Физиология поджелудочной железы тесты
Большие
пищеварительные железы (печень, поджелудочная железа). Тесты с ответами (2020 год)
1. Источниками развития поджелудочной железы
являются
а – эктодермальный эпителий и мезенхима
б – энтодермальный эпителий и мезенхима
в – нейроэктодерма и эпителий
целомического типа
г – СКК и мезенхима
2.
Анатомически
в строении поджелудочной железы выделяют все указанные части, кроме
а
– головки
б
– шейки
в – тела
г – хвоста
3.
Экзокринная
часть поджелудочной железы представляет
собой железу
а
– простую альвеолярную
б
– сложную трубчатую
в
– сложную альвеолярную
г – сложную альвеолярно-трубчатую
4.
Эндокринная
часть поджелудочной железы составляет в этом органе
а
– 0,5-1,0 % массы
б
– 3,0-4,0% массы
в
– 20-30% массы
г – около 50%
массы
5.
В
островке Лангерганса содержатся клетки
а
– М и L
б
– A и
B
в –
S и
I
г –
G и
M
6.
Поддольковая
(собирательная) вена содержит кровь
а
– артериальную, очищенную от шлаков и богатую продуктами синтеза
б
– смешанную, содержащую много шлаков и богатую питательными веществами
в
– венозную, содержащую много шлаков и продукты катаболизма
г
– венозную, очищенную от шлаков и богатую продуктами синтеза
7.
Пространства
Диссе локализуются
а
– вокруг островков Лангерганса
б
– между ацинусами поджелудочной железы
в
– в печеночных дольках между капиллярами и трабекулами
г
– между дольками печени
8.
В
построении стенки капилляров печени участвуют
а
– эндотелиоциты и гепатоциты
б
– гепатоциты и жиронакапливающие клетки
в
– эндотелиоциты и звездчатые макрофаги
г
– звездчатые макрофаги и гепатоциты
9.
Синтез большинства белков плазмы
крови обеспечивают
а – панкреатоциты
б – инсулоциты
в – гепатоциты
г
– звездчатые клетки Купфера
10. Фагоцитарный
механизм защиты в печени обеспечивают
а
– гепатоциты
б
– звездчатые клетки Купфера
в
– жиронакапливающие клетки Ито
г
– клетки эпителия желчных протоков
11.
Экзокринную часть поджелудочной железы образуют все названные элементы,
кроме
а – ацинусов
б – вставочных протоков
в – исчерченных протоков
г – междольковых протоков
12.
Инсулин образуют
а – гепатоциты
б – ацинозные клетки поджелудочной железы
в – звездчатые клетки Купфера
г – клетки островков
Лангерганса
13. Центроацинозные клетки – это
а – секреторные клетки ацинуса
б – клетки вставочного протока в ацинусе
в – клетки, продуцирующие инсулин
г – клетки, продуцирующие в кровь зимоген и глюкагон
14.
Ацинозные клетки поджелудочной железы имеют зоны
а – зимогенную и гомогенную
б – хроматофильную и хроматофобную
в – базальную и хромаффинную
г – суданофильную и апикальную
15. Глюкагон образуют
а
– гепатоциты
б
– звездчатые макрофаги Купфера
в
– ацинозные клетки поджелудочной железы (панкреатоциты)
г – А – клетки островков Лангерганса
16.
В междольковых венах печени содержится кровь
а – артериальная, очищенная от шлаков и богатая продуктами синтеза
б – смешанная, содержащая много шлаков и богатая продуктами синтеза
в – венозная, очищенная от шлаков и богатая продуктами синтеза
г – венозная, содержащая много шлаков и продуктов катаболизма
17.
Ямочные клетки (pit-клетки) обладают всеми указанными признаками, кроме
а – полиплоидности
б – содержания гранул, напоминающих фруктовую косточку
в – способности усиливать процессы регенерации в качестве клеток
APUD-системы
г – способности уничтожать погибающие при воспалении гепатоциты в
качестве
натуральных киллеров
18.
Для третьей (краевой) зоны печеночного ацинуса, соответствующей центру
классических долек, характерны все указанные признаки, кроме
а – способности синтезировать
преимущественно белки, активнее ночью
б – способности синтезировать
преимущественно гликоген, активнее ночью
в – способности синтезировать преимущественно
желчь, активнее днем
г – отсутствия способности к
делению
19.
Функцию образования ретикулярных волокон в печени обеспечивают
а – гепатоциты
б – звездчатые клетки Купфера
в – жиронакапливающие клетки Ито
г – клетки эпителия желчных
протоков
20.
Клетки Купфера выполняют все указанные функции, кроме
а – фагоцитоза,
некроцитоза
б – обмена
железосодержащих пигментов гемоглобина
в – синтеза
гормонов
г – обмена
липидов и холестерина
21.
Общими признаками развития и строения печени и поджелудочной железы
являются
все указанные, кроме
а – развития из
энтодермального эпителия и мезенхимы
б –
двуслойности выводных протоков
в – локализации
выводных протоков на фатеровом сосочке двенадцатиперстной кишки
г – дольчатого
строения
22.
Экзокринная часть поджелудочной железы имеет все названные протоки,
кроме
а – вставочного
б – исчерченного
в – межацинозного
г – междолькового
23.
Протоки поджелудочной железы выстланы эпителием
а – однослойным
однорядным
б –
многослойным плоским неороговевающим
в– однослойным
многорядным
г – многослойным плоским ороговевающим
24. Трипсин образуют
а – гепатоциты
б – звездчатые клетки
Купфера
в – панкреатоциты
г – инсулоциты
25. Клетки
островков Лангерганса секретируют в кровь все указанные продукты, кроме
а – зимогена
б – гликогена
в – глюкагона
г –
соматостатина
26.
Внутридольковые синусоидные капилляры печени располагаются между
а – междолевыми
артерией и веной – на входе и центральной веной – на выходе
б –
междольковой артерией – на входе и междольковой веной – на выходе
в –
вокругдольковыми артерией и веной – на входе и собирательной веной – на выходе
г –
вокругдольковыми артерией и веной – на входе и центральной веной – на выходе
27.
Пространства Диссе содержат в норме все указанные компоненты, кроме
а – плазмы
крови
б – ямочных
клеток (pit-клеток)
в – клеток
Ито
г –
коллагеновых волокон
28. Стенка
желчного пузыря содержит все указанные оболочки, кроме
а –
слизистой
б – подслизистой
в – мышечной
г – наружной соединительнотканной
29. Ямочные
клетки (pit-клетки) локализуются
а – в островках
Лангерганса
б – в составе
ацинусов (внутри ацинусов) поджелудочной железы
в – в
междольковой соединительной ткани печени
г – в
пространствах Диссе печеночных долек
30.
Образование желчи в печени обеспечивают
а – гепатоциты
б –
эпителиальные клетки канальцев Геринга и холангиол
в – звездчатые
клетки Купфера
г – жиронакапливающие клетки Ито
31. В составе панкреатического сока содержатся
все перечисленные ферменты, кроме
а
– эрепсина и липазы
б
– аминооксидазы и уратоксидазы
в
– трипсина и химотрипсина
г
– амилазы и лактазы
32. Клетками островков Лангерганса продуцируются
а – соматостатин и ВИП
б – соматотропин и ЛТГ
в – серотонин и мелатонин
г
– холецистокинин и панкреозимин
33.
Общий проток поджелудочной железы выстлан эпителием
а – однослойным плоским
б – однослойным призматическим
в – многорядным
г – однослойным призматическим в начальном отделе и многорядным в устье
34.
ВИП- гормон (вазоактивный интестинальный
полипептид) вырабатывают в
панкреатическом островке
а – А-клетки
б –
D-клетки
в –
D1– клетки
г
– РР-клетки
35.
Химотрипсин, амилазу, лецитиназу вырабатывают
а – инсулоциты
б
– ацинозные клетки
в
– гепатоциты
г
– клетки Ито
36.
Между дольками печени в составе триад содержатся все названные компоненты, кроме
а
– ветви печеночной артерии
б
– ветви печеночной вены
в
– ветви воротной вены
г
– ветви желчного протока, собравшего желчь из долек
37. Во внутридольковых синусоидных капиллярах
печени содержится кровь
а –
артериальная
б –
венозная, очищенная от шлаков и богатая
питательными веществами
в –
смешанная
г – венозная,
содержащая много шлаков и продукты катаболизма
38. Клетки
Купфера в печени выполняют все перечисленные функции, кроме
а –
фагоцитоза
б – захвата
избытков активных факторов свертывания (фибрина и др.)
в –
синтеза мочевины
г – обмена железосодержащих пигментов
39.
В состав пространства Диссе в норме входят все указанные элементы, кроме
а – плазмы
крови
б – форменных
элементов крови
в –
ретикулярных волокон
г –
жиронакапливающих клеток Ито и pit-клеток
40. Гепатоциты выполняют все перечисленные
функции, кроме
а – синтеза
желчи
б – синтеза белков плазмы крови
в – синтеза
инсулина
г – синтеза мочевины
41.
Закладка
поджелудочной железы появляется как дорзальное и вентральное выпячивания энтодермы в стенке туловищной
кишки
а – на 1-2 неделе эмбриогенеза
б – на 3-4 неделе эмбриогенеза
в – на 3 месяце эмбриогенеза
г – на 6 месяце
эмбриогенеза
42.
Проток
поджелудочной железы сообщается
а – с двенадцатиперстной кишкой
б – с тощей кишкой
в – с подвздошной кишкой
г – с
пилорическим отделом желудка
43.
В составе ацинуса поджелудочной железы обычно
содержится
а – 3-5 ацинозных клеток
б – 8-12 ацинозных клеток
в – 15-20 ацинозных клеток
г – до 30
ацинозных клеток
44.
Клетки вставочного протока поджелудочной
железы вырабатывают
а – липокаин
б – соматостатин
в – трипсин
г – лецитиназу
45.
С
возрастом островки Лангерганса в поджелудочной железе
а – увеличивают объем
б – уменьшают объем
в – не изменяются
г – исчезают
46.
После рождения человека печень прекращает выполнять функцию
а – образования белков плазмы
крови
б – кроветворения
в – защитную
г – дезинтоксикационную
47.
Внутридольковые
гемокапилляры печени обладают всеми указанными признаками, кроме
а – отсутствия базальной мембраны
б – расположения внутри печеночных балок
в – перемещения смешанной крови
г – расположения между печеночными балками
48.
В центральных венах долек печени содержится кровь
а – артериальная
б – венозная, очищенная от
шлаков и богатая продуктами синтеза
в – смешанная
г
– венозная, содержащая много шлаков и продукты катаболизма
49.
Клетки первой (центральной) зоны печеночного ацинуса,
соответствующей периферии классических
долек
а – способны делиться митозом, более активно продуцируют желчь – днем
б – не делятся, более активны в продукции белков – ночью
в – делятся редко, активно синтезируют гликоген – днем
г – делятся амитозом, активны в процессах синтеза желчи и гликогена в
любое время
50.
Жиронакапливающая
клетка Ито в норме выполняет функции
а – синтеза
белков плазмы крови и гликогена
б –
обмена и депонирования микроэлементов
в –
образования ретикулярных волокон и депонирования витаминов А,
D, Е, К
г –
образования коллагеновых волокон и депонирования витаминов В2 , В12
Ответы
Пищеварительные железы
1 – б 11 –в 21 –б 31 – б 41 – б
2 – б 12 –г 22 – б 32 – а 42 – а
3 – г 13 –б 23 –а 33 – б 43 -б
4 – б 14 –а 24 –в 34 –в 44 -а
5 – б 15 –г 25 –б 35 –б 45 -б
6 – г 16 –г 26 – г 36 – б 46 -б
7 – в 17 -а 27 – г 37 – в 47 -б
8 – в 18 –в 28 –б 38 –в 48 -б
9 – в 19 –в 29 –г 39 –б 49 -а
10 –б 20 –в 30 –а 40 –в 50 –в
////////////////////////////
Источник
1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
- 1. схваткообразные боли;
- 2. боль неопределенного характера;
- 3. боль, вызывающая беспокойство;
- 4. сильная, постоянная боль;
- 5. боль отсутствует.
2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
- 1. амилаза крови;
- 2. трипсиноген;
- 3. аминотрансфераза;
- 4. альдолаза;
- 5. лактаза.
3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
- 1. целиакография;
- 2. ультразвуковое исследование;
- 3. лапароцентез;
- 4. термография;
- 5. гастродуоденоскопия.
4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.
- 1. а, в, г;
- 2. б, г, д;
- 3. а, б, в, г;
- 4. а, в, д;
- 5. все ответы правильные.
5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
- 1. дренирование грудного лимфатического протока;
- 2. цитостатики;
- 3. локальная желудочная гипотермия;
- 4. гемосорбция;
- 5. лапароскопический перитонеальный диализ.
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
- 1. блокада блуждающего нерва;
- 2. уменьшение воспаления в железе;
- 3. уменьшение болей;
- 4. блокада белкового синтеза в клетках железы;
- 5. инактивация панкреатических ферментов.
7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
- 1. острые язвы желудка;
- 2. острые язвы 12-перстной кишки;
- 3. отек и гиперемия задней стенки желудка;
- 4. кровоизлияния на передней стенки желудка;
- 5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.
8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
- 1. локальная внутрижелудочная гипотермия;
- 2. перитонеальный диализ;
- 3. перидуральная анестезия;
- 4. катетеризация пупочной вены;
- 5. катетеризация аорты.
9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.
- 1. все ответы правильные;
- 2. б, в, г;
- 3. г, д;
- 4. а, б, д;
- 5. в, г.
10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
- 1. пневматизация кишечника;
- 2. гиперемия брюшины;
- 3. отек большого сальника;
- 4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
- 5. бляшки стеатонекроза на брюшине.
11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:
- 1. деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
- 2. дыхательной недостаточности;
- 3. гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
- 4. коллапсе;
- 5. желтухе.
12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
- 1. гнойные осложнения;
- 2. желтуха;
- 3. энцефалопатия;
- 4. почечная недостаточность;
- 5. тромбоэмболия легочной артерии.
13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
- 1. отечный панкреатит;
- 2. абсцесс поджелудочной железы;
- 3. абсцесс сальниковой сумки;
- 4. гнойный перитонит;
- 5. забрюшинная флегмона.
14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
- 1. геморрагический синдром;
- 2. интоксикация;
- 3. парез кишечника;
- 4. болевой синдром;
- 5. дыхательная недостаточность.
15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
- 1. парапанкреатический инфильтрат;
- 2. гнойный парапанкреатит;
- 3. отек забрюшинной клетчатки;
- 4. панкреатогенный перитонит;
- 5. тяжелая интоксикация.
16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
- 1. стеноз привратника;
- 2. рак поджелудочной железы;
- 3. язвенная болезнь желудка;
- 4. рак желудка;
- 5. опухоль толстой кишки.
17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в, г;
- 2. г, д;
- 3. б, в;
- 4. а, г, д;
- 5. б, г.
18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
- 1. желтуха;
- 2. частые потери сознания;
- 3. высокое содержание сахара в крови и моче;
- 4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
- 5. креаторея,стеаторея.
19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
- 1. субтотальная резекция железы;
- 2. панкреатодуоденальная резекция;
- 3. панкреатоеюностомия;
- 4. резекция желудка;
- 5. дуоденоэнтеростомия.
20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
- 1. эксплоративная лапаротомия;
- 2. лапароскопия;
- 3. ирригоскопия;
- 4. холангиография;
- 5. обзорная рентгенография брюшной полости.
21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
- 1. сухость кожных покровов;
- 2. диабет;
- 3. креато-и стеаторея;
- 4. расширение вен передней брюшной стенки;
- 5. почечно-печеночная недостаточность.
22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3×4 см. Укажите начальный вариант лечения:
- 1. цистоэнтероанастомоз;
- 2. наружное дренирование под контролем УЗИ;
- 3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
- 4. марсупилизация;
- 5. цистогастростомия.
23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
- 1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
- 2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
- 3. панкреатэктомия;
- 4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
- 5. маргинальная невротомия.
24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:
- 1. эндоскопическая панкреатография;
- 2. лапароскопия;
- 3. фистулография;
- 4. ультразвуковая эхолокация;
- 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
- 1. пункционная биопсия;
- 2. интраоперационная панкреатография;
- 3. гистологическое исследование участков железы;
- 4. холангиоскопия;
- 5. дебитометрия желчных протоков.
26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
- 1. малигнизации;
- 2. нагноении кисты;
- 3. механической желтухе;
- 4. кровотечении в просвет кисты;
- 5. для этой операции нет показаний.
27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
- 1. сахар крови;
- 2. секретин;
- 3. панкреозимин крови;
- 4. железо;
- 5. адреналин крови.
28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
- 1. калликреин;
- 2. секретин, панкреозимин;
- 3. брадикинин;
- 4. трипсин;
- 5. адреналин.
29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
- 1. иссечение кисты по Мельникову;
- 2. цистогастроанастомоз;
- 3. цистодуоденоанастомоз;
- 4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- 5. резекция желудка с кистой.
30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
- 1. холедоходуоденоанастомоз;
- 2. эндоскопическая папиллотомия;
- 3. холецистоэнтероанастомоз;
- 4. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
- 5. наружное дренирование холедоха.
31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
- 1. инсулинома;
- 2. глюкагонома;
- 3. гастринома;
- 4. цистаденокарцинома;
- 5. ацинарный рак.
32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3×4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:
- 1. панкреатэктомия;
- 2. энуклеация опухоли;
- 3. гемирезекция железы с опухолью;
- 4. маргинальная невротомия;
- 5. панкреатодуоденальная резекция.
33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, д;
- 2. б, г;
- 3. в, г, д;
- 4. а, д;
- 5. все указанные методы.
34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически – рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
- 1. глюкагонома;
- 2. гастринома;
- 3. смешанная опухоль поджелудочной железы;
- 4. опухоль ацинарной ткани;
- 5. инсулинома.
35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
- 1. гемирезекция поджелудочной железы;
- 2. панкреатодуоденальная резекция;
- 3. цистоэнтероанастомоз;
- 4. гастроэнтероанастомоз;
- 5. панкреатоэнтероанастомоз.
36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:
- 1. язва желудка;
- 2. острый холецистит;
- 3. рак поджелудочной железы;
- 4. гепатит;
- 5. ХДН.
37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови – 10,0×10%, амилаза крови – 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
- 1. острый панкреатит;
- 2. обострение язвенной болезни;
- 3. острый гастрит;
- 4. острый холецистит;
- 5. острая кишечная непроходимость.
38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. а, б, д;
- 3. б, г;
- 4. а, в, е;
- 5. г, е, ж, з.
39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
- 1. панкреатодуоденальная резекция;
- 2. холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- 3. холецистэктомия;
- 4. холедоходуоденоанастомоз;
- 5. наружное дренирование холедоха.
40. У больной 70 лет – интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:
- 1. рак желчного пузыря;
- 2. рак головки поджелудочной железы;
- 3. рак печени;
- 4. рак желудка;
- 5. рак ободочной кишки.
41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура – 37°С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?
- 1. УЗИ;
- 2. гастродуоденоскопия;
- 3. пневмогастрография;
- 4. лапароскопия;
- 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:
- 1. закрытая травма брюшной полости;
- 2. внематочная беременность;
- 3. геморрагический панкреонекроз;
- 4. разрыв кисты яичника;
- 5. разрыв селезенки.
43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?
- 1. определение лейкоцитов;
- 2. определение гемоглобина;
- 3. определение амилазы;
- 4. цитологическое исследование;
- 5. исследование микробной флоры.
44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты – 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?
- 1. УЗИ поджелудочной железы;
- 2. рентгенограмма органов брюшной полости;
- 3. гастродуоденоскопия;
- 4. энцефалография;
- 5. исследование желудочной секреции.
45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?
- 1. гастродуоденоскопия;
- 2. рентгенография желудка;
- 3. рентгенография толстой кишки;
- 4. лапароскопия;
- 5. УЗИ с возможной пункцией.
46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?
- 1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;
- 2. противовоспалительная терапия и физиотерапия;
- 3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;
- 4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;
- 5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.
Источник