Что такое спленэктомия поджелудочной железы

Что такое спленэктомия поджелудочной железы thumbnail

Показания, этапы и техника удаления селезенки (спленэктомии)

а) Показания для удаления селезенки:

Плановые: опухоли селезенки, кисты селезенки, абсцессы селе зенки, первичный и вторичный гиперспленизм, наследственная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), лимфопролиферативные заболевания.

Абсолютные показания: травмы 4-5 степени.

Альтернативные операции: резекция, лапароскопическая спленэктомия.

б) Предоперационная подготовка:

– Предоперационные иследования: ультразвуковое исследование; компьютерная томография; возможно гематологическое исследование; исследование системы гемостаза.

– Подготовка пациента: возможна периоперационная антибиотикотерапия. Проведите иммунизацию против пневмококковой инфекции за 2 недели до операции в плановых случаях, в других случаях – через 2 недели после операции; увеличьте дозу для пациентов, находящихся на стероидной терапии.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:

– Геморрагический/гиповолемический шок

– Повреждение желудка (2% случаев)

– Повреждение поджелудочной железы, панкреатический свищ (менее 5% случаев)

– Повреждение толстой кишки

– Поддиафрагмапьный абсцесс (5-10% случаев)

– Послеоперационная восприимчивость к инфекции (сепсис 5% случаев

– Склонность к тромбозам

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ спленэктомии. Левый подреберный разрез, срединная лапаротомия в случае травмы.

ж) Этапы операции удаления селезенки:

– Разрез кожи

– Скелетизация коротких сосудов

– Скелетизация ворот селезенки

– Мобилизация селезенки

– Ретроградная диссекция селезенки

– Гемостаз ложа селезенки

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

– Помните о тесной связи между селезенкой и желудком (короткие желудочные артерии и вены), между воротами селезенки и хвостом поджелудочной железы, а также между нижним полюсом селезенки и левым изгибом ободочной кишки.

– Первичная перевязка селезеночной артерии облегчает диссекцию, особенно в случаях значительной спленомегалии.

– Приблизительно в 10% случаев имеются добавочные селезенки, расположенные особенно часто в области ворот основной селезенки, в желудочно-селезеночной, селезеночно-толстокишечной и селезеночно-почечной связках, около поджелудочной железы и почки, в сальнике и в брыжейке. При системных гематологических заболеваниях обязателен целенаправленный поиск и удаление добавочных селезенок.

– Попробуйте сохранить селезенку у детей в случаях, когда необходима ее полная мобилизация.

и) Меры при специфических осложнениях:

– Чтобы восстановить повреждение большой кривизны желудка, используйте отдельные вворачивающие швы.

– После операции часто возникает левосторонний плевральный выпот; пунктируйте, если его объем превышает 300 мл.

– При панкреатическом свище: выжидательная тактика и парентеральное питание, возможно введение соматостатина.

к) Послеоперационный уход после спленэктомии:

– Медицинский уход: удалите назогастральный зонд на 1-й день; удалите дренаж на 2-3-й день. Ультразвуковое исследование. Лабораторные исследования: предусмотрите определение уровня амилазы в отделяемом по дренажу; обычно отмечается умеренный послеоперационный лейкоцитоз; если имеется реактивный тромбоцитоз > 1000 г/л, назначьте ASA на короткий период времени; проведите пневмококковую иммунизацию спустя 2 недели после операции. Пероральная профилактика пенициллином в течение 1-2 лет (особенно для пациентов моложе 21 года).

– Возобновление питания: обеспечьте питье с 1-го дня, если хорошо переносится, быстро расширяйте диету.

– Физиотерапия: интенсивные дыхательные упражнения.

– Период нетрудоспособности: 1 неделя, в зависимости от общей ситуации.

л) Этапы и техника спленэктомии:

1. Разрез кожи

2. Скелетизация коротких сосудов

3. Скелетизация ворот селезенки

4. Мобилизация селезенки

5. Ретроградная диссекция селезенки

6. Гемостаз ложа селезенки

Этапы и техника удаления селезенки (спленэктомии)

1. Разрез кожи. Спленэктомия может быть выполнена через левый подреберный разрез или верхнесрединную лапаротомию. Хорошая с косметической точки зрения альтернатива – верхняя поперечная лапаротомия (на рисунке не показана).

2. Скелетизация коротких сосудов. После полного обнажения селезенки пересекаются короткие сосуды между большой кривизной желудка и верхней частью ворот селезенки. Под эти сосуды подводится зажим Оверхольта, и они пересекаются между лигатурами с прошиванием. Эти сосуды часто очень хорошо выражены, особенно при варикозе дна желудка, и требуют тщательной перевязки и прошивания.

Этапы и техника удаления селезенки (спленэктомии)

3. Скелетизация ворот селезенки. Селезенка получает свое кровоснабжение из сосудов, расположенных в воротах органа. Под эти сосуды, у места их отхождения от селезеночной артерии и вены возле конца хвоста поджелудочной железы, подводятся зажимы, и сосуды последовательно пересекаются между лигатурами с прошиванием. Чтобы предотвратить последующее развитие артериовенозного свища, следует избегать включения артерии и вены в одну лигатуру.

4. Мобилизация селезенки. После того как выполнена полная диссекция селезенки в области ее ножки, орган может быть поднят из своего ложа.

С этой целью необходимо разделить забрюшинные сращения селезенки с диафрагмой и забрюшинными тканями тупым и острым путем с помощью ножниц. Меньшие коллатерали к диафрагме и забрюшинному пространству, почечной капсуле и ободочной кишке коагулируются диатермией или перевязываются с прошиванием.

Этапы и техника удаления селезенки (спленэктомии)

5. Ретроградная диссекция селезенки. Когда селезенка полностью мобилизована, ее можно отвести в кранио-медиальном направлении. Это позволяет увидеть последние из ретроградных сосудов, которые идут от хвоста поджелудочной железы к воротам селезенки. Они пересекаются между зажимами Оверхольта и перевязываются с прошиванием.

6. Гемостаз ложа селезенки. После выведения селезенки вперед и ее удаления, выполняется тщательный гемостаз ложа селезенки. Наиболее частыми источниками кровотечения являются сосуды, которыми пренебрегают в ходе диссекции большой кривизны, хвоста поджелудочной железы, почечной капсулы, а также застойные диафрагмальные вены. Хирург должен потратить определенное время, чтобы добиться полного гемостаза. Операцию завершает дренаж, устанавливаемый на 48 часов, послойное закрытие брюшной стенки и шов кожи.

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Оглавление темы “Этапы и техника операций в абдоминальной хирургии”:

  1. Показания, этапы и техника гепатикоеюностомии
  2. Показания, этапы и техника клиновидной резекции печени
  3. Показания, этапы и техника операции при кисте печени
  4. Показания, этапы и техника левосторонней лобэктомии печени
  5. Показания, этапы и техника операции при разрыве печени
  6. Показания, этапы и техника катетеризации печеночной артерии
  7. Показания, этапы и техника некрэктомии поджелудочной железы при панкреатите
  8. Показания, этапы и техника наложения анастамоза псевдокисты поджелудочной железы с тонкой кишкой
  9. Показания, этапы и техника резекции хвоста поджелудочной железы
  10. Показания, этапы и техника удаления селезенки (спленэктомии)
Читайте также:  Чем полезна сыворотка для поджелудочной железы

Источник

Оглавление темы “Операции на селезенке.”:

  1. Показания для удаления селезенки – спленэктомии
  2. Доступ и ход операции удаления селезенки – спленэктомии
  3. Показания, доступ и ход операции лапароскопической спленэктомии
  4. Показания, доступ и ход операции спленэктомии при спленомегалии

Показания, доступ и ход операции спленэктомии при спленомегалии

а) Показания для спленэктомии при спленомегалии. Существует много ситуаций, при которых необходима спленэктомия в связи со значительным увеличением селезёнки. Возможно, одна из наиболее важных — миелоидная метаплазия. Вероятность массивного кровотечения гораздо больше при значительном увеличении селезёнки, однако спленэктомию в таком случае выполнить гораздо проще, чем удаление обычной селезёнки при узком эпигастральном угле или у тучного больного.

В связи со значительным увеличением селезёнка уже не бывает плотно прикреплена к забрюшинному пространству и становится органом, лежащим внутрибрюшинно. Нередко после вхождения в брюшную полость её удаётся легко вывести из раны наружу.

Доступ для спленэктомии при спленомегалии

б) Техника спленэктомии при спленомегалии. При удалении селезёнки нормальных размеров можно применить как верхнюю срединную лапаротомию, так и левосторонний подрёберный доступ. При выполнении спленэктомии массивной селезёнки следует использовать длинный разрез по срединной линии. Вывести наружу селезёнку через короткий подрёберный доступ сложнее.

После вхождения в брюшную полость хирург может обнаружить, что селезёнка достаточно подвижна и может быть выведена в рану без обычного вхождения в забрюшинное пространство в левом боковом квадранте.

Входят в полость малого сальника, отделяя большой сальник от левой половины толстой кишки. Обычно в этой плоскости нет сосудов, и рассечение можно легко выполнить электроножом.

После того, как хирург достигнет селезёночного углатолстой кишки, он должен пересечь прикрепление последней к селезёнке (селезёночно-толстокишечную связку), а затем оттянуть угол толстой кишки книзу. Сальник пересекают кпереди от ворот селезёнки между зажимами Келли и перевязывают шёлком № 2/0.

Методика спленэктомии при спленомегалии

Короткие сосуды желудка пересекают между зажимами Рейнхоффа и перевязывают шёлком № 2/0. Когда хирург подойдёт к верхней поверхности селезёнки и верхней поверхности большой кривизны желудка, ему обычно удобнее использовать длинные зажимы Рейнхоффа для сдавливания, пересечения и перевязывания коротких сосудов. В этот момент в малом сальнике бывают широко обнажены тело и хвост поджелудочной железы.

Селезёночную артерию, которая может быть заметно расширена, выделяют вдоль верхнего края, на границе между телом и хвостом поджелудочной железы. Нередко в это время нужно наложить на артерию зажим «бульдог», а уже потом приступить к мобилизации селезёнки.

Приток крови к массивной селезёнке значителен, потому вероятность массивной кровопотери велика. Увеличенную селезёночную артерию следует пережать на ранней стадии операции, до попыток мобилизации селезёнки.

Методика спленэктомии при спленомегалии

Затем мобилизуют селезёнку. Как было сказано занее, нередко она очень мобильна и находится интраперитонеально. У неё не остаётся прикреплений к забрюшинному пространству, как у селезёнки нормальных размеров. Тем не менее брюшинные связки между латеральной поверхностью селезёнки и париетальной брюшиной, покрывающей забрюшинное пространство, необходимо рассечь.

Хирург должен положить левую руку на селезёнку, ротировать и оттягивать её в медиальном направлении в сторону позвоночника. Ассистент может приподнимать тыльную париетальную брюшину, прикреплённую к левой латеральной поверхности селезёнки, длинным зажимом Рейнхоффа, а хирург, используя электронож, может разделять связки селезёнки с забрюшинным пространством. В результате селезёнка будет ещё больше выведена в рану.

К селезёночной вене удобнее всего подобраться сзади. В отличие от селезёночной артерии, идущей вдоль верхнего края тела и хвоста поджелудочной железы, селезёночная вена обычно проходит вдоль борозды в средней части поджелудочной железы по её задней поверхности. При массивном увеличении селезёнки селезёночная вена бывает очень сильно расширена. Её осторожно выделяют, накладывают три зажима, пересекают и трижды перевязывают шёлком № 2/0.

Так же, как и при манипуляции с артерией, во многих случаях можно перевязать основной ствол вены, однако иногда бывает необходимо пересечь её вариабельные ветви. До перевязывания селезёночной вены следует сдавить селезёнку, тем самым обеспечивая аутотрансфузию крови больному. Когда селезёночные артерия и вена будут пересечены, следует пересечь между двумя зажимами и перевязать шёлком № 2/0 мягкие ткани между хвостом поджелудочной железы и селезёнкой.

Методика спленэктомии при спленомегалии

На этом этапе операции необходимо выделить сепезёночную артерию вдоль верхнего края хвоста поджелудочной железы, чуть ранее её вхождения в ворога селезёнки. Её следует пережать тремя зажимами, пересечь и трижды перевязать. Иногда перед вхождением в ворота селезёнки она делится на две или три ветви, их все нужно перевязать.

Выше была перечислена последовательность действий, которой мы придерживаемся, удаляя массивную селезёнку. Однако иногда эту последовательность необходимо изменить. Обычно хирург производит тот её этап, который ему проще сделать. Обычно пассивная селезёнка лежит в брюшной полости и её можно без особых трудностей вывести в рану. Бывают исключения из правил, требующие изменения последовательности диссекции.

Хотя риск массивного кровотечения при удалении большой селезёнки может быть выше, чем при удалении селезёнки нормальных размеров, всё же удалять большую селезёнку может быть легче, поскольку она лежит внутрибрюшинно. Поскольку при спленэктомии может произойти случайная, незамеченная травма хвоста поджелудочной железы (особенно, если селезёнка значительно увеличена), рекомендуют дренировать область хвоста поджелудочной железы трубкой из силиконового пластика закрытой аспирационной системы.

Читайте также:  Диагностика поджелудочной железы в новосибирске

Каждого больного перед спленэктомией нужно вакцинировать против спорообразующих бактерий.

Методика спленэктомии при спленомегалии

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Источник

4568475896748957878

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

756847589674985768475888

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите

756897458967488

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

  • Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
  • Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
  • Абсцессах поджелудочной железы.
  • Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа. Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей. Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

7589475867458967878

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
  2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
  3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

457867485768457888

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

  • Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
  • Вызывать хронические боли.
  • Возможно нагноение и формирование абсцесса.
  • Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
  • Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

  1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
  2. Иссечение кисты.
  3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.
Читайте также:  Что такое изогнутая поджелудочная железа

Резекция поджелудочной железы

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

  • Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
  • Дистальный отдел (тело и хвост).

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла). Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами. Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

476984759687489576848

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

  1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
  2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
  3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

75937458937489573898

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

  • 67634756734677Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
  • Резекция и дренирование кист.
  • Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
  • При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

4756847589674859788

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

  • 34583648957347777Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
  • Абсолютное исключение алкоголя.
  • Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
  • Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
  • При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

Видео: лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

Видео: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Источник