Камни желчного пузыря и поджелудочная железа

По статистике, у 70% пациентов с камнями в желчном пузыре развивается воспаление поджелудочной железы.

Организм человека – это механизм, в котором каждая деталь на своём месте и каждая выполняет жизненно важную функцию. При этом детали работают не по отдельности: они связаны в единую систему, поэтому стоит одному элементу «выпасть из жизни», под угрозой оказываются все другие. Сложнее всего приходится ближайшим соседям. Этим объясняется статистика, согласно которой у 70% пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) возникают проблемы с поджелудочной железой. Самое распространённое осложнение ЖКБ – панкреатит.

Как взаимодействуют желчный пузырь и поджелудочная железа

Желчный пузырь и поджелудочная железа – это составные части билиопанкреатической системы. Органы находятся в непосредственной близости друг от друга и даже имеют точку соединения.

Желчный пузырь – это маленький резервуар, который хранит вырабатываемую печенью желчь до поступления пищи. Когда человек начинает есть, желчь по протокам проникает в двенадцатиперстную кишку. Параллельно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты и по своему главному протоку также направляет их в кишечник.

Общий желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются в месте впадения в двенадцатиперстную кишку. Роль регулировщика в их взаимоотношениях выполняет сфинктер Одди: он препятствует поступлению кишечного содержимого в желчные и панкреатические протоки, а также попеременно включает «зелёный свет» для желчи и панкреатического сока.

Почему при камнях в желчном развивается воспаление в поджелудочной?

Желчнокаменная болезнь, как следует из названия, характеризуется образованием камней в желчном пузыре. Как камни различаются по составу, можно ли их растворить и избежать удаления органа, мы рассказывали ранее. Из наших статей вы знаете, что камни могут прийти в движение. Триггером обычно служит жирная, острая или солёная пища, алкоголь, стресс, а также резкое похудение.

Камень может застрять в желчном протоке, а может дойти до места соединения c протоком поджелудочной железы. Если ситуация развивается по второму сценарию, то происходит следующее. Желчь и панкреатический сок продолжают выделяться в ответ на поступление пищи, несмотря на то, что двигаться им некуда. Поэтому постепенно «атмосфера в протоках накаляется». Пищеварительные ферменты начинают работать прямо внутри поджелудочной железы и повреждают её. Развивается воспалительный процесс – острый панкреатит.

Острый панкреатит, как, впрочем, и обострение желчнокаменной болезни, – это опасные для жизни состояния. Они сопровождаются ярко выраженными симптомами, которые человек не в силах терпеть: сильной болью, рвотой, повышением температуры.

В такой экстренной ситуации врачам ничего не остаётся, кроме как удалять желчный пузырь. Чтобы не лишиться органа, пациентам с желчнокаменной болезнью необходимо регулярно обследоваться и следить за перемещением камней, а также принимать лекарство для улучшения свойств желчи – урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Эти простые профилактические меры помогут избежать хирургического вмешательства, стресса от операции, непростого реабилитационного периода и необходимости адаптироваться к жизни без желчного пузыря.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

О желчевыводящей системе

Желчный пузырь — орган небольшого размера, расположенный в области нижней поверхности печени. Он представляет собой полое образование, в котором накапливается желчь, поступающая из печеночной ткани. Орган имеет проток, по которому происходит ее выделение в двенадцатиперстную кишку. Желчь необходима для нормального пищеварения, в первую очередь она требуется для расщепления жиров.

Заболевания и их симптомы

Основная патология, поражающая желчный пузырь, — холецистит. Это воспалительное заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Болезнь проявляется болью в области правого подреберья, которая усиливается при приеме жирной пищи, тошнотой, вздутием живота и появлением в каловых массах жировых включений. Острый холецистит — показание для проведения хирургического вмешательства и удаления органа.

Вторая по распространенности патология — дискинезия желчевыводящих путей. Она характеризуется нарушением тонуса в протоках, через которые в двенадцатиперстную кишку выводится желчь. Основные симптомы болезни — это тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка горьким и нарушение дефекации.

Изменения в поджелудочной железе

Работа поджелудочной железы после удаления желчного пузыря не имеет каких-либо особенностей. Некоторые пациенты думают, что в отсутствие резервуара для желчи его функцию начинают выполнять панкреатические клетки. Однако это не так. Поджелудочная железа вырабатывает только панкреатический сок, который содержит большое количество ферментов и выделяется в двенадцатиперстную кишку. Ферменты обеспечивают переваривание углеводов и белков.

Справка. Проток поджелудочной железы соединяется с желчным протоком, образуя единую структуру, которая открывается в просвет тонкого кишечника. Эта анатомическая особенность объясняет тесную связь между двумя органами.

Изменения в поджелудочной железе после удаления желчного пузыря связаны с особенностями выделения желчи у больных после холецистэктомии. В норме она выделяется в двенадцатиперстную кишку только при приеме пищи.

В отсутствие трапезы желчь накапливается в органе, постепенно там концентрируясь. Если же больному была выполнена холецистэктомия при панкреатите или без него, то она начинает постоянно попадать в кишечник по протоку. Желчь — агрессивная среда, содержащая большое количество активных ферментов. Ее постоянное выделение приводит к раздражению слизистой оболочки общего протока и развитию воспаления.

Воспалительная реакция может затрагивать и поджелудочную железу, вызывая хронический панкреатит после удаления желчного пузыря. Однако при этом должны присутствовать провоцирующие факторы в виде употребления спиртных напитков или нерационального питания.

Препараты от диареи

Диарея при желчнокаменной болезни – это обыденность, поэтому противодиарейные препараты часто включаются в состав комплексной терапии. Если понос был вызван кишечной инфекцией, то используются антибиотики.
Так, пациентам преимущественно назначаются Рифаксимин, Интетрикс, Заноцин, Ципробай, Таривид. Антибиотики от диареи применяются кратковременно – обычно курс длится не более 1-2 недель.

Если кишечные инфекции отсутствуют, то понос лечат иными ЛС:

Пробиотики. Помогают при желчнокаменной болезни, дисбактериозе кишечника, диспепсии. Лучшими пробиотиками считаются Лактобактерин, Бифидобактерин, Флорин Форте, Бификол, Линекс, Аципол, Ацилакт, Хилак Форте, Флорок, Бак-Сет. Эти препараты выпускаются в виде капсул, растворов и таблеток для перорального применения. Пробиотики являются самыми безопасными лекарствами от диареи, их можно принимать даже детям. Кстати, ЛС данного сегмента рекомендуется употреблять при подготовке к оперативным вмешательствам.
Средства, замедляющие перистальтику кишечника – Лоперамид, Имодиум, Диара, Лопедиум, Энтеробене. Такие медикаменты замедляют прохождение каловых масс через кишечник. Также таблетки повышают тонус анального сфинктера, замедляют перистальтику кишечника, снижают позывы к дефекации.
Энтеросорбенты. Помогают устранить понос при желчнокаменной болезни и ускорить процесс выведения токсинов из кишечника. Энтеросорбенты можно принимать даже длительными курсами и в случаях, если ЖКБ сопровождается интоксикацией. Лучшими энтеросорбентами считаются Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Активированный Уголь, Сорбекс, Карбактин.
Противодиарейные медикаменты на растительной основе. Лучше всего помогают Плоды черемухи, Плоды черники, Корневища кровохлебки.

Удаление желчного пузыря и панкреатит

Панкреатит возникает у небольшого числа больных после холецистэктомии. Основная причина развития воспаления в поджелудочной железе — несоблюдение рекомендаций врача. Некоторые пациенты после операции пьют спиртное и не придерживаются назначенной диеты, употребляя продукты, богатые жирами.

В результате количество выделяемой желчи увеличивается. Отсутствие органа приводит к ее забросу в панкреатический проток, где развивается воспалительная реакция. Воспаление приводит к активации ферментов, которые начинают переваривать собственную ткань органа, способствуя развитию хронического панкреатита.

Если человек уже имел поражение поджелудочной железы, то холецистэктомия может стать причиной обострения патологии. Рецидив возникает в результате аналогичных причин: из-за погрешности в рационе и употребления спиртных напитков. Однако в отсутствие указанных факторов вероятность обострения низкая.

Можно ли мед, кофе?

При панкреатите и камнях в желчном пузыре сладости допускаются, но в строго ограниченном количестве. Для организма пользу принесет натуральный мед, он богат ценными веществами и незаменим в рационе человека. Однако нужно не забывать, что на этот продукт пчеловодстваесть повышенный риск развития аллергических реакций.

Отзывы пациентов рассказывают, что существует даже ряд рецептов для лечения желчнокаменной болезни. Можно употреблять 2-3 раза в день мед, разбавленный со стаканом теплой кипяченой воды.

Против застоя желчи принимают травяной настой с медом, средство готовят из хмеля, корня валерианы, клевера. Если смешать сок черной редьки с медом, получится лечебное и профилактическое средство против панкреатита, холецистита и других нарушений. Смешивают стакан сока редьки, столько же меда, употребляют по столовой ложке пару раз в сутки.

Перед применением предложенных рецептов требуется провериться на наличие индивидуальной непереносимости меда.

Диета при дуодените и панкреатите исключает потребление кофе:

растворимого;
заварного;
напитков с кофеином.

Особенно вреден растворимый кофе и энергетические напитки, в которых кофеина содержится рекордное количество.

Когда пациент страдает сразу от целого «букета» заболеваний, кофе полностью исключают из меню. Если привычка взбадривать себя таким напитком не покидает человека, кофе пьют с обезжиренным молоком и только утром.

Предупреждение заболевания

Пациенту важно знать, как себя вести, если удален желчный пузырь и есть хронический панкреатит. Гастроэнтерологи выделяют ряд рекомендаций по изменению образа жизни и питания.

Советы врачей позволяют предупредить и болезни самого желчного пузыря:

дробное питание: в течение дня необходимо 3-4 основных приема пищи и два легких перекуса. Это исключит постоянное выделение большого объема желчи;
полный отказ от жирных, острых, жареных, консервированных и копченых блюд;
приготовление продуктов на пару, варка или запекание;
уменьшение употребления в пищу бобовых, орехов, кондитерских и хлебобулочных изделий, кислых фруктов и ягод, чеснока, лука, редиса, шпината, грибов и любого фастфуда;
отказ от употребления спиртных напитков, в том числе с низким содержанием алкоголя;
регулярные физические нагрузки, адекватные для уровня подготовки человека;
прогулки на свежем воздухе;
лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов.

Указанные рекомендации позволяют избежать развития панкреатита до или после удаления желчного пузыря и предупредить возникновение холецистита.

Диета при желчнокаменной болезни

Диета при камнях в желчном пузыре назначается с целью возобновления нарушенного холестеринового баланса. Продукты, используемые для приготовления диетических блюд, обязаны включать меньше жиров, углеводов, холестерина.

Примерное меню составляют с учётом знания, что энергетическая ценность пищи не должна превышать 2400 – 2500 ккал в сутки.

Питание при желчнокаменной болезни основано на употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, что предупреждает запоры. способствует нормальной перистальтике кишечника, снижает интоксикацию организма. Готовить блюда требуется из продуктов, насыщенных пектином: вещество предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов, разжижает желчь, поддерживает нормальную микрофлору в кишечнике.

Запрещённые продукты

Питание при камнях в желчном пузыре исключает продукты, способствующие выработке большого количества желчи, наполненные холестерином.

Запрещённые продукты при желчнокаменной болезни:

Мясные, рыбные и грибные навары и супы.
Мясо жирных сортов – свинина, мясо утки и гуся. Субпродукты – печень, почки, язык.
Мясные консервы, копчёности, солонина.
Жирные виды рыбы – осётр, скумбрия, сом, рыбные консервы, солёная и копчёная рыба.
Крупы – перловая, ячневая, пшено.
Животные жиры, маргарин и кулинарный жир.
Желтки яиц.
Овощи, особенно с высоким содержанием эфирных масел либо кислот – щавель, редис, редька, ревень, белокочанная капуста и бобовые.
Пряности – горчица, майонез, уксус, острые соусы.
Пряные травы – укроп, базилик, кориандр.
Шоколад, мороженое.
Свежий хлеб и сдоба, пирожки, оладьи, торты, пирожные.
Сыры, жирное молоко и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира.

Запрещены фрукты и ягоды в сыром виде, в особенности малина, виноград, смородина.

Строго запрещены кофе, какао, крепкий чай, сладкие газированные напитки.

Магниевая диета

При наличии камней в желчном пузыре рекомендуется магниевая диета. От подобного питания у пациентов исчезают боли в животе, улучшается работа кишечника. Диета предполагает не менее четырёх раз в день включать в блюда продукты, содержащие магний. Режим состоит из трёх циклов, длительностью по 2 – 3 дня каждый. Первое время пьют исключительно тёплые напитки – подслащённый чай, отвар шиповника, разведённые соки, главное, не превышать норму – два стакана в сутки. Пить требуется часто, маленькими глотками, выпивая за приём не больше двух ложек.

На четвёртый день разрешено съесть немного киселя либо протёртой каши, через очередные три дня добавляют нежирный творог, рыбу и мясо. Когда третий диетический цикл заканчивается и наступает улучшение состояния, пациента переводят на общую диету, показанную при наличии камней в желчном пузыре.

Меню при желчнокаменной болезни

Питание при камнях в желчном пузыре предусматривает приготовление блюд, рецепты которых не вызывают особых затруднений. Пример меню на неделю.

Понедельник: овсяная каша, чай, печенье.
Вторник: запеканка из творога со сметаной, отвар шиповника.
Среда: гречневая каша, чай с лимоном, печенье.
Четверг: макароны со сливочным маслом и джемом, чай с лимоном, печенье.
Пятница: творог со сметаной, салат из свежей моркови с яблоком, кисель.
Суббота: суфле из курицы с манной крупой, мармелад, чай.
Воскресенье: пудинг из макарон с изюмом и курагой, чай, печёное яблоко.

Понедельник: салат из свежей моркови и свёклы, сок.
Вторник: овсяное суфле с черносливом, отвар шиповника.
Среда: салат из курицы с картофелем, кисель из чёрной смородины.
Четверг: творожная запеканка с курагой и орехами, чай.
Пятница: простокваша, бисквитное сухое печенье.
Суббота: манная каша с бананом, компот, печенье.
Воскресенье: запеканка из макарон, печёное яблоко, сок.

Лечение

Лечение панкреатита после удаления желчного пузыря включает в себя прием лекарственных препаратов и лечебную диету. Из медикаментов используют следующие:

спазмолитики («Баралгин», «Но-шпа»), обеспечивающие нормализацию тонуса панкреатического протока и снижающие выраженность болевых ощущений;
обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств («Кеторол», «Нимесулид»). Они устраняют болевой синдром и снижают интенсивность воспаления в органе;
препараты с урсодезоксихолевой кислотой («Урсофальк» и его аналоги) обеспечивают нормальную работу печени и предупреждают формирование камней в желчевыводящем и панкреатическом протоках.

Внимание! Все препараты назначаются только лечащим врачом после обследования пациента. Несоблюдение противопоказаний к их применению может стать причиной прогрессирования патологии и развития ее осложнений.

Многих больных волнует вопрос питания, они спрашивают у врачей, можно ли голодать при удаленном желчном пузыре и панкреатите. Лечебное голодание показано только в первые дни острого периода заболевания.

После этого пациент переходит на диету согласно принципам, указанным в разделе о профилактике. Основной из них — это отказ от жирных, жареных и острых блюд, кондитерских и хлебобулочных изделий.

Ферменты

При желчнокаменной болезни нередко страдает поджелудочная железа. ЖКБ сопровождается хроническим панкреатитом, то есть воспалительным процессом в ПЖ. При обострении недуга показана госпитализация. Если же панкреатит протекает без обострения, то он лечится консервативно.
При желчнокаменной болезни и воспалении поджелудочной железы применяются ферментные средства. В них содержатся ферменты из поджелудочной железы свиньи или крупного рогатого скота.

Ферменты позитивно сказываются на пищеварении, уменьшают выраженность болевых ощущений, помогают избавиться от спазмов, способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты выпускаются в виде капсул и таблеток для перорального применения. В качестве основы данных ЛС выступают пищеварительные ферменты, а именно амилаза, липаза и протеаза.

Лучшие средства данного сегмента:

Панкреатин. Самый дешевый препарат отечественного происхождения. Лекарство хорошее, но в нем содержится достаточно низкая концентрация ферментов. Как правило, Панкреатин применяется в целях профилактики воспалительных процессов в ПЖ, а также при наличии диспепсических расстройств на фоне ЖКБ.
Мезим.
Креон.
Панзим Форте.
Эрмиталь.
Мезим Форте.
Панзинорм Форте.

Ферменты при желчнокаменной болезни следует принимать после еды. Курс лечения длится от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от наличия сопутствующих осложнений со стороны ПЖ.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )