Как лучше проверять поджелудочную железу
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта обычно доставляют людям массу проблем, но несмотря на это, многие затягивают с лечением, стараясь справиться с болезнью своими силами. Такой подход не только не приносит пользы, но может спровоцировать опасные осложнения и сопутствующие заболевания. Так как проверить поджелудочную железу? Какие анализы надо сдать, чтобы не ошибиться? При любых нарушениях в организме первое, что должен сделать человек – это обратиться ко врачу за квалифицированной помощью. Именно доктор назначит необходимые исследования, чтобы определить недуг и спланировать лечение.
Общие правила подготовки к анализам
Прежде чем сдать анализы поджелудочной железы, необходимо узнать, как правильно это сделать. Обычно врачи инструктируют пациентов, потому что ошибки при сборе биологического материала могут привести к значительным отклонениям полученных результатов.
Общие рекомендации сводятся к нескольким пунктам:
- Исследования проводятся натощак, в первой половине дня. За несколько дней до анализов следует отказаться от вредной пищи (жареной, острой, жирной, соленой, консервов, кофе, алкоголя, газированных напитков). Также не рекомендуется употреблять бобовые, способные вызвать повышенное газообразование;
- Перед забором крови необходимо воздержаться от курения хотя бы часа два;
- При таких проблемах, как запор, следует позаботиться о том, чтобы токсины, задерживающиеся в кишечнике, не повлияли на результат анализов;
- Все контейнеры должны быть стерильны, а руки тщательно вымыты с мылом;
- При сборе мочи женщины в обязательном порядке должны провести гигиену половых органов, после чего лучше воспользоваться тампоном, чтобы гарантированно соблюсти чистоту взятого материала;
- Для исследования общего анализа мочи необходимо сдавать среднюю порцию.
Эти нехитрые рекомендации помогут грамотно сдать анализы и избежать возможных ложных результатов. Однако стоит помнить о том, что и в лабораториях иногда ошибаются, поэтому при малейших сомнениях следует пройти обследование еще раз.
Лабораторная диагностика
При заболеваниях, связанных с воспалением поджелудочной железы, основной задачей является определение ее состояния. Острые эпизоды сопровождаются повышенным выбросом ферментов, которые, в зависимости от их типа, можно обнаружить в крови, моче и кале. Также информативным будет исследование печени, так как ее функция тесно связана с поджелудочной железой. Основные анализы, на основе которых врач может уверенно говорить о заболевании, обычно такие:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови, включающий проверку на ферменты диастазу и амилазу;
- копрограмма (очень информативна при панкреатите);
- УЗИ, с помощью которого можно обнаружить жидкость в брюшной полости, определить состояние тканей и увидеть возможные новообразования, в том числе и при раке;
- МРТ и ЭГДС. Эти современные методы диагностики могут прекрасно рассказать о воспалении в обследуемом органе.
Анализы крови
Каждый человек, страдающий панкреатитом, задается вопросом, какие анализы нужно сдать для диагностики данного заболевания. Обычно врач назначает сразу несколько.
- Общий анализ крови. Первое, что укажет на проблемы с поджелудочной железой – высокое число лейкоцитов на фоне увеличения количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а так же повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нужно помнить, что воспаленная печень тоже может давать подобные результаты, поэтому к обследованию нужно подходить комплексно;
- Биохимический анализ крови. Самым явным признаком больших проблем с поджелудочной станет увеличение общего и прямого билирубина, что будет свидетельствовать о наличии желтушной формы панкреатита. Тревожными сигналами служит рост сиаловых кислот, серомукоида и гамма-глобулинов;
- Анализ крови на альфа-амилазу. В случае увеличения ее показателя (норма 16–30 г/л в час) врач вправе заподозрить хронический или даже острый панкреатит, камни в железе и закупорку ее протока. Если же полученные данные ниже нормы, что говорит о недостаточной выработке этого фермента, можно предположить панкреонекроз, серьезные патологии, связанные с разрушением органа;
- Анализы на ферменты поджелудочной железы: трипсин и липазу;
- Анализ крови на сахар. В случае серьезных проблем с поджелудочной результаты будут превышать 6 ммоль/л, но одни только эти данные не будут свидетельствовать о развивающейся болезни.
Как и при прочих заболеваниях, обследование поджелудочной железы начинается с анализа крови
Анализ мочи
При заболевании поджелудочной железы в моче, как и в крови, повышается уровень амилазы. Этот вид диагностики совершенно не затратный, поэтому врачи с радостью его назначают. Помимо общего анализа мочи, используют следующие исследования:
- Проба Ласуса. Результаты этого анализа показывают количество амилазы и ее активность в моче. В данном анализе она будет называться «диастаза»;
- Прозериновый тест. Суть его сводится к тому, что после однократного введения прозерина каждые полчаса у пациента проверяют концентрацию амилазы в моче. Если она выросла в 2 раза и в течение двух часов не нормализовалась, то врач может диагностировать панкреатит. В том случае, когда организм не реагирует на введение прозерина, доктора говорят о склерозе тканей поджелудочной железы и панкреонекрозе.
В разных лабораториях средние показатели нормальных значений могут отличаться, поэтому в случае необходимости исследования результатов в динамике следует сдавать анализы в одном и том же учреждении
Анализ на гормоны
Поджелудочная железа – орган, продуцирующий гормоны, поэтому по их содержанию в организме можно судить о его здоровье.
- Инсулин – гормон, участвующий в расщеплении глюкозы, синтезе белка и жирных кислот. Снижение его содержания в крови говорит о нарушениях.
- С-пептид – гормон, вырабатывающийся вместе с инсулином.
- Глюкагон, выполняющий функцию, прямопротивоположную инсулину.
- В различных ситуациях обследуют кровь на содержание таких гормонов, как гастрин и амилин.
Копрограмма
Анализ кала имеет огромное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и панкреатита. Явным признаком отклонения от нормы будет наличие в нем непереваренных мышечных волокон, жиров и клетчатки.
В современной медицине одним из основных анализов, с помощью которых диагностируются проблемы с поджелудочной железой, называют исследование кала на фермент эластазу. При нарушении функции железы его значение составит меньше 200 мкг/г, если же ее уровень достигнет 100 мкг/г и менее, врач диагностирует сильное поражение поджелудочной.
МРТ поджелудочной железы
Для поджелудочной железы нередко свойственны проявления симптомов болезни лишь тогда, когда уже произошли серьезные нарушения. Если же пациенту удалось определить изменения в своем состоянии вовремя, то это уже половина успеха. Современная медицина позволяет достаточно хорошо обследовать пораженный орган. Для проверки поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной методики, важны следующие параметры органа:
- размер;
- форма;
- плотность тканей;
- присутствие образований любого характера;
- особенности внутрипанкреатических протоков. Отдельно осматривают канал селезенки – поджелудочной железы, так как от его проходимости напрямую зависит здоровье организма;
- васкуляризация.
Обследование поджелудочной железы предполагает использование контрастного вещества, чтобы проверить каждый участок и увидеть на снимке даже мельчайшие изменения.
В каких случаях необходимо прибегнуть к МРТ:
- выявление при ультразвуковой диагностике каких-либо изменений в эпигастральной области;
- опухоль;
- хронический панкреатит;
- внутрипротоковая гипертензия;
- кисты;
- непрекращающаяся боль в области живота.
Итак, если появились жалобы на поджелудочную железу, не стоит затягивать с визитом ко врачу. Вовремя сданные анализы и произведенные исследования помогут сохранить здоровье.
Источник
Содержание
- Диагностика болезней поджелудочной железы
- Анализы крови
- Анализ мочи
- Исследование кала
- Функциональные пробы
- Инструментальные исследования
Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, выделяющий гормоны в кровь, а ферменты – в просвет кишечника. Он отвечает за уровень сахара в крови благодаря выработке глюкагона и инсулина, а также за процессы пищеварения – производит протеазы, липазы, амилазу. Орган расщепляет белки, жиры, углеводы. При проблемах с ним могут появиться сахарный диабет 1-го типа, плохое переваривание еды, потеря веса. Проверить поджелудочную железу можно с помощью различных методов обследования.
Диагностика болезней поджелудочной железы
Проверка здоровья поджелудочной железы необходима при первых признаках сбоев в ее работе. Основные симптомы – это:
- Жирный, обильный жидкий, зловонный стул.
- Вздутие живота.
- Тошнота.
- Боль в верхней части живота после еды.
- Появление на коже петехий – мелких кровоизлияний в виде красных высыпаний.
- Слабость, тревожность или внезапное покраснение лица, изменение уровня сахара в крови.
- Запах ацетона или прелых фруктов от мочи, пота.
Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, поэтому необходима проверка как ферментативной, так и гормональной ее активности.
Диагностика этого органа включает в себя следующие методы:
- Инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые, МРТ, КТ).
- Лабораторная диагностика крови – анализ на инсулин, глюкагон, соматостатин, уровень сахара, ферментемию, определение диастазы в моче, эластазы кала, недопереваренных компонентов пищи (копрограмма).
- Диагностические тесты – прозериновый, йодолиполовый, на инсулинрезистентность.
- Эндоскопия с взятием пробы содержимого двенадцатиперстной кишки.
Эти методы исследования помогают выявить внешнесекреторную недостаточность, сахарный диабет 1-го типа, панкреатит (воспаление органа).
Анализы крови
Для проверки состояния органа необходим общий анализ крови – при остром, хроническом панкреатите наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа нейтрофилов.
Биохимические лабораторные показатели работы поджелудочной железы:
- Билирубин – отмечается повышение прямой его фракции при желтушной форме панкреатита.
- Трипсин – протеолитический фермент, расщепляющий белки. Повышается при отеке фатерова соска, спазме сфинктера Одди, когда панкреатический секрет вырабатывается, но не может выделиться в просвет кишки, он попадает в кровь в больших количествах при панкреатите и панкреонекрозе. Норма – до 60 мкг/л.
- Альфа-амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. Его количество повышается в крови при нарушении выведения сока поджелудочной железы. Нормальный показатель – 16-30 г/л в час.
- Липаза – энзим, расщепляющий жиры. Рост его уровня наблюдается при панкреатите и аутолизе органа. Норма – активность до 190 Ед/л.
- Глюкоза. Содержание сахара в крови регулируется гормонами инсулином и глюкагоном. Первый снижает ее уровень, второй – повышает. Назначается также тест на толерантность к глюкозе. Уровень вещества можно определить в домашних условиях с помощью глюкометра.
- Инсулин – гормон, вырабатывающийся бета-клетками и выделяющийся во внутреннюю среду организма.
- Глюкагон – вещество, секретируемое альфа-клетками островков Лангерганса.
Биохимический анализ косвенно выявляет дисфункцию сфинктера Одди, отек Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы и ее самопереваривание.
Анализ мочи
Проводится биохимический анализ мочи на фермент амилазу – показатель острого воспаления (панкреатита). Он увеличивается выше 64 Ед/л в час при этом заболевании. Если железистая ткань отмирает или склерозируется, то маркер ниже 10 Ед/л в час.
Еще один важный показатель – содержание аминокислот. Для его измерения используется проба Ласуса.
Исследование кала
Копрологическое исследование позволяет судить о внешнесекреторной функции. Наличие в кале солей жирных кислот (мыл, стеаторея), непереваренных мышечных волокон (креаторея), крахмальных зерен (амилорея) является отклонением от нормы. Это свидетельствует о нарушении выработки соответствующих ферментов, патологиях, мешающих выходу энзимов из вирсунгова протока железы. К болезням, вызывающим креато-, стеато-, амилорею при сохраненной ферментативной активности, относятся спазм сфинктера Одди, отек Фатерова соска, сдавление его и вирсунгова протока опухолью.
Эластаза кала – основное исследование, показывающее выделение энзимов в двенадцатиперстную кишку. Значения менее 200 мкг/г свидетельствуют о нарушении выработки ферментов или снижении внешнесекреторной функции.
Функциональные пробы
Глюкоамилаземическая проба представляет собой нагрузку глюкозой. Сначала определяется уровень амилазы натощак, затем пациент выпивает 50 г глюкозы, а спустя 3 часа сдает биохимический анализ повторно. В норме повышение вещества после нагрузки происходит не больше чем на четверть от исходного показателя.
Прозериновый тест проводится следующим образом. Определяется начальный уровень диастазы в моче. Затем вводится препарат Неостигмин (Прозерин), который стимулирует выработку ферментов, в том числе диастазы. После этого в течение 2 часов исследуют уровень энзимов в моче. В норме диастаза повышается не больше чем в 2 раза. По истечении двух часов концентрация ее возвращается к исходному количеству.
Тест с Йодолиполом осуществляется также в несколько этапов. Утром пациент мочится, затем выпивает Йодолипол. Через час, а впоследствии каждые полчаса берут анализ мочи на йодиды, последняя проба сдается спустя 2,5 часа после употребления препарата. Эта нагрузочная проба позволяет оценить активность липазы. В норме спустя час определяется йодид в моче. Максимум концентрации приходится на последнюю порцию урины, взятую через 2,5 часа.
Секретин-панкреозиминовая проба определяет количество ферментов липазы, амилазы, трипсина, выделенных в просвет двенадцатиперстной кишки под влиянием гормона секретина, введенного внутривенно. Для сбора содержимого кишечника используется зонд.
Инструментальные исследования
Для оценки структуры проводятся методы диагностики, способные отразить строение паренхиматозного органа. Они практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться как взрослому, так и ребенку.
Основные способы оценки состояния поджелудочной железы:
- Ультразвук органов брюшной полости (визуализируются диффузные изменения).
- Магнитно-резонансная томография (электромагнитное поле), компьютерная томография (рентгеновские лучи).
- Обзорная рентгенография, эндоскопическая холангиопанкреатография – введение контрастного вещества в вирсунгов проток.
- Ангиография – лучевой метод исследования, позволяющий визуализировать сосуды.
Эти способы помогают обнаружить наличие опухолей, конкрементов, другие заболевания.
Диагностические методы позволяют выявить внешнесекреторную недостаточность или воспаление, которые нужно корректировать с помощью специальных препаратов. Только врач правильно расшифрует результаты проб и анализов, а также даст необходимые рекомендации.
Источник
Кому и зачем сдавать?
Поджелудочная железа – это один из важных и наиболее уязвимых органов пищеварительного тракта. Патологии панкреаса являются достаточно распространенным явлением как среди взрослых, так и детей.
Главной задачей органа является выработка панкреатического сока, инсулина и глюкагона. От его работы зависит функциональная активность других органов, и это касается не только пищеварительной системы.
Несмотря на то что поджелудочная железа имеет небольшой размер, именно на нее возложена главная функция по расщеплению пищи, ее быстрому перевариванию, а также усвоению необходимых питательных элементов.
Воспаление панкреаса может возникнуть вследствие несбалансированного питания, переедания, пристрастия к жирной пище, жареным продуктам, фастфуду, а также увлечения чрезмерно острыми приправами.
Даже если вы никогда не испытывали дискомфортных состояний после приема пищи, чувства тяжести или болевых ощущений в левом боку, проверить поджелудочную железу никогда не помешает.
На заметку! Своевременное обследование поджелудочной железы может спасти жизнь.
Симптомы заболеваний поджелудочной железы пациенты часто недооценивают. Порой патология протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. Вот почему важно внимательно следить за своим организмом и своевременно реагировать на первые, наиболее часто недооцениваемые симптомы.
Провести исследование панкреаса вас должны побудить следующие признаки:
- боль в верхней части живота;
- внезапная и быстрая потеря веса;
- тошнота и рвота;
- нарушения стула;
- вздутие живота;
- ухудшение аппетита или, наоборот, чрезмерный аппетит;
- кожный зуд;
- темная моча и светлый цвет каловых масс;
- лихорадка;
- желтуха.
Кроме анализов, которые назначаются врачом при подозрении на то или иное заболевание, обследовать поджелудочную железу необходимо для мониторинга за эффективностью проводимого курса лечения и его корректировки у пациентов, которые имеют серьезные патологии органа.
Анализы для проверки работы поджелудочной железы требуют предварительной подготовки со стороны пациента. К примеру, биохимическое исследование крови проводится на голодный желудок, а последний прием пищи должен быть закончен за восемь-десять часов до времени сдачи анализов.
За 24 часа до сдачи анализов необходимо воздержаться от приема медикаментов, употребления жирной, жареной пищи и алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Это позволит получить максимально достоверные и объективно отражающие картину состояния органа.
Сдавать анализы необходимо для проверки состояния поджелудочной железы
Значение поджелудочной железы в организме
Поджелудочная железа является органом, расположенным в брюшной полости, который участвует в переработке пищи и осуществляет эндокринные функции. Она состоит из трех анатомических образований: головки, тела и хвоста.
Протяженность поджелудочной железы достаточно большая. Ее головка берет начало в правом подреберье, а хвост заканчивается в левой половине эпигастральной области. Поэтому при воспалительных процессах болезненные ощущения могут локализоваться практически по всему животу, а также иметь опоясывающий характер.
Экзокринная часть органа занимает большую площадь поджелудочной железы. Она выполняет внешнесекреторную функцию. Железа выделяет панкреатический сок и ферменты. К ним относятся такие вещества, как альфа-амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Каждый из этих ферментов необходим для расщепления пищи, а именно белков, жиров и углеводов.
Эндокринная часть органа располагается в хвосте. Она занимает лишь небольшой участок, но является жизненно важной. В хвосте выделяют такие гистологические структуры, как островки Лангерганса. Они состоят из нескольких типов клеток.
При панкреатите
Лабораторные анализы позволяют определить следующее:
- степень поражения органа;
- состояние организма в целом;
- концентрацию выделяемых ферментов;
- степень развития воспалительной реакции;
- характер патологии;
- наличие осложнений.
Кроме того, диагностика позволяет увидеть динамику проводимого лечения. Для исследования берут кровь, мочу, кал.
Панкреатит у детей диагностируют при помощи таких лабораторных исследований:
- Общий анализ крови. Интересует уровень лейкоцитов, СОЭ. При воспалении эти показатели будут выше нормы.
- Биохимия крови. Выявляется повышение количества амилазы, трипсина и липазы и глюкозы.
- Анализ кала. Обнаруживаются непереваренные частички пищи.
Кровь
С помощью общего анализа крови можно выявить признаки воспалительного процесса. Это будет проявляться в виде ускоренного показателя СОЭ и увеличенного числа лейкоцитов и нейтрофилов. Показатели быстро приходят в норму при проведении медикаментозного лечения. СОЭ стабилизируется самым последним. Если же эти показатели так и не пришли в норму, это может свидетельствовать о развитии осложнений.
Анализ крови при панкреатите с геморрагическим осложнением (кровоизлияние) покажет падение уровня гемоглобина и эритроцитов. При хроническом воспалении показатели крови отличаются. Число лейкоцитов уменьшается, замедляется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это связано с нехваткой питательных элементов. В тяжелых случаях будут наблюдаться признаки анемии.
Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и взятием биологического материала должно пройти не менее восьми часов. Прием воды не влияет на показатели крови. Рекомендуется проводить исследование в утреннее время, так как в течение дня показатели могут меняться. Все лабораторные нормы разработаны именно для утренних часов. За день до сдачи анализа необходимо воздерживаться от алкоголя, курения и интенсивных физических нагрузок.
Для постановки точного диагноза не обойтись без биохимического исследования крови. Анализ обследует не только поджелудочную железы, но и печень. На точный вопрос о том, действительно ли присутствует панкреатит, может ответить уровень концентрации амилазы (фермент для расщепления крахмала).
ВНИМАНИЕ! Для получения максимально точных результатов проверку поджелудочной железы рекомендовано выполнять дважды.
Уже через несколько часов после активизации воспалительного процесса в поджелудочной железе повышается содержание этого вещества в крови. При этом врачи не замечали взаимосвязи между концентрацией амилазы и степенью тяжести заболевания.
Еще одним диагностическим методом, применяемым для выявления панкреатита, является анализ крови на липазу (фермент, расщепляющий липиды). Это более специфическое исследование при панкреатите, так как это вещество вырабатывается только поджелудочной железой, и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.
Ключевым показателям при первичной постановке диагноза является концентрация амилазы в крови
Для того чтобы правильно определить, повышена ли у пациента липаза в крови, необходимо, чтобы он не принимал пищу за двенадцать часов до исследования. На достоверность результата могут повлиять эмоциональные переживания и физические нагрузки.
В случае острого приступа панкреатита рост уровня липазы может наблюдаться уже в течение первых нескольких часов. Это связано с закупоркой протока поджелудочной железы, в результате чего происходит резкое повышение давления, разрушаются ткани органа, а пищеварительные ферменты проникают в кроветворную систему.
Это опасное для жизни состояние, так как собственные ферменты повреждают ткани организма, приводя к их гибели. У больных быстро развиваются тяжелые повреждения внутренних органов, которые могут стать причиной смерти пациента.
При панкреатите большое диагностическое значение приобретают и другие маркеры:
Еще прочитать:
Как быстро снять приступ панкреатита
- Глюкоза. На фоне недостаточного синтеза инсулина этот показатель будет увеличен.
- Билирубин. Превышение наблюдается при камнях в желчном пузыре, формирующихся на фоне отечности поджелудочной.
- Трансаминаза. При остром приступе наблюдается краткосрочное увеличение концентрации.
- Трипсин, эластаза, фосфолипаза. Увеличение количества характерно для хронического воспаления.
- Альбумин, общий белок, ферритин, трансферрин – понижены.
- С-реактивный белок. Выявляется при опухолевых процессах, инфекционных поражениях.
- Кальций. Снижен при затяжных поражениях панкреаса.
Кал
Пациента может насторожить то, что фекалии сложно смыть с первого раза, они отличаются неприятным запахом и блестящей поверхностью, а позывы к дефекации частые.
Копрологическое исследование позволяет выявить нарушенную функцию эндокринного органа, в том числе и сбой в синтезе ферментов. Увеличение концентрации нейтрального жира в фекалиях указывает на нехватку ферментов поджелудочной железы. Для получения достоверных результатов пациент должен соблюдать специальную диету и отказаться от приема ферментативных препаратов.
Специалисты в лаборатории обратят внимание на слишком светлый цвет каловых масс. Это указывает на проблемы с желчевыводящими путями. Они могут быть передавлены отекающей поджелудочной железой.
Если в кале обнаруживают повышенное содержание жира и мыла наряду с нормальными показателями желчных кислот, специалисты имеют право диагностировать внешнесекреторную недостаточность органа.
Образец для исследования должен получиться после самопроизвольной дефекации. Для сбора биологического материала запрещается использовать слабительные средства и делать клизмы. Кал собирают из четырех разных участков с помощью шпателя в стерильный контейнер. В фекалиях не должны содержаться примеси мочи или менструальных выделений. Женщинам необходимо закрыть ватным диском вход во влагалище при сборе образца.
Моча
При подозрении на панкреатит большое диагностическое значение имеет анализ мочи на амилазу. Повышенный уровень этого фермента держится дольше, чем в крови. При этом у пациентов с хроническим или тяжелым течением воспалительного процесса показатели амилазы находятся в пределах нормы.
О нарушении функционирования панкреаса могут сигнализировать и другие признаки:
- помутнение урины, связанное с присутствием гнойного секрета;
- потемнение биологической жидкости;
- обнаружение сахара;
- наличие эритроцитов;
- повышение концентрации диастазы.
Отдельно стоит сказать о целесообразности проведения анализа мочи на альфа-амилазу. Этот лабораторный показатель показывает, как работает поджелудочная железа и насколько эффективно она расщепляется крахмал.
Диастаза распадается в течение первого часа, поэтому собирать урину заранее запрещено. Загрязнение мочи или посуды может привести к искажению результата. И также недостоверный результат можно получить после злоупотребления алкоголем.
При раке
Несмотря на то что рак поджелудочной железы не самый распространенный, смертность от него выше, чем от рака груди. В результате диффузных изменений органа патология сложно поддается диагностированию. Патология проявляется в виде болей в животе, ухудшения аппетита, желтухи, потери веса. В девяносто процентов всех случаев симптомы начинают проявляться, когда болезнь уже активно прогрессирует. При этом опухоль успевает достигнуть достаточно крупных размеров, привести к поражению лимфоузлов и появлению метастаз. Даже при ранней диагностике рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз.
Превышение онкомаркеров может наблюдаться даже у здорового человека
Кому необходимо сдать анализ крови на онкомаркер? В первую очередь это касается лиц, находящихся в группе риска:
- курильщики;
- пациенты, старше шестидесяти лет;
- люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом;
- пациенты с ожирением.
ФАКТ! Не существует анализов, позволяющих выявлять рак поджелудочной железы на ранних стадиях.
При раке головки поджелудочной железы нередко отмечается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, тромбоцитоз, а также резкое повышение билирубина. Эти исследования могут помочь в дифференциальной диагностике.
При раке тела и хвоста поджелудочной железы в общем анализе крови обычно также имеет место лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускоренная СОЭ. Повышение уровня липазы является важным маркером при опухолевом процессе. У многих больных раком панкреаса повышена активность щелочной фосфатазы. При опухолевом процессе показатели амилазы также могут превышать норму.
Анализы на СA 242 и СА 19-9 обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, однако их уровни могут повышаться даже в здоровом организме. Поэтому тест на онкомаркеры – это вспомогательный метод диагностики рака. При подозрении на наличие злокачественного образования применяют также УЗИ, МРТ, КТ.
Норма
Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?
Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.
Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.
Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.
Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.
Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.
При сахарном диабете
Сахарный диабет – это заболевание, требующее постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Если держать заболевание под контролем, то можно сохранить качество жизни на должном уровне и избежать развития осложнений.
Некоторые анализы диабетики могут провести самостоятельно в домашних условиях. Например, это касается определения уровня сахара крови натощак. Исследование проводится сразу же после пробуждения. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Для контроля усвоения пищи организмом концентрация глюкозы может определяться через два часа после трапезы.
В течение двух суток до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, иначе сахар будет повышен. По той же причине не следует курить за несколько часов до исследования. Также лучше воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
Стоит также учитывать, что стрессы способны повлиять на уровень сахара. Не следует сдавать анализ после таких терапевтических процедур, как массаж, рентген или физиотерапия. Это может привести к тому, что результат будет искажен. Нет никакого смысла сдавать кровь во время инфекционного заболевания, уровень глюкозы в любом случае будет повышен.
В специализированном учреждении проводят исследование крови на гликированный гемоглобин. Это очень важный показатель, который дает информацию о среднем уровне глюкозы в крови за последние три месяца. Все же отследить колебания сахара не представляется возможным. А ведь именно при скачках глюкозы формируются все осложнения диабета. Вот почему анализ крови на гликированный гемоглобин не исключает необходимости в регулярном исследовании гликемии натощак.
Анализ крови на С-пептид также дает информацию о работе поджелудочной железы. Повышение его концентрации является диагностическим признаком преддиабета.
Анализ крови на холестерин входит в обязательный список анализов, с помощью которого можно контролировать показатели липидного обмена в организме. При сахарном диабете необходимо отслеживать как общий холестерин, так и его компоненты («полезный» и «вредный»).
Общий анализ мочи помогает вовремя обнаружить возможные осложнения сахарного диабета со стороны почек. При жалобах пациента на ухудшение зрения проводится осмотр глазного дна.
Подведение итогов
Лабораторное исследование – это ключевой метод диагностики заболеваний поджелудочной железы. Состояние органа можно проверить с помощью анализа крови, мочи и кала. Лабораторные исследования зачастую доступны для многих медицинских учреждений, они позволяют качественно и быстро уточнить диагноз. При подозрении на панкреатит пациенту рекомендуется сдать общее и биохимическое исследование крови, кал на копрограмму, а также мочу на диастазу. При подозрении на рак сдаются гематологические анализы на онкомаркеры.
Больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. В последнее время все большую популярность набирает исследование гликированного гемоглобина. Анализ дает информацию о средних показателях глюкозы за последние несколько месяцев. Проверять работу поджелудочной железы необходимо при появлении таких тревожных симптомов, как боли в левом подреберье, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, похудение. Лабораторные анализы можно сдать и в целях профилактики, так как многие патологии эндокринного органа протекают бессимптомно.
Лечение болезней поджелудочной железы
Самостоятельно приступать к лечению нельзя. При появлении характерных жалоб стоит обратиться к гастроэнтерологу и узнать, как проверить поджелудочную железу. Перечень необходимых обследований может дать врач-терапевт или хирург.
При обострении хронического панкреатита назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Так как орган не справляется со своими функциями, требуется заместительная терапия ферментами. К ним относятся препараты «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте».
Острое воспаление требует срочной госпитализации и хирургического лечения. Если у пациента развился сахарный диабет, назначается гормональная терапия, а также строгая диета с исключением углеводной пищи.
Источник