к этому:
- Хирургическая операция по удалению опухоли;
- Размещение крошечной металлической трубки (жёлчный стент) во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
Прогноз рака поджелудочной железы
Немногие пациенты с раком поджелудочной железы, у которых он был удален хирургическим путем, излечиваются. У более чем 80% больных опухоль уже распространилась и не может быть полностью удалена в момент постановки диагноза.
Химиотерапия и лучевая терапия часто назначаются после хирургической операции для увеличения показателей излечения (это называется комплексной терапией). Для рака поджелудочной железы, который не может быть полностью удалён хирургическим путём или рака, который распространился за пределы поджелудочной железы и вылечить его невозможно, средняя продолжительность жизни (выживаемость) составляет, как правило, менее чем один год. Девяносто пять процентов людей с диагнозом рака поджелудочной железы не будет в живых 5 лет спустя.
Возможные осложнения во время лечения онкологии поджелудочной железы
- Сгустки крови;
- Депрессия;
- Инфекции;
- Проблемы с печенью;
- Боли;
- Потеря веса.
Когда следует обращаться к врачу-онкологу
Назначьте встречу с вашим лечащим врачом, если у вас:
- Боли в спине;
- Необъяснимая усталость или потеря веса;
- Потеря аппетита;
- Стойкие боли в животе;
- Другие симптомы этого расстройства.
Предупреждение болезни
- Если вы курите, то бросить курить.
- Применяйте диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна.
- Регулярно делайте физические упражнения.
Что дальше?
Внимание! Вышеуказанная информация предоставляется лишь в дополнение к помощи, оказываемой вашим врачом или в информационных целях. На неё не следует полагаться как на медицинскую консультацию. Эта информация не является той, которая может заменить собой профессиональную медицинскую помощь или совет. Всегда посоветуйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.
Источник
Нано-нож при сложных неоперабельных формах рака
В США решено провести клинические испытания устройства, которому дали название «нано-нож» (NanoKnife) при раке предстательной железы и раке печени. Экспертный комитет даёт такие разрешения, чтобы определить, насколько данный аппарат эффективен и безопасен. Надо отметить, что прибор используется не только в США. В Израиле в клинике Ассута уже лечат рак поджелудочной железы новым способом.
Принцип действия нано-ножа
Новый аппарат, строго говоря, на нож вовсе не похож и действует по другому принципу. Прибор воздействует короткими (в 100 мксек), но мощными (до 3000 вольт) электрическими импульсами на раковые клетки. Под воздействием электричества в мембранах клеток появляются очень маленькие отверстия, через которые содержимое клетки вытекает и удаляется из организма естественным путём. Пустая мембрана с отверстиями легко уничтожается с помощью собственного иммунитета организма. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми, им не наносится никакого вреда.
Импульсы тока настолько короткие, что окружающие ткани не успевают нагреться до опасной температуры. На эластин и коллаген нано-нож не воздействует. Благодаря этому во время операции сосуды и всевозможные желчевыводящие протоки не повреждаются, а ткань мышц восстанавливается полностью за несколько недель.
Проведение операции
Во время операции пациент находится под наркозом. Такое вмешательство можно проводить через небольшой прокол под контролем аппарата УЗИ. Но если имеется высокий риск, тогда хирург проводит лапаротомию брюшной стенки. В этом случае делают разрез в 10 см. Продолжительность операции, как правило, не более часа, что тоже очень хорошо: чем меньше время операции, тем легче её переносит пациент. Однако, если опухоль очень большая, то времени может потребоваться несколько больше.
Из-за щадящего характера всей процедуры пациент может уйти из больницы уже через 4-5 дней, что положительно сказывается его на кошельке. В настоящее время врачи разрабатывают способы делать операцию при минимальном разрезе, что ещё более сократит время пребывания больного в стационаре. Иногда проводят комбинированную операцию: большую часть опухоли удаляют обычным путём, а в труднодоступных местах используют нано-нож.
Особенности рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы по смертности находится на 4-м месте и привлекает к себе много внимания. Он опасен тем, что в силу ряда особенностей обнаруживают его на поздних стадиях. Поэтому только в 20% случаев рак поджелудочной железы к моменту его диагностирования можно оперировать. В остальных случаях у пациента обнаруживают множественные метастазы или прорастание опухоли в другие, соседние органы.
Если опухоль успела выйти за пределы железы, хирурги уже не могут удалить её путём обычной операции, поскольку она будет слишком сложной и опасной. Трудно оперировать, когда опухоль задевает крупные кровеносные сосуды (брыжеечные артерии, воротная вена и другие крупные ветви аорты). Для таких больных разрушение опухоли с помощью нано-ножа – настоящее спасение.
Использовать нано-нож можно не только при раке поджелудочной железы. Американцы проводят испытания операция на простате. Особенно успешно можно проводить лечение нано-ножом (нано-нож абляцию) рака печени. В этом органе огромное количество крупных и мелких кровеносных сосудов, что крайне осложняет обычные операции и увеличивает риск для пациента. Сочетая абляцию с обычной операцией можно существенно улучшить результаты лечения и значительно продлить жизнь пациента.
Другая сложная операция – по поводу рака прямой кишки. Абляция и тут может помочь, поскольку сохраняет окружающие ткани.
Показания и противопоказания
Делать нано-нож абляцию рекомендуется в нескольких случаях.
- Врачи могут после проведения тестов назначить абляцию неоперабельного рака поджелудочной железы, если химиотерапия остановила рост опухоли.
- Если после проведённой операции появилось подозрение на то, что в организме остались злокачественные образования, которые могут дать дальнейшее развитие онкологическому процессу.
- Злокачественные образования в печени, если их по какм-либо причинам невозможно удалить обычным способом.
- Онкология прямой кишки, распространяющаяся в труднодоступные места.
Не бывает лечения без противопоказаний. Есть они и у абляции.
- Тромбоз сосудов.
- Прободение поджелудочной железы, метастатическая форма её онкологии.
- Кардиостимулятор у пациента, чью работу могут нарушить электроимпульсы.
- Если в месте операции имеются кусочки металла.
Пока ещё процедура абляции практикуется в очень небольшом количестве клиник. Поэтому всё больше больных стремятся лечить сложные формы рака в Израиле.
По вопросам лечения онкозаболеваний в клинике Ассута, просьба обращатся к нам на нашем сайте.
Форма заявки на лечение
Пожалуйста, заполните все поля настолько подробно, насколько это возможно. Подробное описание вашей проблемы – дает нам возможность оперативно рассмотреть и решить Ваш вопрос.
Источник