Форум гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы
Олег | (Муж., 41 лет, Москва) | 03.06.2018 02:53
Скажите что то из анализов надо ещё сдать по печени и поджелудочной железе.
Елена Владимировна.
А по поводу изменений в печени, в поджелудочной железе и болей в правом подреберье которые возникли при ухудшении общего состояния я наверно должен искать причину у гастроэнтеролога а не у психотерапевта.
Если вы про общие симптомы которые я написал то я и так наблюдаюсь у многих врачей в том числе и перечисленных Вами. Просто анализы и обследования приходится делать часто в связи с другими заболеваниями. А тут ухудшилось состояние и по узи были выявлены данные изменения.Поэтому обратился к Вам за консультацией.
Спасибо за ответы.
кровь на панкреатическую амилазу и липазу, копрограмма.
Очень неинформативные жалобы. Нет конкретного описания боли, стула, возникновения болей в ночное время и т.д. По таким жалобам ни о чем невозможно подумать.
Олег | (Муж., 41 лет, Москва) | 05.06.2018 06:27
Вот свежая биохимия.
Общ.белок 75
Альбумин 49
Креатинин 84
Мочевина 1.9
Алт 9.9
Аст 13.2
Щф 72
ГГТ 17
Билирубин общий 10.5
Билирубин прямой 3.2
Триглицериды 1.65
Холестерин 5.24
Гепатит В.С – отрицательно
По этим данным повышен холестерин, триглицериды на верхней границе.и понижена мочевина.Мочевина понижена давно причина невыяснена. А вот холестерин повысился с учетом что жирного, жареного ничего не ем.Постоянно низкая мочевина также не ясно почему.
Может ли быть нарушен синтез мочевины в печени?
Может ли повышенный холестерин давать такие изменения на узи?.
И что с этим делать, может стоит сделать томографию печени?
(амилазу,липазу и копрограмму сделаю)
Уточняю жалобы: боли в правом подреберье в основном ноющие ,тупые, почти постоянные(кроме время когда сплю) ,усиливаются после приема пищи. Стул склонность к запорам, регулирую дюфаллаком. Пью мезим, гепабене, иногда гевискон, омепразол. В анамнезе хр.гастродуоденит, рефлюкс, хр.колит, постхолецистэктомический синдром.
Анализы хорошие для пациента с удаленным желчным пузырем. Частыми причинами снижения мочевины являются вегетарианство и избыточное употребление жидкости.
Причина болей – дискинезия желчных путей при ПХЭС.
Боли не связаны с печенью. Больше похоже на кишечник или нейропатические боли.
Олег | (Муж., 41 лет, Москва) | 06.06.2018 00:51
Cпасибо за ответы Про боль я понял. А что всё таки по поводу изменений на узи , увеличение печени, неоднородность структуры паренхимы и поджелудочной железы.(просто раньше таких изменений не отмечалось.). И небольшие изменения в анализах
повышение холестерина, снижение мочевины.(я не вегетарианец)
Еще раз спасибо за Ваши ответы.
Незначительные изменения и увеличение размера печени. При нормальных б/хим. анализах – вариант нормы при ПХЭС.
По УЗИ возрастная норма!!!
Олег | (Муж., 41 лет, Москва) | 07.06.2018 01:10
Еще раз спасибо за консультацию
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
анонимно, Женщина, 25 лет
Людмила Викторовна, здравствуйте! Помогите пожалуйста, дело в том, что самой разобраться не получается, а в моей поликлинике к гастроинтерологу пробиться не возможно. Не так давно (месяц назад) начались давящие боли, которые сначала локолизовались в сгибе правой ноги и паха – было дискомфортное ощущение, которое перешло в нижнюю правую часть живота – тянуло и иногда была тупая резкая боль. После этого почти одновременно с низом стал тянуть и болеть при движениях правый бок (область правого подреберья), чувство давления в нем особенно, когда сижу в согнутой позе или при резком движении туловища влево. Боль одновременно отдавала в правую ногу (задняя сторона и передняя) и в последствии была тянущая боль в правом бедре и в ягодице, также продолжая болеть на сгибе ноги. Боли были гуляющие, иногда стало отдавать в правую руку, при этом началась слабость, быстро устаю, память стала хуже, голова иногда кружится. Очень сильно стала переживать и тревожиться по этому поводу. Иногда во время сильных переживаний и даже без них начались судорожные боли в месте соединения ноги – мышцы как будто скручивало и зажимало. Какое то время держалась температура 37.3, но потом она пришла в норму (без медикаментов) . Сделала узи брюшной полости и малого таза – малый таз в норме, а узи брюшной в заключении – диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Хотя врач на узи сказал, что все в норме и печень с поджелудочной незначительно увеличены (на результатах написано, что размер в норме) – остальное тоже все в пределах нормы – прикладываю фото результатов узи. У меня очень часто стул жидкий и частые походы в туалет – около 4 – 5 раз за день в последнее время – раньше 2 – 3 раза. Стул переменчивый один раз может быть в норме, в следующий раз жидкий. В более юнном возрасте мучали запоры, но это возможно из-за жёстких диет, которыми я себя мучала. Сейчас питаюсь в принципе всем, но в основном преобладают творожные и сливочные продукты, йогурты (хотя-бы 1 раз в день они точно есть в моем рационе). Стала обращать внимание на цвет стула – он стал жёлтого или оранжеватого оттенка, попеременно приходит в норму и становится светло-коричневым, а потом может опять быть жидким и жёлтым. Ещё очень важный факт, где то в начале сентября этого года у меня произошла паническая атака (2 раза обращалась в скорую – повышенное давление, страх смерти, головокружение в общем все симптомы как по книжке), в последствии была диарелизация, чувство, что руки не мои, постоянный страх, появились навязчивые мысли, постоянные мысли и страх смерти, но таких сильных атак больше не было. Я пропила афобазол и гербастресс – вроде стало легче, но потом появились симптомы, о которых я писала выше, после чего пару раз было похожее с паникой состояние, но не столь сильное. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне сдавать дополнительные анализы по результатам узи? Нужно ли обращаться к гастроинтерологу и насколько серьёзные эти результаты? Может быть нужно попринимать какие то лекарства для печени и поджелудочной – врач терапевт ничего не говорит, а что делать самой я уже не знаю. Мне 25 лет, рост 170, вес 71 кг Буду с нетерпением ждать вашего ответа! Заранее огромное спасибо Вам за консультацию! Уже не знаю куда обращаться и что с этим всем делать
Источник
анонимно
Добрый день! Мне 36 лет (180 см, вес 100 кг). Офицер, служу “далеко от цивилизации” и особых возможностей проверяться не имею (особенно в связи с сокращением общего числа госпиталей)… В пятницу приезжал специалист УЗИ с обл. города – к.э.н… Пошел провериться (совсем по другому поводу…) а заодно и сделать УЗИ внутренних органов… И как бывает… вообщем проблемы с печенью. Хотя особого дискомфорта не замечал… Заключение специалиста: Гепатомегалия. Диффузионное поражение печени. Диффузные изменения поджелуд.железы. Конечно – анализы сдам, но ранее чем через неделю, полторы – просто в область не вырваться… А на душе неспокойно… Пожалуйста подскажите, чем может быть это обусловлено, сильно ли запущено и лечится ли? Так КВР – 162 мм; ККР – 101 мм; толщина правой доли 133 мм. толщина левой – 87 мм; контуры – ровные; структура – однородная, мелкозернистая; эхогенность – средняя с затуханием по заднему контуру; вены и протоки – в норме, не расширены. Поджелудочная головка – 22 мм.; тело 20 мм.,; хвост 28 мм., контуры мелкобугристые четки,структура – гомогенная – повышенной эхогенности, вирсунгов проток – не изменен. Желчный пузырь, селезенка, лимфоузлы – не изменены и в пределах нормы… Вот еще доп.информация, может прояснит картину более полно… Только что переболел либо ОРВИ, либо ОРЗ, либо вообще гриппом (с терапевтами тут тоже не ахти)… принимал антибиотики макропен (6-7 дней) + противовирусные (ингаверин)+ капли в нос, недели за три до этого дней пять пил ципрофлоксацин (дней пять)… Да около двух лет назад тоже делал УЗИ (еще в Чечне в госпитале), тогда сказали что печень слегка увеличена скорее всего это жировые отложения и надо было постараться питаться правильно (но как в тех условиях?)… Нынешний врач сказал что это врятли жировые – и посоветовал сделать анализы биохимии, сахар, на скрытую форму гепатита…. Вообще я люблю соленое, жареное, острое, копченое – вообщем все то что нельзя…никогда не ограничивал в этом себя..(до сегодняшнего дня – перешел на диету стол №5)… практически не пью алкоголь…Вот как то так… Заранее приношу благодарность за ответ…
гастроэнтеролог, терапевт
Здравствуйте! Неправильное питание может приводить к патологическим процессам в печени, например стеатоз (жировая дистрофия печени, что в Вашем случае). Жировой гепатоз – это хроническое заболевание печени, при котором происходит избыточное отложение жира внутри или вне печеночных клеток. Печень при таком процессе увеличивается в размерах и может вызывать дискомфорт (тяжесть в правом подреберье и даже боли при движении), других симптомов может не быть. Увеличенное поступление жира в печень происходит вследствие таких причин как: неправильное питание, прием алкоголя, курение, неблагоприятная экологическая обстановка, прием лекарственных препаратов при хронических заболеваниях, резкое похудание, повышенная масса тела, отсутствие регулярных физических нагрузок. При прекращении действия этих причин, соответствующем лечении состояние печени улучшится и даже нормализуется. Но главное это образ жизни: правильное питание, адекватная физическая нагрузка, нормальный индекс массы тела. Рассчитать его просто – использовать формулу «вес разделить на рост, возведенный в квадрат». Результаты – 18,5 – 24,9 Нормальная масса тела, 25 – 29,9 Избыточный вес, 30 – 39, более 40 Морбидное ожирение. Избегайте сладкие газированные напитки, простые углеводы и жиры. Они содержатся в тортах, булочках, пиццах, конфетах, фаст-фуде. При соблюдении этих простых правил вы сможете улучшить не только состояние печени, но и всего организма. Но исключить гепатит итп нужно. Ваш доктор правильно ВАм посоветовал сдать биохимический анализ итд. Будьте здоровы!
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Гепатомегалия. Диффузное поражение печени. диффузное изменение поджелудочной железы » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Диффузные изменения паренхимы – процесс, который разрушает поджелудочную железу или печень и влечет за собой серьезные патологии.
Однако своевременно обнаруженное заболевание и грамотное лечение гарантируют положительный исход проблема в большинстве случаях. Поэтому, услышав непонятное название болезни, не нужно пугаться. Понять суть патологии – нетрудно. А разобравшись в вопросе – легко предупредить ее развитие.
Что такое диффузия органов?
На самом деле, структурная трансформация тканей – это не диагноз. Это своеобразный синдром, с которого начинается та или иная патология. При неблагоприятном течении событий они перерастают в недуг внутреннего органа. Так, ДИ в печени может обернуться гепатитом, а в поджелудочной железе – панкреатитом. В современной медицине ДИ паренхимы печени или поджелудочной соответствует название – гепатомегалия.
Что же это за явление – диффузные изменения? Это деструкция и замещение тканей под воздействием нарушения биохимического баланса. Иначе говоря, здоровые клетки погибают, а их место заполняют жировые отложения или соединительные ткани. То есть, меняется структура и состав ткани.
Эти клеточные трансформации обнаруживаются, как правило, на УЗИ. Измененная ткань становится неоднородной и меняет эхогенность:
- здоровый орган – слабоэхогенен;
- с появлением патологии, ее развитием – увеличивается и показатель ультразвукового исследования.
Но для подтверждения подозрения, одних эхографических признаков мало. Нужны также биохимические анализы крови и мочи.
Что такое паренхима поджелудочной железы?
Внутренние органы могут быть полыми или паренхиматозными. К полым относят, например, желудок или кишечник, имеющие внутри определенную полость. А паренхиматозные органы – это такие, как печень или поджелудочная железа, – напоминают однородную губку.
Паренхима является основной составляющей в поджелудочной железы в структурном плане. Она тот материал, из которого строятся железистые слои ткани в этом пищеварительном органе. Через нее прокладывают себе путь сосуды и кровеносные капилляры. Они питают ткани кислородом и химическими элементами. А вырабатываемые в железистой ткани ферменты выводятся в главный панкреатический проток.
При отмирании и замещении клеток паренхимы нарушается процесс нормальной работы поджелудочной железы. И, как следствие, происходят сбои в выработке панкреатического сока, так необходимого для расщепления жиров, белков и углеводов.
Причины появления изменений в структуре паренхимы
Причин для появления паренхимного недуга. Толчком для начала синдрома могут стать следующие физиологические факторы:
- нарушения в обмене веществ;
- недостаточное насыщение органа кровью;
- проблемы с желчепротоками;
- возрастная деградация клеток.
Трансформация паренхимной ткани паренхимы может начаться на фоне иных хронических проблем:
- сердечной недостаточности;
- патологии щитовидной железы;
- желчекаменной болезни;
- воспаления селезенки.
Большое влияние на биохимический состав клеток паренхимы оказывает систематическое отравление организма алкоголем, никотином, производственными ядохимикатами, лекарственными препаратами.
Еще одной распространенной причиной гепатомегалии является нездоровое питание – предпочтение жирным и острым блюдам, содержащим много вредных добавок и консервантов.
У детей ДИ находят крайне редко. Ребенок может получить синдром как врожденную или генетическую особенность. В большинстве случаях, патология является следствием естественного старения организма или же результатом халатного отношения к здоровью.
Что такое диффузные изменения паренхимы печени
Синдром диффузных изменений в паренхиме печени в медицине называют гепатомегалией. Отмирающие клетки ткани образуют пустоты, которые заполняются жидкостями, жировыми отложениями или соединительной тканью.
Подобные трансформации ведут к тому, что печень перестает быть эффективным внутренним «заводом» по переработке поступающих химических элементов. Она плохо справляется с задачей и начинает отравлять организм.
Признаки синдрома те же, что у начинающегося гепатита: боль в области под диафрагмой, пожелтение кожного покрова и склер глаз, подташнивание, потеря аппетита.
Развитие гепатомегалии приводит к циррозу печени, и в конечном итоге (без лечения), может стать причиной комы и летального исхода. Этот сценарий развития событий врачи обычно констатируют у заядлых алкоголиков. У человека же, ведущего здоровый образ жизни, диффузные изменения паренхимы случаются крайне редко.
Лечение
В терапии диффузных изменений паренхимы печени важна общая диагностика и выявление иных патологий. Болезни организма взаимосвязаны. А на деструкцию структуры печени напрямую могут влиять сахарный диабет, панкреатит или наличие желчных камней в протоках.
Традиционное лечение, в первую очередь, включает диетотерапию. При проблемах с печенью назначают стол №5 и его вариации (диета номер 5п или 5а). Рацион исключает вредные напитки и продукты следующего плана:
- алкоголь, кофе и газированные сладкие напитки;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- копченые колбасы, сушеную рыбу, консервы;
- маринованные овощи или фрукты;
- сгущенку, мороженое и жирные пирожные с кремом;
- копченные и плавленые сыры, очень жирную домашнюю сметану, простоквашу или масло (кисломолочная продукция допускается только в малых количествах или с низким содержанием жирового процента).
Современная фармацевтика имеет эффективные средства для борьбы с гепатомегалией. Есть ряд препаратов, действие которых направлено на блокирование распространения изменений в паренхиме и даже на восстановление клеток. Но они не работают, если пациент нарушает режим питания. И они напрасны в уже запущенных случаях, когда помочь может только операция.
Традиционное медикаментозное лечение обязательно включает и мочегонные средства. Помимо синтетических аптечных лекарств, врачи рекомендуют натуральные: специальные сборы трав, отваренную свеклу, настой шиповника.
Насколько опасны изменения?
Несут угрозу диффузно-паренхимные деструкции или нет, зависит от степени патологии:
- При только намечающихся нарушениях в тканях пациент может ограничиться соблюдением диеты и периодическими обследованиями. Многие люди живут всю жизнь с таким явлением, как ДИП, и не испытывают особого дискомфорта.
- При значительных изменениях паренхимы, помимо диетической терапии, понадобится медикаментозная терапия. Традиционные методы направлены на стабилизацию панкреатической ферментации и на предупреждение дальнейшей замены паренхимных клеток жировыми или соединительными.
Во втором случае, если не провести необходимое лечебное корректирование, ДИ продолжат разрушать структурное единство поджелудочной. Это приведет к приобретению более серьезной проблемы:
- заболеванию панкреатитом и даже панкреонекрозом;
- появлению сахарного диабета;
- развитию дуоденита или холецистита;
- хроническому страданию из-за гепатита.
На определенном этапе развития патологии, диффузное изменение становится необратимым. И тогда приходится бороться с недугом хирургическим вмешательством.
Диагностические мероприятия
Для направления на обследование нужно первоначально обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач расспросит о беспокоящих признаках, проведет внешний осмотр и составит клиническую картину. Далее – направит на анализы и аппаратное обследование эндокринной части поджелудочной железы.
Обычно назначают лабораторное исследование для изучения концентрации биохимических веществ:
- амилазы в моче и в крови;
- панкреатических ферментов в моче и в крови;
- панкреатической эластазы №1 в кале.
Из аппаратного диагностирования, в первую очередь, применяют УЗИ и рентген.
Центральной задачей УЗ-изучения панкреатического органа является выявление эхопризнаков, указывающих на наличие ДИ паренхимы. Ультратонкими звуковыми волнами «прощупывают» плотность и структуру внутреннего органа. Повышенная эхогенная проводимость свидетельствует о том, что орган увеличен, а его паренхима – изменена (заменена соединительными или жировыми тканями).
Характерные эхогенные проявления помогают не только в определении диффузных изменений, но и в диагностике панкреатита, сахарного диабета, опухолей, фиброзов и абсцессов.
Лечение
В запущенных случаях изменения структуры паренхимы могут назначить операцию. Хирургическим методом борются с последствиями разрушения внутренних тканей:
- устраняют метастазы;
- удаляют образования (кисты, опухоли);
- уменьшают портальную гипертензию (снижают давление в системе воротной вены, которая была нарушена из-за диффузных изменений).
В очень редких случаях дело доходит и до пересадки поджелудочной железы, если орган невозможно восстановить.
Но обычно диффузные изменения паренхимы вполне поддаются консервативной терапии:
- медикаментозной;
- лечению диетой.
В борьбе с ДИППЖ используют несколько видов медикаментов:
- гепатопротекторы (для восстановления клеток паренхимы);
- ферменты (для регулирования работы панкреатического сока);
- диуретики (для выведения лишней жидкости из органов и тканей).
В зависимости от ситуации, врач может прописать препараты для подавления симптоматики:
- болеутоляющие или спазмолитики;
- желчегонные;
- средства для подавления тошноты, диареи или вздутия живота;
- успокоительные.
Хороший результат дает комбинирование медикаментозного метода с домашними средствами. Народная медицина знает много полезных рецептов лечения поджелудочной железы:
- заваривание корней цикория, кукурузных рыльцев или сухих плодов шиповника;
- использование мяты перечной, зверобоя, тысячелистника и других лечебных растений для панкреатических сборов.
Сырье для приготовления домашних снадобий можно приобрести и в аптеках.
Но самым главным пунктом в лечении ДИППЖ остается диета. Она исключает все жирные, консервированные и острые блюда. Метод приготовления еды – щадящий. То есть продукты хорошо провариваются и тщательно измельчаются.
Профилактические мероприятия
Диффузное изменение во внутренних органах может существенно портить качество жизни. Перестройка структуры паренхимы в большинстве случаях необратима. Лучше не доводить свою печень или поджелудочную железу до критического состояния, а всячески способствовать их здоровью.
Профилактическими мероприятиями можно обеспечить здоровые внутренние органы. Соблюдать их несложно. По сути, они полностью совпадают с постулатами ЗОЖ:
- Питаться умеренно и качественно. Не гнаться за сомнительным удовольствием, насыщая желудок жирными пирожными, вредным фастфудом или копченой колбасой. Такая пища тяжела для переваривания, но «пуста» в питательном плане. Организму нужны витамины и природные микроэлементы. Их могут предоставить каши, овощи, фрукты, нежирная рыба и мясо.
- Уважать себя и исключить яды в виде алкоголя или никотина. Эти два вещества – самые опасные разрушители структуры печени и поджелудочной железы. Желательно свести к минимуму и кофе. Есть замечательная альтернатива – цикорий и душистые травяные чаи, которые и бодрость дарят, и оказывают естественное профилактическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
- Не забывать о режиме питания и сна. Выработанные привычки помогают заботиться об организме системно, избавляя от беспорядочных перекусов на ходу, от бессонницы, переутомления и истощения.
- Обеспечивать себя прогулками на свежем воздухе. Движение плюс кислород – факторы, необходимые для улучшения кровообращения, а значит – для стимулирования нормальной работы внутренних органов.
И не нужно избегать профилактических медицинских осмотров. Если есть проблема со здоровьем, лучше узнать о причинах как можно раньше. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно были замечены самые первые признаки диффузных изменений или любых других патологий в поджелудочной железе или в печени.
Источник