Диета при недостаточности ферментов поджелудочной железы
При экзокринной недостаточности поджелудочной железы, питание является жизненно важной частью лечения пациентов. И в этой статье вы узнаете о продуктах питания и пищевых добавках, необходимых таким больным. Газ, вздутие живота и боли в животе являются одними из распространенных жалоб людей с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (EPI).
Расстройство функции поджелудочной железы наступает в результате отсутствия пищеварительных ферментов, необходимых для правильного переваривания пищи.
Основными задачами лечебного питания при этом заболевании являются:
1) Предотвращение недоедания и дефицита питательных веществ.
2) Поддержание нормального уровня сахара в крови (избежать как гипогликемии, так и гипергликемии).
3) Ликвидация появления болей, газов и диареи после еды.
Для того чтобы лучше достичь этих целей, важно для больных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы есть пищу с высоким содержанием белка.
Такими продуктами, с высоким содержанием белка, являются фрукты, овощи, зерновые и другие постные источники белка.
Воздержание от алкоголя и жирной или жареной пищи играет важную роль в оказании помощи, чтобы предотвратить недоедание и боль.
Диетические изменения и питательные оценки необходимо делать на индивидуальной основе, поскольку состояние каждого пациента уникально и требует индивидуального плана.
Витамины и минералы.
Пациенты с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы имеют высокий риск недоедания из-за мальабсорбции и истощения питательных веществ, а также из-за увеличения метаболической активности.
Недоедание может быть, дополнительно зависит от продолжающегося злоупотребления алкоголем и болей после еды.
Дефицит витаминов из-за мальабсорбции может привести к остеопорозу, проблемам с пищеварением, болям в животе и другим симптомам.
Поэтому пациенты с экзокринной недостаточности поджелудочной железы должны регулярно проверяться на дефицит питательных веществ.
Терапия витаминами должна основываться на ежегодных анализах крови на определение содержания витаминов в крови.
В общем, поливитамины, кальций, железо, фолиевая кислота (витамин В9), витамин Е, витамин А, витамин Д, витамин В12 могут быть дополнены, в зависимости от результатов их определения в крови.
Если у человека есть недоедание, вы можете воспользоваться услугами диетолога, который поможет вам с выбором индивидуального плана диеты.
При экзокринной недостаточности поджелудочной железы повышен риск развития диабета.
При наличии экзокринной недостаточности поджелудочная железа постепенно теряет свою способность функционировать должным образом, и эндокринная функция, в конечном счете, будет потеряна.
Это ставит под угрозу здоровье пациентов, так как возможно появление диабета 1 типа.
Поэтому пациенты должны избегать рафинированного сахара и простых углеводов.
Здоровая поджелудочная железа выделяет ферменты, когда непереваренная пища достигает тонкого кишечника.
Эти ферменты присоединяются к желчи и начинают переваривание пищи в тонком кишечнике.
Когда поджелудочная железа не работает оптимальным образом, человек не может получать панкреатические ферменты, необходимые ему для переваривания пищи.
Прием ферментов помогает усваивать пищу, улучшает признаки и симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в том числе и стеатореи (избытка жира в кале).
А это, в свою очередь, улучшает способность, есть лучше, понижает риск недоедания.
Если ферменты поджелудочной железы назначаются, то принимать их надо регулярно, чтобы предотвратить вспышки заболевания.
Как и при многих других проблемах с пищеварением, диета человека может помочь или навредить ему.
Хотя, как говорят медики, нет диеты по принципу «один размер подходит всем», есть основные диетические рекомендации, которые могут помочь облегчить дискомфорт.
Ключи к диете при недостаточности поджелудочной железы.
Кристин Ожербстадт, MD,RD, представитель Академии питания и диетологии сказал:
«Диета с учетом ваших конкретных потребностей является наилучшим способом для управления симптомов, и вы убедитесь, что вы будете получать правильное питание».
Поэтому очень важно при недостаточности поджелудочной железы получить консультацию у врача или диетолога о диете для вас.
Диеты могут отличаться в зависимости от того, что вызывает ваше состояние или если вы серьезно недоедаете.
Но есть общие восемь стратегий, которые могут помочь облегчить симптомы и боль при экзокринной недостаточности поджелудочной железы у большинства людей.
1. Пейте больше жидкости.
Правильная гидратация является важным диетическим ключом.
Обезвоживание вызывает серьезную нагрузку на организм и может привести к симптомам недостаточности поджелудочной железы.
Увлажнение лучше всего подходит для профилактики и лечения и, как правило, считается первым шагом перед всеми остальными.
Легко запомнить, что надо пить восемь 8 стаканов жидкости в день, которые могут включать в себя воду, чай, кофе и даже бульон, потому что все жидкости засчитываются в ежедневный объем.
Поговорите с вашим доктором или диетологом для получения более подробной информации.
2. Попробуйте диету с низким содержанием жиров.
Употребление в пищу меньше жира также может помочь нормализовать стул.
При экзокринной недостаточности поджелудочной железы, непереваренный жир выделяется с калом, в результате чего стул бывает дурно пахнущим и жидким.
В одном японском исследовании, опубликованном в журнале Пищеварение, исследователи обнаружили, что обезжиренная диета снижала частоту движений кишечника у людей с хроническим панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).
Сокращение жира в рационе больного человека может также помочь предотвратить боли в животе.
Жир в рационе является ключевым стимулом для поджелудочной железы, сигналом «активировано» для выработки ферментов, чтобы помочь пищеварению.
Эта активация часто вызывает боль в воспаленной поджелудочной железе, больному становится еще хуже.
И, тем не менее, здоровые жиры должны быть включены в рацион больного человека. Они необходимы организму человека, так как только в их присутствии происходит усвоение жирорастворимых витаминов А, D, Е и К.
Сколько жира больному человеку надо есть? Этот вопрос решается индивидуально для каждого человека.
Даже некоторым больным с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, связанной с кистозным фиброзом, часто рекомендуется диета с высоким содержанием жиров.
Таким исключением являются:
1) дети c муковисцидозом для предотвращения у них задержки роста и потери веса,
2) взрослые больные для поддержания у них хорошего состояния здоровья.
Есть еще один прием для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу.
В течение дня человек должен съесть определенное количество калорий, белков (Б), жиров (Ж) и углеводов (У).
Это количество калорий, Б, Ж, У должно быть распределено на количество приемов пищи в день.
Как вы думаете, сколько раз в день полезнее принимать пищу больным с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы?
Более частые приемы пищи, соответственно с меньшим содержанием калорий, Б, Ж и У в каждый прием пищи, вместо меньшего количества больших приемов пищи, могут также улучшить самочувствие, уменьшить боль.
3.Используйте пищевые добавки.
Медики считают, что замена недостающих или утерянных пищеварительных ферментов пероральными добавками может уменьшить боль и сократить жидкий стул в начале курса экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Люди с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы часто нуждаются в добавках жирорастворимых витаминах А, D, Е и К.
Антиоксиданты, такие как витамин С и селен также могут помочь, так как они уменьшают воспаление.
4.Избегайте диеты с высоким содержанием клетчатки.
О пользе диеты с высоким содержанием клетчатки диетологи говорят давно.
Более того, на блоге есть статья о вреде диеты с низким содержанием клетчатки для микробиома человека.
Но для тех, кому необходимо соблюдать диету при недостаточности поджелудочной железы, получать меньше клетчатки фактически может быть лучшим выбором для здоровья.
В одном небольшом исследовании, опубликованном в Американском журнале клинического питания, исследователи обнаружили, что диета с высоким содержанием клетчатки приводила к большему количеству газа и метеоризма у людей с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, вызванных хроническим панкреатитом.
Однако волокно вызывает проблемы не у всех больных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.
Поэтому количество волокна, которое можно потреблять таким больным, надо тестировать.
Проконсультируйтесь по этому вопросу с диетологом.
Если больному с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы необходима диета с низким содержанием клетчатки, то по-прежнему важно есть фрукты и овощи.
Спросите у диетолога, какие фрукты и овощи вам лучше применять в питании.
5. Прекратите употребление алкоголя и бросьте курить.
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы часто встречается у людей с хроническим панкреатитом, состоянием, которое часто является результатом длительного употребления алкоголя.
Ученые — медики считают, что уменьшение или исключение полностью алкоголя может уменьшить воспаление поджелудочной железы.
Наряду с бесчисленными выгодами для сердца, легких и общего состояния здоровья, отказ от курения может также улучшить здоровье поджелудочной железы человека.
6. Регулярно делайте физические упражнения.
Физические упражнения не могут непосредственно влиять на поджелудочную железу, но это важно для общего состояния здоровья.
А что хорошо для здоровья сердечно – сосудистой системы, то, как правило, хорошо для поджелудочной железы, в том числе получать достаточно физической нагрузки.
7. Учитесь управлять стрессом.
1)С одной стороны, есть небольшое исследование, показывающее прямую связь между стрессом и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.
2) С другой стороны, многие больные люди утверждают, что их симптомы «вспыхивают» в стрессовой ситуации.
Для устранения последствий стресса, рекомендуются занятия медитацией, йогой или массаж.
Психическое благополучие важно при всех симптомах желудочно-кишечного тракта.
8. Регулярно обращайтесь к врачу.
Поддержание связи с вашим врачом всегда важно, но это особенно важно, если ваши симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы находятся не полностью под контролем.
Если вы не уверены, что ваше заболевание находится под контролем, решить эту озабоченность надо с врачом, не проводите никаких изменений в лечении самостоятельно.
Диетические и изменения образа жизни, или корректировка дозировки ферментов могут помочь обуздать симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
P.S. Эта статья написана для того, чтобы все читатели блога знали о том, что такое заболевание есть. Его надо во время диагностировать, лечить (диетой и ферментотерапией), чтобы не допустить появления диабета 1 типа.
Будьте здоровы!
24 голоса
Средняя оценка: 4.9 из 5
Источник
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При панкреатите нарушается процесс выведения ферментов из поджелудочной железы и происходит ее самопереваривание. Из-за этого страдает не только железа, но и весь организм, так как нарушается пищеварение.
к оглавлению ↑
Особенности заболевания
У поджелудочной железы есть две важные функции:
- выработка ферментов;
- выработка гормонов.
Один из гормонов поджелудочной железы — инсулин — единственный гормон в организме, понижающий содержание сахара в крови. Снижение выработки инсулина может привести к тяжелым последствиям – например, сахарному диабету.
За счет своей двойственности панкреатит требует лечения и соблюдения диеты, которая уменьшит нагрузку на поджелудочную железу.
Нарушения, возникающие при панкреатите:
- Изменения pH кишечника. В норме — слабощелочная, из-за панкреатита становится кислой;
- Ферментная недостаточность – ферменты не выходят в просвет кишечника, а разрушают саму железу;
- Снижение выработки инсулина повышает содержание сахара в крови (выясните, какие продукты снижают сахар в крови).
Большая часть ферментов поджелудочной железы направлена на расщепление жиров и углеводов. Их сокращают в рационе при лечении панкреатита. Чаще всего такую низкоуглеводную диету приходится соблюдать всю жизнь.
к оглавлению ↑
Что есть нельзя
Учитывая патологические изменения в желудочно–кишечном тракте, при панкреатите исключают:
- свежую выпечку, хлеб;
- консервированные продукты, маринады;
- мясные, рыбные бульоны;
- вареные яйца;
- шоколадные конфеты, мороженое;
- черный кофе, какао;
- жирные блюда;
- жареные блюда;
- острые специи;
- спиртные напитки.
к оглавлению ↑
Диета
Особенности питания при панкреатите:
- Есть нужно 5-6 раз в день маленькими порциями (200–250 г). Это способствует перевариванию пищи, не перегружает систему пищеварения.
- Полностью исключают продукты, усиливающие образование кислоты, вызывающие изжогу (маринады, консервы, острые специи, жирные бульоны).
- В рационе повышено содержание белков, а количество жиров и углеводов снижено (могут подойти рецепты диеты Пьера Дюкана, о которой — тут).
- Все блюда варятся, готовятся на пару или в духовке. Гриль и жареные блюда полностью исключают.
При панкреатите доктор может назначить диету «Стол № 5П», меню на неделю которой предоставлено ниже (о классической диете «Стол № 5» читайте в этой статье). Это лечебная диета, в которой ограничено потребление жиров.
При таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, в меню на каждый день рекомендуется использовать/ограничивать следующий перечень продуктов:
| Продукты | Рекомендовано | Следует исключить |
| Хлеб и другая выпечка | Хлеб вчерашней выпечки, пшеничный (1 и 2 сорт муки) или ржаной (обдирная или сеяная мука). Печеные пирожки с яблочной, творожной, рыбной или мясной начинкой. | Свежеиспеченный хлеб. Жареные в масле пирожки. Сдобную выпечку. |
| Мясо | Говядину, баранину (молодую) и нежирную свинину без прожилок. Крольчатину. Мясо индейки и курицы (без кожи). | Жирную свинину. Субпродукты (мозги, легкие, печень, почки и другие). Колбасные и копченые изделия. |
| Рыба | Нежирные сорта в вареном или печеном виде. | Рыбу жирных сортов. Консервированную, соленую и копченую рыбу. |
| Супы | Молочные супы. Супы с использованием овощного бульона, крупы и овощей. | На мясном и грибном бульоне. |
| Молочные продукты | Кефир. Ацидофилин. Молоко. Нежирная сметана (в качестве соуса). Простокваша. Творог (нежирный). Нежирный сыр без добавления приправ. | Творог (жирный) и сливки. Жирную сметану и соленый сыр. Ряженку. |
| Яйца | Омлет из белка. Яйцо всмятку. | Яичницу. Вареные яйца. Желток употреблять не рекомендуется. |
| Овощи | Сырые, вареные или тушеные овощи. | Грибы. Щавель, шпинат. Чеснок и лук (зеленый). Редис. Консервированные овощи, в том числе в маринаде. |
| Сладости и фрукты | Любые ягоды и фрукты, кроме кислых (например, цитрусовых). Желе, пастила, мармелад. Компоты и кисели. Сухофрукты | Шоколад и шоколадные конфеты. Мороженое. Пирожные и торты с кремом. |
| Напитки | Чай (кроме красного). Кофе с добавлением молока. Свежевыжатые соки. Отвар из ягод шиповника. | Какао. Крепкий кофе. Газированную воду (кроме минеральной). |
к оглавлению ↑
Рецепты блюд
В меню при заболевании поджелудочной железы — панкреатите — можно включить следующие блюда.
к оглавлению ↑
Для завтрака или полдника
- Овсяная каша на молоке.
Необходимо: 3 стакана молока (можно использовать молоко, разбавленное водой 1:1), стакан овсяной крупы (хлопьев).
Молоко разбавить водой, вскипятить. Варить на маленьком огне, помешивая, дольше на 5 минут, чем указано на упаковке хлопьев, чтобы они максимально разварились.
Снять с огня, накрыть, дать постоять 3-5 минут.
- Омлет, запеченный в духовке.
Необходимо: 2 куриных яйца, молоко (полстакана).
Яйца разбить в миску, при необходимости удалить желток. Добавить молоко, тщательно взбить вилкой.
В смазанную маслом форму вылить полученную смесь и запекать при 200 °C 15–20 минут.
к оглавлению ↑
Первое
- Суп–пюре с курицей и цветной капустой.
Необходимо: куриное филе (200–300 г), картофель (2 шт.), морковь (1/4), капуста цветная (4-6 соцветий).
Куриную грудку отварить, остудить и измельчить в мясорубке. Очистить и помыть овощи, нарезать кубиками картофель и морковь, капусту очистить от темных участков.
Поместить картофель и морковь в кипящую воду, через 10 минут добавить капусту. Через 7–10 минут снять с огня, немного остудить и добавить курицу. Все тщательно перемешивается блендером.
- Молочный суп с рисом.
Необходимо: стакан молока, стакан воды, рис (2 ст. л.).
Молоко развести водой, довести до кипения и добавить промытый в холодной воде рис. Варить на умеренном огне 10 минут, постоянно помешивая.
к оглавлению ↑
Второе
- Отварные рыбные кнели.
Необходимо: филе рыбы (трески или минтая, 250–300 г), молоко (3 ст. л.), белый хлеб (50 г), одно яйцо, одна головка лука.
Филе трески измельчаем в мясорубке, добавляя лук, яйцо и предварительно размоченный в молоке хлеб. После всех манипуляций должен получиться жидкий, однородный фарш, если в нем попадаются крупные частицы, протрите его через сито.
Для формирования кнелей понадобятся две столовые ложки – в одну из них набирается фарш, другой снимаются его остатки.
После закипания воды кастрюлю закрывают крышкой и варят кнели 20 минут.
- Котлеты на пару.
Необходимо: говядина (300 г), белый хлеб (30 г), молоко (50 г), масло оливковое (1 ст. л.).
Соединить ингредиенты, тщательно их перемешав. Разделить полученную массу на шарики и сформировать котлеты. Поместить в пароварку и готовить при умеренной температуре.
к оглавлению ↑
Напитки
- Отвар из ягод шиповника.
Необходимо: стакан ягод шиповника, полтора литра воды.
Накипятите воду, всыпьте в нее шиповник. Варить следует в течение 2-3 минут, затем кастрюлю снимают с огня, накрывают крышкой и укутывают на 3-4 часа.
к оглавлению ↑
Народные рецепты, одобренные врачами
Для любого заболевания существуют не только традиционные методы лечения (медикаментозное лечение, физиотерапия и другие), но и народные способы.
При выборе народных способов лечения следует быть внимательным, чтобы не навредить – ведь среди них множество советов от шарлатанов.
Есть рецепты, одобренные докторами:
- Отвар из овса. Предварительно пророщенные зерна (30–40 часов в воде и теплом месте) овса просушить и смолоть в муку.
Полученную смесь разбавить холодной водой, долить кипятком и кипятить в течение 1-2 минут. Остудить, настоять в течение получаса и процедить.
Полученный отвар пьют сразу после приготовления.
- Травяной отвар. Смешать ромашку, рыльца кукурузы, перечную мяту и календулу в равных долях.
Одну чайную ложку получившейся смеси залить 800 мл горячей воды (лучше кипятка) и прогревать на водяной бане 10-15 минут. Настоять в течение 45-50 минут, процедить через марлю. Хранить в холодильнике не более 5 дней.
Принимать разбавленный кипяченой водой отвар по полстакана за полчаса до еды.
- Настой из семян льна. 1 ст. л. семян льна развести 1 стаканом кипятка. Полученный настой принимать 3-4 раза в день, утром – натощак.
О питании при панкреатите смотрите также в этом видео:
Применение диеты и народных способов лечения не заменит назначений врача. При подозрении на панкреатит нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал диету, лекарства и одобрил используемые народные рецепты.
Источник