Классификация тнм рак поджелудочной железы

При раке поджелудочной железы, в отличие от других злокачественных новообразований, данная классификация применяется редко. Многим пациентам с раком поджелудочной железы хирургическое лечение не проводится.
Классификация по системе TNM подразумевает оценку самой опухоли, ее распространение на лимфатические узлы и метастазирование на отдаленные органы. Сочетанная оценка результатов позволяет установить стадию рака поджелудочной железы в каждом конкретном случае. Выделяют пять стадий рака поджелудочной железы от I до IV, самая первая стадия нулевая.
TNM – это сокращения английских обозначений слов “опухоль” (Тumor), “лимфатический узел” (Node) и “метастаз” (Metastasis). Для определения стадии опухоли врачи проводят оценку следующих факторов:
- Размер первичной опухоли
- Распространение опухоли на лимфатические узлы
- Метастазы в отдаленных органах
Категория Т
Категория Т описывает размер и положение опухоли.
TX: Невозможно оценить состояние первичной опухоли
T0: Отсутствуют признаки рака в поджелудочной железе
Tis: Самые начальные проявления рака без распространения опухоли – карцинома in situ
T1: Диаметр опухоли 2 см и менее, находится в пределах поджелудочной железы
T2: Диаметр опухоли более 2 см, находится в пределах поджелудочной железы
T3: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но в крупные артерии или вены рядом с органом не проникает
T4: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы и проникает в крупные артерии или вены рядом с органом. Опухоль категории T4 неоперабельна.
Категория N
Категория N описывает состояние лимфатических узлов.
NX: Невозможно оценить cостояние регионарных лимфатических узлов.
N0: Отсутствуют признаки рака в регионарных лимфатических узлах.
N1: Опухоль распространяется на регионарные лимфатические узлы.
Категория M
Категория М указывает на метастазирование рака поджелудочной железы на отдаленные органы.
MX: Невозможно обнаружить отдаленные метастазы.
M0: Опухоль не метастазирует.
M1: В отдаленных органах выявляются метастазы. Рак поджелудочной железы метастазирует преимущественно в печень, легкие и на брюшину.
Группировка стадий
Точную стадию рака позволяет определить объединение категорий T, N и M.
Стадия 0: (Tis, N0, M0) Рак in situ. Опухоль не выходит за пределы протоков поджелудочной железы.
Стадия IА: (T1, N0, M0) Опухоль размерами до 2 см в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.
Стадия IВ: (T2, N0, M0) Опухоль размерами более 2 см в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.
Стадия IIA: (T3, N0, M0) Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы. Не распространяется на соседние артерии или вены. Не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия IIВ: (T1, T2 или T3; N1; M0) Опухоль любого размера. На соседние артерии или вены не распространяется. Распространяется на лимфатические узлы или другие органы.
Стадия III: (T4, N1, M0) Опухоль распространяется на рядом расположенные артерии, вены и/или лимфатические узлы. На отдаленные органы не метастазирует.
Стадия IV: (любая T, любая N, M1) Опухоль любого размера. Метастазирует на отдаленные органы.
Рецидивирующий рак поджелудочной железы: Повторное появление опухоли после проведенного лечения.
Источник
В наши дни существует множество методик, позволяющих эффективно лечить рак поджелудочной железы на разных стадиях его развития. Узнайте больше о наиболее точных технологиях диагностирования и лечения данного заболевания, которые используются нынче лучшими специалистами в зарубежных клиниках.
Содержание:
- Международная классификация стадий рака поджелудочной железы
- Симптомы стадий рака поджелудочной железы
- Диагностика и лечение рака поджелудочной железы по стадиям
- Меры профилактики рака поджелудочной железы
Международная классификация стадий рака поджелудочной железы
Сегодня в разных странах активно используют классификацию TNM: здесь Т означает оценку масштаба образования, N — наличие метастазирования в лимфоузлы, М — в отдалённые органы.
Т:
- Тх — патологий не обнаруживается либо их сложно оценивать;
- Т1 — опухоль имеется в железе, при этом не покидает её границы, габариты – не больше 2 см в ее самом большом измерении;
- Т2 — образование расположено в границах органа, однако с размерами больше 2 см;
- Т3 — опухоль различных масштабов за пределами железы. Брыжеечная артерия с чревным стволом не затрагиваются;
- Т4 — патология поразила все части органа, в частности брыжеечную артерию, покинула пределы железы.
N:
- ? — оценить состояние лимфосистемы нельзя;
- N0 — метастазирование отсутствует в лимфоузлах;
- N1 — метастазы обнаруживаются в лимфосистеме.
М:
- Мх — оценить присутствие отдельных метастаз в органах нельзя;
- М0 — вторичных образований не обнаруживается;
- М1 — имеются отдельные метастазы.
Однако для выявления подходящего вида лечения рака за границей различают такие его типы:
- операбельный. В таком случае опухоль можно удалять оперативным путём, она не касается самых важных артерий, находясь в самом органе, а метастазирование отсутствует. Однако на таком этапе образование удается обнаружить редко, всего в 10-15% случаев;
- местно-распространённый – на такой стадии опухоль удалять в целом нельзя. Образование располагается в границах железы либо переходит на органы брюшины по соседству, ключевые артерии, вены. Признаков метастазирования в далекие части тела не обнаруживается;
- метастазирующий – в такой ситуации патология распространилась за границы железы, имеет отдалённое метастазирование в другие органы. Болезнь не подлежит хирургическому вмешательству.
Симптомы стадий рака поджелудочной железы
Часто диагностирование рака поджелудочной железы удается на поздних этапах, когда уже произошло распространение опухолевого образования далеко за границы железы.
Раннее диагностирование болезней поджелудочной осложнено отсутствием четкой симптоматики на начальных этапах: болевой синдром не присущ заболеваниям данного органа в целом (кроме острого панкреатита), заметные признаки изменений в процессах пищеварения проявляются лишь после разрушения большого числа клеток, секретирующих ферменты.
Начальные признаки развития онкологии поджелудочной:
-
Болевые ощущения, дискомфорт в зоне эпигастрия;
- Скорое прогрессирование острого панкреатита либо сахарного диабета 1-го типа на фоне абсолютного здоровья;
- Проявления на коже.
С ростом образования проявляются такие признаки:
- Боль в верхних отделах спины либо живота
- Чувство жжения в желудке
- Нет аппетита
- Тошнота, рвота
- Пожелтение кожи, потемнение мочи, зуд и бесцветный стул
- Болезненная отечность конечностей из-за формирования тромбов
- Жидкий стул с особенно неприятным запахом (признак нарушений в переваривании жиров)
- Ощущение слабости, утрата веса.
Диагностика и лечение рака поджелудочной железы по стадиям
Диагностика болезни на начальном этапе сопряжена с трудностями из-за ее неспецифических признаков, однако в клиниках Израиля нынче активно используются такие результативные обследования:
- анализ крови;
- выявление онкомаркеров;
- исследование ультразвуком (эндоскопическое либо трансабдоминальное). УЗИ брюшной полости
- КТ, МРТ помогают произвести визуализацию тканей, обнаружить патологические образования более 1-2 см
- ПЭТ дает обнаружить недоброкачественные элементы, метастазирование.
- ЭРХПГ способствует выявлению опухолей разных отделений поджелудочной крупнее 2 см, но процедура инвазивная, способствует осложнениям.
Чтобы выявить незначительные метастазы в печени либо брюшине, проводится диагностическая лапароскопия.
Радикальный способ лечения рака поджелудочной железы за границей – это оперативное удаление образования, но оно возможно не больше чем в 15% случаев. Лечение такого типа можно проводить только на начальных этапах, пока опухоль не проросла капсулу поджелудочной, не дала метастазов.
Обычно выполняют операцию другого вида:
- Если опухоль в головке железы – резекция головки, 12-перстной кишки, желчного пузыря, протока, регионарных лимфоузлов, часто также части желудка с формированием соединения между оставшимися органами.
- Когда опухоль в хвосте либо теле поджелудочной, удаляют хвостовую часть, селезенку.
Бывает, что удаляют поджелудочную полностью (тотальная панкреатэктомия). Если хирургическое лечение невозможно, при лечении рака в Израиле используют облегчающие состояние человека операции паллиативного типа.
Консервативное лечение:
- Радиотерапия – для сокращения размера опухоли до операции, для предотвращения метастазированию или с паллиативной целью.
- Химиотерапия – обычно вспомогательного характера.
- Гормональная терапия успешно применяется за границей благодаря наличию в клетках опухоли эстрогенчувствительных рецепторов.
Примечательно, что инновационные методики лечения рака поджелудочной железы в Израиле уже активно применяются в ведущих клиниках страны.
Меры профилактики рака поджелудочной железы
Предупреждение этой болезни объединяет ряд мер, среди которых:
- прекращение курения, употребления алкогольных напитков в больших количествах;
- своевременное излечение болезней соответствующих органов;
- коррекция обменных процессов при диабете;
- правильный режим питания, соблюдение диеты без переедания, сокращение количества жиров, острого в пище.
Чтобы узнать стоимость лечения рака за границей, достаточно лишь заполнить контактную форму на нашем интернет-сайте и получить ответ от квалифицированных специалистов ведущих зарубежных клиник.
Источник
Одним из важнейших органов внутренней системы человека является поджелудочная железа. По статистике люди старше 30 лет подвергаются заболеванию рака этого органа. Чаще всего патология плохо излечима. Болезнь может быть спровоцирована различными факторами – это неправильное питание, экология, курение. С каждым годом увеличивается число онкобольных.
Разновидности классификаций раковых опухолей
Как и любой другой орган человека, поджелудочная железа имеет свою классификацию заболевания. Опухоли могут иметь две формы – это злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные образования не так страшны, так как имеют один очаг болезни. Вредоносные клетки не распространяются на соседние органы, а значит, не наносят сильного вреда организму. При своевременной и правильной терапии, лечение даст положительный результат. Главное вовремя диагностировать недуг. Злокачественные новообразования представляют для больного огромную угрозу. Их довольно сложно диагностировать, кроме этого терапия не всегда приносит эффект. В отличие от доброкачественных опухолей, у злокачественных поражение соседних органов происходит весьма активно. Даже на ранних стадиях болезнь прогрессирует весьма быстро.
Классификация раковых опухолей
В медицинской практике выделяют несколько типов рака. В зависимости от вида новообразования применяется терапия.
Виды раковых опухолей:
- цистаденокарцинома;
- ацинарно-клеточный рак;
- плоскоклеточное образование;
- недифференцированная онкология;
- аденокарцинома.
Важно. Чаще всего при диагностировании у пациента находят аденокарциному поджелудочной железы.
Классификация злокачественной опухоли поджелудочной железы зависит от типа тканей, в которых произошло образование разрушительного процесса.
Виды рака поджелудочной железы:
- не классифицированный тип;
- метастатические новообразования;
- рак островков железы – это хвост, тело, голова;
- опухоль кровеносных сосудов;
- злокачественные образования в лимфоидной ткани;
- эпителиальный рак.
Метастазы в поджелудочной железе также подразделяются на подгруппы. В этом органе встречается три чипа метастаз:
- гематогенные – злокачественные клетки распространяются по всем жизненно важным системам через кровеносные сосуды;
- имплантационные – развитие болезни происходит путем контактирования болезнетворных микроорганизмов с соседними стенками органов, в данном случае брюшной полостью. В конечном итоге происходит развитие болезни асцитового рака, а также может возникнуть карциноматоз брюшного органа;
- лимфогенные – этот тип провоцирует заражение лимфатических узлов.
У пациента с диагнозом рак поджелудочной железы, опухоли встречаются в таких системах, как:
- костная;
- почечная;
- легочная;
- печеночная.
Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM
В 2002 году учеными была предоставлена таблица, по которой врачи могут определять размер, распространение опухолей, а так же нахождение метастаз в других органах человеческой системы. То есть система TNM дает характеристику новообразованию, как она распространяется на лимфатическую систему. Эти показатели позволяют определить стадию развития болезни в поджелудочной железе. Всего принято выделять пять стадий раковых опухолей, где нулевая степень является началом формирования недуга.
Категория T
Рак поджелудочной железы категории Т – классификация по размеру и положению:
- ТХ – состояние новообразование не поддается оценки;
- Т0 – полное отсутствие раковых клеток;
- Tis – первые признаки злокачественной опухоли без метастазирования;
- Т1 – размер в диаметре составляет 2 сантиметра;
- Т2 – диаметр превышает отметки в 2 сантиметра, но еще находится в пределах пораженного органа;
- Т3 – злокачественные клетки выходят за пределы органа, но не образовываются в крупных жизненных системах;
- Т4 – все системы человеческого организма поражены метастазами. Данная стадия неизлечима.
Категория N
Позволяет дать описание состоянию лимфатической системы и имеет следующую классификацию:
- NX – оценка тканей невозможна;
- N0 – новообразование без признаков распространения на узлы;
- N1 – проявляются признаки поражения регионарных тканей системы.
Категория M
Определяет распространение злокачественных клеток по всему организму:
- MX – нет возможности определить метастазы в иных органах;
- M0 – рак не распространяется;
- M1 обнаружение раковых клеток в брюшине, легких и печени.
На основе этих данных врачи уже определяют стадию развития заболевания. Основные стадии рака поджелудочной железы:
- 0 – раковые клетки в пораженном органе;
- 1 – диаметр в 2 и более сантиметра, без выхода из поджелудочной железы;
- 2 – новообразование распространяется, но не повреждает важные органы жизнедеятельности;
- 3 – происходит распространение на кровяные сосуды;
- 4 – диаметр клетки рака имеет разный, но метастазы по всему организму.
Важно. Стадия раковых образований определяется не размером, а территория распространения метастаз.
Другие классификационные типы рака поджелудочной железы
Врачам в своей работе удобнее использовать иную идентификацию злокачественных образований в органе поджелудочной железы, чем предложенная классификация TNM рака поджелудочной системы.
Для установления вида терапии применяются такие категории как:
- операбельный – этот тип подразумевает, что раковые клетки операбельны. Так как распространение метастаз не происходит. Однако, на данной стадии мало кто обращается к врачу, так как симптоматика еще не сильно выражена;
- местно-распространенный – хирургическое вмешательство еще возможно, но удаление всех клеток опухолей нет. Рак распространяется, но метастаз в других жизненно важных органов не обнаружено;
- метастазирующий – метастазы распространяются по всем органам, операции в таких случаях не делают.
Симптомы раковых опухолей в поджелудочной железе
Лечение рака довольно проблематично, так как он плохо излечим. Но если распознать болезнь на первых ее этапах развития, то у человека есть все шансы на выздоровление. По этой причине крайне важно следить за здоровьем, и знать первые признаки возникновения заболевания. Симптоматика рака поджелудочной железы заключается в болевых ощущениях в области живота. Чаще всего их можно ощущать в ночное время. У больного резко снижается аппетит, на фоне этого происходит уменьшение массы тела. Пациент с таким диагнозом ощущает постоянную слабость и усталость, что влияет на его работоспособность.
Кроме этого, у человека возникает симптом механической желтухи, что провоцирует зуд кожных покровов. Раздражение на коже возможно без наличия этого недуга. Происходит расстройство пищеварительного тракта, а это влияет на цвет мочи и кала. Фекалии обесцвечиваются, а мочевые выделения становятся темного оттенка. В желудке постоянное ощущение тяжести, образуются рвотные рефлексы, также может возникнуть тошнота.
Важно. После приема пищи случается отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом в ротовой полости.
Для онкологии характерны следующие симптомы:
- головокружение;
- сухость в ротовой полости;
- анемия.
При осмотре у пациента обнаруживают увеличение в размерах селезенки, также диагностика выявляет видоизменение формы желчного пузыря. Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях симптомы не проявляются. Их проявление больной ощущает, когда заболевание принимает тяжелую форму. Это объясняется тем, что значительное количество признаков характерны для других патологических расстройств. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют при любых недомоганиях проходить комплексное обследование.
Диагностика онкологии поджелудочной железы
Только комплексное обследование может выявить наличие патологии. Больному назначают сдачу крови на анализ. При раке поджелудочной железы в кровеносной системе происходят изменения, и определенные вещества увеличиваются. Однако, только по этому виду исследования нельзя поставить диагноз. По этой причине обязательно назначают биопсию. Такой метод исследования является наиболее точным. Для определения новообразований у пациента берется часть нового образования, и уже в лаборатории под микроскопом его внимательно изучают. При обследовании используется два способа изъятия биоматериала. Первый – это эндоскопический, а второй – это ввод в организм специальной иглы, которая извлекает требуемый материал.
Современный метод диагностирования онкологии является МРТ. Он безопасен для человека, а врачу позволяет рассмотреть новообразование со всех сторон. Также для обследования больного применяют КТ, но он дает незначительное рентгеновское облучение, поэтому его нельзя делать часто. Такое исследование дает четкую информацию о размерах, распространении, нахождении. Недостаток заключается в том, что опухоль аппарат может найти только тогда, если она имеет диаметр более 3 сантиметров.
Значительная часть врачей использует при диагностировании ультразвуковое исследование. Считается, что метод дает высокую информативность, а также он полностью безопасен. УЗИ позволяет выявить развитие в организме воспалительного процесса. Также дает сведения о состоянии органа поджелудочной железы. Метод диагностирования выявляет наличие раковых опухолей размером в два сантиметра. Кроме этого, при исследовании изучается структура паренхима, которая располагается в органе. При онкологии она меняет свою структуру, что и выявляет УЗИ.
Профилактика рака поджелудочной железы
Невозможно защититься полностью от онкологии, так как новообразование может развиться по разным причинам. Но можно соблюдать основные рекомендации, которые позволят обезопасить организм от патологии. Человеку требуется придерживаться правильного и сбалансированного питания. Стоит исключить из ежедневного рациона продукты, которые провоцируют развитие новообразований. Это острая и жирная еда, алкоголь, консервированные продукты, газированная вода, сладкое, копчености, кофе, жирные морские деликатесы. В ежедневный режим питания требуется включить продукты, которые имеют в своем составе много клетчатки. Это овощи, обезжиренные молочные продукты, фрукты, свежевыжатые соки, блюда, приготовленные на пару или запеченные, но без специй.
Спрогнозировать исход болезни рака поджелудочной железы довольно проблематично. При обнаружении его на последней стадии, прогноз будет неблагоприятным. Исход во многом зависит от распространения и развития новообразований. Также требуется учитывать индивидуальные особенности организма каждого пациента. Однозначно можно сказать, что если обнаружить опухоль в самом начале ее формирования, то шансы на выздоровление резко повышаются. Поэтому требуется внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к организму, в частности к сигналам, которые он подает.
Источник