Кист поджелудочной железы у детей
Киста головки поджелудочной железы: что это такое, причины, симптомы, лечение и питание, профилактика
Киста – это нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого, объёмом до 2 дм3. Киста панкреатической железы развивается, как следствие травмы или воспаления и является распространённым последствием хронического панкреатита. Для формирования патологического пузыря требуется соблюсти следующие условия:
Строение поджелудочной железы
Патологический пузырь располагается в головке, теле или хвосте панкреас. Разрастающаяся киста головки поджелудочной железы угнетает деятельность органа, лишает тело жизненно-необходимых гормонов и энзимов. Киста, расположенная на головке железы, является самым редким случаем. При этом возможно пережим дуоденума. Проявлением заболевания может стать ощущение дискомфорта и боль, вызываемая сдавливанием пузырём соседних органов.
Киста pancreas – патология, частота возникновения которой у молодых людей стремительно растёт. Специалисты полагают, что это следствие повышения заболеваемости панкреатитами. Борьба с этой патологией требует особого внимания.
Причины возникновения
Причины возникновения кисты головки поджелудочной железы:
Различают истинную – врождённую и ложную – приобретённую кисту. Истинная киста диагностируется редко, из-за незначительных размеров. Она не давит на окружающие органы и никак внешне себя не проявляет. В отдельных случаях истинная киста является результатом врождённой непроходимости панкреатических протоков. Такое состояние приводит к вялотекущему воспалению и фиброзному перерождению панкреатической железы.
Появление кисты головки поджелудочной железы проходит в соответствии со следующим сценарием:
Главными причинами возникновения ложной кисты считают панкреатиты (90% случаев), травматические повреждения и камни панкреатических протоков.
Симптомы панкреатической кисты
Симптомы кисты головки поджелудочной железы хорошо выражены, поэтому при их появлении требуется немедленно посетить гастроэнтеролога.
Главными симптомами заболевания являются:
Боль в подреберье
При достижении определённых размеров киста имеет обыкновение разрываться. Содержимое патологического пузыря проникает в абдоминальную полость. Разрыв сопровождается кровотечением. Резкая боль вызывает слабость, холодное потоотделение и потерю сознания.
Панкреатическая киста является серьёзной патологией, угрожающей потерей здоровья и гибелью пациента.
Диагностика
Обследование у гастроэнтеролога выявляет панкреатическую кисту. При осмотре живота обнаруживается асимметрическое выпячивание в месте расположения патологического пузыря. Анализы показывают небольшое ускорение СОЭ, подрастает билирубин и активизируется щелочная фосфатаза. Активность ферментов pancreas указывает не на присутствие патологического пузыря, а на масштабы повреждений органа. В отдельных случаях извращается секреторная функция, возникает секундарный сахарный диабет.
Наиболее информативны методы визуальной диагностики с помощью специальных аппаратов. УЗИ позволяет рассмотреть величину кисты головки поджелудочной железы, непрямые симптомы: нагноение диагностируется размытостью эхосигнала, процесс превращения опухоли в злокачественную неоднородностью профилей.
МРТ позволяет получить исчерпывающую информацию о патологической полости. Метод слаборадиоактивных изотопов видит аномальный пузырь на фоне паренхимы pancreas.
Метод ЭРХПГ позволяет установить связь патологической полости с протоками панкреатической железы. Определяется доброкачественность или злокачественный характер поражения. Такое обследование проводят для выбора способа оперативного вмешательства.
Когда диагностические процедуры подтверждают онкологический характер кисты головки поджелудочной железы, требуется незамедлительное удаление новообразования в онкоцентрах. Степень сложности лечения определяется расположением и величиной опухоли.
Если размеры патологического пузыря не превышают 30 мм, ограничиваются ежегодными исследованиями УЗИ, позволяющими контролировать возможный рост кисты. Когда величина опухоли становится больше 30 мм, требуется хирургическое вмешательство, заключающееся в классических операциях и лапароскопии.
Классические операции включают:
Цистоэнтеростомия. Это вскрытие патологического пузыря с целью удаления содержимого. Стенки опорожнённой полости обрабатывают этанолом 96% и сшивают. Удаление. Вырезают новообразование с частью паренхимы pancreas. Дренирование. Различают внутреннее и внешнее дренирование. При внутреннем обеспечивают анастомоз между пузырём, желудком, тонкой кишкой или дуоденумом. Этот метод дозволяет устранить боль и обеспечить отток секрета pancreas. Рецидивы заболевания встречаются редко. Внешнее дренирование проводят в случае нагноения, несформировавшихся кистозных полостях, обильном прорастании очага поражения кровеносными сосудами, тяжком состоянии пациента.
Операции наружного дренирования считаются проблемными. Потому, что чреваты осложнениями—нагноением, рецидивами, формированием свищей, не устраняемых консервативными методами. Может потребоваться повторная операция, более сложная в техническом отношении, нежели первая.
Дренирующие операции позволительно проводить только на доброкачественных образованиях.
Метод лапароскопии отличается меньшими страданиями пациента. Вместо значительного разреза брюшной стенки—от грудины до пупка производят несколько разрезов, длиной около 1 см. Через отверстие вводится видеокамера, транслирующая изображение на экран монитора, и хирургические приспособления для проведения операции. Процедура проходит при общем наркозе в течение трёх часов.
Проведение операции методом лапароскопии позволяет ограничить срок пребывания в стационаре неделей. На теле не остаётся значительных шрамов.
Метод лапароскопии позволяет избежать возникновения хирургического инфицирования ран и развития постоперационных грыж.
Реабилитация после оперативного удаления кисты головки поджелудочной железы предполагает соблюдение специфической диеты. Требуется ограничить употребление жирной пищи и жареных блюд. Рекомендуется принимать препараты пищеварительных энзимов. Несколько месяцев после операции нельзя допускать физических перегрузок.
Современные методы удаления кисты головки поджелудочной железы получили название «малоинвазивных методик». Если операцию проводят с помощью ультразвукового устройства, риск осложнений минимален. Пациенту прокалывают кожу в эпигастрии, вводят иглу для пункций, удаляют пузырь.
Склеротирование кисты заключается во введении раствора, стимулирующего разрастание соединительнотканных клеток в опорожнённую полость. Дефект зарастает.
Пункционный дренаж патологической полости основан на удалении пузыря и установке дренажа, через который жидкость будет оттекать наружу. Пока жидкость будет сочиться, прооперированному придётся терпеть трубку в боку. Иначе, соединительнотканные клетки не разрастутся. Противопоказания к подобной операции—объём полости > 100 ml.
Прогноз и профилактика
Предвидение прогноза кисты головки поджелудочной железы основано на определении причины патологии, своевременности обнаружения, оперативного лечения и постоперационной реабилитации.
Удаление патологического образования редко проходит без осложнений. В зависимости от способа лечения 10-52% оперированных подвергаются риску развития нагноений, формирования свищей, перфораций, возникновения внутрибрюшинных геморрагий.
Не исключён риск возникновения новых пузырей на месте удалённых. Поэтому после избавления от кисты головки поджелудочной железы пациент обязан не исчезать из-под врачебного контроля.
Профилактика возникновения кисты головки панкреаса заключается в преодолении дурных привычек: алкоголя, табака, обжорства. Следует обращать особое внимание на проблемы с пищеварением и своевременно их устранять.
Удаление поджелудочной железы: возможно ли жить без нее?
Поджелудочная один из главных органов пищеварительной и эндокринной системы, именно она помогает перерабатывать желудку такие сложные соединения как белки и углеводы, и транспортирует в кровь инсулин.
Она делиться условно врачами на три части: хвостик, головка и тельце. Удаление поджелудочной железы влечет за собой массы последствий. Именно поэтому врачи не торопятся делать такие операции. Но в некоторых случаях орган начинает полностью разлагаться и служит врагом собственному организму, проведении операции тогда является единственно верным решение. Отказ от операции приведет к летальному исходу больного.
Какие показания требуют удаления поджелудочной?
Если медикаментозное лечение и терапии не помогают, врач вынужден рекомендовать больному операцию по частичному или полному удалению поджелудки.
Операция нужна при:
Если железа удаляется не полностью, то извлеченные ткани проходят лабораторные исследования. Они помогают сформировать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации после операции.
Особенности удаления головки
Удаление головки поджелудочной железы требуется в следующих случаях:
В большинстве случаев производиться деодуносохраняющая резекция, при которой могут дополнительно удаляться:
Хирург отделяет пораженную головку и вместе с ней желчный пузырь. Вся сложность состоит в том, что желчь не должна проступить в двенадцати перстную кишку. По окончанию остаток поджелудки связывают при помощи лимфатических каналов с тонкой кишкой, а вся желчь отходить в ее верхние каналы. Такой исход операции принято считать благоприятным.
Когда риск протечки желчи составляет более 80%, врач связывает остальную часть поджелудки вместе с желчным пузырем.
Особенности и последствия удаления хвоста поджелудочной железы
Причины для удаления хвоста поджелудки:
При наличии показаний проводиться неполная дистральная панкреотомия. Операция делается под общим наркозом. Хирург вскрывает брюшную часть, обнажая поджелудочную железу, удаляются все соединительные ткани хвоста с селезенкой и набрюшной полостью. Если абсцесс или опухоль пустила местазы в селезенку ее приходиться тоже удалять.
Прогноз удаления хвоста ухудшается, если вместе с ней удаляется селезенка. Человек становиться менее устойчивым к болезням инфекционного характера:
Удаление камней из поджелудочной железы: прогноз, особенности операции.
Камни в каналах поджелудки редкое явление. Но с годами количество пациентов с этой проблемой только растет. Не только камни в поджелудке могут мешать оттоку пищеварительной секреции, но и желчные, которые застряли в общем канале.
Медицина не смогла выявить точную причину патологии.
Проводить операцию рационально только тогда, когда размер камня превышает один сантиметр, в остальных случаях лечение проводиться медикаментозно или при помощи ДУВЛ.
Чтобы удалить камень из железы или протока разрезается мышечная ткань по месту его нахождения. Далее камень проталкивается в кишку, откуда выводиться естественным путем.
Более чем в 85% случаях имеет благоприятный исход.
Удаление кисты на поджелудочной железе: последствия, особенности.
В большинстве случаев операция назначается при обнаружении потенциально опасной ложной кисты поджелудки, она не имеет собственных стенок и присасывается к железе.
Ложную кисту при интенсивном росте удаляют вместе с пораженной тканью железы, оставшиеся части сшиваются между собой.
Удаление опухоли
Опухоль поджелудки можно охарактеризовать как выброс неконтролируемо растущих клеток, которые формируют новообразование.
Злокачественное новообразование удаляется только до того как размер достиг 2 см и оно начало пускать местазы. Доброкачественные новообразования всегда удаляются оперативно.
В медицине существует четыре способа удаления опухоли:
Последствия операции, если проводилось удаление части поджелудочной железы:
Как набрать вес после удаления?
Те, кому пришлось раз и навсегда попрощаться с этим жизненоважным органом, страдают не только от нехватки ферментов, сахарного диабета, но и от резкой потери веса.
Человек начинает терять вес, потому что вещества плохо усваиваются, к тому специфическая диета, которая запрещает большинство калорийных продуктов, тоже способствует этому.
Диета позволяет кушать нежирный белковый творог, мясо и рыбы. Чтобы поправиться нужно, увеличить качество и количество белка. Просто употребляйте больше мяса, рыбы, иногда можно скушать хлеба из пшеничной муки.
Почему удаляется поджелудочная железа?
Насколько бы опасна процедура не была, бывают случаи, когда поджелудочная железа уже не способна восстановиться и может привести к летальному исходу.
Вся опасность операции заключается в ферментах, которые могут выйти за пределы органа и начать уничтожать другие ткани и органы.
Операция имеет наибольшую опасность для:
Последствия и жизнь после
После операции жизнь пациента не меняется в лучшую сторону – он решился жизненноважного органа и теперь ему придется искусственно восполнять нехватку веществ.
Что пациент должен делать регулярно:
Питание и диета без поджелудочной
В течение двух суток со дня операции, пациент должен голодать. Допускается только чистая вода без газов, выпивать можно до одного литра за сутки, понемногу.
На третий день можно выпить не сладкий чай, съесть омлет из белков на пару и пресный суп. Разрешается рисовая или гречневая каша на воде или молоке.
Через 7 дней можно добавить немного пшеничного хлеба, кусочек сливочного масла и творог, протертые супы без капусты в рацион.
На 10 день можно ввести в рацион питания: суфле из низкокалорийной рыбы или мяса, фрикадельки на пару.
Рацион должен выглядеть следующим образом:
Источник
Посттравматические кисты поджелудочной железы. Признаки кисты поджелудочной железы у ребенка
Особое место при закрытых травмах органов брюшной полости у детей принадлежит диагностике посттравматических кист поджелудочной железы, в связи с чем мы сочли возможным отдельно остановиться на этом. По существующим классификациям эти кисты относятся к группе ложных; их стенка состоит только из соединительнотканной оболочки, лишенной эпителиального покрова.
У этих больных при развитии посттравматических кист поджелудочной железы в клинической картине условно можно выделить 2 периода. В первый период клиника неотчетлива и соответствует картине ушиба живота без симптомов повреждения поджелудочной железы.
При этом определяется только локальная болезненность в эпигастральной области или в левом подреберье, постепенно стихающая в результате проведения консервативной терапии. Общий клинический анализ крови близок к норме или отмечается умеренный лейкоцитоз (11*109—14*109 г/л) с незначительным нейтрофильным сдвигом белой формулы крови влево.
Уровень диастазы в моче чаще несколько увеличен, но может быть и в пределах нормы.
После стихания всех болезненных явлений и нормализации анализов крови и мочи больные выписываются из стационара. Однако через некоторое время у них обнаруживают опухолевидное образование в брюшной полости, болезненное при пальпации. В зависимости от локализации кисты поджелудочной железы (головка, тело или хвост) определяется ряд симптомов, обусловленных непосредственным воздействием кисты на близлежащие органы.
Наиболее частыми из них являются чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, ноющие боли в животе и поясничной области, отрыжка, рвота, запор и иногда даже симптомы кишечной непроходимости. Желтуха, отеки нижних конечностей, асцит, расстройство функций почек, нарушения секреторной и инкреторной функции поджелудочной железы, описанные у взрослых больных, у детей, как правило, не встречаются.
Нередкими симптомами в детском возрасте являются опухолевидное образование в брюшной полости и боль в эпигастральной области или в области левого подреберья, при этом она может носить приступообразный характер. Ребенок принимает вынужденное положение в постели, нередко кричит от боли. Все это заставляет родителей немедленно обратиться к врачу, и ребенка повторно госпитализируют.
Таким образом, в симптомокомплексе закрытых повреждений органов брюшной полости у детей диагностическое значение симптомов весьма различно. Среди них нет ни одного, который был бы патогномоничен только для какого-либо одного органа брюшной полости. Объективные признаки, обнаруживаемые при однократном обследовании ребенка, как бы они ни были значительны, играют меньшую роль для диагностики, чем те, которые удается отметить в процессе систематического наблюдения за ребенком.
– Также рекомендуем “Повреждение полых огранов живота у детей. Боль при повреждении полого органа”
Оглавление темы “Закрытые травмы органов брюшной полости у детей”:
1. Повреждения паренхиматозных органов детей. Внешний вид ребенка при травме паренхиматозного органа
2. Дыхание при травме паренхиматозных органов. Поведение ребенка, рвота при травме печени
3. Боль при травме паренхиматозных органов. Боль у детей при закрытой травме печени, селезенке
4. Симптом Кера у детей. Пульс при травме паренхиматозных органов у детей
5. Артериальное давление (АД) при травме паренхиматозных органов у детей. Вздутие живота – симптом Гейнека — Лежара
6. Напряжение мышц брюшной стенки у детей. Болезненность брюшной стенки
7. Френикус-симптом и симптом Блюмберга — Щеткина. Симптом Хедри у детей
8. Притупление в боковых каналах живота. Симптом Питтса—Беленса—Томайера у детей
9. Посттравматические кисты поджелудочной железы. Признаки кисты поджелудочной железы у ребенка
10. Повреждение полых огранов живота у детей. Боль при повреждении полого органа
Источник
О заболевании
Киста поджелудочной железы представляет собой мешкообразное отложение жидкости в поджелудочной железе. Поджелудочная железа является органом, который вырабатывает гормоны, включая инсулин, которые помогают организму переваривать пищу. В большинстве случаев киста поджелудочной железы не вызывает никаких симптомов. Многие люди даже не знают, что у них она есть, если он не является достаточно большим, чтобы создать обструкции. Это, в основном, доброкачественное состояние, но в некоторых случаях оно может стать злокачественным с течением времени, поэтому важно следить за ним. Обычно врачу нужно будет исследовать жидкость из кисты поджелудочной железы, чтобы определить, является ли она злокачественной.
Очень часто панкреатические кисты ошибочно принимают за псевдокисты. Клетки псевдокист отличаются от клеток фактических кист, и не имеют ни эпителиальных, ни эндотелиальных клеток. Псевдокисты также нужно лечить, так как они также могут вызывать осложнения.
Существует много факторов, которые могут привести к развитию кисты поджелудочной железы. Наличие генетической предрасположенности является одним из них. Определенные генетические мутации могут привести к развитию кист на протяжении всей жизни человека. Перенесенное воспаление поджелудочной железы, такое как панкреатит, а также тяжелый алкоголизм и плохие привычки питания может вызвать образование кисты. Наличие желчных камней, перенесенная операция в области брюшной полости или повреждение поджелудочной железы также могут стать факторами риска.
Лучший способ избежать образования кисты поджелудочной железы – вести здоровый образ жизни и избегать употребления алкоголя в избыточных количествах. Людям, у чьих родителей были диагностированы кисты поджелудочной железы, рекомендуется посещать регулярные осмотры. Вообще говоря, это состояние редко опасно, пока киста остается доброкачественной. Тем не менее, кисты поджелудочной железы часто удаляются в качестве меры предосторожности, чтобы предотвратить развитие рака.
Симптомы
В большинстве случаев, киста не дает о себе знать. Но, несмотря на это, если симптомы все-таки появляются, вот о чем Вам следует следить:
- Боль в животе
- Боль, отдающая в спину
- Масса в верхней части живота, которую можно пальпировать
- Тошнота
- Потеря веса
- Слабость
- Усталость
- Лихорадка, в редких случаях
- Диарея, в редких случаях
Диагностика
- Во время общего обследования врач будет ощупывать область брюшной полости пациента, чтобы определить точный источник боли.
- Врач спросит пациента, пострадал ли он от травм поджелудочной железы в прошлом или когда-либо имел панкреатит.
- Врач попросит пациента о лекарствах, которые он принимает, поскольку некоторые из них могут вызвать боль в животе.
- Методы визуализации поджелудочной железы, такие как КТ и МРТ, чтобы выяснить, действительно ли у пациента есть киста, и если да, то где и насколько она велика.
- Ультразвук может быть выполнен для более тщательного изучения кисты.
- Врачи могут определить, является ли киста раковой, получая от нее жидкость.
Виды лечения
- Если киста не вызывает никаких симптомов, врач может рекомендовать регулярный мониторинг, прежде чем приступать к операции.
- Псевдокисты могут быть осушены.
- Хирургия может потребоваться для удаления кисты из поджелудочной железы.
Источник