Кт поджелудочной железы презентация
Презентация на тему: ” КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Работу выполнила: студентка гр Митрикова В.О. ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»” — Транскрипт:
1
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Работу выполнила: студентка гр Митрикова В.О. ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
2
Показания к проведению КТ поджелудочной железы аномалии в развитии органа опухолевые образования различной природы (злокачественные и доброкачественные): кисты поджелудочной железы, псевдокисты, раковые опухоли; наличие камней в панкреатических протоках; повреждения после травм; хронический панкреатит; острая форма панкреатита; исследование забрюшинного пространства.
3
Противопоказания к проведению КТ: Беременность; Гиперчувствительность пациента к йоду; Тяжелое заболевание печени или почек.
4
КТ поджелудочной железы в норме Хвост поджелудочной железы Головка поджелудочной железы
5
КТ поджелудочной железы с панкреатическим протоком (норма)
6
Острый панкреатит
7
Хронический панкреатит Кальцификация поджелудочной железы
8
Хронический панкреатит
9
Псевдокиста поджелудочной железы Псевдокиста
10
Опухоль поджелудочной железы
11
Глюкагонома Глюкагоно́ма опухоль (обычно злокачественная) из альфа-клеток островков Лангерганса, секретирующая глюкагон.
12
Инсулинома Инсулинома – доброкачественное (редко злокачественное) новообразование, бесконтрольно секретирующее в кровяное русло инсулин.
13
Список используемых источников: Атлас диагностических изображений, Волков В.Н., 2013 г. polosti/kt-zhelezy.html polosti/kt-zhelezy.html zhelezy.html zhelezy.html shtml shtml
14
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Источник
| Лучевая диагностика поджелудочной железы. Выполнила: врач-ординатор Михальчук Л.П |
| Анатомия поджелудочной железы Поджелудочная железа (Pancreas): Расположена забрюшинно; Форма удлиненная трехгранная; Различают : головку(caput),тело(corpus),хвост(cauda pancreatis) |
| Пороки развития. Основные пороки развития П. ж. — кистофиброз, имеющий наследственный характер и кольцевидная П. ж.; Повреждения поджелудочной железы встречаются редко, их разделяют на закрытые и открытые, изолированные и сочетанные; Опухоли поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. По локализации их разделяют на опухоли головки, тела и хвоста П. ж.; Острый панкреатит; Хронический панкреатит; Гиперинсулинизм. Основные заболевания поджелудочной железы: |
| Методы рентгенологического исследования поджелудочной железы. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости; Исследование пищевого канала с помощью контрастирования бариевой взвесью;
|
| 1)Обзорная рентгенограмма обп. Определяются множественные кальцификаты поджелудочной железы (Показаны стрелкой).
|
| Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки при раке головки поджелудочной железы: нисходящая часть двенадцатиперстной кишки расширена, имеет неровные контуры (1), снаружи определяется вдавление (2), создаваемое увеличенным желчным пузырем 2)Исследование пищевого канала с помощью контрастирования бариевой взвесью. |
| 3)Дуоденография релаксационная. а). Рентгенограмма двенадцатиперстной кишки в условиях ее искусственной гипотонии: в норме. |
| 4)Внутривенная холангио-холецистография.
|
| Компьютерная томограмма эпигастральной области при раке тела и хвоста поджелудочной железы (зона поражения указана стрелками). 5)Компьютерная томограмма. Компьютерная томограмма: 1-печень, 2- желудок, 3,4,5 – поджелудочная железа, 6 – аорта,7 – почка, 8 – селезенка |
| Компьютерная томограмма поджелудочной железы у больного хроническим панкреатитом. Определяется значительно дилатированный главный панкреатический проток (показано стрелкой), вокруг значительно уменьшенная в размерах атрофированная паренхима поджелудочной железы. |
| 6)Ретроградная панкреатохолангиография. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – сочетание дуоденоскопии с рентгенологическим обследованием желчевыводящих путей, поджелудочной железы пациента. Рентгеноконтрастное вещество вводится в желчевыводящий проток через канюлю, вставленную в естественное отверстие большого дуоденального сосочка. Процесс осуществляется под контролем эндоскопа. |
| 1. Эндофото. Сдавление задней стенки антрального отдела желудка опухолью головки поджелудочной железы. 2. Эндофото. Прорастание стенки свода желудка опухолью хвоста поджелудочной железы. |
| Рентгенограмма поджелудочной железы, полученная при ретроградной панкреатохолангиографии: стрелками указана большая киста в головке поджелудочной железы. |
| 7)Селективная ангиография ветвей чревного ствола и верхней брыжеечной артерии позволяет изучить архитектонику вне- и внутриорганных кровеносных сосудов поджелудочной железы и ее изменения, вызванные патологическим процессом Ангиограмма. Усиленная сосудистая сеть поджелудочной железы в области тела-хвоста за счет ветвей селезеночной артерии. Бессосудистая зона в области хвоста поджелудочной железы. |
| Крупные артерии, окружающие поджелудочн^ железу, а — фрагмент целиакограммы (артериальная фаза); б — схема: 1 гастродуоденальная артерия; 2 — задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия; 3 — передняя верхняя пан-креатодуоденальная артерия: |
| 8)Чрескожная вирсунгография выполняется для уточнения изменений главного панкреатического протока у больных с хроническим панкреатитом и панкреатической гипертензией. Пункционная вирсунгограмма. Хронический панкреатит, вирсунголитиаз. Пункционная вирсунгограмма. Хронический панкреатит, стеноз вирсугового протока на уровне БДС, сладж в просведе панкреатического протока. Хронический панкреатит, стеноз вирсунгового протока на уровне головки поджелудочной железы. Резкое расширение главного панкреатического и протоков второго порядка. |
| 9)Узи поджелудочной железы. При анализе ультразвуковой сканограммы определяют локализацию, форму, размеры, характер контуров, толщину, структуру П. ж., состояние окружающих органов и тканей. Рак головки поджелудочной железы Нормальная поджелудочная железа |
| Эхограмма поджелудочной железы при кисте головки органа: стрелками указано эхонегативное образование округлой формы, соответствующее кисте. |
| 10)Радионуклидное исследование поджелудочной железы. |
| Спасибо за внимание! |
Источник
1. Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы.
Выполнила: студентка ФТИ, Ф-15-1
Барашкова Дайаана Вячеславовна
Проверила: Мамаева С. Н.
РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ
ТОМОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ.
2. Рентгеновская компьютерная томография
Рентгеновская компьютерная томография – это современный и
точный метод диагностики, позволяющий быстро получить
информацию о состоянии внутренних органов человеческого
тела. Метод позволяет врачам своевременно и правильно
поставить диагноз, определить тактику лечения.
3.
Многосрезовый субсекундный спиральный компьютерный
томограф Somatom Sensation 16 позволяет проводить
высокоинформативные (образования от 1 мм), быстрые
(брюшная полость – 20 сек) исследования с минимальной
лучевой нагрузкой. Новые технологические разработки,
заложенные в данной системе, сделали возможным такие
исследования, как виртуальная оценка внутренних органов,
костного скелета, различные варианты ангиографии (в тч.
коронарографию), виртуальную колонографию и др.
4.
Основные цели использования КТ:
1. Как скрининговый тест, при следующих состояниях:
Головная боль
Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
Обморок
Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование
делается в плановом порядке.
2. Для диагностики по экстренным показаниям:
Тяжелые травмы
Подозрение на кровоизлияние в мозг
Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как
основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)
3. Для плановой диагностики:
Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного
подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые
исследования – рентген, УЗИ, анализы и т. д.
4. Для контроля результатов лечения.
5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под
контролем компьютерной томографии и др.
5. Поджелудочная железа
Поджелудочная железа – орган, имеющий исключительно
важное значение в нашем организме. Именно в ней образуются
важнейшие ферменты, участвующие в пищеварении, и
вырабатывается гормон инсулин, контролирующий уровень
сахара в крови.
6. РКТ-исследование поджелудочной железы
РКТ-исследование поджелудочной железы проводится натощак
или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
За 10-15 мин до исследования пациент выпивает 1-2 стакана
разведенного раствора водорастворимого контрастного
средства (КС), что обеспечивает контрастирование верхних
отделов ЖКТ.
Для получения обзорных томограмм ПЖ
обычно используется толщина среза 10 мм
при шаге 10 мм. При необходимости после
предварительного внутривенного
болюсного введения 40 мл
водорастворимого КС исследование
повторяют на уровне выраженных
патологических изменений с более
тонкими срезами (2-5 мм).
7. Таблица 1. Приемы, улучшающие визуализацию поджелудочной железы
Таблица 1. Приемы, улучшающие визуализацию
поджелудочной железы
Проблема
Прием, улучшающий визуализацию
Из-за отсутствия парапанкреатической
клетчатки границы поджелудочной железы
не дифференцируются от окружающих
структур
• Тщательное контрастирование верхних отделов ЖКТ
(200-400 мл разведенного КС per os)
• Внутривенное «усиление»
(40 мл водорастворимого КС в/в)
Петля ДПК не контрастируется
и не дифференцируется от ткани ПЖ
• 200 мл разведенного КС per os непосредственно
перед исследованием на КТ-столе
в положении на правом боку
Плохо визуализируется головка ПЖ
• Исследование в положении пациента на правом боку
Участки ПЖ маскируются спазмированными
или раздутыми петлями кишечника
• Введение спазмолитиков (30 мг бускопана в/в)
8. Таблица 2. Основные характеристики поджелудочной железы в норме.
Таблица 2. Основные характеристики поджелудочной
железы в норме.
Признак
1. Положение
Характеристика
Уровень Th XII — L II, расположена косо и визуализируется
на 3-8 сканах
2. Форма
Поперечный срез напоминает запятую с вогнутостью,
направленной кзади, обычно передне-задний размер
уменьшается от головки к хвосту, имеется физиологическое
сужение в месте перехода головки в тело – перешеек.
3. Передне-задний размер
Головка, хвост — не более 30 мм, тело — не более 25 мм
4. Контуры
5. Структура
6. Плотность
Ровные или слегка волнистые, четкие
Однородная
30-50 HU, после введения КС — 60-80 HU
7. Ширина вирсунгова протока
1-3 мм
8. Отношение к соседним
органам
Хорошо дифференцируются сосудистые структуры,
границы соседних органов
9. Подвижность
При изменении положения тела — относительная
подвижность границ и некоторое изменение конфигурации
органа
9. Оценка размеров в поджелудочной железе.
Рис. 1. Измерение головки
поджелудочной железы.
Рис. 2. Измерение тела и
хвоста.
Для уменьшения индивидуальных колебаний используют сопоставление
размеров всех частей железы с величиной позвонка. Передне-задний
размер головки, тела и хвоста ПЖ измерялись перпендикулярно к оси
органа .
10. Таблица 3. Средние размеры поджелудочной железы при различных вариантах ее формы
Таблица 3. Средние размеры поджелудочной железы
при различных вариантах ее формы
I вариант
II вариант
III вариант
IV вариант
Головка
24,9+/-2,65
22,4+/-0,93
26,9+/-2,36
22,6+/-2,86
Тело
19,2+/-2,1
20,1+/-2,87
17,7+/-1,93
17,0+/-3,38
Хвост
15,3+/-3,15
21,1+/-2,87
23,4+/-2,39
29,2+/-2,41
Средний
размер
19,8+/-3,4
21,2+/-0,8
22,7+/-3,3
22,9+/-4,2
11. Заключение.
1. Интерпретация РКТ-томограмм ПЖ требует
сугубо индивидуального подхода.
2. Оценка размеров головки, тела и хвоста ПЖ
должна проводиться с учетом возрастного и
конституционального факторов, а также
варианта формы ПЖ.
3. Денситометрическая плотность и однородность
ПЖ зависят от индекса массы и, в меньшей
степени, от возраста, что необходимо учитывать
при оценке денситометрических показателей. В
качестве величины, позволяющей сравнивать
ДК у людей различного возраста и конституции,
можно использовать относительный ДК.
12. Спасибо за внимание!
Источник
Презентацию на тему “Методы лучевой диагностики заболеваний поджелудочной железыБадертдинов Р.Р. 1412 гр.”
можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет
проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам
заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.
Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на
соответствующий текст под плеером. Презентация
содержит 29 слайд(ов).
Слайд 1
Методы лучевой диагностики заболеваний поджелудочной железы Бадертдинов Р.Р. 1412 гр.
Слайд 2
Арсенал лучевых исследований поджелудочной железы резко расширился за последние два десятилетия. Рентгенолог в настоящее время имеет возможность получить изображение железы, определить положение, форму, величину и структуру всех ее отделов, изучить эндокринную функцию различных групп панкреатических клеток, дать характеристику микроциркуляторному руслу железы, исследовать ее артерии, вены итд. В целом ведущую роль в изучении морфологии поджелудочной железы играют КТ , МРТ и УЗИ, в исследовании протоковой системы – ЭРПХГ, в оценке функционального состояния железы – радионуклидные методы, а ее сосудистой архитектоники – ангиография.
Слайд 3
Магнитно – резонансная томография (МРТ)
Слайд 4
Аппарат для магнитно – резонансной томографии
Слайд 5
Метод магнитно-ядерного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.
Слайд 6
Иными словами….
Человеческое тело, в основном, состоит из жира и воды. Жир и вода состоят из множества атомов водорода, что делает человеческое тело состоящим на 63% из атомов водорода. Водородные атомы содержат протоны, которые обладают магнитным полем и испускают ЯМР-сигнал при воздействии на них электронным полем. Следовательно, магнитно-резонансное изображение отображает ЯМР-сигнал от ядер водорода исследуемого объекта. Человека помещают в магнитное поле, которое создает аппарат. Молекулы в организме при этом разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. Именно таким “нехитрым” способом, собственно, и проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). P.S: 6 октября 2003 г. Нобелевская премия по медицине присуждена Полю Лаутербуру и Питеру Мэнсфилду за открытие, связанное с получением изображения с помощью магнитного резонанса (именно оно послужило физической основой для создания такому передовому методу диагностики, как магнитно-резонансная томография (МРТ).
Слайд 7
Диагностические Методы с применением МР – технологий :
МР диффузия — метод позволяющий определять движение внутриклеточных молекул воды в тканях поджелудочной железы. Диффузионная МРТ (Диффузная спектральная томография) – метод основанный на магнитно – резонансной томографии, позволяющий изучать активные нейронные связи. ДСТ позволяет визуализировать диффузию молекул воды в нейронах активных участков, главным образом, головного мозга. (С помощью ДСТ можно создать трехмерную нейронную модель головного мозга. Метод имеет разрешение 400 мкм.) МР перфузия – метод позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма. Например, прохождение крови через ткани поджелудочной железы/мозга/печени/желудка/почек итп. Магнитно резонансная спектроскопия (МРС) — метод позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях. МР — спектры отражают процессы метаболизма. Нарушения метаболизма возникают как правило до клинических проявлений заболевания, поэтому на основе данных МР спектроскопии — можно диагностировать заболевания на более ранних этапах развития. Виды МР спектроскопии: МР спектроскопия внутренних органов; 2. МР спектроскопия биологических жидкостей.
Слайд 8
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — метод получения изображения сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 1.0 Тесла. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. МРА основана на отличии сигнала подвижной ткани (крови) от окружающих неподвижных тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств. Для получения более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе парамагнетиков (гадолиний). МРТ термометрия — метод, основанный на получение резонанса от протонов в составе молекул воды, и протонов в составе молекул жира исследуемого объекта. Разница резонансных частот — дает информацию об абсолютной температуре тканей. Частота испускаемых радиоволн изменяется с нагреванием или охлаждением исследуемых тканей. Эта методика увеличивает информативность МРТ исследований, и позволяет повысит эффективность лечебных процедур, основанных на селективном нагревании тканей. Локальное нагревание тканей — использоваться в лечении опухолей различного происхождения
Слайд 9
Порядок исследования при магнитно-резонансной томографии (МРТ): Пациент ложится на стол томографа, оператор помещает отображающую катушку вокруг области, которая будет исследоваться (в нашем случае – эпигастральная область). Тело пациента располагается так, что определенная (исследуемая) часть будет находиться в изоцентре магнита. Пациенту необходимо лежать неподвижно в течение всего времени исследования.
Слайд 10
Существуют ряд способов получения МР-томограмм. Наиболее часто применяют два способа:
Спин-решетчатый; Спин-эховый.
Слайд 11
При спин – решетчатом анализируют главным образом время релаксации Т1. Различные ткани имеют в своем составе протоны с разным временем релаксации (смж, серое и белое вещество головного мозга, опухолевая ткань, хрящи, мыщцы и.т.п.). И чем короче Т1, тем сильнее мр-сигнал, и тем светлее изображение на мр-томограмме. При спин – эховым способе на пациента направляют серию радичастотных сигналов, поворачивающих прецессирующие протоны на 90 градусов. Вслед за прекращением импульсов регистрируют ответные мр-сигналы. В этом случае: чем короче время релаксации, тем слабее сигнал и яркость изображения на данном участке будет ниже. Время релаксации – время необходимое для процесса установления термодинамического, а следовательно, и статистического равновесия в физической системе, состоящей из большого числа частиц.
Слайд 12
Кому нельзя делать мрт?
I триместре не рекомендуется делать мрт беременным.
Татуировка и пирсинг
Слайд 13
Слайд 14
Противопоказания к проведению МРТ
Абсолютные противопоказания: установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм). ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха. большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки. кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения) Относительные противопоказания: инсулиновые насосы нервные стимуляторы неферромагнитные имплантаты внутреннего уха, протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию) кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга), декомпенсированная сердечная недостаточность, беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии) клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование) необходимость в физиологическом мониторинге
Слайд 15
Радионуклидная диагностика
Слайд 16
Радионуклидная диагностика (синоним радиоизотопная диагностика) — лучевое исследование, основанное на использовании соединений, меченных радионуклидами. В качестве таких соединений применяют разрешенные для введения человеку с диагностической и лечебной целями радиофармацевтические препараты (РФП) — химические соединения, в молекуле которых содержится определенный радионуклид. Наиболее часто используют короткоживущий радионуклид технеция.
Слайд 17
В клинической практике применяют следующие виды радионуклидных исследований:
Визуализацию органов осуществляют путем сцинтиграфии и сканирования. В основе сцинтиграфии лежит избирательное накопление и выведение РФП исследуемым органом. Она позволяет изучить топографию органа, выявить в нем морфологические, функциональные и метаболические нарушения. Сканирование, выполняемое для получения статических радионуклидных изображений, так же как и сцинтиграфия, отображает распределение РФП в органе, характеризуя величину органа, его топографию, наличие патологических очагов. Однако, в отличие от сцинтиграфии, этот метод не позволяет провести анализ функциональных нарушений. Отрицательными свойствами данного метода являются большая продолжительность получения сканограммы (несколько десятков минут), а также