Как диагностировать рак поджелудочной железы
Поджелудочная железа является тем органом, в котором формирование раковых опухолей происходит достаточно быстро. Эта особенность и определяет агрессивное течение болезни и наименьшее число полностью вылечившихся больных.
Для того чтобы победить рак поджелудочной железы необходимо обнаружить злокачественный процесс еще на самой ранней стадии его формирования, и здесь многое зависит от того на сколько человек заботится о своем здоровье.
Как проявляется заболевание?
Формирование злокачественного новообразования в тканях поджелудочной железы долгое время может не давать определенной симптоматики.
Некоторая часть пациентов, до появления определенных признаков болезни, отмечает возникновение отвращения к любимым ранее блюдам, запахам. У других возникает непереносимость жирной пищи, появляются диспепсические расстройства. Периодически беспокоит тошнота, беспричинное газообразование, отсутствие желания есть.
По мере увеличения в размерах опухоли симптомы рака становятся более четкими и постоянными, и чаще всего это:
- Боль. Она локализуется в верхней части живота и переходит в большинстве случаев на спину. Опоясывающая болезненность связана с тем, что опухоль начинает сдавливать нервные окончания позвоночного столба. Нередко боль усиливается или уменьшается при перемене положения тела.
- Снижение аппетита и соответственно потеря веса.
- Вялость, отсутствие работоспособности.
- Нарушения сна.
- Депрессивные состояния.
- Желтушность кожи. Этот симптом заболевания связан с передавливанием новообразованием желчного протока. Вначале отмечается незначительное пожелтение склер, затем меняется окраска кожи.
- Потемнение цвета мочи, осветление кала.
В запущенных случаях, то есть когда опухоль распространяется на соседние органы и возникают метастазы, появляются и другие симптомы. Отмечается нарушение работы печени, плохо переваривается пища, в брюшной полости скапливается жидкость.
Если опухоль переходит на кровеносные сосуды и приводит к их разрыву, то возникают внутренние кровотечение. Подобное осложнение становится причиной анемии, определить кровотечение можно и по появлению дегтеобразного кала.
При переходе опухоли на легкие развивается мучительный, не снимаемый противокашлевыми препаратами, кашель, одышка, кровохарканье. Метастазы костей приводят к болям в позвоночнике, нижних и верхних конечностях. На последних стадиях полностью утрачивается трудоспособность, боли беспокоят постоянно, тяжело переносится раковая интоксикация.
Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии
Установление точного диагноза рака поджелудочной железы зависит от ряда факторов. Прежде всего, это обращение самого больного к терапевту по поводу малейших, но длительных по времени, изменений в его самочувствии.
Хотя чаще всего злокачественный процесс на начальном этапе его развития обнаруживается только при проведении обследований по поводу выявления других патологий или на профилактических медосмотрах.
Внимательнее относится к состоянию и функционированию органов ЖКТ следует тем пациентам, у которых в анамнезе имеется хронический панкреатит, операции на органах пищеварения.
В зоне риска находятся и люди с вредными привычками, работники химических предприятий.
Для того чтобы обнаружить новообразование небольшого размера требуется проведение нескольких обследований. Чаще всего назначается УЗИ, компьютерная томография и анализы крови.
Если в ходе диагностики обнаружены признаки, указывающие на формирование новообразования, то больному обязательно назначается биопсия. Только гистологическое исследование биоптата позволит точно определить, есть ли в органе атипичные клетки.
Анализ крови на онкомаркеры также считается методом ранней диагностики. Но диагноз не может быть выставлен только на его результатах. Определение онкомаркеров используется для того, чтобы понять какие органы нуждаются в дополнительном обследовании.
Как обследовать поджелудочную на более поздних стадиях?
Если врач предполагает у обратившегося к нему пациента наличие опухоли второй-четвертой стадии, то выбирается стандартный план обследования.
Первоначально проводится опрос и осмотр пациента. Во время опроса требуется выяснить, с какого времени человек считает себя больным, какие заболевания и операции уже были, имеются ли в семье случаи онкологических новообразований. Обязательно выясняется, есть ли вредные привычки, сколько лет человек курит, увлекается ли спиртным.
Необходимо уточнить и специальность больного, так как некоторые профессии повышают вероятность развития рака. Внимательно нужно выслушать все жалобы пациента, уточнить характер болей, диспепсических расстройств, изменений со стороны нервной системы.
Осмотр пациента
Осмотр пациента начинается с оценки состояния его кожных покровов. Новообразование поджелудочной железы вызывает пожелтение склер глаз и кожи, хотя этот симптом и не является обязательным.
Обратить внимание можно и на сухость кожного покрова, ломкость ногтей, тусклость волос — эти признаки указывают на снижение гемоглобина, что часто возникает при раке ПЖ. При раковой интоксикации хорошо заметно, что у человека развивается кахексия.
В запущенных случаях больной апатичен, не проявляет интереса к осмотру, отвечает односложно, может быть раздражителен и даже агрессивен.
Осмотр заключается и в пальпации органов брюшной стенки. Саму поджелудочную железу в связи с ее анатомическим расположением прощупать трудно, но можно пропальпировать большую опухоль, увеличение печени и селезенки. При пальпации учитывается, как больной реагирует на обследование.
После опроса и осмотра больному назначается ряд диагностических процедур, которые он должен пройти как можно раньше. Желательно, чтобы все результаты обследований были на руках в течение недели.
Анализ крови и мочи: показатели
На начальной стадии рака поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови могут быть без выраженных отклонений от нормальных показателей.
По мере прогрессирования роста опухоли появляются признаки нормохромной анемии, растет количество тромбоцитов.
На воспалительную реакцию указывает ускоренное СОЭ, при раковых процессах этот показатель достаточно высокий.
Биохимический анализ крови отражает следующие изменения:
- Повышение щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, билирубина.
- При сдавлении желчного протока показатели билирубина меняются ежедневно в сторону увеличения. При тотальной обструкции отмечается увеличение на 10-16 мг/дл ежедневно.
- У части больных с раком ПЖ выявляется рост амилазы, липазы, эластазы, ингибиторов трипсина, рибонуклеазы, С-реактивного белка.
- Нарушение процессов всасывания пищи становится причиной низкого холестерина и снижения альбумина.
Изменения в анализах в большинстве случаев выявляются только если метастазы распространяются на органы мочевыделительной системы. При подозрении на рак кровь исследуется и на онкомаркеры.
При раковом процессе в поджелудочной железе могут быть выявлены следующие онкомаркеры и антигены:
- Маркер СА-19-9. Выявляется примерно у 10% здоровых людей, и у 70-85% тех, кто более раком ПЖ. Может также нарастать при злокачественном поражении печени, толстой кишки и желудка. Норма маркера СА-19-9 37 Ед/мл, если этот показатель становится больше ста, то вероятность злокачественного процесса практически стопроцентная. При показателе в 1000 ЕД/Мл опухоль достигает более 5 см в размерах.
- Карциноэмбриональный антиген (СЕА). Этот маркер выявляется почти у половины больных с раком поджелудочной железы. Положительным антиген может стать также при язвенных колитах, хроническом панкреатите.
- Обнаруженные в крови антигены, обозначаемые как DU-PАN-2, СА-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 появляются при опухолях разных видов поджелудочной железы.
- Онкомаркер СА-125 обнаруживается у половины больных со злокачественным процессом в поджелудочной железе, но также этот маркер бывает положительным при раке яичников.
- У мужчин определяется соотношение тестостерона, находящегося в сыворотке крови, и дегидротестестерона. Если получившийся коэффициент меньше 5, то в 67% случаев у пациента в дальнейшем выявляется рак ПЖ.
Компьютерная томография
КТ является одним из самых точных способов визуализации состояния поджелудочной железы. Этот способ показывает:
- Локализацию злокачественной опухоли в органе.
- Ее размеры, степень распространения на рядом находящиеся органы.
- Вовлечение лимфоузлов в злокачественный процесс.
- Поражение сосудов самой поджелудочной железы и тех сосудов, которые находятся рядом с органом.
Послойное компьютерное сканирование позволяет получить снимки, в которых орган оказывается виден с трех сторон. Если подозревается опухоль ПЖ, то часто используется контрастное усиление.
Введение йодсодержащих препаратов в вену усиливает видимость сосудов и тканей поджелудочной железы, а это позволяет более точно рассмотреть все изменения и их степень. На основании компьютерного обследования принимается решение о проведении операции.
Позитронно-эмиссионная томография
ПЭТ или позитронно-эмиссионная томография — разновидность компьютерного сканирования организма.
Перед тем как сделать ряд снимков в организм обследуемого вводят радиоактивное вещество, имеющее низкий радиационный уровень.
Раковые клетки имеют способность к поглощению радиации, поэтому радиоактивное вещество скапливается в них, а дальнейшая томография позволяет при помощи компьютера обнаружить эти очаги.
При помощи ПЭТ обследования можно выявить опухоли поджелудочной с самыми минимальными размерами. Эта диагностическая методика удобна и для нахождения вторичных очагов рака в организме.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – самая доступная диагностическая процедура, которую могут сделать в большинстве районных поликлиник. Часто именно на основании данных УЗИ принимается решение об отправлении пациента в онкоцентры для дальнейшего обследования.
УЗИ при раке поджелудочной железы показывает:
- Изменение размеров и контуров органа.
- Наличие опухоли в органе.
- Поражение метастазами печени, селезенки.
В 30% случаев УЗИ не определяет поджелудочную железу, что может быть связано с ожирением пациента, асцитом или особым анатомическим расположением органа. В этом случае обязательно требуется провести МРТ или КТ.
ЧЧХГ
Чрескожная чреспеченочная холангиография назначается в том случае, если у пациента имеется желтуха, а причины ее развития другими методами выявить не удалось. Желчные протоки исследуются после проведения пункции и введения в них контрастного вещества.
Пункцию выполняют тонкой и гибкой иглой Хиба, которую вводят после местного обезболивания. Игла вводится в печень на глубину около 12 см, при появлении желчи считается, что манипуляция проведена правильно. После этого врач аспирирует примерно 200 мл желчи и на ее место вводится контрастное вещество, которое заполняет желчные протоки.
Последующее проведение рентгеновских снимков показывает состояние обследуемых желчных протоков и причину закупорки, это может быть как конкремент, так и растущая доброкачественная или злокачественная опухоль. ЧЧХГ часто назначается непосредственно перед операцией, так как этот метод помогает определить объем хирургического вмешательства.
ЭРХПГ
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ — исследование желчных протоков и протоков самой поджелудочной железы. Вначале в тонкий кишечник через рот вводится гибкий эндоскоп, затем через этот эндоскоп проводится тончайший катетер. Через катетер в протоки поступает контрастное вещество, затем делаются рентгеновские снимки.
Подобное исследование четко показывает сдавление или атипичное сужение обследуемых протоков.
При необходимости при проведении ЭРХПГ в протоки устанавливаются специальные стенты, позволяющие избавить пациента от желтухи. При необходимости берутся образцы измененных тканей для дальнейшего гистологического анализа.
Магниторезонансная томография
МРТ – один из самых информативных методов при выявлении раковых процессов в организме. Этот метод, используемый для обследования ПЖ, помогает найти опухоли менее 2 см в диаметре.
При проведении МРТ одновременно создается трехмерное изображение поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
Сканируются протоки органов, характерным признаком рака считается стеноз, то есть сужение, поджелудочного и желчного протоков.
В отличие от КТ при МРТ используются магнитные волны, поэтому это исследование безопаснее, хотя по времени занимает больший период.
Назначение сразу КТ и МРТ позволяет практически со стопроцентной точностью установить, если в организме пациента злокачественные опухоли.
Хирургические методы
Хирургические методы обследования это те способы диагностики, при которых нарушается целостность кожных покровов. Подобные способы обнаружения рака отличаются большой точностью, и именно на основании некоторых из них можно утверждать о злокачественности процесса и о распространении метастазов в организме.
Лапароскопия
Диагностическая лапароскопия применяется с целью обследования брюшной полости на предмет выявления метастазов в ней.
Инструмент вводится через небольшой надрез на брюшной стенке, все данные выводятся на монитор компьютер и врач под большим увеличением может оценить состояние внутренних органов. При необходимости при проведении лапароскопии берется биоптат и асцитическая жидкость на гистологическое исследование.
Ангиография
Ангиография это сложный рентгенологический метод, заключающийся во введении контрастного вещества в бедренную артерию. С током крови контраст перемещается к поджелудочной железе и показывает ряд изменений.
При злокачественном процессе в основном выявляются деформации артерий, смещение и ассиметричное сужение сосудов органа. Если используется качественная аппаратура, то выявляются опухоли с диаметром менее одного см.
Обычно ангиографию назначают как дополнение к другим методам обследования, в частности к КТ.
Биопсия
Биопсия, то есть забор небольшого кусочка тканей из атипично измененных тканей или формирующейся опухоли, позволяет опровергнуть или наоборот точно установить злокачественность процесса.
Биоптат подвергается гистологическому исследованию, которое распознает атипичные клетки и их строение. На основании этого обследования устанавливается и вид раковой опухоли.
Материал берется путем пункции органа при помощи специальной аспирационной иглы. Весь процесс контролируется при помощи рентгенографии или УЗИ сканирования, это исключает повреждение рядом расположенных структур.
Если опухоль находится в труднодоступных местах, то может потребоваться для проведения биопсии лапараскопическая манипуляция.
Как проявляется рак поджелудочной железы, расскажет следующее видео:
Загрузка…
Источник
Рак поджелудочной железы – одно из самых опасных онкологических заболеваний. Опасность его связана с быстрым ростом и метастазированием опухоли, а также с тем, что диагностика на начальных этапах болезни бывает затруднена. Поэтому и лечение начинается часто на поздних стадиях, когда шанса полностью излечиться уже почти нет. Обследование поджелудочной железы на онкологию должно проводиться в любом случае, когда у пациента появляются жалобы на нарушения работы ЖКТ или объективные симптомы патологии ПЖ, выявленные врачом на приеме.
Что такое рак поджелудочной железы?
Рак ПЖ – это злокачественная опухоль из покровного эпителия, выстилающего панкреатические выводящие протоки, или железистой ткани паренхимы органа. Болезнь диагностируется и у мужчин, и у женщин. Патологический процесс характеризуется появлением клеток с измененным по разным причинам строением.
Если иммунная система человека не уничтожит вовремя эти мутировавшие клетки, то они начинают бесконтрольно делиться, формируется злокачественная опухоль.
Факторы риска рака ПЖ:
- хронический панкреатит,
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем),
- ожирение,
- сахарный диабет,
- злоупотребление фастфудом, жирной пищей,
- ЖКБ,
- цирроз печени,
- возраст старше 65 лет,
- доброкачественные опухоли ПЖ (кисты, аденомы),
- отягощенная наследственность.
Симптоматика заболевания обычно неспецифическая. На ранних стадиях может не быть никаких признаков, или развиваются симптомы, характерные для любой патологии пищеварительного тракта: боли в животе разной локализации, диспепсический синдром (тошнота, рвота, нарушение стула, повышенное газообразование в кишечнике). В зависимости от расположения опухоли (в головке, теле или хвосте железы) симптомы бывают разными.
Позднее появляется симптоматика общей интоксикации (слабость, головокружение, снижение массы тела, лихорадка).
В связи с близким расположением других органов (ДПК, желчный пузырь, печень, желудок, селезенка, крупные сосуды), опухоль на поздних стадиях развития проникает и туда. Это провоцирует развитие дополнительных патологических процессов (механическая желтуха, проявляющаяся клинически пожелтением кожи, или склер, внутренние кровотечения, кишечная непроходимость и другие).
Диагностику рака поджелудочной железы представляют множество методик лабораторного и инструментального обследования.
Лабораторная диагностика онкологии ПЖ
При обращении к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, хирургу или онкологу) в первую очередь при подозрении на опухоль ПЖ назначаются лабораторные анализы – общие и специфические, подтверждающие диагноз рака.
Анализ крови и мочи: показатели
Основными лабораторными исследованиями являются ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови.
В общем (клиническом) анализе крови выявляется:
- повышение СОЭ,
- увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево),
- снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, как признаки железодефицитной анемии при развитии внутреннего кровотечения,
- увеличение количества тромбоцитов.
Изменения показателей биохимического анализа крови при раке ПЖ связаны с прорастанием опухоли в ткани печени, со сдавлением желчевыводящих протоков, попаданием панкреатических ферментов в кровяное русло. Наиболее часто выявляется увеличение:
- щелочной фосфатазы,
- АСТ, АЛТ,
- билирубина,
- холестерина,
- трипсина,
- липазы,
- амилазы,
- глюкозы (при поражении эндокринного аппарата ПЖ и развитии сахарного диабета).
В общем анализе мочи обычно, кроме появления амилазы, нет характерных изменений. Другие патологические нарушения (появление белка, эритроцитов в моче) развиваются при проявлении метастазов в почках, мочевом пузыре.
Исследование на онкомаркеры
Одним из ранних способов диагностики рака ПЖ является исследование на онкомаркеры. При данном заболевании в крови обнаруживаются химические соединения под названием СА19-9 (углеводный антиген), РЭА (раково-эмбриональный антиген), онкомаркер СА-125.
Эти вещества появляются в крови не только при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы, но и при доброкачественных опухолях, системных заболеваниях соединительной ткани и других патологических состояниях, а иногда – даже в норме. Поэтому подобный анализ проводится в качестве скринингового метода, позволяющего заподозрить рак и спланировать тактику дальнейшего обследования пациента.
Аппаратные методы исследования
Для подтверждения диагноза (визуализации раковой опухоли), определения локализации, размеров новообразования и выявления метастазов обязательно назначаются инструментальные исследования. Их достоинство заключается в достаточно высокой информативности и неинвазивности исследований.
Трансабдоминальное УЗИ
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – один из самых доступных, распространенных и недорогих методов аппаратного обследования пациента. Оно проводится во всех государственных лечебных учреждениях, платных клиниках.
Трансабдоминальное УЗИ помогает выявить отечность, воспаление ПЖ, изменение ее контуров и структуры из-за опухоли, заподозрить ее злокачественный характер, обнаружить метастатические изменения в рядом расположенных органах (печень, селезенка и другие).
Информативность УЗИ напрямую зависит от используемого аппарата, квалификации исследователя. В некоторых случаях возникают трудности в визуализации поджелудочной железы (например, при выраженном ожирении пациента).
При обнаружении каких-либо изменений ПЖ на УЗИ пациента нужно дополнительно обследовать с помощью других, более информативных методик.
Компьютерная томография
КТ – информативный метод неинвазивной диагностики, позволяющий получить послойные рентгеновские снимки органов брюшной полости. На них четко видно строение поджелудочной железы, определяются размеры ее отделов. При обнаружении новообразования можно правильно определить его размеры, форму и структуру. Томография позволяет увидеть участки кровоизлияний, кальциноза, некротических изменений в опухоли. Этот метод с точностью может распознать метастазы в лимфоузлах, внутренних органах, что позволяет поставить правильный диагноз по системе TNM.
Позитронно-эмиссионная томография
ПЭТ – это вид компьютерной томографии, которая проводится с применением радиоактивного вещества. Данное соединение вводится пациенту внутривенно непосредственно перед исследованием. Злокачественные клетки опухоли обладают способностью накапливать это радиоактивное соединение. Таким образом, на снимках раковая опухоль будет отличаться от здоровых тканей цветом. Этот метод позволяет точно оценить размеры, характер, структуру и локализацию новообразования.
Достоинство ПЭТ заключается в том, что она помогает диагностировать даже самые маленькие опухоли в поджелудочной железе, а также вторичные метастатические опухоли в других органах исследуемой области на ранних стадиях рака.
МСКТ с контрастным усилением
Мультиспиральная компьютерная томография – это современный, очень информативный метод исследования. Он позволяет получить послойные снимки срезов нужной области, а также трехмерное изображение требуемого органа и окружающих его тканей. Контрастное усиление – это введение пациенту внутривенно рентгенконтрастного вещества, которое заполняет сосуды, что позволяет рассмотреть их состояние и уровень кровоснабжения ПЖ и опухоли.
Такая КТ помогает обнаружить маленькие новообразования (менее 2 см) в поджелудочной железе, метастазы в других органах, пораженные лимфоузлы, с большой точностью определить тип опухоли.
Недостатком данного диагностического метода является высокая цена и низкая доступность для всего населения.
При применении контрастных веществ необходимо предварительно проверять, нет ли у больного аллергии на подобные соединения.
МРХПГ
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – неинвазивное исследование органов гепато-билиарной системы с применением аппарата МРТ. Внутривенно исследуемому вводится контрастное вещество, и пациент помещается в томограф. Принцип действия этой процедуры основан на влиянии электромагнитных волн, а не рентгеновских лучей, поэтому она считается более безопасной, чем КТ с его лучевой нагрузкой.
По сравнению с инвазивными методиками, МРХПГ является менее информативной, но и она позволяет заподозрить наличие раковой опухоли в поджелудочной железе.
Инвазивная диагностика
Методы исследования, требующие вмешательства специалистов-хирургов, называются инвазивными. Для их выполнения проводятся эндоскопические и малоинвазивные операции, используются разнообразные инструменты, которые вводятся внутрь тела пациента. Такие диагностические вмешательства проводятся в стерильных условиях в специально оборудованных операционных с использованием современной аппаратуры.
Перед тем как обследоваться таким образом, пациент должен подготовиться, как и к любой другой операции: не есть накануне вечером, очистить кишечник.
ЭндоУЗИ
Ультразвуковое обследование ПЖ, проводимое эндоскопически, считается одним из самых информативных методов визуализации органа. Для проведения эндоУЗИ в желудок, а затем в ДПК вводится эндоскоп с УЗ-датчиком. Затем через стенки данных органов выполняется ультразвуковое сканирование тканей ПЖ, близлежащих сосудов, желчевыводящих путей. При необходимости под контролем эндоУЗИ можно выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию обнаруженной опухоли.
Исследование позволяет получить много полезной информации, если врач-диагност достаточно опытен.
Лапароскопия
Лапароскопия с диагностической целью выполняется для детального изучения состояния внутрибрюшных органов. На передней брюшной стенке делается маленький разрез, внутрь брюшной полости вводится эндоскоп, и врач осматривает все необходимые органы и ткани. Их увеличенное изображение передается на монитор.
При обнаружении во время лапароскопии тканей, которые выглядят подозрительно, врач может резецировать и извлечь наружу кусочек такой ткани для дальнейшей цитологии.
Восстановление пациента, регенерация тканей брюшной стенки из-за малого разреза наступает достаточно быстро после этой процедуры.
Биопсия
Биопсия поджелудочной железы – это забор образца патологически измененной ткани органа с последующим цитологическим его исследованием. Берется биоптат во время лапароскопии (при расположении опухоли в недоступном месте) или при помощи специальной аспирационной иглы. Эта игла вводится под рентген/КТ- или эндоУЗИ-контролем в определенное место опухоли, и атипичные клетки извлекаются для цитологического исследования. Контроль при введении иглы необходим для того, чтобы попасть именно в опухоль, не повредить рядом расположенные сосуды и здоровые ткани.
Дальнейшее исследование биоптата специалистом-цитологом позволяет дифференцировать тип опухоли, степень ее злокачественности, что необходимо для назначения правильного лечения и определения прогноза для жизни пациента.
ЧЧХГ
Чрескожная чреспеченочная холангиография – метод изучения желчевыводящих протоков путем введения в их просвет рентгенконтрастного вещества и выполнения затем рентгеновских снимков. Под местной анестезией выполняется прокол брюшной стенки в проекции печени специальной иглой Хиба. Тонкая гибкая игла доходит до желчевыводящих путей, куда и вводится контраст.
При обнаружении сужения просвета протоков на полученных снимках можно определить локализацию патологического образования (это может быть камень или опухоль любой этиологии). Часто ЧЧХГ выполняется перед проведением хирургического вмешательства, позволяет спрогнозировать его объем.
ЭРХПГ
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – это инвазивный способ диагностики рака ПЖ с использованием эндоскопа и тонкого катетера внутри, который через рот вводится в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку. Затем через фатеров сосок по катетеру в протоки (желчные и панкреатические) вводится контрастное вещество, выполняются рентгеновские снимки. На них видно, как контраст заполняет протоки. Это позволяет проверить их проходимость, увидеть участки сужений просвета, которые соответствуют локализации опухоли.
Если выявляется патологическое сужение (стеноз) или закупорка протока, то при проведении ЭРХПГ есть возможность установить стент, восстанавливающий просвет канала. Так, диагностическая процедура становится и лечебной, способствует устранению причины механической желтухи и других симптомов, вызванных закупоркой панкреатических или желчевыводящих путей.
Кроме того, во время проведения ЭРХПГ можно выполнить биопсию – взять кусочек ткани из подозрительного участка поджелудочной железы для последующего гистологического анализа.
Как обнаружить патологию на ранней стадии
При появлении любых симптомов нарушения работы пищеварительной системы (болевой, диспепсический синдром) необходимо обратиться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Особенно если плохое самочувствие беспокоит давно, или развиваются признаки общей интоксикации, желтуха и другие симптомы онкозаболевания.
После первичного приема, включающего опрос пациента с детализацией жалоб, анамнеза жизни и заболевания, осмотр, пальпацию, перкуссию живота, врач выставляет предварительный диагноз и знакомит пациента с планом дальнейшего обследования.
В первую очередь больной сдает анализы крови, мочи, копрограмму, анализ крови на онкомаркеры и проходит УЗИ органов брюшной полости. Параллельно назначается консультация хирурга или онколога.
Если появились подозрения на онкологию ПЖ, то целесообразно выполнить МСКТ, которая подтвердит или опровергнет диагноз, даст возможность провести дифференциальный диагноз с другими болезнями, имеющими похожие симптомы.
Дальнейшее обследование включает те методы неинвазивной или инвазивной диагностики, которые доступны лечащему врачу и пациенту.
Главное – не затягивать с прохождением обследования, особенно при подозрении на рак ПЖ, так как данная опухоль растет очень быстро и приводит к смерти больного.
В плане профилактики этого заболевания важно не пренебрегать регулярными профилактическими медосмотрами.
Прогноз при раке поджелудочной железы
В связи с тем, что рак поджелудочной железы обычно диагностируется на поздних стадиях у людей преклонного возраста, радикальное хирургическое лечение обычно не проводится. Поэтому прогноз у этой болезни, по статистике, крайне неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни пациента с 3-4 стадией рака ПЖ не превышает обычно полугода. Около 3% людей с этим диагнозом после проведенного лечения (при условии его эффективности) живут более 5 лет.
Рак ПЖ – очень опасное, быстро прогрессирующее онкологическое заболевание. Опухоль проявляет себя клинически лишь при достижении достаточно больших размеров и появлении метастазов в других органах. Лечение на этих этапах может лишь немного облегчить состояние пациента и отсрочить смерть. Поэтому крайне важна ранняя диагностика данной патологии. При обращении к специалисту пациенту будет назначен комплекс обследований, включающий лабораторные анализы, УЗИ, КТ органов брюшной полости, лапароскопия с биопсией и другие инвазивные и неинвазивные методы диагностики.
Список литературы
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. — М. Медицина, 1995 г.
- Сафиуллин Р.Р. Роль комплексной лучевой диагностики при новообразованиях поджелудочной железы. Тезисы доклада научно-практической конференции молодых ученых. Казань, 2004 г. стр. 85–86.
- Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. М. Медицина, 1991 г.
Источник