Фамотидин при лечении поджелудочной железы

Хронический рецидивирующий панкреатит (ХРП) относится к сложным полиэтиологическим заболеваниям, в основе которых лежат воспалительные и дистрофические изменения структуры поджелудочной железы (ПЖ), приводящие к развитию ее фиброза и внешнесекреторной недостаточности.

В последнее десятилетие значительно увеличилось число публикаций, посвященных проблеме ХП. Предметом оживленных дискуссий является теория патогенеза ХРП, согласно которой аутоагрессивная роль трипсина подвергнута радикальному пересмотру. Этому ферменту отводится лишь начальная, пусковая роль в активизации калликреин-кининовой системы крови и тканей с образованием и выбросом биогенных аминов, обеспечивающих болевой синдром, желудочно-кишечную диспепсию, тромбогеморрагические изменения на уровне микрососудов. В диагностическом плане прогрессирующее течение заболевания достоверно прогнозируют по степени выраженности синдромов панкреатогенной токсемии, по высокому уровню активности ферментов поджелудочной железы в крови и концентрации биогенных аминов. Повышение внутрипротокового давления из-за нарушения оттока панкреатического секрета, активация ряда гуморальных систем, отек органа, сдавление нервных окончаний далеко не полностью исчерпывают возможные механизмы болевого синдрома.

Исходя из патогенетической сущности ХРП основные лечебные мероприятия должны быть направлены на угнетение секреторной деятельности поджелудочной железы и на инактивацию циркулирующих в крови биогенных аминов.

Подавление экзокринной функции поджелудочной железы достигается через различные механизмы. Один из них – угнетение кислотообразования в желудке. Действие его основано на том, что хлористоводородная кислота вызывает высвобождение секретина и панкреозимина – основных гормонов, стимулирующих внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы. Это явилось обоснованием для включения в комплекс терапевтических мероприятий ингибиторов желудочной секреции.

Нами в лечение обострений ХРП был включен блокатор Н2-гистаминовых рецепторов третьего поколения – квамател (фамотидин) фирмы “Gedeon Richter”. В сравнении с другими препаратами – блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов – фамотидин обладает многими преимуществами. Этот препарат высоко специфичен, конкурентный, сильного действия. В клинике его фармакологические свойства отличаются значительным и надежным ингибированием хлористоводородной кислоты в желудке, что документировано показателями кислотной продукции желудка и данными внутрижелудочной пристеночной рН-метрии, отсутствием побочных действий.

В клинике для изучения терапевтической эффективности фамотидина, влияния его на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, содержания в крови биогенных аминов (гистамина и серотонина) было обследовано 78 больных ХРП. Всем больным проводилось клинико-лабораторное обследование по общепринятым методикам. Исследовалась желудочная секреция, проводилось эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, ультразвуковая эхосонография. Активность ферментов ПЖ определялась в сыворотке крови и в панкреатическом секрете. Фамотидин назначался per os по 20 мг 2 раза в день в течение 3–4 недель 42 больным, 26 больным с выраженным болевым синдромом фамотидин вводился внутривенно два раза в сутки в течение 7–10 дней, затем после уменьшения или прекращения болевых ощущений переходили на пероральный прием препарата в указанной дозировке. Кроме “базисной” терапии фамотидином, больные дополнительно получали спазмолитики, анальгезирующие средства, при необходимости – полиферментные препараты.

Положительная динамика под влиянием фамотидина проявлялась в уменьшении болевого синдрома, устранении приступообразных болей, диспептических проявлений, уменьшении общей слабости, нормализации стула.

Нарушения ферментовыделительной функции ПЖ у больных ХРП проявлялись выраженной мозаичностью показателей, большими размахами колебаний как в сторону резкого снижения дебита ферментов, так и их повышения.

Следует отметить, что, по нашим данным, ХРП протекает на фоне повышения в крови уровня гистамина с одновременным снижением ее гистаминопексии и гистаминазной активности и повышением серотонинопексии.

Наиболее выраженные сдвиги в показателях гистамина установлены у больных ХРП с тяжелым течением в подострую фазу рецидива, когда обнаруживались значительные структурные изменения в гастродуоденальной области при наличии повышенной кислотообразовательной функции желудка, снижении выработки гастромукопротеинов.

Ультразвуковое сканирование ПЖ отражало увеличение ее размеров, неоднородность, повышение интенсивности и неравномерность распределения эхо-сигналов.

При лечении с использованием фамотидина произошли следующие изменения: восстановилась амилолитическая функция поджелудочной железы, снизилась активность трипсина в сыворотке крови, у 80% больных отмечена нормализация внешнесекреторной функции поджелудочной железы; гиперсекреция сока сохранилась лишь у 4 больных, у 6 больных – снижение максимальной концентрации бикарбонатной щелочности. В результате проведенной терапии с включением фамотидина обнаружена тенденция к нормализации биогенных аминов – гистамина и серотонина; установлена прямая зависимость между активностью ПЖ и повышением гистамина в крови. По отношению к серотонину эта зависимость была выражена менее значительно. Данные ультразвуковой эхосонографии свидетельствовали об уменьшении размеров поджелудочной железы; ранее выявленные очаги повышенной интенсивности эхо-сигналов сменились гомогенным их распределением. Констатировано улучшение термографической картины: очаги гипертермии в зоне проекции поджелудочной железы к концу лечения не регистрировались.

Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что включение в комплексное лечение больных ХРП фамотидина способствует не только более быстрому клиническому улучшению состояния, но и положительно влияет на показатели панкреатической секреции, обмен биогенных аминов – гистамина и серотонина.

Вышеизложенное дает основание рекомендовать включение фамотидина в лечение ХРП с целью стабилизировать и, возможно, предотвратить прогрессирование патологического процесса в ПЖ.

Фамотидин в лечении больных хроническим рецидивирующим панкреатитом.

Н.Ф. Дейнеко, И.И. Шаргород, Р.Б. Гарсали.

Харьковская медицинская академия последипломного образования.

>

При неправильном питании, стрессе, недостатке сна, ослабленном иммунитете могут развиться воспалительные заболевания желудка.

Если их вовремя не лечить поражается слизистая – появляются язвы. При частом дискомфорте в области желудка, расстройстве пищеварения следует обратиться к врачу для обследования.

Лечение желудочных проблем всегда комплексное. И начинается с диеты и здорового образа жизни.

При гастрите, язве и других воспалительных болезнях, чтобы подействовали лекарственные препараты, нужно снизить кислотность. Например, Хеликобактер пилори необходима кислая среда для жизнедеятельности и размножения.

При низком уровне кислотности бактерия снижает свою активность. А при язвенной болезни – кислота препятствует рубцеванию ран.

Препарат Фамотидин оказывает противовоспалительное действие благодаря подавлению выработки кислоты. Препарат доступен каждому, хорошо переносится и помогает при большинстве заболеваний желудка.

Важно понимать, что вылечить язву или гастрит только Фамотидином нельзя. Препарат эффективен в составе лекарственной терапии.

1. Инструкция к препарату

Фамотидин оказывает противоязвенное действие благодаря снижению уровня кислотности. Эффективен для устранения изжоги и болей в желудке.

Подходит для лечения острых фаз и профилактики воспалительных заболеваний желудка.

Действует препарат уже через 60–90 минут после приема (максимум через 3 часа), причем эффект от одной дозы сохраняется от 12 часов до суток. Это позволяет принимать Фамотидин один раз в сутки.

Состав и форма выпуска препарата

Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток по 20 и 40 мг действующего вещества и порошка для приготовления раствора для инъекций – лиофилизата. Страны-производители: Украина, Россия, Беларусь, Сербия, Болгария.

Таблетки в пластинах по 10 штук. В картонных упаковках по 2 и 3 пластинки.

Действующее вещество лекарственного препарата – фамотидин. Вещество блокирует гистаминовые рецепторы, чем существенно снижает количество вырабатываемой кислоты.

Оказывает следующие действия:

• Усиливает защитные свойства слизистой за счет усиленной выработки слизи;
• снижает кислотность в желудке;
• устраняет изжогу, кислую отрыжку, боль в желудке при повышенной кислотности;
• способствует рубцеванию ран и остановке кровотечений в желудке.

Вспомогательные вещества: крахмал, целлюлоза, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, диоксид кремния.

Состав оболочки: краситель, макрогол, диоксид титана, гипромеллоза.

Область применения

Фамотидин назначают при следующих заболеваниях:

• Гастрит в стадии обострения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, для снятия обострения и предотвращения рецидивов;
• диспепсия (нарушение работы желудка);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (спонтанный заброс желудочного сока в пищевод);
• опухоль в поджелудочной железе (аденома поджелудочной, синдром Золлингера-Эллисона);
• состояния, при которых повышена выработка кислоты в желудке;
• профилактика воспалительных заболеваний желудка при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
• эрозивный гастродуоденит (воспаление слизистой желудка, которое сопровождается образованием эрозий);
• профилактика синдрома Мендельсона (во время общей анестезии желудочный сок попадает в легкие);
• кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, профилактика и лечение.

Способ применения

Таблетки нельзя делить или разжевывать. Принимать перорально, запить стаканом воды.

При язве, гастродуодените, гастрите в стадии обострения суточная доза составляет 40 мг, которые допустимо разделить на 2 приема или выпить на ночь однократно. Возможно увеличение дозы в 2–4 раза (по назначению врача). Длительность лечения до 2 месяцев.

В качестве профилактики язвенной болезни достаточно принимать по 20 мг на ночь.

При нарушениях работы желудка, которые сопровождаются усиленной выработкой кислоты: 20 мг 1 или 2 раза в сутки.

Синдром Золлингера-Эллисона: начинают с 20 мг за раз, принимается трижды в день с интервалом в 6 часов. По показаниям разовая доза может быть увеличена до 160 мг.

Рефлюкс-эзофагит: Суточная доза 40–80 мг разделенная на 2 приема. Курс лечения от 1,5 до 3 месяцев.

Перед анестезией назначают прием по 40 мг препарата на ночь накануне и утром в день операции.

Взаимодействие с другими препаратами

Желательно соблюдать интервал между разными лекарственными средствами от двух часов.

Препарат совместим с физиологическим раствором и растворами декстрозы и натрия гидрокарбоната.

Фамотидин уменьшает всасывание некоторых противогрибковых препаратов (кетоконазол, итраконазол).

Антацидные лекарственные средства (снижают кислотность содержимого желудка путем химической нейтрализации кислоты) уменьшают всасывание фамотидина.

Прием Фамотидина с препаратами, которые угнетают костный мозг, способствует развитию нейтропении (снижение уровня нейтрофилов к крови, значительно ослабляется иммунитет).

Фамотидин подавляет в печени метаболизм кофеина, диазепама, лидокаина, коагулянтов непрямого действия, теофиллина, фенитоина, гексобарбитала, трициклических антидепрессантов, метронидазола.

2. Побочные проявления

Препарат редко вызывает нежелательные проявления. К частым побочным эффектам относят головные боли, аллергические реакции. При приеме препарата в больших дозировках на протяжении длительного периода могут возникнуть:

• Аллергические реакции: сыпь на коже, сопровождающаяся зудом, крапивница, сухость кожи, угревая сыпь, бронхоспазм, анафилактический шок.
• Сердечно-сосудистая система: гипотония (снижение давления), замедленное сердцебиение (брадикардия).
• Пищеварительная система: снижение аппетита, расстройство пищеварения, ощущение сухости во рту, гепатит, панкреатит.
• Система кроветворения: снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов, и тромбоцитов в крови, или резкое уменьшение количества всех клеток в крови – панцитопения.
• Нервная система: головокружение, слабость, головная боль, бессонница, нарушение сознания, галлюцинации.
• Опорно-двигательный аппарат: болезненные ощущения в мышцах и суставах.
• Органы чувств: нечеткая картинка при зрительном восприятии, ложная близорукость, звон в ушах.

При приеме значительных доз Фамотидина на протяжении длительного времени наблюдаются повышение уровня пролактина в крови, увеличение грудной железы у мужчин, отсутствие месячных у женщин, снижение полового влечения.

Противопоказания и особенности приема

Лекарственные препараты следует принимать по назначению врача. Самолечение может навредить или скрыть симптомы серьезного заболевания.

При патологических нарушениях работы почек и печени, в пожилом возрасте и при ослабленном иммунитете применять с осторожностью. Суточная доза не более 20 мг.

Перед приемом Фамотидина нужно исключить наличие опухолей в органах пищеварения. Потому что препарат убирает симптоматику.

Нельзя пропускать прием, чтобы не было скачков уровня кислотности в желудке. Но если доза не принята, а уже пора принимать следующую – не нужно удваивать количество.

Важно сочетать лечение с диетой. Нельзя в период приема Фамотидина употреблять продукты, которые раздражают слизистую желудка.

При передозировке наблюдаются признаки возбуждения, рвота, тремор, гипотония, тахикардия. Требуется срочное промывание желудка. В тяжелых случаях – обращение за медицинской помощью.

При беременности

Фамотидин проникает через плаценту. Действие на плод не изучено. Поэтому нельзя принимать препарат в период беременности.

3. Хранение препарата

Фамотидин можно хранить в условиях комнатной температуры (15–25 градусов) в защищенном от света месте. Годен препарат в течение 2 лет.

4. Цена

Средняя цена в России за 20 таблеток по 20 мг – 30 рублей.

Средняя стоимость в Украине – 7 гривен за 20 таблеток по 20 мг.

Видео на тему: Причины изжоги

5. Аналоги

Лекарственные средства с тем же действующим веществом: жевательные таблетки Гастромакс, Квамател, Ульфамид, Фамосан, Фамател, Фамодингексал, Гастротид, Пепсидин.

6. Отзывы

Пациенты отмечают быстрое облегчение состояния при обострениях болезней желудка. Спустя несколько приемов наступает улучшение: уходят боли, изжога, нормализуется пищеварение. Эффект заметен даже при одноразовом приеме препарата на ночь.

Помогает препарат и при болях в желудке связанных с неправильным питанием. Применяется для быстрого облегчения симптомов до обращения к врачу. Настораживает внушительный перечень побочных явлений. Но на деле иногда встречаются жалобы на головную боль на фоне приема препарата.

Пациенты указывают, что отменять прием Фамотидина нужно постепенно, чтобы уровень кислотности менялся не резко, а постепенно.

Дополнительно отзывы о препарате можно прочитать после статьи.

Фамотидин уменьшает уровень кислотности желудочного сока. Применяется при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются воспалением слизистой. Назначается в составе комплексного лечения. Фамотидин может скрыть симптомы заболевания, чем затруднит диагностику.

Комментарии для сайта Cackle