Комаровский о поджелудочной железе

Что делать родителям, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? В каком случае нужно «бить тревогу» и заниматься подробным и углубленным обследованием?  Каких размеров вообще должна быть поджелудочная железа у детей здоровых, и у детей с нарушением функции пищеварения? Обычно такие, или подобные вопросы задают родители после того, как ребенку было проведено УЗИ брюшной полости, и в результатах было указано, что размеры железы превышают норму.

Данная ситуация – не повод для беспокойства. Для этого нужны основания. Вспомните, что каких – то тридцать лет назад никто и не слыхал об УЗИ, и ситуаций, связанных с тем, что существует увеличенная поджелудочная железа у ребенка, просто не было. Для того, чтобы выявить заболевание, орган должен подавать «признаки болезни».  Какие причины могут привести к увеличению железы, и является это состояние вариантом нормы, или патологией?

Причины увеличения поджелудочной железы у детей

Содержание статьи

у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать

Обычно орган увеличивается в размерах (гипертрофируется) в том случае, если повышается нагрузка на него. Так, у атлета гипертрофирована мышца сердца, а у пловца хорошо развиты лёгкие и грудная клетка. Какие причины приводят к панкреатической гипертрофии у ребенка?

Прежде всего, к ним относится дефицит панкреатических ферментов, которые, выделяясь в недостаточном количестве в просвет кишечника, вызывают недостаточное всасывание в тонком кишечнике. В свою очередь, ферментативная недостаточность может возникнуть вследствие:

• хронического панкреатита. Он часто возникает при однообразном питании.

Важно, что современные дети имеют все шансы «испортить» свое пищеварение. Фастфуд, бесконечные «хот-доги», жевательная резинка и попкорн, цветной жевательный мармелад, дешёвая сладкая газировка и прочая, перенасыщенная красителями и вредными веществами продукция, способна вызвать воспаление и боль, на основании которых можно выставить диагноз  первичного хронического панкреатита.

• врожденных нарушений в структуре поджелудочной железы;
• функциональных, обратимых состояний. Примером такого диагноза является дисбактериоз кишечника.

Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть

Все дело может быть просто в том, что организм ребенка начал расти, он начал больше кушать, и рост поджелудочной железы немного «обгоняет» опорно-двигательный аппарат. Отсюда и кажущееся ее увеличение.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка полностью, а не отдельных частей могут быть следующими:

• вследствие тупой травмы живота и появления отёка железы. Но это острая и неотложная симптоматика, и здесь всё понятно;
• при наличии муковисцидоза. В данном случае, выделяется густой секрет, который препятствует нормальному дренированию протоков. Но такой диагноз, обычно, выставляется в очень раннем возрасте, зачастую, даже в родильном доме;
• при воспалительных поражениях кишечника (например, при гастродуоденитах);
• при аутоиммунных заболеваниях и индивидуальных аномалиях развития этого органа.

А вот в том случае, если, например, увеличен хвост поджелудочной железы у ребенка, или ее тело, то причиной могут быть, как и у взрослых, образование камня в протоках поджелудочной железы, появлением кисты. В некоторых случаях, но очень редко, этот признак пожжет говорить об образовании опухоли, поэтому нужно продолжать обследование.

Тем не менее, какими бы не были догадки, нужно обратить внимания на клинические проявления. Если есть симптомы, то они могут свидетельствовать о различных патологических процессах в железе.

Симптомы  увеличения поджелудочной железы

увеличение поджелудочной железы у детей причины

Следует понять, что нет такого «симптома увеличенной железы».  Увеличение органа может сопровождаться различными «проблемами», например, отёком, воспалением, ишемией, ожирением.  Так, симптомами, которые могут вести к гипертрофии «поджелудочной»  у ребенка, являются:

• горечь во рту. Свидетельствует о расстройстве желчеотделения, возможном дуоденогастральном рефлюксе, то есть обратном забросе желчи в желудок. При этом вредное влияние желчи на поджелудочную железу и приводит к увеличению железы;
• отрыжка, тяжесть в животе, урчание и вздутие живота, метеоризм. Это симптомы верхней диспепсии. Поджелудочная железа вполне может быть их причиной. В том случае, если перистальтика кишечника хорошая, и активность ферментов нормальная, то переваренная пища всасывается в кровь. А если активность ферментов низкая, то пища не переваривается до конца, и начинает бродить в кишечнике. В результате возникают неприятные симптомы, связанные с повышенным газообразованием.
• неустойчивый стул. Свидетельствует о дисбактериозе, который развился вследствие мальабсорбции, то есть недостаточного всасывания. В результате в толстый кишечник поступило много непереваренных белков в виде волокон мяса, непереваренный жир, который стал раздражать стенки кишечника и вызвал понос;
• боли в эпигастрии, а также боли, которые носят опоясывающий характер. Они свидетельствуют о ферментной аутоагрессии, и говорят о возможном течении хронического панкреатита с периодическими обострениями и ремиссиями. 

Что делать, если обследование показало, что есть нарушения? Какое должно проводиться лечение?

Лечение при увеличенной поджелудочной железе

Что делать, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? Искать причину. Оставим в покое редкие причины, такие, как муковисцидоз, врожденные аномалии и кисты, и поговорим о том «хроническом панкреатите школьников», который подстерегает ребят, отвыкших от полноценной, домашней пищи, и перешедших на питание «кусками».

Основой лечения панкреатита, а вместе с тем, и увеличения поджелудочной железы является диета.

Питание при увеличенной поджелудочной железе

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка может быть назначена сразу, после самого факта обнаружения этого увеличения: даже если всё нормально, и тревога оказалась излишней, то все равно, временный отдых пойдет органам пищеварения на пользу. Увеличенная поджелудочная железа у ребенка получит передышку,  и питание поможет улучшить пищеварение.  Принципами лечебного питания при гипертрофии поджелудочной железы у ребенка являются:

• дробное и частое питание небольшими порциями;

• исключение всего, что раздражает и вредит пищеварению: гамбургеров, острых куриных крылышек «Ростикс», «хот-догов», «Колы», особенно холодной после жирной и горячей картошки фри;

• отказ от жирного, копченого, острого, жареного;

• запрет на консервы, домашние соленья и маринады;

• отказ от острых приправ и соусов, от майонеза, ограничение соевого соуса;

• не рекомендуются жирные, наваристые рыбные, грибные и куриные бульоны и супы.

Разрешается для детей следующая пища:

• крупы, каши, макаронные изделия;

• молочнокислые нежирные продукты, запеканки;

• овощные супы и вторые блюда, гарниры;

• сладкие соусы и молочные соусы;

• нежирная рыба и мясо (курятина, индюшатина);

• мясные и рыбные блюда желательно подавать отварными, или приготовленными в пароварке;

• разрешаются кисели, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа;

• фрукты и ягоды, кроме очень кислых.

В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.

О ферментах

Кроме диеты, при наличии симптомов метеоризма, неустойчивого стула полезно посоветоваться с педиатром и попринимать ребенку ферментные препараты, которые облегчат пищеварение, и помогут поджелудочной железе справиться с работой. Их существует много, и можно выбрать средство на любой вкус. К наиболее эффективным относятся: «Креон», «Фестал», «Энзистал», «Панкреатин-форте», «Панзинорм».

Принимать эти препараты нужно во время каждого приема пищи. В том случае, если самочувствие улучшится, то можно провести коррекцию дисбактериоза. Ребенку можно давать натуральные кисломолочные блюда, и препараты, содержащие бифидобактерии: «Бифацил», «Бифидумбактерин»

Эти несложные мероприятия помогут не только справиться с неприятными симптомами, но и через некоторое время добиться уменьшения размеров поджелудочной железы. Улучшится пищеварение, нормализуется сон, память. Ведь недаром говорят: «мы состоим из того, что съели накануне». Так пусть мы состоим только из полноценного и здорового «строительного материала». Это поможет противостоять многим жизненным проблемам, когда ваш ребенок вырастет.

Source: pankreotit-med.com

Панкреатит — воспалительный процесс, протекающий в ЖКТ. Механизм действия болезни основан на разрушении тканей и структуры поджелудочной железы. Диагностирование недуга в домашних условиях затруднено, поэтому при возникновении подозрительных признаков следует обратиться к специалисту. Панкреатит у детей имеет отличительную симптоматику: в возрасте до 3 лет признаки недуга менее выражены.

Причины

Активность молодого организма высокая, поэтому он остро реагирует на любые изменения рациона, экологии и т. п. Инфекция, аллергия негативно отражаются на работоспособности поджелудочной железы. Это может стать причиной начала панкреатического воспалительного процесса в органе.

Причины развития недуга:

1. Нарушение рациона и режима питания. Длительные перерывы в еде, слишком горячие или холодные блюда, низкое качество пищи могут вызвать воспаление в железе — у подростков, неправильный прикорм — у младенцев.
2. Присутствие в меню ребенка раздражающей пищи: газировки, чипсов, копченостей, острых и соленых блюд, консервы, фаст-фуда. Потребление такой пищи приводит к нарушению работы поджелудочной железы. Энзимы для пищеварения начинают вырабатываться в избытке. Переварив еду, ферменты атакуют слизистую, ребенок заболевает панкреатитом в острой форме.
3. Дефицит ферментов лактозы, пищевая аллергия, что актуально у новорожденных и грудных детей до года.
4. Сильное пищевое отравление.
5. Бесконтрольное употребление лекарств, несоблюдение инструкции к медицинским препаратам.
6. Прием антибиотиков, метронидазолов, фуросемидов.
7. Генетические или врожденные аномалии развития ЖКТ, муковисцидоз. Некоторые пороки развития приводят к тому, что железистый ферментный сок не может попасть в 12-перстную кишку, застаивается в выводящих протоках. В результате возникает воспаление тканей.
8. Стеноз 12-перстного отростка кишечника.
9. Дискинезия желчного пузыря, приводящая к сократительной дисфункции.
10. Аскаридоз, при котором место соединения 12-перстной кишкой с протоками железистой ткани засоряются паразитами. Затрудняется отток сока из железы, жидкость застаивается и начинает разъедать стенки органа.
11. Травмирование живота и спины, возникающие при падениях, чрезмерных нагрузках.
12. Гипотиреоз, приводящий к дисфункции щитовидки.
13. Эритематозный хрониосепсис, приводящий к воспалению соединительной ткани.
14. Паротит или свинка.
15. Грипп.

Вернуться к оглавлению

Виды панкреатита

Панкреатит у детей классифицируется на 3 вида, которые различаются по особенностям течения и симптоматике:

• острый;
• хронический;
• реактивный.

По типу изменений, проходящих в железе из-за панкреатита, заболевание бывает:

• геморрагическим;
• с отеком;
• гнойным;
• с жировым замещением.

Вернуться к оглавлению

Острый

Острый панкреатит у детей является нечастым, легче переносится в младшем возрасте. Недуг проявляется как реакция организма на пищевую или лекарственную аллергию. Проявляется гипертермией, разжижением стула, болями в животе. У ребенка возникает тошнота и рвота.

Тяжелая острая форма (гнойно-некротический панкреатит) протекает одновременно с развитием инфекции. Возникает из-за пороков развития ЖКТ.

Обнаружить заболевание можно по биохимии крови, в которой превышаются показатели по пищеварительным энзимам (амилазам, липазам, эластазам). На УЗИ железа имеет увеличенный объем из-за отечности тканей.

Вернуться к оглавлению

Хронический

Неправильное питание – причина появления хронической формы заболевания.

Панкреатит у детей в перманентной стадии возникает из-за неправильного рациона и режима питания ребенка. Болезнь приводит к необратимым структурным изменениям в железе, когда функциональные ткани органа замещаются инертными соединительными клетками. Обострение недуга чередуется со стадией ремиссии. Если случается рецидив заболевания, ребенок теряет аппетит, плохо спит, страдает от запоров или поноса, его рвет, на коже появляется сыпь.

Хронический панкреатит не имеет выраженной симптоматики, поэтому его трудно диагностировать вовремя. Помимо повышения ферментов в сыворотке крови, на ультразвуковом исследовании визуализируются уплотнения, образованные инертными тканями при хроническом панкреатите. В общем анализе каловых масс присутствуют вкрапления непереваренного жира, крахмальных и белковых волокон.

Вернуться к оглавлению

Реактивный

Частота реактивного панкреатита выше, чем остальных форм недуга, особенно у грудничков. Формируется на фоне пищевого отравления, воспалительных заболеваний. Детский организм остро реагирует на инфекцию, полученную вследствие ОРЗ, ОРВИ, гастроэнтерита, что провоцирует развитие панкреатита. Вторичный панкреатит часто возникает как следствие других проблем ЖКТ. Симптоматика и способы диагностирования подобны случаям с острым течением недуга.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Тошнота – один из симптомов заболевания.

Симптомы панкреатита у детей слабее выражаются с уменьшением возраста. Острые заболевания поджелудочной железы у детей отличаются такой картиной:

• Боль вверху живота, опоясывающая или с отдачей в спину. Дети до трех не в состоянии указать, где болит, часто жалуются на болевой синдром в области пупка. У грудничка в этом случае боль проявляется плачем и капризностью.
• У подростков появляется тошнота с многократной рвотой.
• Температура растет до 37°С, реже до 38°С.
• Сильный понос.
• Пересыхание во рту, жажда, белесый налет на языке.
• Нервозность, нежелание играть.

При хроническом панкреатите у детей симптоматика не выражена. Недуг может проявить себя при употреблении жирной еды, лекарств, после инфекции.

Симптомы:

• Боли, подобные острому панкреатиту, возникающие после грубого нарушения в питании.
• Потеря аппетита и, как следствие, веса.
• Тошнота, автамезия, постоянная диарея или запор.
• Аллергические дерматиты.
• Нервозность, нежелание играть.
• Утомляемость, сонливость.

Лекарственному или вторичному панкреатиту у детей свойственны острые проявления в виде:

• Внезапных сильных, жгучих болей опоясывающего характера вверху живота.
• Сильной тошноты с автамезией.
• Повышение температурных показателей.

Болевой синдром может уменьшиться в положении сидя с наклоном груди вперед.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование

1. УЗИ-диагностика поджелудочной железы и органов брюшины.
2. Обзорная контрастная рентгенография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Компьютерная томография.
5. Общий анализ крови, когда определяется уровень лейкоцитов, повышение которого свидетельствует о начале воспалительного процесса.
6. Биохимия крови, по которой смотрят на повышение концентрации амилазы, трипсина, липазы.
7. Анализ мочи на определение присутствия амилазы.
8. Копрограмма, по которой проверяется присутствие комочков непереваренной пищи. Это говорит о недостатке пищеварительных энзимов поджелудочной железы.

Вернуться к оглавлению

Лечение

При обострении панкреатита необходимо вызвать скорую помощь.

Из-за большого риска летальности при обострении панкреатита у детей нужно в срочном порядке вызывать скорую. Во время ожидания врача в домашних условиях ребенку нужно:

• обеспечить полный покой;
• абсолютный голод;
• сидячее положение с наклоном грудного отдела вперед;
• охлаждение живота путем прикладывания холода;
• отсутствие любых лекарств (анальгин, но-шпа);
• самоочистку желудка, если есть рвотные позывы.

Лечение панкреатита у детей в острой, перманентной стадии осуществляется в стационаре методами:

1. Пищевой адаптации. В первые сутки ребенок голодает, затем назначается щадящая диета. Употребляются нежирные, низкоуглеводные продукты питания, чем замедляется работа поджелудочной.
2. Лечения щелочной минералкой.
3. Внутривенного вливания глюкозы, а при необходимости — реополиглюкина, гемодеза, плазмы.
4. Медикаментозного лечения с применением: спазмолитиков, анальгетиков; препаратов с ферментами, например, “Панкреатина”; антисекреторных лекарств, например, “Фамотидина”, “Пирензепина”. В тяжелых случаях назначаются антигистаминные и антибактериальные препараты, ингибиторы протеаз, средства для активизации процессов микроциркуляции.
5. Хирургической терапии. В случаях прогрессирования деструкции поджелудочной железы, отсутствия эффективности консервативных методов лечения, назначается операция. Производятся: иссечение железы, желчного, некротических тканей или дренаж абсцесса слизистой ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Фитотерапия

Вместе классические и народные методы показывают высокую эффективность при лечении заболевания.

Высокую эффективность при лечении панкреатита показывает комбинаторная терапия при совмещении классических и народных методов. Совместно с лекарствами используются:

• сборы из календулы, бессмертника, пустырника (по 3 ст. л. каждой травы на 1000 мл кипятка);
• измельченная кора барбариса (1 ст. л. на 200 мл воды с кипячением в течение 15 минут);
• сбор полыни, хвоща, череды, цветов ромашки с календулой, корней лопуха с девясилом (1 ст. л. заранее приготовленной смеси с травами, взятыми в равных количествах, заливается 200 мл кипятка);
• сбор пустырника, бессмертника, зверобоя, взятых в соотношении 1 : 2 : 1, принимается 50 суток;
• смесь коры крушины, лопуха, шалфея, пырея, листьев черники с подорожником, льняных и укропных семян, зверобоя, одуванчика, спорыша, зубчатки, володушки.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

1. Обеспечение правильного питания в соответствии с возрастом ребенка и его потребностями.
2. Своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ.
3. Профилактика инфекционных заболеваний.
4. Закаливание с оздоровлением.
5. Отказ от самолечения любого недуга.
6. У грудного ребенка в рационе должна присутствовать только рекомендованная для его возраста пища.

Source: PishcheVarenie.ru