Эссливер при поджелудочной железы

Патология гепатобилиарной зоны занимает ведущее место среди болезней органов пищеварения. По данным ВОЗ, в мире более 2 млрд. человек страдают патологией печени, что в 100 раз превышает распространенность ВИЧ–инфекции. А смертность пациентов с данной патологией за последние 20 лет увеличилась вдвое. Каждый год в странах СНГ регистрируется от 500 тыс. до 1 млн. больных. Неблагоприятная экономическая ситуация, возрастание употребления наркотиков и алкоголя, несбалансированное питание, увеличение числа больных туберкулезом, бесконтрольный прием лекарственных средств – все это способствует росту и многоликости нозологических форм, появлению фульминантных форм, возникновению оверлап–синдромов. И хотя в последние годы отмечается огромный прогресс в области гепатологии (появление современных и эффективных схем лечения вирусных гепатитов, новых иммуносупрессоров, совершенствование оперативной техники, новые возможности трансплантации печени), постоянное увеличение количества случаев заболеваний гепатобилиарной системы объясняет растущий интерес к поиску новых и дальнейшему сравнительному изучению современных гепатозащитных средств.

В комплексной фармакотерапии заболеваний органов гепатобилиарной системы используются различные группы лекарств, однако особое место среди них занимают лекарственные средства, различные по структуре и механизму действия, но обладающие избирательным действием в отношении печени – гепатопротекторы. Действие последних направлено на нормализацию обменных процессов и гомеостаза в печени, повышение устойчивости гепатоцитов к патогенным воздействиям, стимуляцию регенеративных процессов, восстановление паренхимы печени и нормализацию ее физиологических функций [1].
Несмотря на фундаментальные открытия последних лет в области гепатологии многие аспекты проблемы лечения и профилактики заболеваний печени остаются неизученными. Поэтому сегодня актуальным является не только поиск новых эффективных и безопасных гепатозащитных препаратов, но и дальнейшее экспериментальное, клиническое и сравнительное изучение особенностей фармакодинамики уже известных гепатопротекторов.
Так, биохимический механизм непосредственного защитного действия большинства гепатопротекторов еще полностью не выяснен, но известно, что он включает следующие эффекты:
• мембраностабилизирующий (повышение активности и текучести мембран, уменьшение плотности в мозаичной модели мембран фосфолипидных элементов и нормализация их проницаемости, активация фосфолипидзависимых ферментов);
• антиоксидантный (ингибирование перекисного окисления липидов (в частности, малонового диальдегида и супероксиддисмутазы), уменьшение доступа кислорода в клетку и снижение скорости синтеза свободных радикалов);
• антифибротический и регенераторный (повышение синтеза рибонуклеиновой кислоты и белка клетками);
• гиполипидемический (преобразуя нейтральные жиры и холестерин в легкометаболизирующиеся формы путем повышения активности липопротеин–липазы, усиления внутрисосудистого расщепления хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности, активации лецитин–холестерин–ацилтрансферазы, фермента этерификации холестерина липопротеидов высокой плотности) и гипогликемический (нормализация функции инсулинорецепторов) [3].
Фосфолипиды (или фосфоглицериды) относятся к классу высокоспециализированных липидов и представляют собой сложные эфиры глицерофосфорной кислоты. Фосфолипиды – основа биологических мембран. Таким образом, они выполняют в организме много функций, но главная из них – формирование двойного липидного слоя в мембранах клеток. Биологические мембраны – основа, на которой происходят важнейшие процессы жизнедеятельности. Нарушение функционирования биомембран может быть не только причиной, но и следствием развития патологических процессов.
Полиненасыщенные фосфолипиды обладают способностью уменьшать жировые изменения печени, элиминировать свободные радикалы и подавлять активацию звездчатых клеток печени [Lieber C.S., 1988, 2001]. Их также называют эссенциальными, что показывает их значение для организма, как незаменимых факторов роста и развития, необходимых для функционирования всех без исключения клеток. Основное их назначение в том, что наряду с холестерином они являются структурной основой клеточных мембран и мембран органелл. Фосфолипиды – это важные составляющие сурфактанта в альвеолах легких, липопротеидов плазмы крови и желчи. Они принимают участие в работе нервной системы – без них невозможно осуществление функции возбудимости и передачи нервных импульсов. Фосфолипиды мембран тромбоцитов необходимы в процессе свертывания крови для остановки кровотечения.
Гепатозащитное действие эссенциальных фосфолипидов основывается на ингибировании процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), в частности, воздействие на супероксиддисмутазу и малоновый диальдегид, которые рассматриваются, как один из ведущих патогенетических механизмов развития поражений печени. Восстанавливая наружную мембрану полиненасыщенных жирных кислот в гепатоцитах, эссенциальные фосфолипиды уменьшают доступ кислорода к ним, тем самым снижая скорость образования свободных радикалов.
Показаниями для назначения эссенциальных фосфолипидов являются: жировая дистрофия печени, гепатиты (в том числе вирусного генеза), циррозы печени, токсические поражения гепатобилиарного тракта (алкогольные, наркотические, лекарственные, радиационные) и поражения печени при различных метаболических нарушениях организма, псориаз. Особое внимание следует также уделить наличию факторов, способствующих прогрессированию патологических процессов в печени: инсулинорезистентность – основной независимый фактор риска развития фиброза; возраст более 45 лет; индекс массы тела более 30 ЕД; соотношение аспарагиновой трансаминазы/аланиновой трансаминазы >1; персистенция вируса гепатита С.
Использование эссенциальных фосфолипидов начинают как можно раньше, при первых клинических проявлениях заболевания, изменении лабораторных критериев и/или при появлении первых ультразвуковых признаков, сочетающихся с анамнестическими и субъективными данными. Кроме того, необходимо ежемесячно оценивать эффективность проводимой гепатопротективной терапии по следующим критериям: интенсивность тяжести в правом подреберье, выраженность астении; уровень ферментов, липидов и протеина в крови; ультразвуковые признаки.
Одним из препаратов данной группы является Эссливер Форте («Нижфарм»), содержащий фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин и фосфатидилинозитол [6]. Фосфолипидный состав Эссливер форте обеспечивает гепатопротекторное и направленное на эпидермис действие препарата. Эссливер форте также содержит лечебные дозы витаминов В1, В2, В6, В12, токоферол и никотинамид. Витамин В1 защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления, т. е. выступает в качестве антиоксиданта и иммуномодулятора. Витамин В2 участвует в процессе регуляции высшей нервной деятельности. Витамин В6 является коферментом для аминокислотных декарбоксилаз и трансаминаз, регулирующих белковый обмен. Витамин В12 обеспечивает образование фермента, необходимого для продукции липопротеида в миелиновой ткани. Токоферол является природным антиоксидантом, защищающим полиненасыщенные жирные кислоты и липиды клеточных мембран от перекисного окисления и повреждения свободными радикалами. Может выполнять структурную функцию, взаимодействуя с фосфолипидами биологических мембран [4]. Подобные свойства позволяют рекомендовать Эссливер форте в комплексном лечении болезней желчевыводящих путей [2].
Было изучено влияние Эссливера форте на липидный спектр и систему глутатиона у пациентов с хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ) и постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). В результате выявлено значимое снижение уровней холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в сыворотке крови, восстановленного глутатиона и активности глутатионредуктазы в плазме крови и увеличение их в эритроцитах: при ХНХ – содержания восстановленного глутатиона и активности глутатионпероксидазы, при ПХЭС – концентрации восстановленного глутатиона. Указанные обстоятельства свидетельствуют, вероятно, о снижении проницаемости мембран и повышении активности системы антиоксидативной защиты организма. После лечения Эссливером форте у больных ХНХ возрос объемный кровоток в воротной вене. При приеме препарата побочных реакций не обнаружено.
В литературе описано проведенное сравнительное многоцентровое исследование эффективности Эссливера Форте у больных с алкогольной болезнью печени в стадии жировой дистрофии и гепатита. Были выявлены статистически и клинически значимое снижение выраженности астено–вегетативного синдрома, нормализация уровня АЛТ, АСТ, альбумина, гаммаглутаминтранспептидазы, глобулинов, общего белка, протромбина и щелочной фосфатазы и улучшение ультразвуковой картины (уменьшение размеров печени, снижение ее эхогенности и высоты «столба затухания звука» в печени). Также наблюдалась статистически значимая положительная динамика для глюкозы, общего билирубина и непрямой фракции билирубина, амилазы; отмечено восстановление белково–синтетической функции печени и синтеза факторов свертывания крови. Отмечено значимое улучшение оценок качества жизни. Таким образом, несомненна достаточно высокая клиническая эффективность Эссливера Форте [Салихов И.Г., 2003]. Способ применения: ежедневно по 2 капсулы 2–3 раза в сутки во время еды, проглатывая целиком с достаточным количеством воды. Продолжительность лечения составляет не менее 3 месяцев. При необходимости срок лечения продлевается или курс лечения повторяется. При псориазе применяют в качестве средства вспомогательной терапии в течение 2 недель по 2 капсулы 3 раза в сутки.
Эссливер Форте обычно хорошо переносится больными, однако редко может отмечаться чувство дискомфорта в области эпигастрии [5].
Клинические исследования, проведенные с Эссливер Форте в России, еще раз доказывают высокую эффективность эссенциальных фосфолипидов в лечении различных заболеваний печени, которые применяются в гепатологии уже более 50 лет и также имеют большое число положительных клинических наблюдений. Опыт использования гепатопротективного комбинированного лекарственного средства Эссливер Форте в клинической практике у больных с хроническими метаболическими заболеваниями печени показал, что препарат способствует замедлению трансформации гепатита любой этиологии в ЦП, нормализует липидный и углеводный профиль. За счет комплексного влияния на различные звенья патогенеза позволяет уменьшить число одновременно принимаемых препаратов, способствует повышению комплаентности терапии и улучшению качества жизни.

Литература
1. Дроговоз С.М., Щекина Е.Г. и соавт. «Провизор», выпуск 8, 2008.
2. Козлова Н.М, Тюрюмин Я.Л. и соавт. Эффективность применения Эсливера форте при болезнях желчевыводящей системы. «Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии» №5, 2004 г.
3. Маев И.В., Вьючнова Е.С. Использование гепатопротекторов в лечении заболеваний печени. Архив газеты «Медицинский вестник» №18, 2007 г.
4. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.Н. Клиническая фармакология и фармакотерапия. «Руководство для врачей», 1997.
5. Арифуллина З.А., Бунятян Н.Д., Кузнецов А.С. Дженерики – реальная альтернатива оригинальным лекарственным препаратам «Фармация» 2002 г., №1, стр. 25–30.
6. Сергеева С.А., Озерова И.Н.. Сравнительный анализ фосфолипидного состава препаратов Эссенциале форте и Эссливер форте. «Фармация» 2001 г., №3, стр. 32–33.

Источник

Все болезни в той или иной степени вызывают дискомфорт. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Лучше лечить его, пока он находится на первой стадии своего развития. Лекарства при панкреатите поджелудочной железы, как правило, выписывает врач. Однако нужно знать о медикаментах, способных уменьшить боль и неприятные симптомы этой болезни.

Особенности приёма

Прежде чем начинать терапию каким-либо препаратом и понять то, какие лекарства принимать при панкреатите, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога. Специалист назначит то средство, которое подойдёт пациенту по всем показателям. Стоит учесть, что лекарство, которое больной принимает, обладает как достоинствами, так и недостатками, выраженными в противопоказаниях и возможном побочном эффекте. Лекарства при воспалении поджелудочной железы само заболевание вылечить, к сожалению, не смогут. Однако они способствуют оздоровлению организма и уберут мучительные симптомы.

Известные препараты

При панкреатите важно пить поддерживающие поджелудочную железу препараты, так как из-за воспаления орган больше не справляется со своими обязанностями. После обследования специалист назначает несколько видов лекарств:

Ферментные: Панзинорм, Креон, Панкреатин;
Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин;
Антациды: Альмагель, Фосфалюгель;
Обезболивающие: Баралгин, Кетанов;
Желчегонные средства на растительной основе: Женьшень, Овесол;
Стероиды: Преднизолон;
Спазмолитики;
Антибиотики.

При остром панкреатите используются сильные спазмолитические медикаменты. Такой вид препарата назначается при острых болях. В составе лекарств должны присутствовать парацетамол и анальгин. Этот вид средств, как правило, вызывает привыкание и часто становится причиной развития аллергических реакций. Медикаменты назначаются при обнаружении кист, холангита или инфекций бактериального происхождения.

Лекарства применяют для купирования симптомов острой формы заболевания. Хорошо справляются со своей задачей Тиенам, Цефотаксим, Ампиокс, Цефуроксим. После курса таких препаратов с эффектом антибиотика врач назначает комплекс витаминов, который должен содержать все группы веществ, а также фолиевую кислоту. Витамины нормализуют метаболизм и влияют на систему пищеварения.

Специалисты всегда включают в терапию мощные гепатопротекторы, такие как Гептрал, Гепатрин или Эссенциале Форте. Лекарства восстанавливают клетки печени, улучшая общее состояние больного. Препараты в таблетках или капсулах применяются параллельно с антибиотиком. Более дешёвые аналоги, которые имеют схожее действие и практически идентичный состав — Эссливер Форте и Резалют.

О том, какие лекарства пить при панкреатите поджелудочной железы, может рассказать и состояние больного. Любые препараты, которые назначает врач, призваны купировать симптомы заболевания и облегчить течение болезни.

Лекарства при хронической форме

Для восстановления функций поджелудочной железы при хроническом панкреатите гастроэнтеролог советует пить ферментные медикаменты, которые содержат желчь или стимулируют её выработку. Лекарственные препараты снимают боль, убирают рвоту и налаживают пищеварение.

Медикаменты показаны при хронической стадии заболевания как взрослым, так и детям. Все препараты дополнены витаминами.

Что пить при воспалении поджелудочной железы в хронической форме:

Микразим 25000. Назначается гастроэнтерологом при постоянной нехватке секрета поджелудочной. Препарат способствует хорошему пищеварению. Его можно включать в терапию при хроническом панкреатите, но при остром это делать запрещено. В качестве побочных явлений можно заметить расстройство желудка, головокружение и тошноту.
Холензим. В состав лекарства входят лишь компоненты природного происхождения: высушенная поджелудочная железа, сухая желчь, высушенная слизистая оболочка тонкого кишечника и вспомогательные вещества. Медикамент помогает выработать жёлчные кислоты и саму жёлчь, что снижает уровень холестерина и ускоряет пищеварение.
Панзинорм или Панкреатин. Лекарства для улучшения пищеварения, в состав которых входят ферменты. Вещества восполняют нехватку родной секреции и убирают болевые ощущения. Больной может ощутить ряд побочных эффектов: рвоту, тошноту, зуд, аллергию, нарушение стула.

В состав практически всех препаратов этого вида входят компоненты животного происхождения. Так как чужеродный белок может вызывать аллергические реакции, все лекарства имеют в качестве побочного эффекта симптомы аллергии.

Важность пробиотиков и энтеросорбентов

Ферментирующие препараты невероятно важны при панкреатите. Лекарства купируют боль, помогают поджелудочной и желудку справиться со сложным процессом пищеварения, борются с патогенной микрофлорой кишечника. Это особенно важная деталь терапии для людей, которые по каким-то причинам не соблюдают диету, которую порекомендовал врач.

Самые эффективные пробиотики:

Полисорб. Адсорбирует и выводит из организма токсины. В кишечнике препарат практически не всасывается, поэтому его можно назначать даже деткам до года. Выпускается лекарство в форме порошка.
Полифепан. Активно назначается врачами, так как имеет широкий спектр действия. Лекарство выводит из организма шлаки, адсорбирует вредные вещества и борется с патогенной микрофлорой в кишечнике. Медикамент безвредный для человека, так как создан на натуральной основе — лингине древесины.
Смекта. Используется при лечении поджелудочной и кишечника. Утоляет боль, останавливает расстройство желудка. Аналоги медикамента: Дюфалак, Лактофильтрум и Полисорб в сиропе.
Хилак Форте. Содержит вещества, которые есть в кишечнике у каждого человека. Приводит в норму микрофлору, восстанавливает слизистую кишечника, регулирует кислотность.
Аципол. Назначается при дисбактериозе, воспалении кишечника, пищевой аллергии, а также для восстановления функций кишечника.
Иберогаст. Тонизирует, улучшает пищеварение при панкреатите, способствует прогону жёлчи. Этот фитопрепарат не имеет аналогов.

Польза желчегонных для поджелудочной

Название вида препаратов говорит само за себя. Такие медикаменты способствуют усилению желчеобразования, что значительно улучшает состояние больного. Назначаются при любой форме панкреатита.

Врачи чаще всего назначают в таких случаях Фламин, который обладает желчегонным действием. Лекарство имеет противовоспалительное, спазмолитическое и холекинетическое действие, а также помогает вырабатывать необходимое количество жёлчи.

Дженерики медикамента — Хепель Н и Гепазин.

Элеутерококк — это натуральное средство, которое улучшает метаболизм и препятствует развитию воспалительных процессов. Лекарство в каплях назначается людям с панкреатитом. Согласно инструкции, для достижения нужного эффекта достаточно пить по 20−40 капель во время еды. Терапия длится не больше месяца, а после перерыва можно повторить курс. Так как лекарство не содержит синтетических компонентов, его можно принимать и детям в дозировке 1 капля на год жизни малыша. Аналоги Элеутерококка: Женьшень, Мономах, Лимонник.

Для нормализации кислотности

Для того чтобы нормализовать кислотность, гастроэнтерологи прописывают обезболивающие, антацидные, антиоксиданты и ингибиторы.

Антацидные медикаменты рекомендуются для снижения уровня кислотности ферментов и желудочного сока. Препараты помогают при диарее, изжоге и тошноте, расщепляют жиры, белки и углеводы, способствуют всасыванию полезных веществ из пищи. Часто врачи назначают такие антациды:

Энтерофурил. Выписывают при обнаружении в кишечнике патогенной микрофлоры, так как он убивает клетки бактерий. При этом Энтерофурил не влияет на родные бактерии и имеет антитоксическое действие. Аналоги: Стопдиар и Нифуроксазид.
Фортранс. Основное свойство — слабительное. Когда активные вещества препарата попадают в кишечник, они увеличивают содержание в нём полезных бактерий. При острых формах болезней кишечника его применять категорически запрещено.
Лоперамид. Выступает противодиарейным средством, подавляет перистальтику кишечника.

Обезболивающие средства

Купируют резкую боль, которая может перевести хронический панкреатит в стадию острой формы заболевания. Медикаменты, которые препятствуют этому процессу:

Мильгамма. Комбинированное лекарство, в состав которого входят витамины группы В. Вещества, которые содержатся в этом средстве, положительно влияют на метаболизм, процесс пищеварения, повышают кислотность в желудке.
Рибоксин. Продаётся в ампулах с раствором для инъекций, капсулах или таблетках. Комплексный препарат, компоненты которого помогают нормализовать метаболические процессы.
Баралгин. Как и другие лекарства, не сможет вылечить само заболевание, но значительно уменьшит болевые ощущения, что улучшит состояние больного.

Гормональные и негормональные лекарства

Используются при лечении практически всех заболеваний ЖКТ. Когда защитные функции организма пациента снижаются, нужно обязательно повлиять на выработку гормонов. Препараты, которые отлично с этим справятся:

Преднизолон. Прекрасное гормональное средство, которое обладает антиоксидантным эффектом.
Мексидол. Можно принимать при остром некротическом панкреатите. Нейтрализует свободные радикалы, провоцирующие старение клеток. Более того, средство приводит в норму вегетативную функцию и снимает интоксикацию.
Нимесил. Нестероидное противовоспалительно средство, которое поможет убрать боль при остром или хроническом панкреатите. Сильное лекарство имеет широкий ряд возможных побочных эффектов: тахикардия, рвота, нарушение стула, гастрит и аллергические высыпания на коже. Аналоги: Найз, Немулекс.

Ингибиторы протонной помпы

Известно, что острая форма панкреатита вызвана чрезмерной деятельностью протеаз. Ингибиторы при этом подавляют их деятельность. В этом случае гастроэнтерологи назначают Омепразол, Нольпаза, Пантопразол и Лансопразол. Антисекреторное лечение купирует болезни и симптомы, которые вызваны высокими концентрациями соляной кислоты.

Ингибирование — это эффективная процедура при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Вспомогательные средства

Список всех препаратов назначает только врач. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно диагностировать и тем более, лечить панкреатит. Помимо основных, существует ряд вспомогательных средств, которые уберут дополнительные признаки заболевания:

Мочегонные: Мочевина, Диакарб, Фуросемид, Торасемид, Верошпирон.
Седативные: Фенибут, Глицин, Барбовал, Папаверин, Баралгин, Нигедаза, Ораза.
Ранозаживляющее: Метилурацил (при острой форме, регенерирует и заживляет повреждённые ткани).

Для лечения воспаления поджелудочной железы принимать препараты стоит лишь по назначению гастроэнтеролога. Часто больной, заметив неприятные симптомы, такие как боли в районе желудка, начинает активно заниматься самолечением и пить горсти таблеток и различных суспензий, думая что заболевание, которое его беспокоит — это изжога или обычное несварение. Энзистал, Фестал или Дигестал, которые в несложной ситуации вполне способны справиться со своей задачей, в случае с панкреатитом не только не помогут, но и усугубят течение болезни. Поэтому с первых мучительных признаков лучше доверить своё здоровье опытному специалисту.