Изоэхогенное образование поджелудочной железы
УЗИ – один из наиболее точных методов исследования внутренних органов. Направленный на кожу датчик, как волшебная палочка дает понять диагносту, что происходит внутри человека, увидеть какие изменения произошли в строении органов, обнаружить врожденные патологии или же дать сигнал о необходимости предотвратить их. «Эхогенность» в УЗИ-диагностике означает способность тканей отражать волны, посылаемые ультразвуковым датчиком. А для некоторых органов, состоящих из однородных тканей, это понятие является не актуальным, т.к. волны беспрепятственно проходят сквозь них, не отражаясь. Говоря об исследовании поджелудочной железы, то в этом случае, имеется в виду орган с плотной структурой, поэтому понятие эхогенности – это показатель ее здоровья. Изменения и отклонения от нормы в структуре тканей будут видны на мониторе аппарата, т.к. будет меняться плотность поджелудочной железы.
Что означает «эхогенность»?
Эхогенность – это способность исследуемых органов отражать ультразвуковые лучи. Чем выше уровень эхогенности, тем плотнее участок, подлежащий УЗИ.
Эхонегативными принято считать полые органы и органы с жидкостями внутри, такие, как:
- желудок;
- кишечник;
- мочевой пузырь;
- желчный пузырь.
Также к эхонегативным образованиям относят кисты. Это означает, что УЗИ в данном случае не предоставит всей картины, понадобятся другие, более информативные, в данном случае, обследования.
Эхопозитивными же являются:
- ткани печени;
- селезенка;
- поджелудочная железа и др.
Что означает «изоэхогенная поджелудочная железа»?
Изоэхогенная поджелудочная железа – это норма обследования.
Повышенная или пониженная эхогенность говорит о воспалительном процессе, протекающем в поджелудочной железе.
Средняя эхогенность характерна для однородной структуры.
Смешанная эхогенность говорит о наличии неоднородной структуры тканей органа.
По каким признакам можно понять отклонения от нормы?
Чтобы описать органы в результате исследований, врачи используют следующие термины:
- гиперэхогенная, эхогенная структура – означает, что при исследовании органы и ткани хорошо отражают ультразвук (например, кости), на экране они представлены ярко-белыми;
- анэхогенная (эхопрозрачная) структура – характеризует присутствие жидкости, на экране – черное пятно;
- гипоэхогенная структура – используется для характеристики мягких тканей, на экране такие ткани темно-серые;
- гомогенная структура – равномерно распределенное отражение от органа;
- акустическое усиление – яркая область под органами с жидкостями;
- акустическая тень – эхонегативная область (темная на экране), что, например, при исследовании поджелудочной железы может говорить о панкреатите или отеке органа. Может указывать на образование камней в органах.
Также о панкреатите может свидетельствовать гиперэхогенность или повышенная эхогенность поджелудочной железы, что аналогично может быть замечено диагностом при наличии опухоли, ее кальцификации, повышенном образовании газа, либо при портальной гипертензии.
Норма поджелудочной железы по УЗИ
В нормальном состоянии поджелудочная железа однородно эхогенна, ее размеры соответствуют норме.
Если установлена высокая эхогенность паренхимы органа, то это, возможно, показатель замещения естественных клеток жировыми, что свидетельствует о начале липоматоза. Он может прогрессировать у людей пожилого возраста или больных сахарным диабетом.
Отклонение размеров поджелудочной железы от нормы в меньшую сторону может говорить о замещении тканей органа соединительной тканью, что характерно для развивающегося фиброза.
При этом, стоит учитывать, что эхогенность – это не постоянная величина и она меняется под влиянием:
- не регулярного отхождения стула;
- метеоризма;
- времени года;
- нарушений аппетита;
- питания и образа жизни.
Что может означать невозможность оценки состояния поджелудочной железы только по ее эхогенности, для полной картины нужно учитывать структуру органа, размер, а также наличие новообразований в его паренхиме.
Поэтому перед исследованием важно подготовиться, если на многие факторы, отражающиеся на эхогенности, повлиять сложно, то подкорректировать питание подвластно каждому:
- за несколько дней до УЗИ отказаться от молока;
- не есть капусту;
- исключить бобовые;
- не пить газированные напитки.
Какие заболевания возможны при повышенной эхогенности?
По степени указанной диагностом эхогенности можно судить, какие заболевания, вероятно, постигли поджелудочную железу.
| Заболевания, которые можно определить по степени отражаемости УЗИ поджелудочной железы | |
| Острый панкреатит | Значительно повышенная; Повышенная с измененной структурой тканей |
| Хронический панкреатит | Умеренно повышенная |
| Липоматоз (замещение клеток органа жиром) | Средняя |
| Фиброз | Повышенная с уменьшением размеров железы |
Лечение поджелудочной железы с повышенной эхогенностью
Если по результатам УЗИ доктор указывает на повышенную эхогенность поджелудочной железы, необходимо, в первую очередь, с данными исследования направиться к гастроэнтерологу. Как уже говорилось, на эхогенность может повлиять множество факторов, поэтому, скорректировав режим питания, больного отправят на повторное УЗИ, а также будут назначены другие дополнительные анализы.
Чтобы начать лечение необходимо установить причину, по которой повышена эхогенность поджелудочной железы. Например, если установлен липоматоз, лечение в данном случае не назначается, равно, как и не отмечается внешних проявлений заболевания. В случае острого или хронического панкреатита изменение эхогенности – это повод к госпитализации, если появляются рвота, диарея, падает артериальное давление, то лечение проводится в хирургическом отделении, т.к. может потребоваться операция.
Лечение обостренного хронического панкреатита производится в отделении терапии, домашнее лечение исключено, т.к. больному для выздоровления необходимо пройти курс внутривенных инъекций или капельниц. Также залог полного выздоровления – это точное исполнение врачебных наставлений и соблюдение диетического питания.
Повышение эхогенности в поджелудочной железе может свидетельствовать о росте опухоли добро- или злокачественного характера. Злокачественные цистаденокарцинома и аденокарцинома поражают экзокринную часть железы. Для лечения аденокарциномы используют хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Цистаденокарцинома лечится аналогичным путем, но имеет больше шансов на благоприятный прогноз.
Особенно важно понимать, что сам факт эхогенности – это еще не болезнь, но заболевания провоцируют ее обнаружение на мониторе УЗИ. Поэтому, чтобы врач имел возможность назначить лечение причины эхогенности, необходимо ее установить при помощи комплексного обследования, включающего исследование крови.
Источник
Гипоэхогенные изменения поджелудочной железы. Изоэхогенные изменения поджелудочной железы.
Удвоение поджелудочной железы:
• Изоэхогенное увеличение головки поджелудочной железы.
• Визуализация двух систем протоков (рудиментарный и дополнительный проток поджелудочной железы).
Очаговый панкреатит: участок ограниченного увеличения поджелудочной железы с эхогенностью, варьирующей от сниженной до комбинированной.
Карцинома поджелудочной железы:
• Волнистые границы, выпячивания контуров поджелудочной железы.
• Равномерно изоэхогенное или гипоэхогенное образование с тонкими периферическими выростами (спикулы).
• Престенотическое увеличение поджелудочной железы.
• Признаки инфильтрации или смещения (селезеночной вены, чревного ствола)
• ЦДЭ: при исследовании без контрастирования сосуды не определяются
Нейроэндокринная опухоль:
На заметку: большинство инсулинпродуцирующих опухолей (инсулиномы) обнаруживается только при эндосонографическом исследовании, интраоперационной бимануальной пальпации и интраоперационном УЗИ.
• Отграниченное округлое или овальное образование с ровными краями.
• Отсутствие обструкции протока.
• ЦДЭ: сосудистая сеть.
Метастазы, лимфаденопатия:
• Метастаз: округлое гипоэхогенное образование с ровными границами.
• Лимфаденопатия: объемное округлое или овальное образование.
• Метастазы в узлы: гипоэхогенные или изоэхогенные.
Камни протока поджелудочной железы, кальцинаты:
• Единичные или множественные (нанизанные, как бусы) очаги крайне высокой эхогенности в протоке поджелудочной железы, сопровождающиеся акустической тенью (и артефактом мерцания).
• Возможно расширение протока.
• Изолированные, крайне эхогенные, отграниченные участки с различимой акустической тенью, либо без нее.
Белковая пробка, инородное тело, воздух:
• Интенсивно гиперэхогенные структуры в расширенном протоке поджелудочной железы.
• Воздух в протоке поджелудочной железы (после папиллотомии) имеет вид подвижных эхогенных пузырьков газа.
Очаговый хронический панкреатит:
• Отграниченные эхогенные или неоднородные участки с нарушением или огрублением эхо-структуры.
• Возможны кисты и кальцинаты.
Кальцинированные псевдокисты или псевдокисты, заполненные гноем или детритом:
• Округлые, овальные или неровные образования с замысловатыми гипо- или гиперэхогенными компонентами.
• Эхогенные кальцинированные стенки дают дистальную акустическую тень.
Гемангиома: округлое гиперэхогенное образование.
Кальцинаты сосудов: прямые или изогнутые эхо-сигналы с акустической тенью, расположенные по ходу селезеночной артерии.
Учебное видео УЗИ поджелудочной железы в норме
Посетите раздел других видео уроки по УЗИ.
– Также рекомендуем “Ошибки УЗИ поджелудочной железы. Признаки болезней поджелудочной железы.”
Оглавление темы “УЗИ поджелудочной железы. УЗИ селезенки.”:
1. УЗИ анатомия поджелудочной железы. Протокол сканирования поджелудочной железы.
2. Диффузные изменения поджелудочной железы. Виды диффузных изменений поджелудочной железы.
3. Увеличение размеров поджелудочной железы. Дифференцировка заболеваний поджелудочной железы.
4. Анэхогенные изменения поджелудочной железы. УЗИ изменения поджелудочной железы.
5. Гипоэхогенные изменения поджелудочной железы. Изоэхогенные изменения поджелудочной железы.
6. Ошибки УЗИ поджелудочной железы. Признаки болезней поджелудочной железы.
7. Исследования поджелудочной железы. Исследование селезенки.
8. Классификация изменений селезенки. Диффузные изменения селезенки.
9. Очаговые изменения селезенки. Виды исследований селезенки.
10. Желчные протоки. УЗИ анатомия желчных протоков.
Источник
24 января 20191043,5 тыс.
Эхогенность в медицине – это термин, относящийся исключительно к ультразвуковой диагностике. Он характеризует способность тканей отражать ультразвуковые волны, задерживая их проникновение в более глубокие слои. Соответственно, чем орган плотнее, тем больше волн он отразит, тем более светлым будет изображение на экране монитора. Такое состояние трактуется, как повышение эхогенности структур.
Физические основы эхогенности поджелудочной железы
Ультразвуковой датчик излучает ультразвуковые волны, которые легко проходят через воздушные структуры и отражаются от более плотных. В норме поджелудочная железа имеет среднюю плотность ткани (не жидкую, не плотную) и равномерно отражает волны всей своей поверхностью. Возвратившиеся волны улавливаются этим же датчиком, что регистрируется на экране монитора.
Важно! Повышение или понижение эхогенности поджелудочной железы – это не диагноз. Подобные изменения – это лишь признак наличия хронического патологического процесса в органе. В данном случае врач обязан назначить дополнительную диагностику с целью установления основного заболевания и коррекции терапии.
В каких случаях повышается эхогенность ткани поджелудочной железы
Повышение проницаемости поджелудочной железы могут изменяться в норме либо при возникновении какой-либо патологии. Таким образом, повышение эхогенности – признак таких заболеваний и патологических состояний как:
- Липоматоз – жировое перерождение ткани органа. Нормальные панкреатоциты заменяются клетками жировой ткани – адипоцитами. В результате этого процесса поджелудочная железа уплотняется и постепенно перестаёт в полной мере выполнять присущие ей функции. Липоматоз может наблюдаться в норме у пожилых людей. У молодых людей и людей среднего возраста перерождение поджелудочной железы по типу липоматоза – признак серьёзной системной патологии, требующей дообследования.
- Фиброзирование – замещения нормальной ткани поджелудочной железы плотной соединительной тканью. На экране монитора будет виден очаг уплотнения, неровные контуры поджелудочной железы, бугорки на е поверхности. Фиброзирование – исход хронического долго текущего воспалительного или инфекционного процесса, в результате которого соединительная ткань прорастает отмершие клетки, тем самым закрывая дефект в органе.
- Отёк капсулы и стромы поджелудочной железы. Данное явление наблюдается в острую фазу панкреатита. При этом сам орган набухает, уплотняется. Одновременно наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, жидкий стул, метеоризм и вздутие живота.
- Раковое перерождение поджелудочной железы. Рак может прорастать в орган целиком или в его часть. Опухолевая ткань имеет структуру, отличную от нормальной, что на мониторе фиксируется как участок повышенной эхогенности. В пользу рака говорят симптомы похудения и слабости, снижения аппетита. При подозрении на рак больного направляют на дополнительное обследование.
- Прогрессирующая гибель клеток поджелудочной железы вследствие токсического отравления, панкреатита. Больной при этом будет находиться в тяжёлом состоянии симптомами болей в животе, гипертермией, рвотой.
- Сахарный диабет 1 или 2 типа.
Виды эхогенности структур и тканей
Повышение эхогенности принято классифицировать по временному критерию. Выделяют временное и постоянное повышение эхогенности структур.
- Постоянные – это результат липоматоза, фиброзирования, ракового перерождения, сахарного диабета, когда в органе уже наступили необратимые изменения. Лечение медикаментозными препаратами не может полностью исправить ситуацию, они лишь облегчают симптомы, замещая функции повреждённой поджелудочной железы.
- Временные – это те изменения, которые легко поддают медицинскому лечению, поэтому полностью обратимы при условии адекватного лечения основного заболевания. Временное повышение эхогенности возникает при острых респираторных вирусных и бактериальных инфекциях, после приёма пищи, при изменении привычного образа жизни. Кроме того, замечено, что уплотнение ткани наиболее часто наблюдается в осенний и весенний периоды.
Также классифицируют по степени распространения. Выделяют локализованное повышение эхогенности и диффузное.
Локальное повышение проницаемости определяется лишь в небольшом участке органа, при этом окружающие ткани не повреждены. Патологическое образование располагается в пределах доли или небольшой дольки. Ими могут быть:
- Кистозные и псевдокистозные участки – округлые полости, располагающиеся внутри ткани, окружённые капсулой и не выходящие за пределы. Эти полости заполнены мутной жидкостью. Кисты и псевдокисты – это осложнение острого или хронического панкреатита.
- Участки кальцификации и петрификации, возникшие как осложнение хронических воспалительных процессов.
- Участки липоматоза – жирового перерождения, затрагивающего одну из долей железы.
- Участки фиброзирования – рубцевание с замещением соединительной тканью одной или двух долей поджелудочной железы.
- Камни протокового отдела.
- Метастатический отсев раковой опухоли в одну из долей железы.
Диффузное повышение эхогенности наблюдается при отёке капсулы (признак острого панкреатита), липоматозе и фиброзе, затрагивающем все отделы и доли органа. А также при раковом перерождении.
Принципы лечения
Так как повышение эхогенности – это не диагноз, а лишь признак заболевания, то лечения оно само по себе не требует. Если при ультразвуковом обследовании у вас было выявлено повышение проницаемости, врач обязан вас отправить на дополнительное обследование, где выявится основное заболевание.
Важно! Повышение эхогенности само по себе не лечится. Чтобы избавиться от уплотнения органа и снять его навязчивые симптомы, нужно искать и лечить основное заболевание.
Если изменения вызваны воспалением (панкреатитом), проводится консервативная терапия, направленная на устранение симптомов и перевода заболевания в фазу ремиссии. Если жирового перерождения – рекомендуется снижение массы тела и ограничение жиров в рационе питания. При фиброзе, петрификации и камнях на консилиуме решается вопрос о хирургическом лечении путём операции на поджелудочной железе, в результате которого будет решена проблема повышения эхогенности структур поджелудочной.
Интересное видео: Увеличение эхогенности поджелудочной железы
Источник
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Лекция для врачей “Ультразвуковая диагностика очаговых образований поджелудочной железы” Лекцию для врачей проводит профессор В.А. Изранов.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Очаговые образования поджелудочной железы
- Гипоэхогенные солидные образования
- Кистозные образования
- Образования повышенной эхогенности (редко)
- Солидные гипоэхогенные образования поджелудочной железы
- Рак поджелудочной железы
- Очаговый панкреатит
- Лимфома
- Метастазы
- Нейроэндокринные опухоли
- Островково-клеточная опухоль
- Тромбированная аневризма
- Рак поджелудочной железы
- Рак поджелудочной железы представляет собой аденокарциному, происходящую из протокового эпителия
- Составляет более 90% всех опухолей поджелудочной железы
- Составляет 5% случаев всей онкологической смертности и занимает 4-е место после рака легких, рака молочной железы и коло-ректального рака
- 1-летняя выживаемость около 10%.Чаще всего в возрастной группе 60-80 лет. До 40 лет встречается редко. 60% – 70% опухолей развиваются в головке поджелудочной железы
- Типичная симптоматика – желтуха без болевого синдрома
- 10% – 20% опухолей развиваются в области тела и 5-10% в области хвоста. Для этих локализаций характерны неспецифические симптомы, в частности потеря веса
- Диффузное поражение отмечается в 5% случаев
- Опухоли головки могут быть обнаружены на ранних стадиях из-за симптомов желтухи и могут быть потенциально резектабельными
- Напротив, опухоли в области тела и хвоста обнаруживаются уже крупных размеров. Редко являются резектабельными
- Эхосемиотика рака поджелудочной железы (РПЖ)
- В большинстве случаев рак поджелудочной железы (РПЖ) представлен гипоэхогенным образованием (в сравнении с прилежащей паренхимой поджелудочной железы)
- Изменение контура поджелудочной железы зависит от размера и локализации опухоли
- Обструкция опухоли поджелудочной железы (ОЖП) является частым симптомом
- Обычно расширенный проток прослеживается дистально и обрывается на уровне образования. Обструкция панкреатического протока также является частым симптомом. Одновременное расширение опухоли поджелудочной железы (ОЖП) и панкреатического протока (симптом двух протоков) всегда является подсказкой наличия рака ПЖ. В целом, расширение панкреатического протока имеет меньшую извитость и неровность контуров в сравнении с хроническим панкреатитом
- Может иметь форма без расширения протока. В таких случаях развивается атрофия ПЖ левее опухоли
- Рак поджелудочной железы (РПЖ) примеры:
- Атипичная эхографическая картина рака поджелудочной железы
- Образование в головке ПЖ (белая стрелка) неоднородной структуры преимущественно повышенной эхогенности (типичными примерами являются гипоэхогенные образования). Отмечается симптом «двух протоков»:
- панкреатический проток(PD) неравномерно расширен
- в левой доле печени лоцируются расширения внутрипеченочных протоков (желтые стрелки)
- Образование в головке ПЖ (белая стрелка) неоднородной структуры преимущественно повышенной эхогенности (типичными примерами являются гипоэхогенные образования). Отмечается симптом «двух протоков»:
- Рак поджелудочной железы. Пример
- Косое сканирование через общий желчный проток (CBD). Образование(М) приводит к выраженной дилатации ОЖП (диаметр ОЖП вдвое превышает диаметр воротной вены). D- верхняя часть двенадцатиперстной кишки. НПВ-нижняя полая вена.
- Дифференциальный диагноз
- Дифференциальный диагноз гипоэхогенных образований поджелудочной железы первоначально включает рак поджелудочной железы и локальный панкреатит. Локальный панкреатит исключается при обнаружении метастазов и вовлечении сосудов. Напротив, выявление разбросанных кальцинатов является симптомом панкреатита
- Диагностическая тактика при раке поджелудочной железы. Хотя УЗИ может быть методом выявления рака поджелудочной железы сопоставимым с КТ по способности выявления рака поджелудочной железы в хорошо доступных для визуализации отделах (головка и тело), оно не позволяет визуализировать всю поджелудочную железу целиком, поэтому КТ является предпочтительным методом визуализации.
- ЭРХПГ и эндоскопическое УЗИ являются довольно чувствительными методами, но являются инвазивными дорогостоящими процедурами и могут провоцировать панкреатит. Их следует резервировать для случаев, когда УЗИ и КТ являются недиагностическими или у пациентов, требующих биопсии или постановки билиарного стента
- КТ и МРТ играют основную роль в определение резектабельности рака поджелудочной железы
- Для врача УЗИ важно знать критерии резектабельности
- Критерии нерезектабильности:
- обнаружение печеночных, перитонеальных или других отдаленных метастазов
- вовлечение перипанкреатических артерий и вен
- инвазия в прилежащие органы (за исключением ДПК)
- наличие асцита
- Сосудистая инвазия при раке поджелудочной железы
- Сосудистая инвазия при РПЖ II
- Лимфома
- Лимфома поджелудочной железы. Лимфома поджелудочной железы обычно является вторичной и неходжкинской. Первичная лимфома поджелудочной железы является редкой (не более 2% экстранодальных лимфом и 1% всех опухолей поджелудочной железы). Наиболее часто имеет место у пациентов с иммунодефицитом. Обычно представлена очаговыми единичными или множественными гипоэхогенными образованиями с нечеткими контурами.Часто инфильтрирует прилежащие ткани
- Нейроэндокринные опухоли
- Нейроэндокринные опухоли (НЭОп)
- Составляют от 1 до 5 % опухолей поджелудочной железы. Они возникают из плюрипотентных клеток протокового эпителия. НЭОп часто ассоциированы с нейрофиброматозом 1 типа, болезнью von Hippel Lindau и туберозным склерозом. В зависимости от продуцируемого гормона подразделяются на:
- 1. Инсулинома
- 2. Гастринома
- 3. Глюкагонома, VIPoma, соматостатинома
- 4 .Нефункционирующие НЭОп
- Локализация НЭОп до операции требует сочетанного применения КТ, МРТ и эндоскопического УЗИ.
- Составляют от 1 до 5 % опухолей поджелудочной железы. Они возникают из плюрипотентных клеток протокового эпителия. НЭОп часто ассоциированы с нейрофиброматозом 1 типа, болезнью von Hippel Lindau и туберозным склерозом. В зависимости от продуцируемого гормона подразделяются на:
- Инсулинома
- Инсулиномы составляют до 75% НЭОп. Они обычно малого размера (< 2 см) и одиночные, в 95% являются доброкачественными. У пациентов симптомы гипогликемии и повышение уровня инсулина натощак. Эхографически – гипоэхогенные солидные образования. Как и другие НЭОп инсулиномы гиперваскулярны
- Гастриномы
- Гастриномы составляют до 20% НЭОп. В сравнении в инсулиномами большинство гастрином злокачественные. До 60% пациентов на момент постановки диагноза имеют отдаленные метастазы. Симптомы обусловлены избыточной секреций гастрина и включают тяжелые пептические язвы и секреторную диарею. Гастриномы являются мелкими опухолями и дооперационное выявление их при УЗИ ограничено. Эндоскопическое УЗИ очень чувствительно к выявлению как внутриорганных, так и внеорганных поражений, которые чаще всего обнаруживаются в стенке ДПК. Интраоперационное УЗИ чувствительно к выявлению интрапанкреатических опухолей и часто используется для точной локализации опухоли
- Нефункционирующая НЭОп
- Нефункционирующая НЭОп (II)
- Метастазы
- Метастазы обнаруживаются на аутопсиях в 2-5% всех злокачественных опухолей ПЖ. Наиболее часто в ПЖ метастазирует рак легких и почечно-клеточный рак. Эхографически это солидные гипоэхогенные образования. Отличительными особенностями являются множественность поражения. Выявление образования в ПЖу пациента с анамнезом экстрапанкреатической локализации злокачественного процесса должно вызывать подозрение на метастатическую болезнь.
- Метастаз рака почки в поджелудочной железы
- Кистозные образования поджелудочной железы
- Классификация кистозных образований поджелудочной железы
- ПсевдокистыКистозные некроз
- Кистозные неоплазии (5% опухолей поджелудочной железы):
- Муцинозная кистозная неоплазия
- Серозная цистаденома (микрокистозная аденома)
- Внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия
- Солидная псевдопапиллярная неоплазия
- Кистозная островково-клеточная опухоль
- Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь фон Хиппель-Линдау
- Кистозный фиброз
- Аневризмапсевдоаневризма
- Кистозные неоплазии (5% опухолей поджелудочной железы):
- ПсевдокистыКистозные некроз
- Муцинозная кистозная неоплазия (у различных пациентов)
- А,В – крупные кистозные образования с толстыми внутренними перегородками и различно выраженным солидным компонентом
- C,D – артериальный кровоток во внутренних перегородках и в стенке образований
- Е – крупная кистозная полость с выраженным солидным компонентом
- Серозная цистаденома (микрокистозная аденома)
- Внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия (IPMN – intraductal papillary mucinous neoplasm)
- Солидная псевдопапиллярная неоплазия
- Солидная псевдопапиллярная эпителиальная неоплазия. Крупное преимущественно солидное образование с множественными внутренними кистозными включениями. Исходит из хвоста ПЖ.
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности” М.В. Медведев
“Основы допплерографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы объемной эхографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы эхокардиографии плода” автор М.В. Медведев
“Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография” автор М.В. Медведев
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
Сотрудничество авторам и издательствам
Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.
1 990 Р
Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.
3 800 Р
Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.
4 790 Р
Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии
3 280 Р
В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.
2 390 Р
Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.
1 860 Р
УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.
549 Р
Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.
1 990 Р
Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.
758 Р