Что принять чтобы обезболить боль в поджелудочной железе
Главным признаком панкреатита считаются сильные боли в районе живота. Неприятные симптомы вынуждают больного пить обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы.
В случае появления болезненных состояний важно правильно назначить лекарственные препараты, способные устранить дискомфорт хоть ненадолго. Обезболивание влияет на устранение болевых симптомов и лечение самого заболевания.
При панкреатите живот болит по разным причинам:
- в случае употребления алкоголя;
- в результате интоксикации организма по причине отравления;
- если употребляемая пища тяжело переваривается;
- по причине обострения заболеваний ЖКТ;
- в результате стрессовых состояний.
Живот при панкреатите начинает болеть вскоре после приёма пищи. Подобное происходит, когда поджелудочная подвергается наибольшей секреторной нагрузке.
Продолжительность боли зависит от степени поражения органа и характера воспаления.
Поджелудочная при панкреатите подвергается изменениям:
- В результате закупорки происходит блокирование желчных путей.
- Стенки органа отекают, воспаляются.
- Возникают проблемы с кровоснабжением.
- Появляется нехватка кислорода в организме.
- Начинаются структурные изменения органа.
В случае обострившегося панкреатита воспалительный процесс выражается в отёчности, нарушении основных функций поджелудочной. Боль усиливается при попадании в брюшную полость панкреатического сока.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Как протекает боль при остром панкреатите
Частота приступов острого панкреатита напрямую зависит от расположения болевого очага. Чаще дискомфорт ощущается под рёбрами. Порой болевые импульсы чувствуются в левой лопатке либо нижней челюсти. В подобном случае для установления правильного диагноза требуется консультация кардиолога.
Как протекает боль при хроническом панкреатите
При вторичных обострениях боль выражена меньше первоначального приступа. Меняется место локализации. Дискомфорт чувствуется в перечисленных участках:
- в спине;
- вверху либо визу живота;
- в грудной клетке.
В случае хронического панкреатита боль выражена не сильно, имеет разную частоту. Возникший дискомфорт связан с употреблением тяжёлой пищи, алкоголя.
Случается, после сильного обострения болезненные ощущения исчезают. Не стоит расслабляться, речь может идти о некрозе обширного участка поджелудочной.
В результате болезненных ощущений у пациентов наблюдается нарушение психоэмоционального состояния. При длительном течении заболевания психика серьёзно повреждается.
Болезненные ощущения во время обострения панкреатита наносят необратимый ущерб здоровью пациента. Поэтому важно вовремя обезболить поджелудочную, забыв на время о стрессе и боли.
Способы устранения боли при панкреатите
Первый приступ болезни, как правило, наступает неожиданно. По объективной причине первую помощь больному оказывают дома или на работе. Перечисленные правила требуется соблюдать:
- Пострадавшему предоставляют полный покой.
- Усаживают со слегка наклоненным туловищем.
- Боль можно немного унять с помощью поверхностного дыхания.
- Пищу принимать не рекомендуется.
- При рвотных позывах не рекомендуется пить лекарства, растворы, предназначенные для очищения желудка и кишечника. Освободиться от рвоты можно исключительно при помощи пальцев.
- Нельзя употреблять таблетки, они повлияют на результаты диагностики заболевания.
- Больному разрешается дать четверть стакана негазированной воды.
- К проблемному месту нельзя прикладывать пакет со льдом – холод усиливает спазмы сосудов, усложняя работу больного органа.
- В случае сильного спазма больному не повредят анальгетики, предназначенные для устранения болевых симптомов. Спазмолитики при панкреатите назначаются для снятия спазмов.
- После оказания первой помощи пострадавшему вызывают доктора на дом.
Препараты, помогающие устранить болевой симптом
После установления диагноза врачи решают, какое лекарство прописать пациенту. Уколы при панкреатите назначает доктор с учётом состояния пациента, предрасположенности к аллергии. Ниже приведены лекарственные средства, облегчающие страдания больных панкреатитом.
Уколы
Для уколов при панкреатите используют спазмолитики, расслабляющие мускулы внутренних органов. Самыми распространёнными считаются но-шпа, атропин.
Обезболить поджелудочную получится анальгином, баралгином, парацетамолом. Часто анальгетики назначают вместе с антигистаминными средствами, к примеру, супрастином или димедролом.
В сложных случаях больным назначают наркотические препараты, к примеру, трамадол. Инъекции предназначены для взрослых пациентов. Препараты назначают на трое суток по указанному количеству раз в день.
Таблетки
Для возобновления работы поджелудочной железы пациентам назначают таблетки, содержащие ферменты. Лекарства подбирают, исходя из показаний доктора относительно течения болезни. В состав отдельных препаратов (фестал, ферестал) входит желчь. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ подобные препараты противопоказаны.
Спазмолитики
Лечение заболевания назначается комплексным. Спазмолитики при панкреатите комбинируются с прочими препаратами, предназначенными для устранения боли и болезни в целом. Препарат но-шпы предназначен для снятия не слишком сильной боли. В случае острого течения болезни лекарство вводится с помощью шприца, начинает действовать немедленно после попадания в организм.
Папаверин при панкреатите тоже устраняет спазмы. Препарат устраняет спазм клапана, отвечающего за отток сока из поджелудочной. В результате давление внутри железы уменьшается, боль исчезает.
Папаверин допустим параллельно с иными лекарствами: мочегонные, обезболивающие средства.
Препарат платифиллин используют в крайнем случае, он имеет большие недостатки в виде побочных эффектов – судорог, обмороков, тахикардии.
Атропин иногда наносит вред организму в виде запоров, обмороков, учащения сердцебиения. Принимают строго под наблюдением врача.
Как устранить боли при обострившемся панкреатите
При описанной патологии к обезболивающим препаратам относятся осторожно, поскольку боли возникают и по иным причинам. Если сомнений по поводу причины нет, разрешается дополнительно принять баралгин, диклофенак. Выбор и дозировка назначаются доктором с учётом ряда факторов.
Чтобы боль беспокоила реже, используются препараты, подавляющие выработку ферментов во время появления спазмов, например, контрикал.
Соматостатин с аналогами назначают с целью подавления выработки секреции, вырабатываемой поджелудочной.
Мезим или панкреатин уменьшают нагрузку на проблемный орган. Чтобы снизить отёчность, назначают мочегонные препараты, к примеру, фуросемид. С похожей целью используют антигистаминные препараты, к примеру, супрастин.
Альтернативные способы устранения боли при панкреатите
Устранить дискомфорт поможет специальная диета. Режим заключается в трёхдневном голодании, причём разрешают пить негазированную минеральную воду и чай с мёдом.
Ослабляет болевой синдром йога, избранные народные способы лечения. К подобным методам требуется осторожное отношение, непременно после беседы с гастроэнтерологом.
Нельзя снимать приступ с помощью настоев, содержащих спирт. Это усугубит ситуацию, приведёт к осложнению заболевания.
Источник
Болит поджелудочная железа по многим причинам – начиная от определенных заболеваний и заканчивая неправильным образом жизни. Иногда приступы настигают внезапно. В таких случаях необходимо вызвать скорую, а до ее приезда можно попробовать боль поджелудочной железы в домашних условиях.
Что такое поджелудочная железа, ее расположение и строение
Поджелудочная железа – pancreas – относится к железам пищеварительного тракта, экзокринным, и одновременно является эндокринной, вырабатывающей гормон инсулин. Это – второй после печени по величине орган желудочно-кишечного тракта: размеры его составляют от 16 до 22 сантиметров.
Форма – немного изогнутая, вытянутая, напоминает запятую. Вес – около 75 граммов. Называется поджелудочной, но при стоячем положении лежит за желудком. Формируется внутриутробно, к моменту рождения достигает 5 миллиметров. К 10 годам вырастает в два с половиной раза.
Находится глубоко в полости живота. Впереди железы располагается сальник и, у передней брюшной стенки – желудок. Головку ее будто оборачивает 12-ти перстная кишка. Сзади находятся спинные мышцы и позвоночник. Получается, что это – орган, защищенный по максимуму от внешних воздействий.
В животе железа располагается горизонтально. Состоит из крупной головки, продолговатого тела, имеющего форму призмы, и вытянутого, конусовидного хвоста. В составе железы – клетки двух видов и строма, представляющая из себя соединительную ткань с расположенными в ней сосудами и протоками.
Основные клетки ткани железы представляют панкреациты, вырабатывающие пищеварительные ферменты, которые далее выделяются в пищеварительный канал. Клетки образуют небольшие скопления – дольки, имеющие свой выводной проток каждая.
Небольшие протоки потом сливаются, образуя Вирсунгов проток, а он, в свою очередь, присоединяется к общему желчному протоку и попадает в двенадцатиперстную кишку. Соединение протоков объясняет частое возникновение желтухи при воспалениях pancreas.
Внутрисекреторную функцию несут эндокринные клетки, вырабатывающие инсулин и глюкагон и выделяющие их непосредственно в кровь. Они располагаются главным образом в хвостовой части железы.
В pancreas – разветвленная сеть нервов и кровеносных сосудов. Эта интенсивная иннервация и способствует тому, что болит поджелудочная железа довольно интенсивно – при любой патологии.
Функции поджелудочной железы
Производство основных ферментов и участие в пищеварении
Все необходимое содержится в соке железы, который начинает вырабатываться сразу после попадания пищи в желудок, а иногда, при ее виде либо вдыхании запаха. В течение дня вырабатывается в среднем около 600 мл сока, но его количество значительно варьирует – это зависит от вида пищи.
В панкреатическом соке содержатся ферменты расщепления белков (трипсин, химотрипсин, эластаза, коллагеназа и карбоксипептидаза), жиров (липаза и фосфолипаза), углеводов (амилаза, лактаза) и нуклеазы, расщепляющие инородные ДНК и РНК.
Выработка гормонов
Поджелудочная производит гормоны, регулирующие процесс усвоения углеводов и обеспечивающие нормализацию процессов обмена веществ.
Инсулин регулирует уровень глюкозы и стимулирует ее превращение в гликоген. Аккумуляция гликогена происходит в печени и мышцах. Используется организмом по мере надобности.
Глюкагон, наоборот, расщепляет гликоген и превращает его в глюкозу.
Заболевания поджелудочной железы
Симптомы патологии pancreas во многом похожи: боли в левом или правом подреберье (при воспалении головки), иногда – опоясывающие, с иррадиацией в спину и лопатку слева. Часто – тошнота, рвота, жидкий стул. Боль поджелудочной железы может быть острой или постоянной ноющей, которая усиливается после погрешностей в диете.
Острый панкреатит
Боль поджелудочной при панкреатите носит острый характер, локализуется слева или справа в верхней половине живота, иногда – опоясывает, сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота, расстройством стула (диарея, запор).
Часто в рвотных массах определяются включения желчи. Ухудшение общего состояния – повышение температуры, появление одышки, потливости.
Хронический панкреатит
Болит поджелудочная железа при хроническом панкреатите в левом либо в правом подреберье, может располагаться в середине живота, отдавать в спину слева и быть опоясывающей. Боль усиливается спустя час – полтора после приема пищи.
Часто сопровождается тошнотой, изжогой и отрыжкой. Не редок и метеоризм, диарея, стеаторея (наличие непереваренного жира в каловых массах), снижение аппетита и веса. Возможна желтушность кожи и склер.
Панкреонекроз
Помимо вышеперечисленных симптомов может отмечаться многократная рвота, гиперемия лица, цианоз брюшной стенки, тахикардия, беспокойство.
Причины появления воспаления
Вызвать приступы боли поджелудочной железы могут множественные факторы:
- Наследственная предрасположенность.
- Чрезмерное употребление жирной, острой, соленой пищи или алкоголя, ожирение.
- Желчнокаменная болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Изменения при сахарном диабете.
- Вирусные инфекции – паротит, пневмония, гепатит, ветряная оспа.
- Наличие паразитов в организме.
- Цирроз печени, хронический гепатит.
- Рак и кисты поджелудочной железы.
- Аутоиммунные заболевания.
- Повреждение железы во время операций.
- Травмы, отравление солями тяжелых металлов.
- Прием некоторых лекарственных препаратов – тетрациклин, сульфаниламиды, парацетамол, кортикостероиды, фуросемид.
- Высокое содержание в крови триглицеридов и кальция.
- Изменение гормонального фона (климакс).
Не на последнем месте и пороки развития: боль поджелудочной железы провоцирует врожденная гипоплазия, расщепление железы и удвоение ее протоков.
Чем и как снять боль поджелудочной железы в домашних условиях
Острый панкреатит лечится только в стационаре, как и весь «острый живот», поэтому, при первичном подозрении на воспаление поджелудочной железы вызвать «скорую помощь». До ее приезда – обеспечить больному полный покой, это уменьшит кровоснабжение больного органа и снизит воспаление: уложить на спину с поджатыми ногами.
На эпигастральную область прикладывают холод – пузырь со льдом, грелку с холодной водой. Анальгетики не принимать, чтобы не смазать клиническую картину! Больное место не греть! Не есть! Три основных принципа помощи при остром панкреатите – холод, голод и покой.
Как быстро снять боль поджелудочной железы таблетками
Если диагноз известен, можно попытаться снять боль поджелудочной железы в домашних условиях самостоятельно. В первую очередь, это – прием спазмолитиков:
- Но-шпы,
- Дротаверина,
- Папаверина,
- Спазмалгона.
Хороший эффект дает спазмолитик миотропного действия Дюспаталин (препарат мебеверина), устраняющий спазм желудочно-кишечного тракта.
Снимает спазм Нитроглицерин – под язык.
Поможет снять боль поджелудочной железы атропин или препараты его группы – Беллалгин, Белластезин.
Из аналгетиков хороший эффект дает прием Анальгина или Ибупрофена – производного изопропионовой кислоты из группы ненаркотических аналгетиков.
Максиган – производное пиразолона, является аналгетиком-спазмолитиком. Оказывает эффективное комбинированное действие.
Хорошее действие оказывают Омепразол и Омез – ингибиторы «протонной помпы». Они также влияют на уровень соляной кислоты в желудке и снижают болевые ощущения.
Препараты для усиления моторики (Мотилиум, Церукал) и стабилизации кислотно-щелочного равновесия в желудке – Алмагель, Гастал, Фосфалюгель. Циметидин и Фамотидин, блокирующие выделение гистамина, также подавляют выработку соляной кислоты в желудке. А Церукал может снизить имеющуюся тошноту.
Витамины всех групп, липоевая кислота.
Ферментные препараты
- Мезим,
- Мезим-форте,
- Энзистал,
- Панзинорм,
- Креон.
Чтобы снять боль поджелудочной железы в домашних условиях, принимают по 1-2 таблетки трижды в день во время или после еды (при голодании не принимать!), запивая щелочной минеральной водой – способствуют улучшению расщепления белков, жиров и углеводов. Не рекомендован прием ферментных препаратов, содержащих желчь – Фестал, Дигестал, Энзистал.
Антиферментная терапия
Направлена на прекращение процессов разрушения поджелудочной железы. Для лучшего действия возможно сочетать прием вышеперечисленных препаратов со средствами, тормозящими протеиновый синтез ферментов в железе – Контрикал, Тразилол.
Какими травами можно снять боль в поджелудочной железе
Используют настои из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка. Настаивают в течение часа. Принимают пред едой по полстакана.
Смесь из одной столовой ложки пустырника, бессмертника и календулы. Принимать 5-6 раз в день.
Смешать в равных пропорциях зверобой, мяту перечную и пустырник. Заварить.
Взять равное количество сухих цветков ромашки и календулы, зверобоя, полыни, шалфея, сушеницы и хвоща. Тщательно измельчить. Заварить. Пить перед едой.
Две чайные ложки семян тмина залить стаканом кипятка. Настоять два часа, процедить.
50 – 70 г измельченного корня одуванчика залить полутора стаканами кипящей воды, настоять в течение 2 часов, процедить.
Настой из измельченного корня цикория делают и принимают так же, как и вышеперечисленные средства. Возможно использовать готовый растворимый цикорий, обладающий хорошим вкусом – им можно с успехом заменить кофе по утрам.
Народные средства при болях поджелудочной
Выжать сок из двух картофелин и двух штук моркови. Пить натощак по утрам 7-10 дней.
Смешать в равных количествах сок, выжатый из моркови, капусты и листьев салата. Пить в течение месяца по утрам за полчаса до еды.
Сварить овсяный кисель на воде, добавить немного соли для вкуса, использовать, как основное блюдо. Или принимать по полстакана трижды в день перед приемом пищи.
Профилактика приступов боли
Необходимо соблюдение диеты и режима питания: частое дробное питание (понемногу до 6 раз в день) с исключением острой, жирной, соленой пищи и алкоголя. Пища должна быть теплой и иметь измельченную консистенцию.
Исключить из меню блюда с высоким содержанием эфирных масел и экстрактивных веществ – кофе, какао, крепкие мясные и рыбные бульоны. А также – цельное молоко, свежие овощи, фрукты, соки и газированные напитки.
Включать в рацион больше супов-пюре, омлетов, суфле, муссов, киселей.
Обильное питье – Боржоми, Ессентуки № 4, Нарзан – до двух литров в сутки.
Источник
Воспаление поджелудочной железы – довольно серьезная болезнь, при которой невозможно обойтись без медицинской помощи. А главное – обезболивающие при панкреатите просто необходимы.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области подреберий, поясничной зоны, иногда приобретающими так называемый «опоясывающий» характер. В зависимости от вида (острый или хронический панкреатит) их интенсивность варьируется.
Причины появления боли
К такому финалу обычно приводят погрешности в диете: употребление чрезмерно острых либо жирных продуктов, а особенно – «богатых» консервантами и другими вредными пищевыми добавками типа Е630, Е631, или запрещенными (Е121, Е123) и др.
Пагубное влияние оказывают алкоголь и переедание. Ситуация усугубляется при воздействии стрессовых факторов, а также при сопутствующих заболеваниях органов пищеварения.
Панкреатические боли могут возникнуть при пищевых отравлениях или в результате воздействия химических или даже лекарственных средств.
По механизму возникновения болевые приступы могут быть при следующих патологических изменениях:
- в результате сужения протоков железы;
- при недостаточном снабжении органа кислородом;
- при дистрофических процессах в тканях железы;
- при погрешностях кровоснабжения железы.
Внимание! При появлении болей в области живота постоянного, ноющего или острого характера не стоит заниматься самолечением. Следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и лечения.
В случае неправильно выбранной схемы терапии или отсутствия лечения может развиться некроз тканей поджелудочной железы (панкреонекроз). Это грозит появлением сильных болей, прогрессирующим ухудшением общего состояния больного и в дальнейшем может иметь фатальные последствия.
Как снять боль при панкреатите
Прежде всего необходимо запомнить: пациенту в этом случае следует создать полный покой, а также ему необходима «голодная» диета. Иногда при соблюдении только этих условий удается добиться значительного уменьшения болевого синдрома.
Допускается пить минеральную воду (щелочную, без газа). На область живота необходимо приложить холод (пузырь со льдом).
Обострился панкреатит – снять боль можно обезболивающими лекарствами, которые вводятся в виде инъекций, таблетированные формы исключаются. Это объясняется тем, что данная патология сопровождается тошнотой и часто – рвотой, в результате чего препараты не успевают усвоиться организмом и не оказывают нужного действия. Категорически запрещается прием ферментов в остром периоде.
Как правило, обезболивающие средства назначает врач, и только в комплексном лечении, которое подразумевает:
- восстановление водно-солевого баланса;
- уменьшение активности и выработки панкреатических ферментов;
- подавление инфекции.
Важно! Не стоит принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций обезболивающее при панкреатите еще потому, что, устраняя болевой синдром, вы «завуалируете» симптомы заболевания. Это затруднит его диагностику.
На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.
Обезболивание при острой форме панкреатита
Если боль умеренная, назначаются лекарственные средства из группы анальгетиков (Баралгин, Ацетамифен) или спазмолитиков (Бускопан, Папаверин, Мебеверин, Но-шпа, Платифиллин).
Эффективным обезболивающим средством ненаркотического действия является Кетанов. В отдельных случаях проводятся новокаиновые блокады.
При неэффективности препаратов, изложенных выше, по назначению врача могут быть применены наркотические препараты: Омнопон, Промедол, Трамадол.
Поскольку терапия остро возникшей патологии проводится в стационаре, лечащий врач назначит дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельных вливаний, антибактериальные средства (чаще – Цефтриаксон), а также препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы.
Медикаментозное обезболивание при хроническом панкреатите
Хронические формы заболевания отличаются менее интенсивными болями. Это объясняется тем, что процесс воспаления протекает в более стертой форме. Однако пораженная паренхима поджелудочной железы постепенно претерпевает рубцовые изменения. Она прорастает соединительной тканью, ее грубые волокна сдавливают сосуды, нервные окончания.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
В результате нарушается функция органа, все это сопровождается болевыми ощущениями ноющего и тупого характера в области подреберья. В периоды обострений боль усиливается, но обычно не достигает интенсивности, как при остром панкреатите.
Чем снять боль при панкреатите, если он протекает в хронической форме?
Как и при острых проявлениях заболевания, применяются обезболивающие средства. В данном случае на амбулаторном этапе по назначению врача допускается прием препаратов в таблетках.
Для того, чтобы обезболить и облегчить состояние больного, применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен, Вольтарен;
- спазмолитики и анальгезирующие средства: Но-шпа, Бускопан, Метеоспазмил, Триган, Пенталгин.
Помимо целенаправленного противоболевого воздействия, используются медикаментозные средства, направленные на «разгрузку» железы. Некоторые из них снимают отек, другие частично восстанавливают ее функции, тем самым участвуют в купировании болевого синдрома. К ним относятся:
- ингибиторы протеиназы: Контрикал, Гордокс, Контривен;
- препараты Соматостатина (Октреотид), способные подавлять секреторную функцию железы;
- ферментные препараты для восстановления пищеварения: Мезим, Панкреатин, Фестал (не применяются в остром периоде);
- антигистаминные средства: Супрастин, Димедрол, Пипольфен (участвуют в снятии отека и воспаления, уменьшают аллергические реакции);
- диуретики: Фуросемид, Гипотиазид, Спиронолактон (уменьшают отек тканей).
Другие методы обезболивания при панкреатите
Какие существуют методы и приемы для снятия боли при панкреатите? Здесь важную роль играет механизм возникновения боли.
Если преобладают явления обструкции протоков железы, то будут эффективны следующие хирургические манипуляции, позволяющие восстановить проходимость ее протоков:
- стентирование протока железы: позволяет «расправить» его просвет, при этом снимается болевой синдром;
- литоэкстракция: удаление конкрементов холедоха (протока железы) хирургическим методом;
- внутрипротоковая литотрипсия: лапароскопическая операция, в ходе которой протоки железы расширяются механическими способами.
Если заболевание имеет аутоиммунный характер, обезболивающий эффект будет достигнут путем применения стентирования протоков, приема кортикостероидов и препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсолив, Урсодекс).
Если у больного билиарный панкреатит, связанный с нарушениями оттока желчи, воспалением железы и образованием в ее протоках конкрементов, то достаточно эффективными будут препараты урсодезоксихолевой кислоты, повышенные дозировки панкреатических ферментов, применение спазмолитиков.
Заключение
Воспаление железы – одно из самых серьезных заболеваний, основным проявлением которого является болевой синдром.
В процессе терапии качественное обезболивание имеет очень важное значение: благодаря ему улучшается состояние больного и сохраняется качество жизни на должном уровне.
Однако нельзя забывать о комплексном лечении этого недуга и неблагоприятных последствиях в случае невыполнения врачебных рекомендаций. Необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Источник