Мрт желудка поджелудочной железы
Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?
Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.
– Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?
Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.
– А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?
Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.
– Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?
Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.
Читайте материалы по теме:
Как надо и как не надо лечить гастрит?
Как защитить желудок от язвы?
– Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.
Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.
– А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?
При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.
Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.
Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье
С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.
– То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?
Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.
– Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?
Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.
Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.
Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».
– Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?
Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.
Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.
В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Когда КТ незаменима?
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.
Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1
Источник
Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.
И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.
Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.
МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.
Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.
Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.
Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.
Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.
Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.
Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:
Хронический атрофический панкреатит – характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.
Хронический атрофический панкреатит.
Хронический псевдотуморозный панкреатит – характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.
Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.
При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.
МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.
Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.
Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.
В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.
Рак головки поджелудочной железы.
Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.
Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.
В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.
Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.
Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.
Множественные метастазы в поджелудочную железу.
Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.
Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).
Источник
#!MRTna4alo!#
Что такое МРТ поджелудочной железы?
Поджелудочная железа – один из тех органов, который сложно поддается обследованию. Несмотря на массу современных методик, она плохо визуализируется. Поэтому во многих случаях для получения обширной информации о состоянии поджелудочной железы прибегают к МРТ. Благодаря тому, что аппарат МРТ опоясывает тело человека, электромагнитные волны полностью охватывают поджелудочную железу и точно показывают ее состояние. С его помощью выявляются все возможные патологии органа.
Показания для проведения процедуры
Обычно обследование поджелудочной железы с помощью МРТ назначается как заключительный этап исследований, если необходимо подтвердить предположительный диагноз. Для проведения МТР поджелудочной существует ряд показаний.
Наличие любых образований в эпигастральной области, выявленных при УЗИ
Так как аппарат МРТ охватывает всю брюшную полость, он показывает изменения не только поджелудочной железы, но и сопутствующих органов: печени, протоков, – что позволяет более подробно составить картину заболевания.
Подозрение на калькулезный панкреатит
Это заболевание отложения солей кальция в поджелудочной железе и ее протоках. Возникает из-за изменений в составе панкреатического сока, вследствие постоянных погрешностей в питании или заболеваний печени и почек.
Опухоли поджелудочной железы
МРТ поджелудочной железы определяет не только наличие новообразований на самых ранних стадиях, но и точный их размер, область распространения. Это очень важно при лечении рака. Ни один другой метод диагностики не выявляет опухоли с такой же точностью.
Хронический панкреатит для оценки структуры органа, особенно псевдотуморозная форма
Описание поджелудочной при МРТ показывает структуру тканей, изменения в них, воспалительные процессы, затруднение оттока секрета железы, его нехватку, а также увеличение самого органа. Все это, наряду с болевым синдромом и возможной желтухой, является симптомами псевдотуморозного панкреатита – запущенной стадии хронического воспалительного процесса.
Киста поджелудочной железы
Кисты видны в том числе и на УЗИ. Однако определить их точный размер, количество (вплоть до мельчайших), расположение поможет именно МРТ поджелудочной железы.
Подготовка к процедуре
Так как обследуется орган пищеварительной системы, необходима определенная подготовка к МРТ поджелудочной железы. Помимо стандартных манипуляций, перед процедурой нужно предоставить врачу необходимую информацию об аллергических и индивидуальных реакциях, избавиться от любых металлических предметов, соблюдать диету.
Содержание диеты:
- За трое суток до МРТ обязательно разгрузить поджелудочную: нельзя употреблять жирное, жаренное, острое, соленое, крепкий чай и кофе, алкоголь в любом виде.
- Процедура проводится натощак или через 5 часов от приема пищи.
Правильная подготовка к обследованию поджелудочной железы с помощью МРТ – залог точности полученных данных и диагноза.
#!MRTseredina!#
Как проходит процедура?
Для точного выявления состояния поджелудочной железы специалисты прибегают к МРТ с контрастном. В вену пациента вводится контрастирующий препарат. Он необходим для окрашивания тканей органа в определенный цвет, в зависимости от их состояния и плотности. Это приводит к более четкому, контрастному изображению и позволяет точнее определить состояние железы. Далее пациент ложится на передвижной стол, принимает неподвижное положение. Стол закатывают в аппарат томографа и проводят сканирование. МРТ может длиться до часа.
Когда нельзя использовать данное обследование? В некоторых случаях проведение исследования поджелудочной железы на приборе МРТ невозможно. Тому есть ряд причин.
Несъемные металлические предметы
Они способны исказить показания прибора, оттенить картинку и сделать исследование бесполезным.
Наличие автономных встроенных в организм приборов
Электромагнитное излучение, создаваемое аппаратом МРТ при диагностике поджелудочной железы, может внести помехи в работу прибора, например кардиостимулятора, и принести непоправимый вред пациенту.
Любые металлические протезы
Вступают в контакт с магнитным полем и создают помехи и искажение исследования.
Беременность 1 триместр
В основном это связано с отсутствием информации о воздействии магнитного поля на плод. Поэтому в случае необходимости обследование оттягивается до более благоприятного периода.
В нашем центре проводится МРТ поджелудочной железы по последним технологиям и с использованием новейшего оборудования. Богатый опыт и высокая квалификация специалистов – наши несомненные преимущества.
Источник
Поджелудочная железа – орган паренхиматозного типа, расположенный довольно глубоко в брюшной полости. Рутинные методы диагностики не всегда способны дать о ней достаточное количество информации для постановки правильного диагноза. Для определения ее заболеваний все чаще используется магнитно-резонансная томография. Этот метод зарекомендовал себя, как наиболее информативный и безопасный для пациентов.
В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:
- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?
Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.
Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Источник