Какие биохимические анализы сдают при заболеваниях поджелудочной железы

Кому и зачем сдавать?

Поджелудочная железа – это один из важных и наиболее уязвимых органов пищеварительного тракта. Патологии панкреаса являются достаточно распространенным явлением как среди взрослых, так и детей.

Главной задачей органа является выработка панкреатического сока, инсулина и глюкагона. От его работы зависит функциональная активность других органов, и это касается не только пищеварительной системы.

Несмотря на то что поджелудочная железа имеет небольшой размер, именно на нее возложена главная функция по расщеплению пищи, ее быстрому перевариванию, а также усвоению необходимых питательных элементов.

Воспаление панкреаса может возникнуть вследствие несбалансированного питания, переедания, пристрастия к жирной пище, жареным продуктам, фастфуду, а также увлечения чрезмерно острыми приправами.

Даже если вы никогда не испытывали дискомфортных состояний после приема пищи, чувства тяжести или болевых ощущений в левом боку, проверить поджелудочную железу никогда не помешает.

На заметку! Своевременное обследование поджелудочной железы может спасти жизнь.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы пациенты часто недооценивают. Порой патология протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. Вот почему важно внимательно следить за своим организмом и своевременно реагировать на первые, наиболее часто недооцениваемые симптомы.

Провести исследование панкреаса вас должны побудить следующие признаки:

• боль в верхней части живота;
• внезапная и быстрая потеря веса;
• тошнота и рвота;
• нарушения стула;
• вздутие живота;
• ухудшение аппетита или, наоборот, чрезмерный аппетит;
• кожный зуд;
• темная моча и светлый цвет каловых масс;
• лихорадка;
• желтуха.

Кроме анализов, которые назначаются врачом при подозрении на то или иное заболевание, обследовать поджелудочную железу необходимо для мониторинга за эффективностью проводимого курса лечения и его корректировки у пациентов, которые имеют серьезные патологии органа.

Анализы для проверки работы поджелудочной железы требуют предварительной подготовки со стороны пациента. К примеру, биохимическое исследование крови проводится на голодный желудок, а последний прием пищи должен быть закончен за восемь-десять часов до времени сдачи анализов.

За 24 часа до сдачи анализов необходимо воздержаться от приема медикаментов, употребления жирной, жареной пищи и алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Это позволит получить максимально достоверные и объективно отражающие картину состояния органа.

Сдавать анализы необходимо для проверки состояния поджелудочной железы

Значение поджелудочной железы в организме

Поджелудочная железа является органом, расположенным в брюшной полости, который участвует в переработке пищи и осуществляет эндокринные функции. Она состоит из трех анатомических образований: головки, тела и хвоста.
Протяженность поджелудочной железы достаточно большая. Ее головка берет начало в правом подреберье, а хвост заканчивается в левой половине эпигастральной области. Поэтому при воспалительных процессах болезненные ощущения могут локализоваться практически по всему животу, а также иметь опоясывающий характер.

Экзокринная часть органа занимает большую площадь поджелудочной железы. Она выполняет внешнесекреторную функцию. Железа выделяет панкреатический сок и ферменты. К ним относятся такие вещества, как альфа-амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Каждый из этих ферментов необходим для расщепления пищи, а именно белков, жиров и углеводов.

Эндокринная часть органа располагается в хвосте. Она занимает лишь небольшой участок, но является жизненно важной. В хвосте выделяют такие гистологические структуры, как островки Лангерганса. Они состоят из нескольких типов клеток.

При панкреатите

Лабораторные анализы позволяют определить следующее:

• степень поражения органа;
• состояние организма в целом;
• концентрацию выделяемых ферментов;
• степень развития воспалительной реакции;
• характер патологии;
• наличие осложнений.

Кроме того, диагностика позволяет увидеть динамику проводимого лечения. Для исследования берут кровь, мочу, кал.

Панкреатит у детей диагностируют при помощи таких лабораторных исследований:

• Общий анализ крови. Интересует уровень лейкоцитов, СОЭ. При воспалении эти показатели будут выше нормы.
• Биохимия крови. Выявляется повышение количества амилазы, трипсина и липазы и глюкозы.
• Анализ кала. Обнаруживаются непереваренные частички пищи.

Кровь

С помощью общего анализа крови можно выявить признаки воспалительного процесса. Это будет проявляться в виде ускоренного показателя СОЭ и увеличенного числа лейкоцитов и нейтрофилов. Показатели быстро приходят в норму при проведении медикаментозного лечения. СОЭ стабилизируется самым последним. Если же эти показатели так и не пришли в норму, это может свидетельствовать о развитии осложнений.

Анализ крови при панкреатите с геморрагическим осложнением (кровоизлияние) покажет падение уровня гемоглобина и эритроцитов. При хроническом воспалении показатели крови отличаются. Число лейкоцитов уменьшается, замедляется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это связано с нехваткой питательных элементов. В тяжелых случаях будут наблюдаться признаки анемии.

Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и взятием биологического материала должно пройти не менее восьми часов. Прием воды не влияет на показатели крови. Рекомендуется проводить исследование в утреннее время, так как в течение дня показатели могут меняться. Все лабораторные нормы разработаны именно для утренних часов. За день до сдачи анализа необходимо воздерживаться от алкоголя, курения и интенсивных физических нагрузок.

Для постановки точного диагноза не обойтись без биохимического исследования крови. Анализ обследует не только поджелудочную железы, но и печень. На точный вопрос о том, действительно ли присутствует панкреатит, может ответить уровень концентрации амилазы (фермент для расщепления крахмала).

ВНИМАНИЕ! Для получения максимально точных результатов проверку поджелудочной железы рекомендовано выполнять дважды.

Уже через несколько часов после активизации воспалительного процесса в поджелудочной железе повышается содержание этого вещества в крови. При этом врачи не замечали взаимосвязи между концентрацией амилазы и степенью тяжести заболевания.

Еще одним диагностическим методом, применяемым для выявления панкреатита, является анализ крови на липазу (фермент, расщепляющий липиды). Это более специфическое исследование при панкреатите, так как это вещество вырабатывается только поджелудочной железой, и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.

Ключевым показателям при первичной постановке диагноза является концентрация амилазы в крови

Для того чтобы правильно определить, повышена ли у пациента липаза в крови, необходимо, чтобы он не принимал пищу за двенадцать часов до исследования. На достоверность результата могут повлиять эмоциональные переживания и физические нагрузки.

В случае острого приступа панкреатита рост уровня липазы может наблюдаться уже в течение первых нескольких часов. Это связано с закупоркой протока поджелудочной железы, в результате чего происходит резкое повышение давления, разрушаются ткани органа, а пищеварительные ферменты проникают в кроветворную систему.

Это опасное для жизни состояние, так как собственные ферменты повреждают ткани организма, приводя к их гибели. У больных быстро развиваются тяжелые повреждения внутренних органов, которые могут стать причиной смерти пациента.

При панкреатите большое диагностическое значение приобретают и другие маркеры:

Еще прочитать:

Как быстро снять приступ панкреатита

• Глюкоза. На фоне недостаточного синтеза инсулина этот показатель будет увеличен.
• Билирубин. Превышение наблюдается при камнях в желчном пузыре, формирующихся на фоне отечности поджелудочной.
• Трансаминаза. При остром приступе наблюдается краткосрочное увеличение концентрации.
• Трипсин, эластаза, фосфолипаза. Увеличение количества характерно для хронического воспаления.
• Альбумин, общий белок, ферритин, трансферрин – понижены.
• С-реактивный белок. Выявляется при опухолевых процессах, инфекционных поражениях.
• Кальций. Снижен при затяжных поражениях панкреаса.

Кал

Пациента может насторожить то, что фекалии сложно смыть с первого раза, они отличаются неприятным запахом и блестящей поверхностью, а позывы к дефекации частые.

Копрологическое исследование позволяет выявить нарушенную функцию эндокринного органа, в том числе и сбой в синтезе ферментов. Увеличение концентрации нейтрального жира в фекалиях указывает на нехватку ферментов поджелудочной железы. Для получения достоверных результатов пациент должен соблюдать специальную диету и отказаться от приема ферментативных препаратов.

Специалисты в лаборатории обратят внимание на слишком светлый цвет каловых масс. Это указывает на проблемы с желчевыводящими путями. Они могут быть передавлены отекающей поджелудочной железой.

Если в кале обнаруживают повышенное содержание жира и мыла наряду с нормальными показателями желчных кислот, специалисты имеют право диагностировать внешнесекреторную недостаточность органа.

Образец для исследования должен получиться после самопроизвольной дефекации. Для сбора биологического материала запрещается использовать слабительные средства и делать клизмы. Кал собирают из четырех разных участков с помощью шпателя в стерильный контейнер. В фекалиях не должны содержаться примеси мочи или менструальных выделений. Женщинам необходимо закрыть ватным диском вход во влагалище при сборе образца.

Моча

При подозрении на панкреатит большое диагностическое значение имеет анализ мочи на амилазу. Повышенный уровень этого фермента держится дольше, чем в крови. При этом у пациентов с хроническим или тяжелым течением воспалительного процесса показатели амилазы находятся в пределах нормы.

О нарушении функционирования панкреаса могут сигнализировать и другие признаки:

• помутнение урины, связанное с присутствием гнойного секрета;
• потемнение биологической жидкости;
• обнаружение сахара;
• наличие эритроцитов;
• повышение концентрации диастазы.

Отдельно стоит сказать о целесообразности проведения анализа мочи на альфа-амилазу. Этот лабораторный показатель показывает, как работает поджелудочная железа и насколько эффективно она расщепляется крахмал.

Диастаза распадается в течение первого часа, поэтому собирать урину заранее запрещено. Загрязнение мочи или посуды может привести к искажению результата. И также недостоверный результат можно получить после злоупотребления алкоголем.

При раке

Несмотря на то что рак поджелудочной железы не самый распространенный, смертность от него выше, чем от рака груди. В результате диффузных изменений органа патология сложно поддается диагностированию. Патология проявляется в виде болей в животе, ухудшения аппетита, желтухи, потери веса. В девяносто процентов всех случаев симптомы начинают проявляться, когда болезнь уже активно прогрессирует. При этом опухоль успевает достигнуть достаточно крупных размеров, привести к поражению лимфоузлов и появлению метастаз. Даже при ранней диагностике рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз.

Превышение онкомаркеров может наблюдаться даже у здорового человека

Кому необходимо сдать анализ крови на онкомаркер? В первую очередь это касается лиц, находящихся в группе риска:

• курильщики;
• пациенты, старше шестидесяти лет;
• люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом;
• пациенты с ожирением.

ФАКТ! Не существует анализов, позволяющих выявлять рак поджелудочной железы на ранних стадиях.

При раке головки поджелудочной железы нередко отмечается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, тромбоцитоз, а также резкое повышение билирубина. Эти исследования могут помочь в дифференциальной диагностике.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы в общем анализе крови обычно также имеет место лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускоренная СОЭ. Повышение уровня липазы является важным маркером при опухолевом процессе. У многих больных раком панкреаса повышена активность щелочной фосфатазы. При опухолевом процессе показатели амилазы также могут превышать норму.

Анализы на СA 242 и СА 19-9 обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, однако их уровни могут повышаться даже в здоровом организме. Поэтому тест на онкомаркеры – это вспомогательный метод диагностики рака. При подозрении на наличие злокачественного образования применяют также УЗИ, МРТ, КТ.

Норма

Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?

Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.

Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.

Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.

Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.

Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.

При сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, требующее постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Если держать заболевание под контролем, то можно сохранить качество жизни на должном уровне и избежать развития осложнений.

Некоторые анализы диабетики могут провести самостоятельно в домашних условиях. Например, это касается определения уровня сахара крови натощак. Исследование проводится сразу же после пробуждения. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Для контроля усвоения пищи организмом концентрация глюкозы может определяться через два часа после трапезы.

В течение двух суток до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, иначе сахар будет повышен. По той же причине не следует курить за несколько часов до исследования. Также лучше воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Стоит также учитывать, что стрессы способны повлиять на уровень сахара. Не следует сдавать анализ после таких терапевтических процедур, как массаж, рентген или физиотерапия. Это может привести к тому, что результат будет искажен. Нет никакого смысла сдавать кровь во время инфекционного заболевания, уровень глюкозы в любом случае будет повышен.

В специализированном учреждении проводят исследование крови на гликированный гемоглобин. Это очень важный показатель, который дает информацию о среднем уровне глюкозы в крови за последние три месяца. Все же отследить колебания сахара не представляется возможным. А ведь именно при скачках глюкозы формируются все осложнения диабета. Вот почему анализ крови на гликированный гемоглобин не исключает необходимости в регулярном исследовании гликемии натощак.

Анализ крови на С-пептид также дает информацию о работе поджелудочной железы. Повышение его концентрации является диагностическим признаком преддиабета.

Анализ крови на холестерин входит в обязательный список анализов, с помощью которого можно контролировать показатели липидного обмена в организме. При сахарном диабете необходимо отслеживать как общий холестерин, так и его компоненты («полезный» и «вредный»).

Общий анализ мочи помогает вовремя обнаружить возможные осложнения сахарного диабета со стороны почек. При жалобах пациента на ухудшение зрения проводится осмотр глазного дна.

Подведение итогов

Лабораторное исследование – это ключевой метод диагностики заболеваний поджелудочной железы. Состояние органа можно проверить с помощью анализа крови, мочи и кала. Лабораторные исследования зачастую доступны для многих медицинских учреждений, они позволяют качественно и быстро уточнить диагноз. При подозрении на панкреатит пациенту рекомендуется сдать общее и биохимическое исследование крови, кал на копрограмму, а также мочу на диастазу. При подозрении на рак сдаются гематологические анализы на онкомаркеры.

Больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. В последнее время все большую популярность набирает исследование гликированного гемоглобина. Анализ дает информацию о средних показателях глюкозы за последние несколько месяцев. Проверять работу поджелудочной железы необходимо при появлении таких тревожных симптомов, как боли в левом подреберье, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, похудение. Лабораторные анализы можно сдать и в целях профилактики, так как многие патологии эндокринного органа протекают бессимптомно.

Лечение болезней поджелудочной железы

Самостоятельно приступать к лечению нельзя. При появлении характерных жалоб стоит обратиться к гастроэнтерологу и узнать, как проверить поджелудочную железу. Перечень необходимых обследований может дать врач-терапевт или хирург.

При обострении хронического панкреатита назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Так как орган не справляется со своими функциями, требуется заместительная терапия ферментами. К ним относятся препараты «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте».

Острое воспаление требует срочной госпитализации и хирургического лечения. Если у пациента развился сахарный диабет, назначается гормональная терапия, а также строгая диета с исключением углеводной пищи.