Лекарство из поджелудочной железы свиньи
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 ноября 2014;
проверки требует 31 правка.
Панкреати́н (МНН: Pancreatin) — пищеварительное ферментное средство, представляющее собой экстракт содержимого поджелудочной железы. Входящие в его состав панкреатические ферменты — амилаза, липаза и протеаза — участвуют в переваривании углеводов, жиров и белков. Применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в случаях погрешности питания. Панкреатин компенсирует недостаточную активность собственных ферментов, способствует улучшению процесса пищеварения. Выпускается под разными торговыми наименованиями: «Биофесталь», «Нормоэнзим», «Ферестал», «Фестал», «Энзистал», «Панкреофлат», «Биозим», «Вестал», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», «Микразим», «Панзим», «Панкреатин-Белмед», «Панзинорм», «Панкреазим», «Панкрелипаза», «Панкренорм», «Панцитрат», «Пензитал», «Уни-Фестал», «Энзибене», «Эрмиталь», «Эвэнзим».[1][2] Дозируется по количеству липазы в ЕД.
Свойства[править | править код]
Ферментный препарат из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Аморфный мелкий порошок сероватого или желтоватого цвета с характерным запахом. Малорастворим в воде.
В кислой среде желудка панкреатин быстро теряет активность, поэтому обычно выпускается в кишечнорастворимой оболочке. Активируется в кишечнике при pH=5,5. Средняя доза для взрослых — 150 тыс. ЕД/сут.[2]
Классификация[править | править код]
Препараты, содержащие панкреатические ферменты, можно классифицировать:
- По составу. Может применяться как чистый панкреатин, так и содержащий дополнительные вещества. Данный параметр определяет показания и противопоказания (дополнительные компоненты имеют свои противопоказания):
- панкреатин и желчегонное средство;
- панкреатин, компоненты жёлчи, гемицеллюлаза;
- панкреатин и экстракт рисового грибка;
- комбинированные ферменты.
- По устойчивости к соляной кислоте желудка. Определяет эффективность лекарства (в кислой среде желудка панкреатин теряет свою активность).
- По размеру частиц лекарства. Влияет на эффективность, физиологичность лекарства (диаметр частицы менее 2 мм обеспечивает синхронное поступление препарата с химусом в 12-перстную кишку).
- обычные таблетки;
- микрогранулированные формы (выпускаются в виде желатиновых капсул, в которых размещены кислотоустойчивые микросферы или микротаблетки с диаметром меньше 2 мм).
Сравнение некоторых торговых марок[2]
| Торговое название | Липаза, ЕД | Диаметр | Другие компоненты |
|---|---|---|---|
| Креон | 10000, 25000, 40000 | менее 2 мм | |
| Панзинорм | 10000, 20000 | менее 2 мм | |
| Микразим | 10000, 25000 | менее 2 мм | |
| Мезим-форте | 3500, 10000, 20000 | больше 2 мм | |
| Пензитал | 6000 | больше 2 мм | |
| Дигестал | 6000 | больше 2 мм | жёлчь, гемицеллюлаза |
| Фестал | 6000 | больше 2 мм | жёлчь, гемицеллюлаза |
| Эрмиталь | 10000, 25000, 36000 | менее 2 мм | |
| Энзистал | 6000 | больше 2 мм | жёлчь, гемицеллюлаза |
Фармакология[править | править код]
Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, крахмала — до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.
Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.
Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, так как защищены от действия желудочного сока оболочкой.
Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30—45 мин после перорального приема.[3]
Показания[править | править код]
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз). Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, жёлчного пузыря, состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе Панкреатин 8000 табл. № пятидесятых комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.[3]
Способ применения и дозы[править | править код]
Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы.
Препарат применяют взрослым в дозе 1—4 таблетки (что соответствует 8000—32000 ЕД FIP по липазой) с каждым приемом пищи. Назначают таблетки внутрь во время или после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно не щелочной: вода, фруктовые соки. Суточная доза 6—18 таблеток (48000—150000 ЕД FIP). При полной недостаточности функции поджелудочной железы (например, кистозном фиброзе) доза должна быть увеличена до 49 таблеток (400000 ЕД FIP) в сутки, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Курс лечения может продолжаться от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости в постоянной заместительной терапии).[3]
Эффективность[править | править код]
Эффективность ферментных препаратов зависит от формы выпуска (таблетированная или капсулы с микросферами/микротаблетками), размера частиц (меньше 2 мм), устойчивости к кислой среде желудка, быстроты высвобождения ферментов в двенадцатипертной кишке. Для коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (согласно последним рекомендациям) рекомендованы капсулы, содержащие микросферы. Препараты с желчью нельзя применять пациентам с заболеваниями желчевыводящих путей и гепатитами[4].
Побочное действие[править | править код]
При применении очень редко возможна реакция повышенной чувствительности. При длительном применении высоких доз препарата возможно возникновение гиперурикозурии. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости, стриктуры тонкого кишечника.[3]. Возможны аллергические реакции немедленного типа (при муковисцидозе, особенно у детей)[5].
Условия хранения[править | править код]
В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C[6].
Примечания[править | править код]
Источник
Для
получения отдельных лекарственных средств используют соответствующие органы и
ткани животных (крупного и мелкого рогатого скота, свиней, лошадей, собак),
птиц и рыб.
Препараты, получаемые из мозговой ткани:
1. церебролизин –
гидролизат вещества мозга свиньи, освобожденный от белка содержит
низкомолекулярные пептиды и аминокислоты; применяют при ишемическом инсульте,
энцефалопатиях, черепно-мозговых травмах, легких формах умственной отсталости у
детей и др.; вводят внутримышечно или внутривенно капельно; выпускают в ампулах
в виде водного раствора для инъекций;
2.
миелопид – препарат пептидной природы, получаемый из культуры клеток костного
мозга свиней и телят; применяют при иммунодефицитных состояниях; выпускается в
виде лиофилизированного порошка во флаконах для инъекционных растворов;
вводится подкожно.
Препараты, получаемые из гипофиза:
1. кортикотропин
– гормон, выделяемый из гипофиза крупного рогатого скота, свиней, овец;
применяется при диффузных заболеваниях соединительной ткани, рассеянном
склерозе и др.; выпускается в виде порошка, суспензии.
Препараты, получаемые из щитовидной железы:
1. кальцитонин – гормон, вырабатываемый
щитовидной железой (вилочковой и паращитовидными железами) млекопитающих
животных и человека; применяется при остеопорозах, спонтанном рассасывании
костей, замедленном сращении переломов, остеомиелитах и др.; выпускается в виде
сухого вещества, раствора для инъекций, спрея для интраназального введения.
2. кальцетрин –
препарат кальцитонина, получаемого из щитовидных желез свиней.Показания аналогичны
кальцитонину; выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка.
Препараты, получаемые из вилочковой железы:
1.
Тималин – получают из тимуса крупного рогатого скота; стимулирует иммунологическую
реактивность организма; выпускается в виде стерильного лиофилизированного
порошка во флаконах; вводится внутримышечно;
2.
Тактивин – препарат пептидной природы, получаемый из вилочковой железы КРС; применяют при иммунодефицитных состояниях, качественных
новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях, рассеянном склерозе;
выпускается в виде раствора для инъекций во флаконах; вводится подкожно;
3. Вилозен – лиофилизированный
диализат экстракта вилочковой железы крупного рогатого скота; обладает
иммуномодулирующей активностью; применяли при аллергических заболеваниях верхних
дыхательных путей; выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка в
ампулах; назначают местно в виде закапываний в нос или интраназальных
ингаляций.
Препараты, получаемые из легких:
1. Апротинин – антиферментный
препарат, получаемый из легких (поджелудочной железы) крупного рогатого скота;
ингибирует протеолитические ферменты в плазме крови; применяют при остром и хроническом
панкреатите, панкреонекрозе, операциях на поджелудочной железе,
гиперфибринолитических кровотечениях; выпускают в виде порошка для инъекционных
растворов;
2. Ингитрил – препарат апротинина, получаемый из
легких крупного рогатого скота; применяют для лечения острого панкреатита,
обострений хронического панкреатита; выпускают в виде порошка для инъекционных
растворов в герметически укупоренных флаконах и ампулах; назначают внутривенно
и местно.
Препараты, получаемые из сердца:
1. Цитохром С –
ферментный препарат, получаемый путем экстракции из ткани сердца крупного
рогатого скота и свиней; применяют для улучшения тканевого дыхания при
асфиксии новорожденных, бронхиальной астме, хронической пневмонии, сердечной
недостаточности, инфекционном и вирусном гепатите, назначают внутримышечно,
внутривенно, внутрь и в виде глазных капель; выпускают в виде
лиофилизированного порошка, таблеток, раствора.
Препараты, получаемые из слизистой оболочки желудка:
1.
Пепсин – один из основных протеолитических ферментов желудочно-кишечного
тракта; его получают из слизистой оболочки желудка свиней; применяют при
ахилии, гипо и анацидных гастритах, диспепсии; выпускают в смеси с сахарной пудрой
в порошке и таблетках;
2.
Пепсидил – солянокислый раствор продуктов ферментативного гидролиза слизистой
оболочки желудка свиней, содержащий компоненты желудочного сока; применяют при
гипацидных и анацидных гастритах; выпускают во флаконах;
3.Абомин
– препарат, содержащий сумму протеолитических ферментов слизистой оболочки
желудка телят и ягнят молочного возраста; применяют при заболеваниях,
сопровождающихся пониженной кислотностью желудочного сока и нарушением
переваривающей способности желудочно-кишечного тракта.
Препараты, получаемые из поджелудочной железы:
1.
Инсулин – гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы животных;
является основным специфическим средством терапии сахарного диабета;
выпускается в виде растворов, суспензий во флаконах, патрончиках для
шприц-ручек;
2. Трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический,
рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа – ферментные препараты,
получаемые из поджелудочной железы крупного рогатого скота; применяются местно
и парентерально для разжижения вязких секретов, экссудатов с мокротой, сгустков
крови при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, тромбофлебитах и др.,
для расщепления некротизированных тканей при лечении ожогов, пролежней, гнойных ран и др.;
выпускаются в виде стерильных порошков во флаконах и ампулах;
3.
Панкреатин – ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы убойного скота;
применяют при хронических панкреатитах с недостаточной функцией
поджелудочной железы, заболеваниях печени, гипацидных и анацидных гастритах,
хронических энтероколитах; выпускается в таблетках, драже; входит также в
состав комплексных препаратов, содержащих, кроме того, ферменты, продуцируемые
слизистой оболочкой желудка (панзинорм форте), а так же компоненты желчи,
гемицеллюлазу (фестал, дигестал, энзистал).
Читать далее…
Источник
Панкреатин представляет собой комбинированный ферментный препарат. Применяется при нарушениях пищеварения.
Поможет в решении проблемы
Состав и действие препарата
Панкреатин назначается при недостаточности поджелудочной железы.
Анатомия
Активные компоненты препарата:
- протеаза – перерабатывает белки, разрушая связи между аминокислотами;
- амилаза – фермент, расщепляющий крахмал на моносахариды и декстрины;
- липаза – способствует перевариванию и усваиванию жиров (конечные продукты – глицерин и жирные кислоты).
Употребление лекарства благотворно влияет на пищеварение. Таблетки покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в тонком кишечнике.
Максимальная активность пищеварительных ферментов отмечается полчаса после приема. Большая часть активных веществ разрушается, небольшое количество выводится из организма через кишечник.
В мусульманских странах запрещено использование поджелудочной железы свиней
Для производства панкреатина используется поджелудочная железа свиньи или крупного рогатого скота. Препарат выпускается в виде драже, капсул или таблеток.
Когда применяется панкреатин?
Выхаживание лежачих больных – сложная задача
Муковисцидоз – секреторная недостаточность желудочно-кишечного тракта
Показания:
- проблемы с пищеварением из-за невозможности жевания или длительной обездвиженности;
- осложнения после трансплантации;
- хронические заболевания печени (цирроз, фиброз) и желчевыводящих путей;
- расстройства пищеварения, возникшие из-за переедания и употребления непривычных продуктов питания;
- недостаточность секреторной функции поджелудочной железы;
- состояние после химиотерапии или облучения органов брюшной полости, сопровождающееся расстройством пищеварения;
- в качестве заместительной терапии после операции на поджелудочной железе;
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- метеоризм;
- диспепсия;
- опухоли (злокачественные и доброкачественные) поджелудочной железы;
- наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (муковисцидоз);
- подготовка к рентгенологическому обследованию или УЗИ брюшной полости;
- перерождение ткани поджелудочной железы (кистозный фиброз).
Диспепсия
Цирроз печени
Важно! Применение панкреатина разрешено только по назначению врача! В некоторых случаях прием препарата может привести к ухудшению состояния больного.
Воспаление железы
Противопоказания для назначения:
- острый панкреатит;
- препарат содержит моногидрат лактозы, поэтому не рекомендуется при лактазной недостаточности;
- фаза обострения хронического панкреатита;
- недостаточность печени;
- обтурационная желтуха;
- желчнокаменная болезнь;
- индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.
Причина патологии – нарушение проводимости желчевыводящих путей
Действие панкреатина на плод человека не изучено в полном объеме, поэтому при назначении препарата в период вынашивания ребенка необходима осторожность. Отказываться от лечения не стоит, так как на фоне беременности возможно развитие обострения хронического панкреатита и диабета.
Проблемы с пищеварением нередко осложняют жизнь будущей мамы
Поэтому в первом триместре беременности, когда происходит формирование основных систем и органов плода, препарат назначается только в тех случаях, если польза его для матери превышает риск для ребенка.
Передозировка панкреатина
Гастроэнтеролог подбирает необходимую дозировку ферментов для каждого больного, в зависимости от тяжести его заболевания. В большинстве случаев панкреатин переносится хорошо.
Боли в животе
Симптомы превышения дозы:
- увеличение в крови концентрации мочевой кислоты;
- понос;
- боли в области эпигастрия;
- неустойчивый стул;
- запоры.
При появлении признаков передозировки и ухудшения самочувствия препарат необходимо отменить.
Побочные реакции:
| Аллергия | К ним относятся:
Аллергические реакции на панкреатин чаще всего развиваются в детском возрасте. |
Тревожный сигнал |
| Нарушения обмена | Прием лекарства в больших дозах нередко приводит к повышению в моче и крови концентрации мочевой кислоты. Для того, чтобы избежать этого осложнения, необходимо соблюдать назначения врача. |
Последствие – образование уратных камней в почках |
| Раздражение кожи в области ануса | Встречается у детей. |
Жжение и зуд в области заднего прохода |
Важно! При длительном применении панкреатин влияет на усваивание железа, что может привести к развитию анемии. В этом случае необходим регулярный контроль гемоглобина крови. При необходимости назначаются железосодержащие препараты.
Аналоги
В продаже можно найти различные препараты панкреатина. Какой выбрать?
Предложения от фирм:
| «Креон 10000» | Форма выпуска – капсулы. Активное вещество получено из поджелудочной железы свиньи. Капсула растворяется в двенадцатиперстной кишке, что обеспечивает равномерное распределение ферментов в содержимом кишечника. Состав (одна капсула):
Доза креона подбирается врачом индивидуально в зависимости от патологии и выраженности симптомов заболевания. Рекомендации:
При затруднениях с глотанием (у пожилых пациентов и инвалидов) разрешается осторожно вскрыть капсулы и добавить их содержимое к йогурту или яблочному пюре. Побочные реакции:
Редкое осложнение при приеме больших доз креона – стриктуры (сужения) слепой, толстой и подвздошной кишки (наблюдались у пациентов с муковисцидозом). |
Миниатюрные гранулы в кишечнорастворимой оболочке внутри капсулы |
| «Панкреатин 8000» | Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, которая защищает лекарство от воздействия желудочного сока. Состав:
Максимальная активность пищеварительных ферментов отмечается через 40 минут после приема лекарства. Препарат содержит активные компоненты, которые могут повредить слизистую оболочку, поэтому нельзя разжевывать таблетки. |
Испытанное средство |
| «Пангрол 10000» | Выпускается в виде желатиновых двухцветных капсул, внутри которых находятся мини-гранулы, покрытые специальной кишечнорастворимой оболочкой. Состав (на одну капсулу):
Желатиновая капсула растворяется под воздействием желудочного сока, минитаблетки смешиваются с частично переваренной пищей. Растворение кишечнорастворимой капсулы и высвобождение активных веществ происходит в тонком кишечнике. |
Разноцветные капсулы с миниатюрными гранулами внутри |
| «Панкреатин-ЛекТ» | Производится в виде таблеток, покрытых плотной оболочкой, растворимой в кишечнике. Состав:
Максимальная активность пищеварительных ферментов отмечается через тридцать минут после еды. |
Розовые таблетки |
| «Мезим форте 10000» | Выпускается в таблетках. Состав:
Рекомендации по приему препарата: третью часть или половину назначенной дозы перед приемом пищи, оставшуюся часть – во время еды. |
Избавят от проблем с пищеварением |
Важно! При применении больших доз ферментов (более 10000 ЕД липазы на один килограмм веса в сутки) у больных муковисцидозом может развиться кишечная непроходимость (следствие фиброзирующей колонопатии). Необходимо постоянное наблюдение за пациентом пациентом и регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления проблемы.
Частые вопросы врачу
Какой препарат выбрать?
Добрый день! Мне прописали панкреатин: постоянные проблемы с пищеварением. Недавно переехал в другой район, в местной аптеке продается «Панкреатин 8000» и «Пангрол 10000». Какое лекарство лучше?
Здравствуйте! «Пангрол 10000» более сильный препарат, так как его активность по ферменту липазе составляет 10000 ЕД. Также его форма выпуска (мини-гранулы в желатиновой оболочке) обеспечивают равномерное распределение лекарства в кишечнике. Вам нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы скорректировать дозу.
Креон для грудничка
Добрый день! Скажите мне, пожалуйста, подходит ли панкреатин для ребенка, которому недавно исполнился месяц?
Здравствуйте! Для детей раннего возраста можно порекомендовать «Креон 10000». Препарат назначается в следующих случаях:
- кишечные колики;
- запоры;
- муковисцидоз;
- проблемы с пищеварением при переходе на искусственное вскармливание или смешанное);
- диспепсия;
- метеоризм;
- врожденные пороки развития (обтурация протоков поджелудочной железы).
Нужную дозу креона подбирает детский гастроэнтеролог. Самолечение категорически запрещено! Назначение ферментов поджелудочной железы должно соответствовать количеству съеденной пищи (соблюдение этого условия особенно важно при муковисцидозе).
Рекомендации по приему препарата: открыть капсулу, необходимое количество гранул смешать с молочной смесью или соком. Пища не должна быть горячей, так ферменты инактивируются.
Разовая доза креона
Добрый день! Мне 42 года. В последнее время разладилось пищеварение: стараюсь меньше есть жирное и жареное, плохо переношу молочные продукты. Завтра иду на банкет. Не знаю, будет ли там подходящая для меня еда, а объяснять всем, почему пустая тарелка, не хочется. Купил креон. Подскажите, сколько таблеток мне нужно выпить?
Здравствуйте! Разовая доза препарата «Креон 10000» при потреблении непривычной пищи составляет 1-2 капсулы для взрослого человека. Также вам необходима консультация гастроэнтеролога для обследования и подбора лечения.
Источник