Что такое цистоаденома поджелудочной железы
Поджелудочная железа в организме человека выполняет важную функцию по продуцированию необходимых ферментов и гормонов, отвечающих за бесперебойную работу систем и внутренних органов. Цистаденома – это доброкачественная опухоль, возникающая в тканях железы. Формируется узел в основном на теле или хвосте органа, но иногда поражает головку железы. Спровоцировать болезнь в силах ряд факторов внешнего и внутреннего характера. Оставлять цистаденому без лечения нельзя – при активном разрастании опухоль начинает давить на ближайшие ткани и вызывает серьёзные осложнения в функционировании поджелудочной железы.
Характеристика патологии
Цистаденома поджелудочной железы – образование в виде кисты доброкачественного характера. Код по МКБ-10 D13.6. Диагностируется в основном у женщин после 25 лет. Растёт киста медленно, но требует срочного лечения. При отсутствии адекватной терапии возможно перерождение уплотнения в злокачественную форму, что значительно ухудшает самочувствие больного. Код по МКБ-10 у заболевания С25 «Злокачественное новообразование поджелудочной железы».
Цистаденома диагностируется чаще других опухолевидных заболеваний. Образование относится к АПУД-патологиям, возникающим из соответствующих клеток. В формировании цистаденомы участвует эпителий протокового канала поджелудочной железы. Уплотнения встречаются обычно овальной либо округлой формы. Киста покрыта плотной внешней оболочкой толщиной до 15 мм.
Может образоваться в единичном варианте либо представляет ряд узлов, разделенных специфическими переборками. Единичное образование отличается крупными размерами, в отличие от множественных узелков.
Цистаденома поджелудочной железы
Разновидности патологии
В зависимости от структурного состава и развития болезни выделяют 3 разновидности цистаденомы:
- Серозная форма характерна для полостей с наличием серозной жидкости, разъединенных перегородками. Присутствующие перепонки разделяют кисту на несколько небольших образований. Растёт медленно, отличается доброкачественным характером, не способным к перерождению в онкологию. Причиной часто становятся генетические нарушения в формировании хромосомного ряда. Способна увеличиваться до 7 см. Длительное время развивается без проявления выраженных симптомов. Обнаружить болезнь получается случайно при обследовании другого органа.
- Муцинозная цистаденома характеризуется дольчатой структурой с содержанием внутри полости слизистой жидкости. Причиной развития болезни считается проникновение яичника в полость поджелудочной железы во время внутриутробного формирования плода. Опухоль отличается быстрым ростом, способна достигать 15 см. Клетки новообразования имеют способность трансформироваться в злокачественную форму – цистаденокарциному, отличающуюся болевыми признаками с наличием дискомфорта.
- Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная форма формируется из протока поджелудочной железы. Под микроскопическим исследованием просматриваются папиллярные уплотнения из эпителия органа, наполненные густой субстанцией плотной консистенции. Вид характеризуется способностью к перерождению в онкологическую форму. Диагностируется часто уже в злокачественном виде.
Ацинарноклеточная аденокарцинома требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Для этого применяется радикальная панкреатэктомия с последующим гистологическим исследованием биологического материала.
Поджелудочная железа поражена цистаденомой
Причины развития заболевания
Ученые продолжают изучать болезнь и в наше время, так как полных данных о природе формирования опухоли пока нет. Точных данных о причине образования уплотнений в тканях железы у врачей нет. Выделяются следующие факторы, способные вызвать болезнь:
- наследственная предрасположенность;
- нарушения в строении хромосомы;
- злоупотребление спиртными напитками и никотином;
- несбалансированное питание – преобладание жиров и белков с углеводами на фоне недостатка растительной клетчатки;
- проживание в экологически неблагоприятной местности.
Спровоцировать развитие опухоли в тканях железы может любой фактор, поэтому врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем.
Признаки болезни
Опасность патологии заключается в продуцировании железой повышенного уровня инсулина и сахара, что приводит к переизбытку и формированию сопутствующих заболеваний. Трансформация доброкачественной опухоли в онкологию усложняет положение больного тем, что процесс ускоряется под воздействием различных факторов.
Симптоматика новообразования зависит от стадии развития и степени поражения организма. Лёгкая форма болезни характеризуется следующими признаками:
- сердечный ритм увеличивается до 100-120 ударов в минуту;
- приступы тошноты перед едой либо после приема пищи;
- общая выраженная слабость в теле на фоне быстрой утомляемости;
- показатели артериального давления повышаются до опасных уровней.
Орган с развитием уплотнения уже на более поздней стадии добавляет следующие симптомы – мышечные спазмы с потерей сознания.
У многих пациентов болезнь протекает на фоне полного отсутствия признаков недомогания. У некоторых возможны симптомы воспалительного процесса в органах пищеварительного тракта запущенной стадии. Уплотнение в этом случае можно нащупать пальцами при прощупывании с признаками небольшой болезненности.
Недомогание при формировании узла в тканях поджелудочной железы может представлять следующие формы:
- Эндокринная система функционирует с выраженными нарушениями – мышечная слабость, состояние тревоги и проблемы с сознанием.
- Могут наблюдаться болевые ощущения в верхней части брюшной полости, отдающие в плечо или лопатку во время физической нагрузки.
- Во время движения присутствует чувство инородного тела в верхней зоне живота.
- Приступы острой тошноты.
- Неприятные ощущения в области брюшины.
- Рвотные позывы.
Образование цистаденомы на головке органа проявляется признаками гепатита С из-за сдавливания желчных протоков.
Кистозный узел способен вызвать развитие других патологий:
- онкологические процессы;
- желчная интоксикация организма;
- воспаление в поджелудочной железе – панкреатит;
- нарушения в функционировании органов эндокринной системы.
Разрастание опухоли до больших объемов сопровождается сдавливанием ближайших тканей и органов, что проявляется следующими признаками:
- болевые ощущения в области патологии;
- повышенное газообразование;
- нарушения в работе кишечника – запор;
- приступы тошноты с рвотными позывами;
- сужение кровеносных сосудов;
- развитие гепатита С;
- мочевые выделения приобретают тёмный оттенок;
- каловые испражнения серого цвета либо совсем отсутствует окрас;
- тяжёлая патология печени – недостаточность;
- болезнь эндокринной системы – сахарный диабет.
Для лечения часто применяют радикальное иссечение узла с захватом здоровых тканей при подозрении на злокачественность. При первых признаках на подозрительное образование в области железы нужно обратиться в поликлинику и пройти полное обследование организма.
Диагностика патологии
При подозрении на болезнь пациент направляется на исследование постороннего образования и всего организма на предмет внутренних нарушений. Диагностика состоит из следующих манипуляций:
- врач проводит физикальный осмотр с пальпацией больного органа;
- ультразвуковое исследование на предмет выявления локализации и формы кисты;
- компьютерная томография (КТ) позволяет провести подробное изучение уплотнения с применением контрастного вещества;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) дает расширенную информацию о патологии с послойным изучением;
- биологический материал, полученный при помощи пункции, отправляется на биопсию в лабораторию;
- назначается процедура ангиографии;
- дополнительно для определения типа опухоли пациент направляется на фиброгастродуоденоскопию;
- кровь и моча исследуются на показания основных элементов.
После полученных результатов анализов врач может оценить состояние больного и определиться с методом терапии.
Лечение заболевания
На первом этапе усилия врачей направлены на нормализацию уровня инсулина и сахара в крови. Для этого применяются специальные препараты, способствующие снижению продуцирования глюкозы с инсулином, что помогает купировать тошноту с рвотой, слабость и понизить артериальное давление.
При тяжёлом протекании болезни и признаках онкологии применяется хирургический метод лечения:
- секторальная резекция заключается в иссечении больного участка поджелудочной железы – головку, хвост или тело;
- энуклеация или вылущивание узла позволяет полностью удалить кисту;
- панкреатодуоденальная резекция заключается в отсекании головки поджелудочной железы с 12-перстной кишкой;
- лапароскопия применяется для удаления уплотнения, расположенного в хвосте ПЖ.
Лапароскопическая операция
Небольшие узелки извлекают при помощи внебрюшинного дренирования. Метод заключается во вводе специального катетера, через который устраняется содержимое кисты. Внутренний дренаж характеризуется накладыванием специфического соустья в полости между кистой и желудком, способствующий выводу кистозной субстанции в желудок.
Восстановление и прогноз терапии
После удаления цистаденомы больному назначается реабилитационный период, включающий соблюдение строгой диеты. Пациенту запрещается употребление сладкой сдобы и белого хлеба, жирной пищи и острых пряностей.
Назначаются ферменты для стимуляции нормальной деятельности органов пищеварения. Физические нагрузки исключаются на 6 месяцев. На этот период больной должен носить специальный эластичный пояс. Рекомендуется совершать ежедневный променад на свежем воздухе.
Прогноз в лечении цистаденомы для человека обычно благоприятный. На раннем выявлении болезни терапия проходит с минимальным набором процедур и быстрым восстановлением организма после операции. Рецидив диагностируется в единичных случаях.
Чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем. При первых признаках недомогания нужно обращаться к врачу и своевременно проходить плановые осмотры – это позволит выявить заболевание на начальном этапе формирования.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Цистаденома, или киста поджелудочной железы — новообразование, имеющее доброкачественный характер, но способное перейти в онкологическую опухоль. Имеет неспецифические проявления. Лечение только хирургическое.
цистаденома поджелудочной железы
Причины и строение цистаденомы
Это частое доброкачественное новообразование, которое развивается из эпителия, выстилающего протоки поджелудочной железы. Среди кистозных заболеваний органа цистаденома наблюдается у 15% пациентов.
Так как новообразование развивается из протокового эпителия поджелудочной железы, имеет однослойную стенку. Кистозное образование округлой формы, размеры не более 2 см. Внутри полости жидкость.
Причины образования этой доброкачественной кистозной опухоли окончательно не определены. Существует несколько теорий, объясняющих ее развитие.
- Избыточная активность ферментов. Агрессивное воздействие панкреатического сока на эпителий вызывает его перерождение с образованием кисты поджелудочной железы.
- Хроническое воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Заболевание сопровождается сгущением панкреатического сока. Застой жидкости внутри протоков вызывает их растяжение и образование внутрипротоковых кист.
- Избыточное содержание холестерина в крови приводит к его оседанию на стенках сосудов и протоков внутри органов. Закупорка мелких поджелудочных протоков вызывает образование кисты.
Способствуют возникновению кистозных поражений поджелудочной железы сахарный диабет, алкоголизм, наследственная предрасположенность.
панкреатит поджелудочной железы
Виды и формы цистаденом
Существует несколько типов кистозных образований, различающихся по своему гистологическому строению — виду клеток, из которых они начали развиваться.
- Серозная цистаденома — новообразование, которое берет начало из эпителия внутренней поверхности протоков. Оно представляет собой полость, содержащую прозрачную жидкость, похожую на воду. Полость может быть разделена перегородками на несколько отделов. Растет такая киста медленно, размерами не превышает 8 см. Случаи ее злокачественной трансформации очень редки.
- Муцинозный тип цистаденомы поджелудочной железы чаще всего представляет собой многокамерную полость. Но встречаются и однокамерные варианты. Внутри кистозного образования находится густая жидкость, напоминающая слизь. Стенки полости толстые, образованы несколькими слоями клеток. Растет довольно быстро, размеры достигают 14 см. Высокий риск перехода в злокачественную опухоль.
- Папиллярно-муцинозная внутрипротоковая киста представляет собой разрастание эпителия в виде соцветий цветной капусты. Эпителий относится к железистому, поэтому выделяет муцин. Эта разновидность всегда трансформируется в рак.
Располагаться новообразование может на любом участке органа. Излюбленная локализация — головка органа. Если опухоль содержит одну полость, она называется однокамерной. Строение цистаденомы называется микрокистозным, если она образована несколькими полостями, не соединенными друг с другом.
патологическое нарушение
Симптомы
Благодаря строению опухоль редко имеет выраженные проявления. Серозная цистаденома обычно обнаруживается при обследовании брюшной полости совершенно по другим поводам. Когда опухоль достигает больших размеров, человека беспокоят боли и тяжесть в левом подреберье.
Муцинозное образование, которое развивается быстрее, имеет более выраженную симптоматику. Болевой синдром появляется раньше. Наблюдаются признаки нарушенного пищеварения — тошнота, вздутие живота, расстройство стула.
Папиллярная опухоль имеет небольшие размеры, поэтому сначала не проявляется клинически. Симптомы обнаруживаются, когда опухолевое образование приобретает злокачественный характер. Человек теряет аппетит, заметно снижается масса тела. Появляются постоянные боли в левом подреберье. Выражены диспептические явления — тошнота, расстройство стула.
Дооперационные осложнения
Если цистаденома поджелудочной железы располагается в проекции других органов, прогноз становится неблагоприятным. Растущая киста вызывает следующие осложнения:
- сдавление главного панкреатического протока и развитие острого панкреатита;
- сдавление двенадцатиперстной кишки с образованием высокой кишечной непроходимости;
- пережатие желчного протока, вызывающее острый холецистит.
Так как в эпителиальных клетках кисты обнаруживают гранулы гликогена, это говорит о вероятности развития сахарного диабета. Самым опасным осложнением является перерождение кисты в злокачественную опухоль.
Диагностика
Поставить диагноз на основании одних только клинических данных нельзя, тем более что часто никаких симптомов нет. Для обнаружения кисты пользуются инструментальными методами диагностики:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
проведение УЗИ печени
Чтобы определить, доброкачественный или злокачественный характер развития у опухоли, берут на исследование стромальную ткань стенки новообразования. Этот метод называется гистологическим. О злокачественности новообразования говорят специфические онкомаркеры, обнаруживаемые в крови.
Лечение
Если никаких проявлений цистаденомы поджелудочной железы нет, подтвержден доброкачественный характер, лечения не требуется. Пациенту назначают ежегодное ультразвуковое обследование для оценки динамики роста опухоли.
Показаниями к проведению лечения являются:
- осложнения, связанные со сдавлением опухолью соседних органов;
- выраженный болевой синдром;
- быстрый рост кисты;
- озлокачествление.
Единственный метод лечения — хирургический. Доброкачественные образования удаляют из органа путём резекции.
Если есть подозрение на озлокачествление процесса, кисту удаляют с ободком ткани не менее двух сантиметров. Если же диагноз рака подтвержден гистологически, удаляют всю поджелудочную.
хирургическое лечение
Цистаденомы в хирургии удаляют лапароскопическим путём — через три прокола под контролем видео. Когда требуется удалить весь орган, применяют открытый доступ.
Цистаденома — доброкачественное заболевание поджелудочной. Протекает обычно бессимптомно, угрозы для жизни не представляет. Однако существует риск перехода в раковую опухоль. В данном случае требуется неотложное хирургическое лечение.
Источник
Цистаденома поджелудочной железы — это доброкачественное новообразование, формирующееся из тканей протокового эпителия. В основном опухоль развивается в хвосте или теле органа. Появление цистаденомы сопровождается сердечно-сосудистыми нарушениями, диспепсивными и иными расстройствами. Лечение проводится посредством хирургического вмешательства.
Особенности
Цистаденома в основном диагностируется у женщин в возрасте 25-75 лет. Патологическое новообразование в большинстве случаев не несет угрозы жизни и здоровью пациента. Однако цистаденома требует оперативного удаления, иначе существует риск перерождения кистозной полости в злокачественную опухоль.
Образование этого типа формируется из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Форма опухоли преимущественно овальная или круглая.
Оболочка у цистаденомы плотная, толщиной до 1,5 см. Данное новообразование составляют множественные мелкие полости. Последние соединяются между собой посредством тонких перегородок. Крупные опухоли состоят из одиночных полостей.
По теме
Точные причины появления цистаденомы остаются неизвестными. Считается, что к развитию опухоли могут привести:
- курение;
- неправильное питание;
- плохая экологическая обстановка.
Ряд исследователей полагает, что появление цистаденомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью.
Типы
Цистаденома поджелудочной железы бывает трех типов:
- серозная;
- муцинозная;
- внутрипротоковая папиллярно-муциозная.
Муцинозные опухоли склонны к малигнизации, что приводит к образованию цистаденокарциномы. Перерождение обусловлено появлением участков тяжелой дисплазии эпителия, устилающего внутреннюю часть кистозной полости.
Серозная опухоль
Этот тип доброкачественных новообразований отличается наличием нескольких кистозных полостей, заполненных серозной жидкостью. Каждая часть цистаденомы отделена от другой переборками. Считается, что серозная опухоль развивается вследствие генной мутации одной из хромосом.
Внутренняя часть новообразования выстлана эпителием, состоящим из однослойных клеток кубической формы. Кроме того, в состав опухоли входит гликоген, объединенный в несколько гранул.
В редких случаях у людей формируются серозные цистаденомы с одной полостью. У таких образований отсутствуют перегородки.
По теме
Серозная опухоль характеризуется медленным ростом. Клетки этих кистозных полостей не трансформируются в раковые. В среднем серозные цистаденомы достигают 7 см.
Важная особенность опухолей данного типа заключается в отсутствии выраженных клинических явлений, возникающих по мере роста новообразования. Поэтому при подобных новообразованиях редко проводится хирургическое вмешательство. Операции назначаются, если размеры кистозной полости превышают 6 см или развитие опухоли сопровождается выраженной симптоматикой.
Муцинозная опухоль
Муцинозная цистаденома — это многокамерная доброкачественная опухоль, достигающая обычно крупных размеров. Внутренняя часть кистозных полостей заполнена геморрагическим содержимым или вязкой слизью. При этом возможно образование муцинозной опухоли с единственной полостью.
Предполагается, что цистаденома этого типа возникает вследствие проникновения тканей яичника в поджелудочную железу. Подобные события происходят в период внутриутробного развития ребенка.
Этот тип опухолей склонен к быстрому росту. Первичные признаки обычно возникают, когда цистаденома достигает 10-15 см в диаметре. Развитие новообразования часто сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом в верхней части живота.
Из-за того что муцинозные опухоли часто перерождаются в злокачественные, а также склонны к быстрому росту, лечение проводится преимущественно посредством хирургического вмешательства.
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль
Кистозная полость этого типа встречается редко. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль сложно выявить традиционными методами обследования. Киста формируется из эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы. Внутренняя часть данной цистаденомы заполнена плотной слизистой массой густой структуры.
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль склонна к малигнизации. Причем в среднем у 5-30% пациентов цистаденома выявляется, когда завершилась трансформация в злокачественное новообразование.
Лечение этого типа опухолей проводится исключительно с помощью тотального удаления с частичной резекцией проблемных участков поджелудочной железы. Ткани опухоли обязательно отправляются на гистологическое исследование.
Симптомы
Характер клинической картины определяется в зависимости от места расположения цистаденомы и стадии развития последней. Развитие опухоли вызывает гормональный дисбаланс у пациента, что проявляется в виде:
- повышенное потоотделение;
- общая слабость;
- тревожность;
- неврологические расстройства (потеря сознания, изменение восприятие реальности).
По теме
Характерным симптомом при цистаденоме считается боль, локализующаяся с правой либо левой стороны пупка. Иногда неприятные ощущения иррадируют в лопатку или руку. Боль бывает опоясывающей, постоянной либо приступообразной. Возможно также появления ощущения присутствия инородного тела в верхней части живота.
В случае поражения головки поджелудочной железы развивается желтуха, вызванная сдавливанием желчных протоков. Если опухоль достигает крупных размеров, пациенты испытывают тяжесть в животе и жалуются на приступы тошноты и рвоты. Появление этих симптомов объясняется давлением, которое оказывает новообразование на 12-перстную кишку.
В тяжелых случаях клиническая картина дополняется следующими явлениями:
- активное сердцебиение;
- конвульсии;
- повышенное артериальное давление.
Если произошло перерождение новообразования, и опухоль дала метастазы, то характер клинической картины при цистаденоме меняется в зависимости от пораженного органа.
Развитие опухоли у большинства пациентов протекает бессимптомно или со слабо выраженными явлениями. О наличии кистозной полости в поджелудочной железе свидетельствуют клинические признаки, характерные для воспалительных заболеваний органов ЖКТ. При этом во время пальпации проблемной зоны образование хорошо прощупывается.
Возможные осложнения
Помимо раковой опухоли, появление цистаденомы провоцирует развитие:
- панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
- отравления организма желчью;
- дисфункции эндокринной системы;
- сахарного диабета.
По теме
В случае сильной компрессии 12-перстной кишки возможно развитие стеноза, что проявляется в виде:
- отрыжки;
- частой рвоты, приносящей облегчение;
- ассиметричного вздутия живота;
- запоров;
- газов.
Сдавливание желчных протоков вызывает потемнение мочи и осветление каловых масс. В отсутствии лечения этот типа нарушений провоцирует печеночную недостаточность.
Диагностика
Выявить наличие цистаденомы в поджелудочной железе удается с помощью следующих методов обследования:
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ.
С целью исключения злокачественной опухоли проводится забор материала из проблемной зоны (биопсия), который отправляется на гистологическое исследование. Чтобы оценить характер работы желчных протоков, назначается фиброгастродуоденоскопия с РПХГ.
В ряде случаев показана эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография, при которой проводится обследование 12-перстной кишки.
Способы лечения
Часто в начале лечения назначаются препараты, призванные нормализовать концентрацию инсулина в организме. Такой подход позволяет устранить большинство симптомов, возникающих при дисфункции поджелудочной железы.
По теме
В случае если опухоль продолжает расти либо в ходе обследования выявлена цистаденокарцинома, проводится удаление проблемных тканей посредством следующих методик:
- Резекция. Предусматривает полное удаление проблемных участков поджелудочной железы.
- Энуклеация (вылущивание). Метод позволяет удалить только цистаденому.
- Дистальная резекция. В ходе операции удаляются пораженные участки поджелудочной железы и часть 12-перстной кишки.
- Панкреатодуоденальная резекция. Операция предусматривает иссечение головки и пакреатодуоденальной зоны поджелудочной железы.
- Лапароскопия. Назначается, если новообразование возникает в хвосте поджелудочной железы.
Радикальные методы применяются при наличии соответствующих показаний. Если опухоль относится к неоперабельным либо имеет небольшие размеры, назначается чрезбрюшинное дренирование проблемной зоны.
В этом случае в кистозную полость вводят специальный катетер, с помощью которого отсасывается содержимое опухоли. Такой подход позволяет уменьшить размеры новообразования, снизить интенсивность общих симптомов и степень компрессии соседних органов.
В случае инфицирования цистаденомы назначается внебрюшинное дренирование. Реже применяется иной подход, предусматривающий наложение соустья в зону между кистой и желудком либо петлей кишечника. После завершения процедуры из кистозной полости выводится содержимое через указанные органы.
Реабилитация и прогноз
В течение срока, установленного врачом после операции, пациенту необходимо отказаться от потребления мучных, острых и жирных блюд. В этот период важно восстановить функции поджелудочной железы. Также пациентам не следует принимать ферменты. Кроме того, нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок на весь срок реабилитации.
На протяжении 2-3 месяцев показано ношение специального эластичного пояса, поддерживающего органы брюшной полости в правильном положении.
Исход лечения напрямую зависит от своевременности выявления цистаденомы. Если опухоль не переродилась в злокачественную, то положительный результат достигается в 90% случаев. Причем вероятность рецидива сводится к минимуму.
По теме
Когда в ходе диагностики выявляется злокачественное новообразование в поджелудочной железе, помимо хирургического удаления цистаденокарциномы, назначается химиотерапия или радиационное облучение. В отсутствии метастазов положительный исход лечения наблюдается практически в 100% случаев. Однако, если опухоль разрастается, то полное выздоровление возможно у 50% пациентов.
Во избежание негативных последствий лицам, входящим в зону риска, рекомендуется регулярно проводить обследование поджелудочной железы.
Источник