Что за симптом абсцесс поджелудочной железы

Воспаление тканей поджелудочной железы с их последующим нагноением, сопровождающееся образованием полости, заполненной некротизированными массами с гноем.

Механизм развития заболевания: при воспалении железы, её ткань повреждается, ферменты взаимодействуют с поджелудочной железой, начинается процесс разрушения тканей и образовываются полости, заполненные жидкой составляющей и отмершими клетками. Если по какой-то причине в полости попадает инфекция, начинается нагноение и, как следствие, абсцесс.

Причины развития заболевания

Современная медицина не берётся утверждать со 100%-ной точностью причины образования очага заболевания в тканях поджелудочной железы. Предполагается, что факторами, провоцирующими этот процесс, является инфицирование некротизированных тканей при алкогольном или послеоперационном панкреатите. Пути проникновения инфекции выявляются.

Клинические проявления и симптомы

Абсцесс поджелудочной железы коварное заболевание, поскольку в начальный период формирования, абсцесс, как правило, ничем себя не выдаёт, кроме как общим недомоганием. Происходит это потому, что клинические проявления стираются за счёт приёма антибиотиков при воспалении железы (в последнее время антибиотики назначаются при 100%-ной уверенности лечащего врача в вероятности бактериальных осложнений).

Симптомы проявляются в конечной стадии образования гнойной полости – спустя 2-3 недели после обострения панкреатита:

• мышечная дрожь на фоне повышения температуры;
• учащённое или нестабильное сердцебиение;
• усиливающиеся болевые ощущения в области живота ноющего и опоясывающего характера;
• чрезмерная потливость;слабость и головокружение;
• горький вкус во рту, чувство отвращения к пище.

При пальпации наблюдаются плотное образование в верхней части брюшной полости и общее напряжение мышц.

В запущенных случаях, когда обращение к врачу произошло на поздних стадиях развития заболевания, велика вероятность осложнений в виде кровотечения, образования гнойничков в близлежащих к очагу областях, сепсису.

Лечение

Хирургическое вмешательство (незапущенные случаи обходятся щадящей хирургией – лапароскопией) с последующей терапией антибиотиками. Отказ от оперативного вмешательства гарантирует наступление летального исхода. Перед операцией проводится приём препаратов, корректирующих (подавляющих) выработку ферментов.

Последующее соблюдение диеты обязательно. Из рациона исключаются:

• любые копчёности;
• продукты, содержащие животный жир, растительное масло строго дозируется;
• жареные блюда строго запрещены, то же самое касается наваристых бульонов;
• хлебобулочные изделия (кроме сухих хлебцов);
• про алкоголь и кофе придётся забыть на долгий период.

При заболеваниях поджелудочной железы пациентам назначают диету “Стол № 5”. Многолетний опыт применения этой диеты, в том числе и советскими диетологами, позволил доказать ее эффективность и необходимость во время реабилитационной и восстановительной терапии при перенесенном абсцессе поджелудочной железы.

Меры профилактики заболевания

Абсцесс поджелудочной железы хоть и не смертельное заболевание (при своевременном обращении к медикам), но очень опасное и тяжёлое. Зачем подвергать себя опасности его возникновения, если можно болезнь предупредить? Тем более, что профилактические меры не носят какой-то особый характер. Достаточно вести правильный образ жизни, а именно, не злоупотреблять алкогольсодержащими напитками, ограничить себя в потреблении жареной и жирной пищи, есть больше овощей и фруктов, следуя Диете № 15, гулять на свежем воздухе и заниматься простейшими физическими упражнениями.

Абсцесс поджелудочной железы это образование гноя и некротических масс в полости железы. Очень часто абсцесс развивается после острого алкогольного панкреатита. Болезнь характеризуется проявлением лихорадки, появлением опоясывающих болей, лейкоцитоза.

Примерно после двух недель, после приступа панкреатита, в брюшной полости образуется опухолевидное образование. Диагноз абсцесс поджелудочной железы помогут установить УЗИ, МРТ , КТ брюшной полости, анализ крови.

Единственный эффективный метод лечения абсцесса поджелудочной железы это хирургическая санация абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Абсцесс поджелудочной железы – очень тяжёлое заболевание, развивается у пациентов, перенесших панкреатит, панкреонекроз с формированием в железе гнойной полости.

Абсцесс может сформироваться при любой форме панкреатита, но только кроме отёчной; 2-5% случаев этого заболевания заканчиваются формированием абсцесса. Очень часто абсцесс поджелудочной железы развивается на фоне алкогольного панкреатита.

Болезнь очень опасна для жизни пациента. В современной гастроэнтерологии назначают антибиотики при панкреатите только при поражении желчных путей или доказанных бактериальных осложнениях. Случаи повышения температуры, появления болей в брюшной полости в течение четырнадцати дней после панкреатита должны рассматриваться как вероятный панкреатический абсцесс.

Метод лечения, приводящий к выздоровлению пациента это хирургическая операция по дренированию гнойника. Без операции очень высокая летальность при данной патологии, и она достигает почти сто процентов.

Абсцесс поджелудочной железы и его причины

Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе пока до конца не выяснены. Есть предположения, что инфекция может быть занесена с током крови, при проколе псевдокист, при формировании свища кисты с кишечником.

В подавляющем большинстве случаев при аспирации и посеве содержимого гнойника выделяется кишечная палочка либо энтеробактерии. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, присоединение вторичной инфекции наблюдается практически в шестидесяти процентов случаев панкреонекроза, поэтому при лечении этой болезни следует учитывать вероятность образования полости с гнойным содержимым.

Сам механизм формирования гнойной полости изучен намного лучше. При начале острого панкреатита ткань железы повреждается, из-за чего ферменты попадают и на саму железу, и на окружающие ткани, разрушая их. Из-за этого может начаться панкреонекроз, образуются псевдокисты – полости, заполненные жидким содержимым и некротизированными тканями.

При попадании в область патологического процесса инфекции развивается либо флегмона поджелудочной железы – тотальное гнойное расплавление, либо формируется абсцесс. Следует отметить, что флегмона является более тяжёлым и прогностически неблагоприятным состоянием, по клинике практически не отличающимся от единичного абсцесса.

Образованию абсцесса поджелудочной железы способствуют тяжёлый панкреатит с несколькими факторами риска: послеоперационный панкреатит, ранняя лапаротомия, раннее начало энтерального питания, нерациональная антибиотикотерапия.

Абсцесс поджелудочной железы и его симптомы

В течении некоторого времени, до 30 дней, от начала панкреатита, повышается температура до фебрильных цифр, появляются озноб, тахикардия, усиливаются боли в верхней половине брюшной полости. Боли носят опоясывающий характер и они довольно таки сильные.

Пациент обращает внимание на слабость, утомляемость, у него отсутствует аппетит, появляется повышенное потоотделение, тошнота, рвота с ощущением горечи во рту.

При пальпации брюшной полости, ощущается наличие опухолевидного образования, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Панкреатический абсцесс часто осложняется дальнейшим распространением инфекции, образованием множественных гнойников в самой железе и окружающих её органах. Гной может затекать забрюшинно, прорываться в полые органы, поддиафрагмально и в околокишечную клетчатку, плевральную и перикардиальную полости, в связи с чем могут сформироваться абсцесс кишечника, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит и перикардит.

Диагностика абсцесса поджелудочной железы

Диагноз ставится только после очень тщательного обследования пациента. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия.

Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса её количество может постепенно снижаться.

Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса имеет некоторые особенности. Так как железа расположена за желудком, то тень полости гнойника может накладываться на газовый пузырь желудка.

Поэтому экспозиция должна быть дольше, а при подозрении на абсцесс в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при этом округлая тень с границей жидкости (абсцесс) будет находиться за желудком.

УЗИ поджелудочной железы, КТ органов брюшной полости позволит определиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. При необходимости возможно одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого. Дифференциальный диагноз проводят с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом.

Лечение абсцесса поджелудочной железы

Лечить абсцесс поджелудочной железы должен хирург и эндоскопист. Абсцесс поджелудочной железы является абсолютным показанием к его санации и дренированию.

Опыт показывает, что чрескожное дренирование гнойников приводит к излечению только в сорока процентов случаев, к тому же при такой тактике можно пропустить флегмону, множественные абсцессы, распространение инфекции на окружающие панкреас ткани. Именно поэтому эндоскопическое или классическое лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса будет наилучшим выходом.

Параллельно больному назначается антибактериальная терапия согласно полученным посевам, обезболивающие препараты, спазмолитики, ингибиторы ферментов. Проводится инфузионная терапия для дезинтоксикации.

Так как причины образования абсцессов в поджелудочной железе до конца не выяснены, на сегодняшний день не существует и мер профилактики развития этой патологии после панкреатита и панкреонекроза.

Таким образом, профилактикой абсцедирования является предупреждение панкреатита – ведь абсцесс может сформироваться только на его фоне.

Прогноз при формировании абсцессов серьёзный: без хирургического лечения смертность составляет сто процентов, а после проведения операции выживаемость 39-59%. Прогноз заболевания зависит от своевременности обращения, быстрой диагностики и оперативного лечения.