Эффективные лекарства при раке поджелудочной железы
1 октября 2019 г.
Просмотров: 8990
Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных. Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.
Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в клинике Медицина 24/7.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить. Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.
Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.
При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.
Операция Уиппла — сложное вмешательство, оно сопровождается риском тяжелых осложнений. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда противопоказанием к такой операции становится плохое общее здоровье пациента. Статистика показывает, что смертность от осложнений операции Уиппла в неспециализированных клиниках составляет около 15%, а в специализированных медицинских центрах — 5%.
При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.
В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Паллиативные операции
Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью. При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи. У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.
С этим осложнением можно справиться тремя способами:
- Дренирование. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) или чрескожной чреспеченочной холангиографии в желчные протоки устанавливают дренажную трубку. По ней желчь может оттекать наружу, в просвет двенадцатиперстной кишки или сразу в обоих направлениях. Это достаточно эффективно, но не очень удобно: дренажная трубка постоянно мешается, может случайно сместиться, выпасть.
- Стентирование — более современное решение. Эндоскопически, с помощью катетера, заведенного в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, в заблокированном участке устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. Он расширяет просвет протока и обеспечивает свободный отток желчи. Стентирование — быстрая и относительно безопасная процедура, ее выполняют без разрезов.
- Шунтирование — операция, во время которой хирург создает обходной путь для оттока желчи. По сравнению со стентированием, хирургическое вмешательство несет более высокий риск осложнений, его могут перенести не все больные. Но иногда оно позволяет более эффективно, надолго восстановить отток желчи. Во время операции можно перерезать нервы, из-за которых беспокоят мучительные боли.
Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?
Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:
- Адъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить объем опухоли.
- Неоадъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива.
- Химиотерапия как основной метод лечения применяется при неоперабельных опухолях. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а как можно дольше держать болезнь под контролем.
Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин (Гемзар),оксалиплатин (Элоксатин),иринотекан (Камптозар),5-фторурацил, цисплатин, капецитабин (Кселода). Обычно назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения. Ослабленным пациентам назначают только один препарат из-за риска серьезных побочных эффектов.
Эффективность лучевой терапии
Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.
Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.
Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.
Таргетная терапия
Принципиальное отличие таргетных препаратов от традиционных химиопрепаратов в том, что они не атакуют все подряд быстро размножающиеся клетки, а действуют более целенаправленно. Каждый таргетный препарат имеет определенную молекулу-мишень, которая помогает раковым клеткам быстро размножаться, сохранять жизнеспособность, «маскироваться» от иммунной системы. Благодаря этим особенностям, таргетная терапия может быть эффективна, когда химиопрепараты не помогают, и вызывает менее серьезные побочные эффекты.
На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул белка-рецептора EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.
Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?
Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма. Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.
При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).
В клинике Медицина 24/7 при многих типах рака можно пройти молекулярно-генетическое исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.
Иммунотерапия при раке поджелудочной железе может помочь в следующих случаях:
- Рост опухоли на фоне химиотерапии.
- Неоперабельный рак.
- Рецидив после проведенного лечения.
- Рак поджелудочной железы с метастазами.
В мировой онкологической практике применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда). Он блокирует белок PD-1, который находится на поверхности T-клеток. Лекарство вводят внутривенно через каждые 2–3 недели.
Обычно эффективное лечение при раке поджелудочной железы подбирает консилиум врачей, в зависимости от типа, стадии опухоли, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Даже если рак неоперабелен, и ремиссии достичь не удастся, пациенту все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 доступны наиболее современные виды лечения. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.
Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источник
» » »
Все о раке
» » » Лечение
При обнаружении на ранней стадии, рак поджелудочной железы, имеет гораздо больше шансов быть успешно излеченным, чем на 3-4 стадии – тогда годичная выживаемость не превышает 20%.Тем не менее, в Израиле есть методы лечения, которые могут помочь контролировать заболевание для пациентов с раком поджелудочной железы на поздней стадии, чтобы помочь им жить дольше – это называется паллиативная терапия.
Первая линия химиотерапии
В последние несколько лет, две определенные комбинации химиотерапии используются в качестве новых стандартов медицинской помощи при раке поджелудочной. Первый из них представляет собой сочетание препаратов – схема FOLFIRINOX (5-FU, лейковорин [Wellcovorin], иринотекан [Camptosar], и оксалиплатин). Однако, из – за тяжелых побочных эффектов этот режим эффективен только для пациентов, которые находятся в хорошем физическом состоянии и не получили ранее терапию.
Вторая схема представляет собой комбинацию гемцитабина плюс альбумин наб-паклитаксела (Abraxane). Обе схемы – FOLFIRINOX и гемцитабин / наб-паклитаксел, как было выявлено, способствуют удлинению жизни пациентов, прекращают или остановливают рост опухоли, и сдерживают болезнь от ухудшения в течение более длительного времени, чем монотерапия с одним только гемцитабином.
Выбор, какая комбинация для лечения рака поджелудочной выбирается в зависимости от расположения опухоли и часто зависит от опыта онколога работе с препаратами, а также различных побочных эффектов.
Вторая линия химиотерапии
Если лечение не помогает или перестает действовать, чтобы контролировать рост рака, (это называется первичная устойчивость к химиопрепаратам), или лечение может перестать работать в определенный момент (иногда называемый вторичная, или приобретенная резистентность). В таких ситуациях, пациентам может быть предложена альтернативная схема разными препаратами, если общее состояние здоровья пациента хорошо. Например, одно исследование показало, что комбинация 5-ФУ и оксалиплатин является эффективной для некоторых пациентов, в качестве второй линии терапии после того как они уже получили лечение с гемцитабином.
Препараты, одобренные для поджелудочной железы
- Альбуминсвязанного паклитаксел (Abraxane ®)
- Adrucil (Фторурацил)
- Afinitor (Эверолимус)
- Эфудекс (Фторурацил)
- Эрлотиниб гидрохлорид
- Эверолимус
- Irinotecan – Иринотекан (Camptosar ®)
- Docetaxel (Таксотер ®)
- Флюороплекс (Фторурацил)
- Фторурацил
- Гемцитабин гидрохлорид
- Гемзар (гемцитабин гидрохлорид)
- Оксалиплатин (Eloxatin ®)
- Капецитабин (Кселода ®)
- Митомицин С
- Mitozytrex (Митомицин С)
- Mutamycin (Митомицин С)
- Сунитиниб малат
- Сутент (Сунитиниб малат)
- Паклитаксел (Таксол ®)
- Тарцева (Ерлотиниба гидрохлорид)
- 5-фторурацил (5-ФУ)
- Цисплатин
Схемы лечения рака поджелудочной постоянно меняется, так как врачи изучают новые комбинации для улучшения излечения пациентов.
Целевая терапия
Целевая терапия является одним из видов лечения, который употребляет медикаменты или другие вещества, чтобы определить и атаковать конкретные раковые клетки, не вредя нормальным клеткам. В лечении рака поджелудочной железы применяются: тирозинкиназы ингибиторы (ИТК) ориентированые препараты, которые блокируют сигналы, необходимые для роста опухолей. Эрлотиниб является одним из видов иммунотерапии, используемой для лечения рака поджелудочной железы.
Целевые терапия лечение, которое предназначается для конкретных генов раковых автора, белки или окружающей среде тканей, что способствует росту рака и выживания. Этот тип лечения блоков рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение нормальных клеток.
Последние клинические испытания, прошедшие год назад, обнаружили, что новый препарат наб-паклитаксел, которые реализуются как ABRAXANE, способствует удлинению срока жизни в среднем на два месяца, с выживанием от 6,7 месяцев до 8,5 месяцев при распространенном раке поджелудочной. Выживаемость за первый год таких пациентов выросла с 22 процентов до 35 процентов и на за два года средний срок жизни вырос в два раза – с 4 процентов до 9 процентов.
Другой вид таргетной терапии эрлотинибом утверждается в США (FDA) для пациентов с раком поджелудочной железы в сочетании с гемцитабином. Эрлотиниб блокирует действие рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), белка, который может стать ненормальным и помочь раковым клеткам расти и распространяться. Побочные эффекты эрлотинибом включают сыпь на коже, похожий на акне . Поговорите с вашим врачом о возможных побочных эффектов для конкретного лекарства и как его можно контролировать.
Узнайте у нас, есть ли в Израиле необходимое вам лечение. Мы будем рады вам помочь.
Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!
Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.
Получите план лечения в Израиле
Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.
Дополнительная информация
Просмотров:
5239
|
Ищите: поджелудочная, опухоль поджелудочной, рак поджелудочной, лечение рака в Израиле, лечение в Израиле
Дата публикации: 2012-07-03
IS-med
Источник
Содержание
- Особенности онкологии поджелудочной железы
- Методики лечения
- Задачи химиотерапии при онкологии поджелудочной железы
- Химиопрепараты
- Противопоказания и побочные эффекты
- Циклы химиотерапевтических курсов
- Реабилитация
Онкологические заболевания на тканях поджелудочной железы представляют собой достаточно редкую патологию, 3% от общего количества онкообразований. Однако данный тип онкологии является достаточно опасным, находится на 5 месте по летальности в сравнении с другими онкологическими болезнями. Статистика отмечает, что выживаемость составляет 3% пациентов, которые достигли пятилетнего барьера. На последних стадиях онкозаболевания пациенты в среднем проживают 4 месяца. Период терапии предусматривает применение цитостатиков, химиопрепаратов, которые позволяют устранить опухоли.
Особенности онкологии поджелудочной железы
Наиболее подверженными возникновению и развитию онкозаболеваний поджелудочной железы становятся люди возрастом от 60 лет. Основными факторами становятся сахарный диабет, курение, хронический панкреатит. Зачастую раковые опухоли формируются из эндокринной ткани поджелудочной железы. В 4 из 5 случаев онкообразования представляют собой аденокарциномы.
Основной сложностью устранения онкологии поджелудочной железы становится невозможность диагностики патологии на ранних стадиях развития, а также быстрое возникновение метастазов. В 90% случаев при обнаружении опухоли онкоклетки выходят за пределы тканей поджелудочной железы, поражают ближайшие участки, что исключает возможность хирургического удаления онкообразований.
Альтернативным инструментом устранения, предотвращения развития онкологии становится химиотерапия. Химиопрепараты воздействуют на ткани, которые в наибольшей степени поражены онкоклетками. Но поджелудочная железа низкочувствительна к большему количеству химиотерапевтических медикаментов. Поэтому нет определенной стратегии устранения онкообразований поджелудочной железы, план терапии составляется с учетом особенностей онкозаболевания, параметров опухоли.
Методики химиотерапевтического лечения
На сегодняшний день одной из наиболее эффективных методик лечения онкологии становится химиотерапия. Процедура предусматривает прием пациентом специализированных веществ, которые разрушают онкоклетки, замедляют развитие оных. Она применяется в качестве основного метода терапии, а также в комплексе с другими инструментами. Курсы по химиотерапии предусматривают использование современных медикаментов, а также соблюдение международных протоколов, которые были приняты в онкомедицине.
Панкреатические новообразования предусматривают слаборазвитое кровоснабжение, фиброзную, соединительную ткань, наличие воспалительных компонентов. Данные аспекты объясняют устойчивость онкологии поджелудочной железы к воздействию химиопрепаратов.
Полное устранение образований осуществляется посредством хирургического удаления оных, а также уничтожения онкоклеток. Посредством химиотерапии проводится замедление, остановка развития онкотканей, уменьшение опухоли.
Онкологами осуществляется разработка плана курсов по химиотерапевтическому лечению после проведения комплексной диагностики, позволяющей определить чувствительность онкообразования к химиопрепаратам. Важным аспектом становится расположение образования, наличие метастазов, а также другие параметры, которые составляются при проведении диагностики. Посредством грамотного проведения исследования опухоли специалистами разрабатывается полноценный курс терапии, который позволит достичь устранения, замедления развития рака.
Задачи химиотерапии при онкологии поджелудочной железы
Инъекционные растворы вводятся пациентам в условиях стационара, амбулаторно, также применяются таблетированные медикаменты. Оные человек может пить дома.
При онкозаболевании поджелудочной железы задачами химиотерапии становятся:
Замедление процесса развития опухоли, уменьшение объемов, последующее проведение хирургической операции. Неадъювантная терапия обеспечивает возможность подавления активности онкоклеток, снижение риска их перехода на здоровые ткани при реализации операции.
Уменьшение объемов опухоли до операбельных. Химиотерапевтические мероприятия требуются для разграничения онкоучастков и крупных сосудов, к которым прилегает образование. Так хирурги смогут устранить опухоль без риска повреждения важных кровеносных каналов. Терапия предусматривает несколько этапов, после каждого из которых реализуется оценка параметров онкообразования.
Уменьшение риска возникновения рецидива. Онкообразования поджелудочной железы предусматривают вероятность возникновения онкоклеток после удаления опухоли на ранних стадиях развития оных. Поэтому химиотерапевтическое лечение назначают после реализации хирургических операций. Химиопрепараты помогают уничтожить онкоклетки, что позволяет предотвратить образование раковых образований.
Терапия неоперабельных форм онкологии, когда опухоль сопровождается возникновением метастазов. Химиотерапевтические мероприятия позволяют воздействовать на метастазы для облегчения состояния пациента.
Химиотерапия назначается в комплексе с лучевой терапией, что позволяет повысить эффективность второго метода лечения онкообразований.
Химиотерапевтические процедуры позволяют достигать различных задач для устранения, уменьшения воздействия онкологии на организм. Курсы применения химиопрепаратов разрабатываются в соответствии с диагностическими мероприятиями, параметрами опухоли.
Химиопрепараты для терапии онкологии
При лечении онкологических недугов применяются различные комплексы медикаментов, которые позволяют достигать разных задач по устранению, остановке роста и развития онкообразований. Специалистами назначаются специализированные современные лекарственные препараты.
Наиболее часто для терапии онкообразований применяются химиопрепараты:
Гемцитабин. Обеспечивает возможность уменьшения воздействия опухолей с метастазами, а также используется для профилактики после реализации хирургических операций.
Фторурацил (5-FU), Капецитабин. Назначается пациентам после хирургического удаления опухолей, при проведении лучевой терапии, на второй стадии реализации химиотерапевтического лечения.
Оксалиплатин, Иринотекан. Медикаменты обеспечивают перестройку ДНК для уничтожения онкоклеток.
Nab-паклитаксел. Применяется при первой линии химиотерапии при неоперабельных метастазирующих опухолях.
Эрлотиниб (Тарцева). Вещество воздействует на EGFR рецептор, мутация которого отвечает за повышенную активность в развитии онкоклеток, что позволяет устранить возникновение онкотканей, предотвратить их воздействие на здоровые ткани.
При необходимости усиления терапевтического эффекта от применения определенных химиопрепаратов используются международные протоколы. Лечащий врач разрабатывает оптимальную стратегию лечения, составляет курс на основе требований с назначением комплекса цитостатиков.
Противопоказания и побочные эффекты при проведении химиотерапии
При лечении опухолей поджелудочной железы химиотерапевтические медикаменты негативно воздействуют на онко- и здоровые клетки, ткани. Поэтому у пациентов могут возникать побочные эффекты.
Среди них:
Уменьшение уровня лейкоцитов в крови, повышенная вероятность возникновения инфекций.
Уменьшение уровня эритроцитов, возникновение ощущения усталости, одышка.
Уменьшение уровня тромбоцитов, вероятность возникновения кровотечений, синяков, сыпи.
Рвота, запоры, понос, потеря аппетита.
Покраснения кожных тканей на ногах, руках.
Выпадение волосяного покрова головы.
Нарушение чувствительности.
Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
Для уменьшения воздействия химиопрепаратов онкологами назначается сопроводительная терапия, позволяющая обеспечить рост кровяных телец, противорвотные, стабилизирующие функционирование органов медикаменты и прочее. Курс лечения определяется в соответствии с требуемыми результатами, а также эффективностью применения противоопухолевых препаратов, при необходимости он редактируется, подбираются другие цитостатики.
Однако существуют противопоказания к применению цитостатиков:
Аллергия на компоненты медикамента.
Почечная, печеночная недостаточность.
Патологии, ухудшающие функционирование органов наряду с онкообразованиями.
Беременность.
Относительные противопоказания к реализации химиотерапии:
Ревматоидный артрит.
СПИД.
Преклонный возраст.
Анемия.
Терапия онкологии посредством химиопрепаратов осуществляется под контролем докторов. При необходимости курс корректируется, подбираются подходящие цитостатики в соответствии с требованиями.
Циклы химиотерапевтических курсов
Терапия онкозаболеваний предусматривает регулярное посещение онколога, проведение диагностики процесса, что позволяет определять эффективность применения цитостатиков. Диагностические мероприятия позволяют оценить состояние крови, функциональность органов, а также опухолевых маркеров, что необходимо для разработки дальнейшего плана лечения.
В течение терапии реализуется контроль веса пациента, проводится КТ, что также обеспечивает возможность контроля реакции организма на применяемые химиопрепараты. Также реализуется опрос пациента на предмет его самочувствия, воздействия цитостатиков. Лечение может давать благоприятный, негативный результат на ощущения пациента, при этом не оказывать воздействия на онкообразование.
На основе результатов проведения диагностики доктор может подбирать химиопрепараты, их дозировку и прочие параметры. Внесение изменений в химиотерапевтическое лечение позволяет перейти к следующему терапевтическому курсу по устранению онкообразований.
Реабилитация после реализации химиотерапии
После проведения химиотерапевтических курсов пациенты пребывают дома, находятся на онкологическом учете в онкоклинике. При этом оные должны соблюдать рекомендации, назначения докторов, которые относятся к составлению диеты, рациона, физической активности, приему профилактических противоопухолевых медикаментов, регулярно наблюдаться в онкологической клинике.
Периодичность реализации онкообследований назначает онколог, доктор ориентируется на индивидуальные параметры организма, онкозаболевания. После устранения онкологии необходимо обеспечить условия, позволяющие нормализовать деятельность, восстановить здоровье, предотвратить рецидивы возникновения онкообразований, опухолей.
Источник