Диета при стеатозе печени и поджелудочной железы

Диета при стеатозе печени является одним из самых важных терапевтических мероприятий при этом заболевании. Диету должен подобрать индивидуально для каждого пациента врач-диетолог, но есть и общие рекомендации относительно этого диагноза. С помощью диеты можно восстановить работу печени, нормализовать обменные процессы, усилить выделение желчи. Длительность лечебной диеты при стеатозе определяет врач, учитывая клинические проявления и результаты диагностики.

Правила питания при стеатозе печени

Стеатоз печени (более знакомое название жировой гепатоз или жировая инфильтрация печени) – заболевание, при котором в клетках органа происходит чрезмерное накопление жира. Патология связана с токсическим воздействием на печень или некоторыми заболеваниями организма. К наиболее распространенным причинам стеатоза печени относят:

• воздействие токсинов (лекарственных препаратов, алкоголя);
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• нарушение обменных процессов при сахарном диабете, ожирении;
• несбалансированное питание.

Как правило, для стеатоза печени не характерно прогрессирующее течение. Однако иногда к жировой инфильтрации добавляется воспалительный процесс в печени (стеатогепатит). Бывает, что заболевание преобразуется в фиброз или цирроз. Симптомы, которые появляются при заболеваниях печени, при стеатозе отсутствуют. Пациенты могут жаловаться на тяжесть в правом боку, неприятные ощущения в области печени, слабость и тошноту.

После постановки диагноза стеатоз нужно остановить дистрофию печени. На начальных этапах болезни можно стабилизировать состояние с помощью диеты, не используя медикаментозные препараты. В первую очередь, необходимо снизить нагрузку на печень и создать благоприятные условия для правильной работы органа.

Внимание! При диагнозе стеатоз печени важно соблюдать правильный режим питания, сбалансировать рацион по БЖУ и учитывать калорийность продуктов.

Пациентам во время диеты необходимо уменьшить суточную норму употребляемых жиров до 70 г. Следует отдать предпочтение продуктам с полиненасыщенными жирными кислотами:

• морепродуктам;
• птице;
• морской рыбе.

Большая часть жиров должна поступать в организм с растительной пищей, например, постными маслами и маслинами.

Что касается употребления белков при стеатозе, то требуются те, которые состоят из незаменимых аминокислот. К таким продуктам диетологи относят:

• курицу, индейку;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• молочная продукция;
• яйца;
• греча, овсянка.

Ограничивая употребление белков, можно усилить дистрофию печени.

Снижение углеводов в рационе достигается путем ограничения сдобной выпечки, сладостей, хлеба. Рекомендуется обогатить питание сложными углеводами – фруктами и овощами, орехами, бобовыми, отрубями, морской капустой.

При избыточной массе тела при стеатозе рекомендуется придерживаться определенного количества единиц калорийности в сутки, учитывать пол, возраст, физическую активность человека.

Диета при стеатозе печени

Ключевая роль диеты – уменьшение количества жира в печени. Для этого наиболее подходит стол №5, диета по Певзнеру. Основные принципы:

• из термической обработки продуктов разрешено запекание, тушение, варение;
• питьевой режим (до 2 л воды);
• температура пищи не должна быть выше 60 °C;
• дробное питание чаще 5 раз в день.

Важно! При стеатозе печени под строгим запретом все виды алкогольных напитков.

Энергетическая ценность продуктов во время диеты должна составлять не более 3000 ккал, из них белков – до 140 г в день, углеводов – до 400 г, жиры – не более 70 г. Стол № 5 назначают при следующих патологиях:

• хронический гепатит;
• холецистит;
• панкреатит;
• подагра;
• цирроз;
• мочекаменная болезнь.

Эта диета не применяется при заболеваниях в стадии обострения.

Разрешенные продукты

К разрешенным продуктам питания и блюдам при стеатозе печени относят:

• первые блюда с крупами и овощами;
• постные сорта рыбы и мяса;
• каши на воде и нежирном молоке;
• некислые виды ягод и фруктов;
• кисломолочные продукты;
• подсушенный хлеб, тосты, сухарики;
• растительные масла;
• белок куриного яйца;
• овощи после термической обработки;
• некрепкие чаи, травяные отвары, кисели;
• крупы, особенно гречка и овсянка;
• варенье, муссы, зефир, пастила, мармелад;
• сметанные, овощные, молочные соусы.

К частично ограниченным продуктам питания при стеатозе относят вареную колбасу, сыры, субпродукты, сливочное масло, орехи, некрепкий кофе и чай, овощные соки, мед.

Запрещенные продукты

Под строгим запретом при диете находятся следующие продукты:

• алкогольные напитки;
• наваристые мясные бульоны;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• копченые колбасы, сало;
• соленые, маринованные блюда;
• специи, приправы;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуд;
• грибы;
• квашеная капуста;
• газированные напитки;
• шоколад, конфеты, торты;
• крепкое кофе, какао;
• жирные молочные и кисломолочные продукты;
• сдоба;
• крупы – кукурузная, пшеничная, ячневая;
• овощи – томаты, редис, лук, чеснок, шпинат, спаржа;
• бобовые, горох, чечевица.

Совет! Во время диеты при стеатозе печени лучше принимать пищу в одно время. Так органам пищеварения легче усваивать полезные вещества из продуктов питания.

Примерное меню на неделю

Главное правило диеты во время лечения стеатоза печени – отказ от жирных продуктов питания. Запрещенную еду следует исключить из рациона в любых количествах, чтобы избежать осложнений. Составить меню на неделю поможет лечащий врач или диетолог, опираясь на индивидуальные потребности пациента и клинические проявления.

Первый день:

• завтрак – гречневая каша, омлет из яиц на пару, чай из трав;
• 2-ой завтрак – запеканка из нежирного творога с сухофруктами;
• обед – овощной суп-пюре, рыба запеченная, компот;
• полдник – кефир нежирный, сухарик;
• ужин – котлета на пару из курицы, запеченная тыква, чай некрепкий с сахаром;
• на ночь – стакан нежирного молока.

Второй день:

• завтрак – молочная овсяная каша с изюмом, чай зеленый с сахаром, бутерброд с сыром;
• 2-ой завтрак – запеченное яблоко в сиропе;
• обед – уха с сухариками, отварные овощи, компот из ягод;
• полдник – йогурт;
• ужин – суфле мясное с картофелем отварным, чай с шиповником, печенье;
• на ночь – отвар из ромашки.

Третий день:

• завтрак – слабый кофе с молоком, творог с нежирной сметаной;
• 2-ой завтрак – молоко, галеты;
• обед – суп молочный с мелкой вермишелью, запеченная рыба, черный несладкий чай;
• полдник – банан;
• ужин – куриная грудка вареная, запеченный кабачок, кисель ягодный;
• на ночь – кефир.

Четвертый день:

• завтрак – сырники на пару, чай черный некрепкий с сахаром;
• 2-ой завтрак – простокваша с галетой;
• обед – запеченная тыква с телятиной, сок овощной;
• полдник – питьевой йогурт, печенье сухое;
• ужин – рыба в фольге, овощное рагу, морс ягодный;
• на ночь – стакан нежирного молока.

Пятый день:

• завтрак – рисовая каша с сухофруктами, сладкий чай травяной, ломтик сыра;
• 2-ой завтрак – персик, чай черный несладкий;
• обед – суп-пюре тыквенный, отварная телятина, ягодный компот;
• полдник – простокваша, сухое печенье;
• ужин – творожная запеканка с черносливом, зеленый некрепкий сладкий чай;
• на ночь – кефир с сухариком.

Шестой день:

• завтрак – омлет на пару с маслинами, чай с молоком сладкий;
• 2-ой завтрак – фруктовое пюре с печеньем;
• обед – мясо кролика отварное, цветная капуста с яйцом и зеленью, простокваша;
• полдник – запеченная тыква с курагой;
• ужин – рыба отварная с картофельным пюре, сладкий чай с медом;
• на ночь – стакан теплого молока.

Седьмой день:

• завтрак – рисовая каша молочная с изюмом, кофе с большим количеством молока;
• 2-ой завтрак – суфле творожное с медом;
• обед – суп-пюре овощной, паровая котлета из индейки, компот из сухофруктов с печеньем;
• полдник – отвар на травах с сухариком;
• ужин – суп молочный с мелкой вермишелью, запеченные овощи с телятиной, некрепкий чай сладкий;
• на ночь – отвар на травах.

Такой вариант меню на 7 дней при стеатозе печени является примерным. Его можно разнообразить самостоятельно, с помощью рецептов и кулинарной фантазии.

Народные рецепты для лечения стеатоза

Лечебная диета при стеатозе печени играет главную роль, но в качестве дополнительного метода можно применять рецепты народной медицины.

В начале мая можно сварить мед из цветков одуванчика. В сухую погоду нужно собрать желтые цветки за чертой города, подальше от дорог. Промыть под проточной водой, измельчить блендером и залить натуральным медом. Смесь можно добавлять в напитки или употреблять по ложке перед едой.

В равных долях соединить измельченные корни одуванчика и семена расторопши, добавить по одной ложке травы золотарника, сушеных листьев березы, крапивы. Смесь засыпать в термос и залить горячей водой. Настаивать около получаса, затем процедить. Пить по одному стакану утром и вечером.

Важно! Перед началом лечения стеатоза печени народными средствами необходима консультация лечащего врача.

Многие пациенты перед приемом пищи заваривают отруби. После остывания их следует употреблять по 2 ст. л. три раза в день. Чтобы снизить жировые отложения в печени, употреблять отруби нужно регулярно.

Заключение

Диета при стеатозе печени – важная составляющая лечебного процесса. Она должна быть направлена на снижение жировых отложений в клетках печени, разгрузку органа. Основное правило диеты – отказ от жиров, а также консерваций, фаст-фуда, копченостей, солений и сладостей. Под строгим запретом на протяжении всей жизни алкогольные напитки.

Общие правила

Стеатоз печени — это нарушение метаболизма жиров в печеночной клетке. В печени повышается синтез жиров, а окисление свободных жирных кислот уменьшается, также нарушается выведение триглицеридов. Заболевание имеет много других названий — жировой гепатоз, неалкогольный стеатоз, жировая дистрофия печени, гепатостеатоз, жирная печень. В ряде случаев жировой гепатоз вызывает гибель печеночных клеток и прогрессирует в воспаление печени (гепатит), переходящее в цирроз.

Основными факторами риска этого заболевания являются: ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипертриглицеридемия, алкоголизм, низкобелковая диета, прием лекарственных препаратов (эстрогены, кортикоиды, НПВС, антагонисты кальция, парацетамол, амиодарон), быстрое снижение веса, заболевания кишечника и нарушение кишечного пищеварения. Стеатоз, обусловленный избыточным весом, способствует быстрому прогрессированию его в цирроз печени.

Пусковым механизмом заболевания является избыточное образование свободных жирных кислот и переполнение ими печеночных клеток — жир не выводится из гепатоцитов, а накапливается них. В печеночной клетке жир синтезируется из жирных кислот (они поступают в печень из кишечника) и моносахаров (фруктоза, глюкоза, галактоза). Из гепатоцита жир выводится только в форме, связанной с белком (это осуществляют липопротеины очень низкой плотности), для синтеза которых необходимы белок и ферменты.

Процесс биохимических изменений в клетке начинается с утраты тканями чувствительности к инсулину, что влечет дисбаланс липидного обмена и повышение их уровня. Происходит активация ферментов, которые расщепляют триглицериды, а высвободившиеся при этом жирные кислоты накапливаются в печени.

Имеющиеся нарушения состава желчи и кишечного микробиоценоза значительно ухудшают кругооборот желчных кислот, развивается холестаз и глубокие расстройства в печеночных клетках. Микрофлора, которая синтезирует, переносит стерины или разрушает их, является основной регуляторной системой, поддерживающей обмен холестерина. При дисбактериозе нарушаются процессы синтеза витаминов и гидролиза белков, что вызывает дефицит ферментов и белков, необходимых для синтеза ЛПОНП, выводящих жир из печеночной клетки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами: общая слабость, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Могут иметь место диспепсические расстройства и кожный зуд. Совместно с медикаментозным лечением (препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальных фосфолипидов, витамин E, при гиперхолестеринемии — статины, при инсулинорезистентности — метформин) больным назначается диета, которая должна выполняться длительно.

При сопутствующем ожирении — это гипокалорийное и гиполипидемическое питание с достаточным количеством овощей, фруктов, пищевых волокон и продуктов с низким гликемическим индексом. Рекомендуется снижение энергетической ценности рациона до 1500 ккал. Постепенное снижение веса уменьшает выраженность стеатоза. Однако процесс похудения должен происходить плавно — до 0,5 кг в неделю. Быстрая потеря веса усугубляет течение заболевания и способствует развитию холестаза.

При нормальном весе питание направлено на щажение печени при физиологической полноценности рациона. Диета при стеатозе печени имеет общие правила:

• Частое питание (5-6 раз в день) малыми порциями, что способствует лучшему оттоку желчи.
• Исключение жареных блюд и приготовленных во фритюре.
• Ограничение или исключение жиров животного происхождения (сливочное масло, животные жиры, жирное мясо). В рационе должны преобладать продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (растительное масло, рыба, птица, морепродукты, маслины, орехи).
• Исключение простых и ограничение сложных углеводов при инсулинорезистентности и сахарном диабете. В первую очередь исключаются сахар, конфеты, варенье, мед, сладкая выпечка, шоколад, кондитерские изделия, которые вызывают повышенную секрецию инсулина. Снижение содержания жиров и углеводов повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает липидный профиль.
• Уменьшение потребления высоко холестериновых продуктов (субпродукты, сырокопченые колбасы, икра, яичный желток, жирных мясные и молочные продукты).
• Исключение продуктов с консервантами и вкусовыми добавками (сухие соки, супы быстрого приготовления консервы, печенье длительного хранения).
• Обогащение рациона витаминами и пребиотиками (лук-порей, артишоки, фрукты, топинамбур).

Пищу дают в отварном или запеченном виде. Нежирное мясо и свежие овощи можно есть без ограничения, а потребность в сладком должны удовлетворять ягоды и фрукты. Большое значение в питании придается пищевым волокнам, так как обогащение ими рациона восстанавливает баланс между образованием и всасыванием холестерина, нормализует выработку инсулина и функцию кишечника. Основными источниками волокон являются овощи и фрукты в любом виде, отруби и цельнозерновые крупы.

Для снижения веса рекомендуют еженедельные разгрузочные дни (кефирные, яблочные, творожные, овощные). Одним из направлений лечения является физическая активность. Нужно ежедневно практиковать интенсивную ходьбу или 4 раза в неделю 20-ти минутные пробежки. Не менее важен отказ от вредных привычек — употребление алкоголя и курение.

Разрешенные продукты

Диета при стеатозе печени включает:

• Нежирные сорта мяса — говядина, курица, кролик, индейка, телятина. Мясо желательно отварить для уменьшения содержания жира и экстрактивных веществ, а после готовить по своему усмотрению — запекать, тушить с овощами или измельчать до состояния фарша. Перекрученное мясо меньше оказывает нагрузку на желудок, что особенно важно при сопутствующей патологии желудка.
• Супы, приготовленные на овощных бульонах, в которые добавляют крупы, негрубые макаронные изделия или овощи. Можно готовить борщ и некислые щи, а также молочные супы. Единственным условием является отсутствие пассировки и зажарки в супах. При ожирении отдается предпочтение низкокалорийным овощным первым блюдам.
• Подсушенный пшеничный хлеб, а при хорошей переносимости — подсушенный ржаной. Можно есть галетное печенье и бисквит.
• Нежирная рыба в отварном или запеченном виде, а также блюда из рыбного фарша.
• Запеченные или тушеные овощи — тыква, свекла, кабачки, патиссоны, цветная и брюссельская капуста. Вопрос употребления бобовых и белокочанной капусты решается в индивидуальном порядке — это зависит от переносимости. Помидоры разрешаются в ограниченном количестве, можно вводить салаты из овощей и пряности (тмин, укроп и петрушка).
• Сметанные, овощные или молочные соусы к разным блюдам.
• Всевозможные крупы в виде рассыпчатых каш и запеканок. При запорах ограничивается рис. При наличии избыточного веса количество употребляемых крупяных блюд уменьшается.
• Нежирные кисломолочные продукты, творог, молоко и сметана в качестве добавок к блюдам.
• Яйца — омлеты или сваренные всмятку.
• Некислые и зрелые фрукты и ягоды в свежем виде и обработанном — компоты, желе, муссы, пюре, кисели.
• Орехи в умеренном количестве, но стоит исключить из рациона арахис. Мед ограничено и ксилит вместо сахара при сопутствующем ожирении.
• Растительные масла для заправки салатов и готовых блюд. Стоит выбрать оливковое, льняное, кукурузное, масло зародышей пшеницы.
• Овощные соки, некрепкий кофе с добавлением молока, некрепкий чай, вода без газа, отвар отрубей и шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Продукты, оказывающие раздражающее действие: копчености, уксус, приправы, пряности, консервированные овощи и овощи с большим содержанием эфирных масел — чеснок, лук, редька, щавель, сельдерей, редис.
• Мясные и рыбные бульоны, жирная молочная продукция.
• Крабы, раки, кальмары, любые колбасы, мясо гуся и утки, субпродукты, шпик, грудинка, животные жиры, сало в виду высокого содержания холестерина.
• Горчица, майонез, хрен, перец, кетчуп.
• Жареные яйца и другие жареные блюда.
• Пирожные, торты, сдоба, крепкий кофе, шоколад и какао.
• При плохой переносимости — бобовые и белокочанная капуста.
• Незрелые фрукты и ягоды или имеющие кислый вкус (гранат, красная смородина, зеленые яблоки, клюква).
• Ограничивается в виду возможной плохой переносимости: помидоры, томатная паста, кислая квашеная капуста.

Таблица запрещенных продуктов