Кишечник или поджелудочная железа
2114 просмотров
13 сентября 2018
Добрый день, чуть больше года удалён жёлчный пузырь. Мне 31 год. Все было хорошо, пока я в гостях 5 дней назад не поела немного копченого осетра и форель, а также картошку печёную в духовке, но хорошо сдобренную оливковым маслом. Ноет левая часть туловища, при чем нажимать не больно под ребром, никаких ощущений, а неприятно слева от пупка и чуть выше. После еды ноет сильнее, через минут 30 успокаивается. Стул в норме, больше симптомов нет. Это не боль, а именно подрывает и в спине тоже немного. Сейчас начала Фестал после еды 3 рада принимать и ношпу. Что это может быть, поджелудочная или кишки? Панкреатит не ставили, были только диффузные изменения, которые пропали потом. Что следует попить, чтобы успокоить этот процесс? Заранее спасибо.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Учитывая характер пищи и отсутствие желчного, Вы раззадорили поджелудочную. Можно Но-шпу или Дюспаталин по 1 т х 2 р/д плюс Фестал плюс диета. Дней 3-5 должно хватить для успокоения.
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, спасибо! У меня бывало такое уже, но рядом с пупком по большей части нажимать было неприятно. Сейчас оно как-то ноет везде слева, но под самим ребром не ноет, ниже. Где кишечник и нажимать могу спокойно под ребром. Буду принимать Дюспаталин и фестал. Спасибо!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Обязательно исключить панкреатит. Необходимо сдать общий анализ кала, диастазу мочи, панкреатическую амиоаз крови, липазу, холестерин. УЗИ органов брюшной полости.
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Татьяна, много раз сдавала все перечисленные анализы, они всегда были в норме. Если беспокоит не сильно, все равно нужно сдать?
ЛОР, Детский ЛОР
Гематолог, Терапевт
Учитывая погрешности в диете можно думать о постхолецистоэктомическом синдроме и реакции поджелудочной железы. Если на фоне симптоматических мер боль останется-осмотр врача очно обязательно с УЗИ, сдачей биохимии
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте начните Дюспаталин Омез Мезим Урсосан
Терапевт
Здравствуйте! Ваша диета-стол №%п Это поджелудочная. Нельзя холодное,сырое,газообразующее,острое,копченое,жирное.Пейте дюспаталин по 1 к2 р в день 3-4 недели.При вздутии-эспумизан. Сделайту УЗИ орг бр полости,альфа-амилазу крови,копрограмму.
Терапевт
стол 5п-ищите по тегам-панкретит,меню ,рецепты,диета.
Терапевт
Не мешает сделать и ЭФГДС.На ночь пейте пепсан р по 1 капс 1 р в день 1 мес
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Альфира, спасибо! Фгдс делала весной-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
Терапевт
Добрый! Слева только поджелудочная. В условиях отсутствия желчного,на не долю выпала двойная функция на пищеварение съеденного. Это называется реактивный панкреатит. Конечно сейчас диета,стол 5, конечно спазмолитики – спарекс или дюспаталин 200 мг-2р/сут за 20 мин до еды 14 дней,антисекреторные- нольппза или ультоп 20 мог-2р/сут за 30 мин до еды 14 дней и ферменты- креон 10000 ед -3р/сут во время еды. На ночь 2 капсулы урсосана,30 дней.
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, все поняла, спасибо большое! Но болит не под ребром, а живот больше-это все равно она? Даже не болит, а тихоньеэко поднывает. У меня было такое ни раз после операции, слева от пупка больно нажимать было, но вот в лопатке не ныло, а сейчас есть немного. Можно Креон на фестал заменить?
Терапевт
Да,это она. Ок,можно заменить на фестал)
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, поняла. Боюсь, когда она даёт о себе знать, сразу вспоминаю реактивный панкреатит, который случился, когда камень в проток пошёл. Боюсь ужасно
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, моя знакомая, у которой был хронический панкреатит пол жизни, утверждает, что ей вылечили его гомеопатией, это реально? У меня ещё со спиной проблемы, поясница болит по утрам, может это от поджелудочной или наоборот вся девая часть от спины наоборот болит?
Терапевт
О,вколоченный камень это ни с чем не сравнимо. Поясница по утрам болит от остеохондроза,для поджелудки характерны опоясывающие боли,но есть четкая связь с едой. Гомеопатия бессильна(((,к сожалению. А вот диета постоянная – это очень эффективно!
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, спасибо Вам большое! Как всегда, спасаете) справа тоже дискомфортно немного. Начала Дюспаталин тоже. А новые камни быть не должны? Мне скоро улетать, вот думаю, идти на узи или нет? Мой хирург сказал, что камни больше образовываться не будут, но страшно же)
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, к слову про знакомую, она ест и жареное и выпивает, при том очень прилично. До этого лежала с панкреатитом в больнице даже. Поэтому я и поверила)
Терапевт
Камни не образуются,если для этого не будет условий, то есть если желчь не будет застаиваться в протоках. Для этого Урсосан и диета.Раз в год Узи!
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, я ем постоянно понемногу, до голода не довожу, урсосан начну сегодня. Узи делала летом. Маленький вопрос, последний) арбуз можно? Я его очень много ем, ни за раз, конечно, в течение дня.
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, и персики можно ли?
Терапевт
Арбуз -нееет! И персики,не сейчас. Через 14 дней после окончания лечения панкреатита. Арбуз вызовет вздутие,это все усугубит. Персик только потому,что это сырая клетчатка.
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, жалко, конечно, но что делать(( сладкое тоже убрать?
Терапевт
Да,убрать. Посмотрите в интернете состав диеты номер 5, по Певзнеру. Она вам подходит по ЖВП и панкреатиту. Старайтесь питаться по ней,
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Лариса, все ясно, спасибо!
Невролог, Терапевт
Поджелудочная может иррадиировать в разные части живота, но на фоне нарушения ее работы кишечник тоже присоединяется.
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, спасибо за ответы! Я раньше радовалась тому, что хоть поджелудочная не беспокоит, но не тут то было(
Невролог, Терапевт
Пожалуйста! Не переживайте, при умеренности в еде все будет ОК 😉
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, спасибо Вам! Ну надо было мне это поесть, была неловкая ситуация, угощали, а отказать неудобно было, да и есть хотелось, а ничего другого не было. Одним словом, в моей ситуации пора перестать думать про неловкие ситуации:)
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, если ноет и спина и в левой части живота неприятно, можно принять баралгин? Я помню, про него вроде мне хирург говорил как раз.
Терапевт
Раз гастрит и рефлюкс -эзофагит-тем более диету не инарушать и пить песан Р на ночь.
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Альфира, пепсан у меня есть, попью. 1 пакетик на ночь?
Терапевт
Невролог
Больше жидкости,нормализация диеты,ферменты типа креона
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Ольга, спасибо! Стараюсь пить воды побольше
Невролог, Терапевт
Баралгин-то можно, а вот с почками не было проблем?
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, нет, не было. А его нельзя, если с почками проблемы?
Невролог, Терапевт
Нет, напротив, можно. Просто боли такие могут быть при пиелонефрите.
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, по узи почек и анализах не было с ними проблем. Да и болит именно в животе и ноет лопатка и спина. Только я не понимаю, почему усугубилось сегодня, если еда я неправильно в воскресенье вечером
Невролог, Терапевт
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, это сердце? Делала год назад
Невролог, Терапевт
Возраст молодой для сердца, конечно, но лопатка и спина наводят на мысли))
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, как вариант. Сейчас выпью волокордина 30 капель, вдруг что изменится… может неврология?
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, невралгия всмысле
Невролог, Терапевт
Если изменится от Валокордина, то все хорошо)
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, посмотрим. Пока все ноет( и странно, что после съеденного прям сразу плохо не стало. Завтра на всякий случай иду на узи утром, если интересно, потом отпишусь
Анна, 13 сентября 2018
Клиент
Виктория, ещё прикрепила фото, где неприятно нажимать, под самим ребром ощущений никаких. Кстати, волокордин отпустил почти. Может правда невралгия? Завтра напишу по узи и вопрос завтра закроем, соответственно:)
Невролог, Терапевт
Ну вот и славно, что отпустило. Завтра пишите после УЗИ, можете в личку маякнуть.
Инфекционист
Здравствуйте! У вас обострение хронического панкреатита.Учитывая в анамнезе хронический холецистит,состояние после холецистэктомии,а поражение желчного пузыря ведет за собой поражение поджелудочной железы,тем более вы отметили,что были диффузные изменения поджелудочной железы,а это признаки хронического панкреатита.
Сейчас желательно сдать общий анализ крови и амилазу.
Принимайте но шпу и ферменты,диета щадящая,лучше сутки поголодать,только воду пить.Пожалуйста в дальнейшкм соблюдайте диету!
Анна, 14 сентября 2018
Клиент
Нина, спасибо за ответ! Завтра я иду на узи, поскольку скоро улетаю с ребёнком на море, нужно понимать точно, что там внутри. У меня болит спина часто, вчера я переохладилась, ещё я человек очень мнительный, постоянно колет то тут , то там. Выпила волокордин, я успокоилась и сразу все прошло, даже после еды все хорошо. Разве диффузные изменения приравниваются к панкреатиту? Может ли это быть межреберная невралгия?
Инфекционист
Доброе утро! Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы – это изменение структуры органа.Изменяться структура может из-за вялотекущих воспалительных изменений.При поражении печени,желчного пузыря происходит изменение поджелудочной железы.Изменения есть,возможно они не приносят существенных нарушений функций органа, но при определенных условиях отмечается сбой.Вы олжны знать об этом и не нарушать диету,а при употреблении каких то необычных для своего желудка продуктов обязательно пить ферменты.Ферментативные препараты и спазмолитики всегда! должны быть с собой.
Хорошего отдыха!
Невролог, Терапевт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сбой в работе поджелудочной железы может обернуться серьезным приступом. Знать о местонахождении важнейшего органа пищеварения в теле человека нужно. Это поможет определить локализацию болевого синдрома и по основным признакам быстро сориентироваться в проблеме.
Где она находится у человека, где расположена?
Рассматривая анатомическое строение брюшной полости человека, стоящего прямо, можно описать, как размещены органы в ней:
- сразу под диафрагмой находятся печень и желудок (основная часть печени – справа, желудка – слева);
- с левого бока, около желудка есть еще один орган, маленького размера, – селезенка;
- перед печенью, рядом с желудком помещается желчный пузырь;
- за желудком, прижимаясь к задней стенке брюшной полости, расположена поджелудочная железа;
- ниже – начинаются толстая и тонкая кишка.
Таким образом, интересующий нас орган лежит не под желудком, как об этом ошибочно думают, исходя из названия, а за ним. Если человек находится в горизонтальном положении, тогда поджелудочная железа действительно, оказывается ровно под желудком.
Со стороны спины расположение поджелудочной определяется по позвонкам: орган упирается изнутри в область между первым и вторым позвонками, принадлежащими поясничному отделу. Со стороны живота ориентируются на пупок: примерно на 6–9 см выше его.
Если говорить о размерах, то нормой у взрослого человека считается примерно 20-сантиметровая, весящая около 75 грамм поджелудочная железа.
Состоит она из трех отделов:
- основного – головки (начинается рядом с желчным протоком);
- тела (за желудком, вдоль поперечной кишки);
- хвоста (проходит возле селезенки).
То есть основная часть поджелудочной располагается справа от срединной линии живота, а ее хвост уходит в область левого подреберья.
Какие функции выполняет орган?
Функции поджелудочной железы условно делят на две основные:
- Эндокринную (или внутреннюю).
- Экзокринную (или внешнюю).
Первая отвечает за выработку гормонов, регуляцию обмена веществ. Вторая – за выделение панкреатического сока.
Внешняя секреция важна для того, чтобы правильно переварить пищу, попавшую из желудка в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, включающий в себя достаточное количество следующих ферментов:
- липазов, которые расщепляют жиры;
- лактазов и амилазов, переваривающих углеводы;
- трипсинов и химотрипсинов, так необходимых для усвоения белков.
Ферменты – это еще не все ценные вещества, которые содержит панкреатический сок. В нем также имеются элементы, способные предохранять слизистую кишечника от чрезмерной кислотности. Эти важные вещества нейтрализуют кислоту из желудочного сока и тем самым регулируют щелочной баланс ЖКТ.
Внутренняя секреция заключается в сбалансированной выработке таких гормонов, как глюкагон и инсулин. Первый повышает глюкозный уровень в крови, второй – понижает. В результате получается адекватный углеводный обменный процесс. Если в нем что-то пошло не так – развивается сахарный диабет.
Где болит, с какой стороны?
Очень часто человеку трудно описать болевой синдром, охватывающий его во время панкреатического приступа. Ощущения могут иметь следующие вариации:
- резкая боль в правом подреберье, отдающая в поясницу;
- ноющая боль под диафрагмой с покалыванием в левую руку;
- опоясывающая пупок сильная боль, которая немного облегчается при наклонах вперед.
Воспалившая поджелудочная железа, как правило, начинает болеть с основной своей части – с головки. Поэтому и боли скорее возникают в области, расположенной чуть выше пупка, справа от срединной линии. Если резкая боль резонирует в спину, в ее поясничный отдел, речь идет уже о распространении воспаления на хвост органа и на более серьезные патологии.
Почему болит?
Болевой синдром могут вызвать патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе:
- когда повышается внутреннее давление в органе;
- если сдавливается желчный проток;
- возможно, влияние на сенсорные нервы фиброзных изменений в тканях;
- из-за ишемии сосудов, обогащающих кровью орган;
- появление кисты или ракового образования.
Воспаленная, отекшая поджелудочная железа увеличивается в размерах и давит на соседние органы. Из-за этого боль может усиливаться и распространяться по всей брюшной области.
Причин же, по которым панкреатические боли, вообще могут возникнуть, довольно много. К самым основным первичным факторам, по которым поджелудочная железа не справляется со своими функциями и дает сбой, относят:
- систематическое переедание и увлечение жирными блюдами;
- отравление организма никотином, алкоголем, химикатами, медикаментами;
- желчекаменная болезнь.
Нередко панкреатит возникает на фоне долгого психического или физического перенапряжения. Практически все причины панкреатической боли – это длительное систематическое пренебрежение здоровьем, не долечивание хронических болезней, ослабление иммунитета.
Как понять, что болит именно она?
Иногда легко спутать панкреатическую боль с другой патологией. Например, при радикулите неприятные ощущения возникают ближе к левому боку и могут резонировать в подреберье. Поэтому нужно обращать внимание не только на то, как болит поджелудочная, но и на сопутствующие симптомы:
- Если к резкой боли добавляется непрерывная рвота, можно заподозрить пищевое отравление. Острый панкреатит отличается тем, что боль становится все интенсивнее, а рвота не приносит даже временного облегчения.
- Частые давящие неприятные ощущения вверху живота и чувство переедания от малых порций говорят о хроническом панкреатите. Дополнительно об этом могут свидетельствовать снижение веса, сухость и горечь во рту.
О серьезных проблемах поджелудочной железы можно судить и по калу. Массы на вид становятся блестящими, прилипают к стенкам унитаза и могут содержать видимые кусочки не переваренной пищи.
Основные симптомы
Нарушенная секреция поджелудочного сока вызывает типичную и для мужчин, и для женщин симптоматическую картину:
- Болевой синдром. Невыносимая режущая боль над пупком, уходящая в левое подреберье или ноющая, нарастающая. Некоторое облегчение приносит сидячее положение с наклоном вперед или «поза эмбриона».
- Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота с желчью, диарея, вздутие, отрыжка – все эти признаки сопровождают сбой ферментации панкреатического сока.
- Интоксикация. Ферменты, заблокированные в поджелудочной железе, начинают разрушать окружающие ткани, а пища в двенадцатиперстной кишке, не получив нужные элементы для расщепления, разлагается. Все это отравляет организм и проявляется в тахикардии, холодном поту, повышении температуры тела, головных болях, сильной слабости, головокружении.
Хронический панкреатит ведет к еще более серьезным патологическим процессам в организме. Например, из-за разбалансировки выработки инсулина, начинается сахарный диабет. А нарушения обменного процесса влияет на печень. В результате появляется желтушность кожных покровов и глазных склер.
Какие симптомы и признаки патологий органа?
По клинической картине и характеру болей врачи могут определять ту или иную патологию органа.
О наличии кисты, которая растет и увеличивает пресс на панкреатические ткани, говорит характерная симптоматика:
- ноющая боль после или во время трапезы;
- приступы тошноты с головокружением;
- рвота без облегчения общего состояния.
Об отечности и увеличении воспаленной железы сигналят симптомы:
- тяжесть и вздутие верхней части живота;
- потеря аппетита и тошнота;
- привкус желчи во рту;
- нестабильный стул.
О панкреатическом неврите, при котором воспаленная зона увеличивает сенсорность нервных окончаний, свидетельствуют признаки:
- боли высокой интенсивности в левом боку с резонацией в поясницу;
- болевой синдром несколько ослабевает, если наклониться вперед и обхватить руками колени;
- тошнота возникает из-за резкого приступа боли, когда становиться трудно дышать.
Чем скорее будет поставлен точный диагноз и начато полноценное лечение, тем меньше вероятность развития патологий и последствий.
Диагностика заболеваний
Для подбора эффективной комплексной терапии, прежде всего, необходим точный диагноз. Для его квалифицированного дифференцирования проводят комплекс диагностических мер, включающий несколько этапов:
- Визуальный осмотр врачом кожных покровов, глазных склер. Прощупывание болевых зон методом пальпации.
- Изучение анамнеза, генетических предрасположенностей, других хронических заболеваний пациента.
- Изучение лабораторным методом показателей крови, кала и мочи. В кровяной сыворотке измеряют уровень панкреатических ферментов. Биохимическим анализом выявляет степень активированности билирубина и печеночной ферментации, а также глюкозо содержание. В моче анализируют амилазный уровень. Содержание не переваренных жиров определяют из кала.
- УЗИ брюшной полости показывает контуры поджелудочной и степень ее увеличения, присутствие каменистых образований или рубцов в желчепротоках. С теми же целями могут назначать рентгенографию или послойную компьютерную томографию.
Только все данные в совокупности могут дать ясную картину патологии и помочь найти наиболее эффективную стратегию лечения.
Лечение
Консервативная методика лечения состоит из медикаментозных препаратов и обеспечения максимального покоя поджелудочной железе (голода с последующим переходом на строгую диету). К терапии могут быть добавлены некоторые домашние средства и рецепты народной медицины, но только после предварительного согласования с врачом.
Антацидные препараты
Медикаментозное лечение обязательно включает прием антацидных препаратов – лекарств, способных подавлять соляную желудочную кислоту. Сила действия, продолжительность эффекта и состав – основные характеристики лекарств, которые различают в этой группе.
К самым эффективным и быстродействующим относят антациды всасывающиеся. Предпочтение отдают проверенным много раз простым соединениям:
- окисю магния;
- фосфорнокислому или сернокислому натрию;
- гидрокарбонату натрия.
В стационарном лечении эти вещества вводят в чистом виде внутривенно. В амбулаторном лечении популярны аптечные препараты, состав которых основывается на перечисленных антацидах (речь идет о микстуре Бурже, смесях Ренни или Тамс).
Антациды не всасывающиеся действуют более продолжительный период, хотя и наступает эффект от них медленнее. На этих элементах (алюминиевой соли кислоты фосфорной, гидроокиси магния, алгината) основывается фармацевтика, выпускающая такие препараты, как «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».
Ферментные препараты
Из-за ферментативных дисфункций пища плохо усваивается, и человеку, страдающему воспалением поджелудочной железы, прописывают препараты-ферменты. Потому, на каком веществе лекарства основаны, их делят на группы:
- их животных белков;
- растительные.
В производстве первых (например, панкреатина, мезима, креона) используют белок свиной. Он улучшает пищеварение и ферментацию панкреатического сока. Но может вызывать аллергии. Особенно у детей и беременных женщин. Вторая группа действует мягче и слабее, зато основывается на не аллергенных папаине или рисовом грибке (сомилаз, пепфиз, юниэнзим).
Гастроэнтерологи предупреждают о зависимости организма, привыкшего к искусственной ферментации. Со временем поджелудочная железа отказывается вырабатывать нужные элементы самостоятельно.
Поэтому, если патология еще не зашла слишком далеко, врачи сами рекомендуют рассматривать лекарственные рецепты народной медицины (травы, отвары, настои) – те, которые улучшают перистальтику желудка и выработку ферментов естественным природным путем.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод лечения поджелудочной железы применяют нечасто, только если традиционная терапия не справляется с задачами и патология быстро прогрессирует. Показаниями к операции становятся кисты, раковые образования, некроз поджелудочных тканей, большие камни в желчных протоках.
Операция проходит под общим наркозом. В ходе вмешательства хирург может отсечь часть органа (провести резекцию отдельного пораженного участка) или удалить только опасное образование (кисту, опухоль). В исключительных случаях возможна пересадка поджелудочной железы. Во время операции купируется воспалительный процесс, устраняется болевой синдром, проводится дренаж и вывод желчи.
Как ухаживать за органом?
Лечение поджелудочной железы – это всегда сложный и долгий процесс. Намного легче предотвратить новое воспаление органа, придерживаясь простых советов гастроэнтерологов:
- Отказаться от алкогольных напитков и никотина. Ничто так сильно не разрушает поджелудочную и печень, как эти две опасные привычки.
- Следить за здоровым рационом в питании. Обильная жирная пища ведет к тому, что поджелудочная перестает справляться с выработкой ферментов в достаточном количестве, чтобы переварилась вся вредная еда.
- Периодически нужно очищать организм от шлаков и токсинов. Раз в месяц желательно устраивать разгрузочный день, полностью отказавшись от пищи, принимая лишь целебные отвары из трав.
Укрепить здоровье поджелудочной железы помогают полезные соки, приготовленные дома: морковный, картофельный, из петрушки и алоэ вера. Очень полезно начинать день со стакана чистой воды, в которую добавлена одна столовая ложка лимонного сока и одна чайная ложка меда.
Роль диеты в лечении органа
Диетическое питание – основополагающий фактор здоровой поджелудочной железы. Задача правильного рациона в том, чтобы как можно меньше нагружать ЖКТ тяжелой пищей, перенасыщенной жирами, белками и углеводами.
Пережив панкреатический острый приступ, человеку прописан голод для полного покоя поджелудочной и возможности очиститься от интоксикации. Нормальная ферментация не сможет восстановиться без строгой диеты.
Без нее не помогут ни медикаменты, ни народные средства. Только строжайшее соблюдение советов диетологов способно действительно вылечить заболевания поджелудочной железы.
Источник