Эластаза поджелудочной железы в кале

Панкреатическая эластаза в человеческом организме продуцируется исключительно поджелудочной железой.

Проходя через пищеварительный тракт, эластаза не подвергается разрушению и попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в разложении белков.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При недостаточном количестве или повышенном числе фермента человек может испытывать серьезные проблемы со здоровьем. При своевременной сдаче анализа можно быстро составить план лечения и вернуть человека к нормальному образу жизни.

Что такое панкреатическая эластаза кала?

Для определения внешнесекреторной функции поджелудочной используются различные методики. Но выявление эластазы считается наиболее информативным способом, так как прочие ферменты могут продуцироваться другими органами и расщепляться под воздействием кишечного сока.

Это вещество выводится с калом, минуя кишечник, и не разрушается в процессе переваривания пищи. На его уровень не действует возраст, пол и особенности питания человека.

Всего встречается две фракции эластазы:

1. Панкреатическая. Является продуктом внешней секреции и активируется в двенадцатиперстной кишке при взаимодействии с трипсином.
2. Сывороточная. Находится в неактивном виде. Она попадает в кровь, когда происходит нарушение целостности поджелудочной во время ее клеточной деструкции. Быстро нарастает после начала заболевания (в течение шести часов) и держится в сыворотке до одной недели.

Важно! Второй тип фермента появляется только при наличии выраженного воспаления или другого вида повреждения органа. В нормальных условиях его не обнаруживают в крови.

Подготовка к исследованию и сбор материала для его проведения

Для исследования необходимо взять образец кала. Предпочтительнее сдавать анализ в утреннее время, в промежутке с 7 до 11 утра. Перед исследованием разрешен прием пищи. Связано это с тем, что эластаза, которая поступает с едой, в кишечнике не разрушается и не может повлиять на результат исследования. Важно в течение нескольких дней до сдачи анализа не принимать слабительные средства, не использовать ректальные свечи и препараты бария. Сдавать анализ необходимо перед тем, как будут проведены другие манипуляции вроде клизмы или колоноскопии.

На проведение и результат исследования на содержание эластазы-1 в каловой массе также не оказывает никакого влияния медикаментозное лечение, предполагающее прием ферментов поджелудочной железы.

При сборе биоматериала следует соблюдать несколько правил. Нужно соблюдать стерильность емкости и следить за тем, чтобы в образец кала не попадала моча. Затем следует перенести образец кала в специальный контейнер в объеме 30-60 миллилитров и закрыть плотно крышкой. До момента отправки кала на исследование хранить его следует в холодильнике. Температура должна быть от пяти до восьми градусов. Собирать кал для этого исследования можно в течение суток, а при необходимости допускается его заморозка при температуре -20 градусов.

Показания к назначению анализа

Анализ кала на панкреатическую эластазу назначается терапевтом или гастроэнтерологом по следующим показаниям:

• признаки нарушения работы поджелудочной железы (панкреатит, секреторная недостаточность, недоразвитие);
• желчнокаменная болезнь;
• опухоль;
• болезнь Крона;
• травмы живота;
• признаки нарушения переваривания пищи;
• анемия, дегидратация, желтушность склер;
• дискомфорт в животе, тошнота, рвота, понос или запор.

Важно! Часто требуется исследование испражнений на панкреатическую эластазу при муковисцидозе, сахарном диабете любого типа, гиполактазии. Все эти патологии имеют непосредственное отношение к работе поджелудочной железы.

Подготовка и проведение

Для проведения анализа особой подготовки не требуется и не существует особых противопоказаний. Но перед сдачей необходимо за несколько дней:

• исключить использование слабительных и тонизирующих средств;
• отменить применение ферментов, препаратов, влияющих на секрецию;
• не использовать клизмы.

Копрограмму лучше всего сдавать с утра, при этом важно, чтобы материал для исследования был свежим. Минимально допустимое время хранения составляет одну ночь при температуре не выше шести градусов. Перед забором следует провести гигиенические процедуры.

В емкость не должны попасть посторонние жидкости и включения. Для исследования достаточно в стерильный контейнер набрать от 2 до 10 г кала. Употреблять пищу перед сдачей анализа не запрещается.

Пациенты часто задают вопрос о том, сколько делается анализ на панкреатическую эластазу. Для его проведения обычно требуется от одного до десяти дней.

Вначале на специальную пластину наносятся антитела, которые помогают выявить эластазу, а сверху размещается биологический материал. Результат оценивается с помощью специального прибора – спектрофотометра.

Сывороточная эластаза

При подозрениях на нарушения работы ЖКТ и поджелудочной у ребенка или взрослого, анализ можно сделать на основе кала или сыворотки крови. Исследование сывороточной эластазы назначают в случае абдоминальных болей у пациента.

При этом она бывает двух типов:

• Панкреатическая эластаза 1. Это фермент, молекулярная масса которого составляет 30000. Вырабатывается вещество поджелудочной железой и циркулирует внутри организма свободно по крови. Либо может циркулировать с ингибитором, который подавляет активность фермента.
• Панкреатическая эластаза 2. Его молекулярная масса составляет 25000. Сделать анализ рекомендуется в том случае, если есть подозрения на нефрит, артрит или эмфизему.

Вместе с обследованием крови и кала на эластазу, врачи могут назначить анализ другого фермента — панкреатическая липаза. Это фермент поджелудочной, задачей которого является расщепление жирных кислот, жиров и глицерола.

Нормальные показатели

В лаборатории уровень эластазы обозначают с помощью общепринятых единиц. Показатель содержания вещества в кале измеряется в мкг/г. Если проводится анализ острой воспалительной реакции, то в этом случае используется нг/мл (гемотест).

При получении расшифровки в стандартном бланке указываются полученное значение и нормальный уровень для сравнения.

У взрослых и детей норма количества копрологической эластазы одинакова и составляет от 200 до 500 мкг/г. Только у новорожденных уровень фермента может быть снижен, но после достижения двухнедельного возраста он приходит в норму.

В каких случаях назначается обследование

Многие функциональные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта потенциально обладают сходными проявлениями. Наиболее часто появляются неприятные ощущения после обильной еды, признаки ферментации в виде вздутия, нарушения стула. Преображается даже сама структура и консистенция каловых масс. На основании подобной симптоматики можно лишь сделать предположение о характере явно патологического процесса.

типы эластаз

Анализ копрограммы потенциально обнаружит присутствие непереваренных остатков еды, присутствие белка, непереваренных комочков жира – что случается при атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника, ускоренном пассаже каловых масс. Но настоящие же симптомы наблюдаются и при нарушении ферментативной активности поджелудочной железы. Определение уровня фекальной эластазы обычно позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Анализ кала на такой маркер – наиболее показательный доклинический метод дифференциальной диагностики источника диспепсических явлений. При стертой симптоматике сложно определить, нарушения пищеварения имеют воспалительный или ферментативный генез. Обыкновенная копрограмма помогает оценить общую ферментативную активность и переваривающую способность желудочно-кишечного тракта, а уровень маркера в кале – секреторную недостаточность поджелудочной железы.

Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале является важным диагностическим критерием:

• Генетически детерминированное поражение экзокринной системы (муковисцидоз);
• Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
• Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных протоков;
• Сахарный диабет;
• Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
• Онкологические процессы в поджелудочной железе;
• Криптогенный абдоминальный синдром;
• Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Причины снижения и повышения

При отсутствии патологической симптоматики и нормальном уровне фермента человек считается здоровым. Любое отклонение ниже или значительно выше нормы сопровождается типичными признаками заболеваний пищеварительной системы.

Если полученный результат исследования ниже или выше нормы, это может указывать на наличие отклонений:

• Если результат исследования эластазы – от 200 единиц и ниже, то предполагается легкая степень снижения функциональности поджелудочной железы. Но для этого вывода потребуется проведение анализа в динамике. При показателе от 80 единиц и ниже можно говорить о выраженном отклонении в работе органа.
• Низкая панкреатическая эластаза у ребенка бывает в случае резкой смены питания или непереносимости ряда продуктов.
• Показатель свыше 500 единиц не имеет особого клинического значения, но обычно врач советует повторить анализ кала. Если уровень эластазы достигает 700 и выше, необходимо исключить острый панкреатит, злокачественную опухоль или метастазы, желчнокаменную болезнь.

Важно! Ложное снижение бывает при использовании лекарств, которые уменьшают активность перистальтики кишечника. Ложное превышение уровня вызывает применение непосредственно перед сдачей анализа слабительных препаратов.

Чем чревато повышенное содержание вещества?

Количество эластазы способно показать, насколько хорошо ферменты поджелудочной железы справляются со своей работой. Повышенное количество эластазы в кале начинается со значения в 500 мг на каждый грамм материала.

Помимо перечисленных выше заболеваний, провоцирующих повышение фермента в кале, увеличение эластазы можно также заметить при появлении следующих симптомов:

• значительной потере веса;
• постоянном поносе и вздутии живота;
• слабость костной ткани;
• анемия из-за недостатка витаминов группы B;
• постоянная слабость и боли в животе.

Цена анализа

Стоимость исследования кала на содержание панкреатической эластазы в московских клиниках составляет 1705-2400 рублей.

Патологии ЖКТ встречаются повсеместно у пациентов всех возрастных групп, поскольку все мы подвергаемся негативному влиянию плохих экологических условий, нездорового рациона, стрессов и пр.

Эти факторы разрушительно влияют на организм, вызывая множество нарушений и заболеваний. А с помощью информативных диагностических процедур вроде исследования кала на уровень панкреатической эластазы специалист сможет поставить достоверный диагноз и назначить эффективное лечение.

Анализ кала на эластазу: норма фермента, причины отклонения и возможные заболевания – Диагно

Каловые массы человека перед сдачей не требует особой подготовки. Она заключается в сборе образцов и их сдаче на исследование. Направление на анализ фермента эластаза может выдать хирург или гастроэнтеролог после консультации и соответствующего обследования.

Сигналом к тому, что следует сдавать анализ, могут быть следующие симптомы:

• болезненные неприятные и яркие ощущения в области живота,
• опоясывающая и концентрированная боль,
• кал приобретает желтоватый оттенок,
• белки глаз и кожа желтеют,
• есть подозрения после проведенного УЗИ (воспаление поджелудочной железы).

Стул нужно сдавать на специальное исследование в диагностическую лабораторию в стерильном контейнере, который вы можете приобрести в любой аптеке. Практически ничто не влияет на искажение результатов, потому прекращать прием лекарственных препаратов или как-либо менять рацион питания нет необходимости.

Стандартный контейнер, в котором сдается анализ кала, рекомендуется заполнить примерно на 30-40%. Если сбор у ребенка или взрослого проводился с вечера, тогда контейнер следует поместить на ночь в холодильник и хранить при температуре в диапазоне 2-6 градуса. Это позволит сохранить эластазу в неизменном виде и добиться оптимальных результатов исследования.

Единственным исключением является применение слабительных средств или ректальных свечей для сдачи образцов. Они негативно влияют на точность результата.

Показания

Определение панкреатической эластазы в кале может быть назначено для диагностики следующих заболеваний:

• Муковисцидоз;
• Панкреатит в хронической или острой форме;
• Холелитиаз (камни в желчном пузыре и выводящих протоках);
• Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы в организме) I и II типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
• Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность);
• Болезнь Крона (гранулематозное поражение органов пищеварительного тракта);
• Злокачественные процессы в поджелудочной железе;
• Механические травмы или недавнее оперативное вмешательство в области поджелудочной железы;
• Абдоминальный синдром (острые боли в области эпигастрия) или нарушение пищеварения без установленных причин;
• Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи, вызванное механическим препятствием (опухоль, конкремент), перекрывшим просвет желчного протока);
• Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Расшифровку результатов анализа на эластазу-1 в кале проводит гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, педиатр, терапевт, хирург и т.д.

Типы эластазы

Выделяют два типа (фракции) эластазы:

• Панкреатическая эластаза продуцируется во внешнесекреторной части железы. Попадая в двенадцатиперстную кишку, гидралаза конъюгируется с трипсином, переходя в активное состояние.
• Сывороточная эластаза, которая является проферментом панкреатической, попадает в кровь при деструкции панкреатических клеток. По структуре молекулы второй полностью соответствует ферменту, находящемуся в иммунологических клетках и стенках аорты.

Диагностический тест, построенный на контроле концентрации эластазы в кале нашёл широкое применение для оценки внешнесекреторной активности поджелудочной железы. Такой метод обладает очень высокой специфичностью, информативностью и абсолютно неинвазивен.

Так, анализ на этот фермент у детей с диарейным синдромом неясной этиологии позволяет подтвердить или исключить муковисцидоз на ранней субклинической стадии, предотвратив развитие жизнеугрожающих полиорганных осложнений.

Исследование кала

Определение уровня эластазы проводится методом ИФА (иммуно-ферментного анализа). Для этого на дно специального планшета для исследования наносится слой из 2 видов поликлональных (реже моноклональных) антител, распознающих исключительно человеческую эластазу, специфичную для поджелудочной железы. Фермент из образца кала взаимодействует с антителами, иммобилизируясь на инструменте.

На специальную биотиновую область наносится красящая метка. Степень интенсивности окраски определяется спектрофотометрическим способом и прямо указывает на концентрацию эластазы в биоматериале.

Сроки получения результата колеблются от 1 до 9 дней в зависимости от применяемого оборудования.

Гемотест

В ряде случаев применяется не только анализ кала, но и гемотест уровня эластазы в сыворотке крови. Он не определяет нарушения выделительной функции поджелудочной железы, а лишь указывает на острый воспалительный процесс в органе, поэтому гемотест применяется реже, чем копрологический анализ.

О чем говорят результаты анализа

Повышает уровень эластазы неправильное питание, отсутствие полезных продуктов в рационе, а также сопутствующие заболевания ЖКТ и поджелудочной железы.

После того, как вы сдадите образцы, их направят на иммуноферментное исследование. Врач, получив результаты, сможет сказать, ниже или выше нормы уровень фермента в вашем кале. С помощью такой диагностики обнаруживаются серьезные патологические заболевания. Это дает возможность своевременно, еще на ранних стадиях их развития, приступить к лечению.

Расшифровка результатов не сложная, потому вы с ними можете разобраться самостоятельно:

• Норма для здорового человека — это не менее 200 мкг фермента на единицу измерения. Если исследование показало ниже этой отметки, потребуется пройти дополнительную диагностику с целью выявления причин, вызвавших низкую эластазу. Низкий уровень говорит о малоэффективной работе ПЖ.
• Интервал от 200 до 500 единиц — это оптимальное количество фермента для поджелудочной железы здорового человека.
• Пониженная эластаза — это диапазон от 101 до 199 единиц, говорит о средней или же легкой ферментной недостаточности.
• Если в результате обследования обнаружен уровень до 100 единиц — поджелудочная железа сильно пострадала и имеется тяжелая форма заболевания.
• Более 500 единиц фермента в образцах при незначительном превышении этой планки не говорит ни о чем опасном. Но с целью профилактики и успокоения лучше сделать повторный или сдать дополнительные анализы. В некоторых случаях погрешность возможна.
• Анализ кала может показывать 700-1000 единиц. В таких ситуациях имеется подозрение на онкологические заболевания, панкреатит и желчнокаменную болезнь. Нужно пройти полноценное обследование с целью точного выявления заболевания.

При дефиците выработки поджелудочного сока можно подозревать не только панкреатит, но также иные недуги:

• рак поджелудочной,
• гепатит,
• кишечная патология,
• муковисцитоз,
• непереносимость лактозы,
• заболевание Крона,
• камни.

Определять уровень панкреатической эластазы 1 в кале рекомендуется периодически каждому из нас, вне зависимости от возраста или пола

Очень важно при выявлении нарушений точно определить, с чем именно связаны отклонения от нормы по показателям фермента

Только врач дает соответствующие направления на анализ и дальнейшую диагностику. Не пытайтесь заниматься самолечением. После первого же сигнала организма отправляйтесь в клинику.

Даже если работа поджелудочной железы вас не беспокоит, раз в год старайтесь сдавать комплекс анализов. Это касается не только эластазы, но и исследований мочи, крови. Такое отношение к собственному здоровью абсолютно правильное.

К тому же, анализы вполне доступны и проводятся в любой клинике.

Заболевания органов системы пищеварения опасны тем, что они способны развиваться очень быстро и переходить в тяжелые формы, вылечить которые затем намного сложнее.

Нормальные показатели фермента в биоматериале

Показатели эластазы-1 у новорожденного ребенка немного ниже нормы, однако к двухнедельному возрасту они достигают нормального уровня. Анализировать полученные данные должен только высококвалифицированный специалист. Расшифровка результатов выглядит следующим образом.

• Значение ЭП > 200 мкг/г говорят о нормальной функции поджелудочной железы. Чем больше значение, тем функция этого органа лучше (когда панкреатическая эластаза > 500 мкг/г или просто 500 — хорошо).
• Значение 100-200 мкг/г — легкая недостаточность поджелудочной железы.
• Значение ЭП 3 августа, 2017

Эластаза, или панкреатопептидаза Е — это фермент, который синтезируется в поджелудочной железе при поступлении пищи и выделяется из организма вместе с калом, что позволяет использовать этот биоматериал для исследования функции органа.

В самой железе вещество выделяется в виде малоактивного профермента проэластазы, который переходит в активную форму под воздействием другой эндопептидазы, когда поджелудочный сок попадает в двенадцатиперстную кишку.

В отличие от других ферментов той же группы (трипсина и химотрипсина), эластаза обладает более широким спектром действия: в частности, участвует в процессе расщепления белка эластина, поэтому ее уровень важен для нормального пищеварения.