Чем сбивать температуру при раке поджелудочной железы
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.
Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.
Классификация опухолей
Новообразование в поджелудочной железе разделяются:
По локализации — месту возникновения в структуре железы:
- головка;
- тело;
- хвост;
- островки Лангерганса;
- протоки.
Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:
- эпителиальное происхождение;
- железистой паренхимы;
- из островкового эпителия;
- неэпителиального генеза;
- дизонтогенетические.
Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.
Симптомы
Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:
Закупорка протоков
Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.
Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.
Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:
- желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
- обесцвечивание стула;
- потемнение мочи;
- изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
- возникновение кожного зуда.
Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.
Интоксикация
Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:
- резкое снижение веса;
- потеря аппетита;
- вялость, немощь, апатия;
- повышение температуры.
Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:
Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:
- боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
- дискомфорт и боль после приема пищи;
- постепенная потеря веса;
- тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.
Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.
Риски возникновения
Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:
- Вредные привычки: алкоголь, курение.
- Генная предрасположенность.
- Неправильное питание.
- Панкреатит.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Диагностика
Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.
Обследование поможет определиться с методикой лечения:
- УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
- Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
- Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
- Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
- Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
- Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
- Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.
Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.
Лечение
Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.
Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:
- Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
- Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
- Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
- Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.
Химиотерапия
Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.
Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.
Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения — бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:
- Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
- Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
- Уменьшение страданий при метастазах.
- Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.
Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.
Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.
Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.
В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.
Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения
Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности
Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:
- На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
- Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
- Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.
После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.
Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.
Профилактика
Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.
Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.
Источник
Главная
Гастроэнтерология
Заболевания поджелудочной железы
Клиническая картина рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы занимает 9-е место среди других злокачественных опухолей, на его долю приходится 3,1 % общего числа больных раком. Чаще он встречается у мужчин.
Уровень заболеваемости раком поджелудочной железы повышается с возрастом. Курение повышает риск заболевания в два раза. На вскрытии у курильщиков находят гиперпластические изменения в протоках поджелудочной железы. Имеются сведения, что частота опухоли возрастает с увеличением потребления мяса и жиров. У лиц, страдающих диабетом, риск заболеть раком также увеличивается в два раза. Рак чаще развивается из эпителия протоков, реже – из долек паренхимы.
Клиническая картина рака поджелудочной железы обуславливается симптомами: боль, желтуха, потеря массы тела.
Боли при раке поджелудочной железы
На ранних этапах заболевание проявляется чувством давления и полноты в эпигастрии, потерей аппетита, тошнотой, иногда рвотой. В последующем нарастают и становятся интенсивными боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер и иррадиируют в спину. Почти у половины больных боль возникает за несколько недель или месяцев до желтухи и независимо от расположения опухоли обычно бывает первым признаком заболевания. Причиной боли может быть прорастание или сдавление опухолью нервных стволов, реже она обусловлена закупоркой желчного или вирсунгова протока и сопутствующим панкреатитом.
Чаще боль появляется или усиливается в положении на спине, после употребления обильной и особенно жирной пищи, алкоголя. Боль интенсивнее при раке тела железы. При прорастании или сдавлении опухолью солнечного сплетения боль становится чрезвычайно сильной, нестерпимой, нередко приобретает опоясывающий характер. Больные принимают вынужденное (согнутое, в виде “крючка”) положение, в котором уменьшается давление увеличенной железы на солнечное сплетение и боль снижается.
Желтуха при раке поджелудочной железы
Желтуха – наиболее яркий симптом рака головки поджелудочной железы. Встречается у 70-80 % больных. Обусловлена прорастанием опухолью желчного протока и застоем желчи в желчевыводящей системе. Желтухе предшествуют болевые ощущения или потеря массы тела. Последняя связана с интоксикацией вследствие развивающейся опухоли, а также с нарушением кишечного пищеварения в результате закупорки желчных и панкреатических протоков.
Потеря массы тела при раке поджелудочной железы
Потеря массы тела нередко бывает первым симптомом заболевания (предшествует появлению боли и желтухи), имеет быстро прогрессирующий характер. В течение нескольких недель или месяцев больные худеют на 10-20 кг. Похудание сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, повышенной утомляемостью.
Диспептические расстройства
Диспептические расстройства встречаются довольно часто: наблюдаются чувство тяжести после еды, изжога, отрыжка. Стул обильный, серо-глинистого цвета, с неприятным зловонным запахом.
Лихорадка
Лихорадка нередко сопровождает опухоль тела и хвоста поджелудочной железы. Температура повышается до субфебрильных цифр, при присоединении вторичной инфекции и распаде опухоли достигает 38 С и выше.
Тромбозы
У многих больных бывают тромбозы и тромбофлебиты ног.
И.И.Гoнчapик
“Клиническая картина рака поджелудочной железы” и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы
Дополнительная информация:
- Прорастание рака поджелудочной железы
- Проявления рака поджелудочной железы
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Многие пациенты на приеме у врача гастроэнтеролога задаются вопросом, почему появляется температура при панкреатите. Какие факторы могут ее провоцировать? И насколько это опасно для дальнейшего течения заболевания?
Причины появления температуры
Действительно, температура при панкреатите указывает на воспаление поджелудочной железы. Она может сопровождаться общим недомоганием, ознобом, тошнотой и головокружением. Чаще всего показатели колеблются от 37, 2 до 39 градусов.
Причем сильно высокая температура говорит о том, что воспаление железы уже стремительно набирает обороты, утяжеляет форму и может все закончиться гнойными образованиями.
Бывают случаи, когда температура при панкреатите у пациента сильно низкая, ниже стандартного показателя 36 градусов. Это свидетельствует о наличии симптомов острого панкреатита, а сам показатель говорит об обезвоживании организма.
Сколько дней держится температура?
Температура может держаться от нескольких часов до нескольких дней, месяцев, в зависимости от того насколько своевременно и эффективно будет оказана помощь пациенту.
Температура при остром панкреатите может повышаться от 2 часов до 3 дней. В первую очередь она вызвана наличием сильного болевого синдрома. Понижение ее зависит от того насколько быстро больному окажут медицинскую помощь. А при острых приступах помощь необходима незамедлительно.
Что делать при температуре?
Высокую температуру необходимо сбивать до тех пор, пока она не перестанет подниматься. Для этого можно дать больному любое противовоспалительное средство, которое хорошо снимает жар, озноб (Ибуфен, Нурофен, Парацетамол с Анальгином).
Однако лечить необходимо не сам жар, а источник его появления-то есть воспалительный процесс железы. Как только уйдут первые симптомы панкреатита — боли в животе, тошнота, рвота, то и нормализуется температура тела.
Гораздо большие опасения может представлять температура, которая держится в течение нескольких месяцев. Для этого пациент должен обратиться к врачу гастроэнтерологу, сдать, необходимы анализы и установить первопричины жара.
Как сбивать температуру при заболевании поджелудочной железы? Сбивать температуру можно любым противовоспалительным лекарственным препаратом. Однако лечение зависит от характера проявления панкреатита.
Температура при остром панкреатите: лечение
Высокая отметка на термометре всегда сопровождается и с иными симптомами острого панкреатита. Так, например, для снятия болевого синдрома, спазмов разрешается давать любой обезболивающий препарат (Дротаверина, Анальгин, Спазмолгон).
Если температура сопровождается жаром, ознобом и болями в животе можно приготовить собственный препарат — четверть таблетки Парацетамола, Анальгина и Дротаверин растолочь в порошок и дать выпить больному. Данный метод поможет избавиться сразу от трех симптомов и быстрее снимет боль.
Бывают случаи, когда поджелудочная железа сильно воспалена и к основным признакам добавляется тошнота и рвота. Конечно, любые лекарственные препараты больной не сможет принять. Более того, при обильной рвоте запрещается любое пероральное принятие. Поэтому необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которые смогут по необходимости поставить внутривенную инъекцию противовоспалительного препарата.
Температура при хронической форме панкреатита
Хроническое воспаление железы поддается лишь длительному лечению. Это довольно трудный процесс выздоровления. Температура может колебаться во время всего хода лечения, то подняться, то наоборот опуститься. Это лишь реакция организма, например, на любое отклонение от предписания врача.
Так, если пациент может пропустить в один вечер несколько бокалов спиртного, вкусить любимое жареное мясо, а закончится все острым приступом с повышением температуры, болью и расстройствами желудочно-кишечного тракта.
При хронической форме можно использовать растительные препараты-отвары и ромашки, мяты, шиповника.
Многие пациенты озадачивают себя вопросами, может ли температура являться провоцирующим фактором осложнения воспалительных процессов железы? Однозначно нет. Высокий показатель термометра это лишь сопровождающийся признак заболевания, защитная реакция организма. Поэтому незамедлительное обращение к врачу обезопасит от дальнейших осложнений.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рак поджелудочной железы встречается, по различным данным, в 1-7% от всех случаев рака; чаще у лиц старше 50 лет, преимущественно у мужчин.
Ежегодно в США регистрируется 30 500 случаев рака поджелудочной железы, прежде всего протоковой аденокарциномы, и 29 700 смертельных исходов. Симптомы рака поджелудочной железы включают потерю веса, абдоминальную боль и желтуху. Диагноз устанавливается КТ. Лечение рака поджелудочной железы включает хирургическую резекцию и дополнительную лучевую и химиотерапию. Прогноз неблагоприятный, так как заболевание часто диагностируется в запущенных стадиях.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Причины рака поджелудочной железы
Большинство раковых поражений поджелудочной железы – экзокринные опухоли, которые развиваются из протоковых и ацинарных клеток. Эндокринные опухоли поджелудочной железы рассматриваются ниже.
Экзокринные аденокарциномы поджелудочной железы из протоковых клеток встречаются в 9 раз чаще, чем из ацинарных клеток; в 80 % поражается головка железы. Аденокарциномы появляются в среднем в возрасте 55 лет и в 1,5-2 раза чаще у мужчин. Основные факторы риска включают курение, хронический панкреатит в анамнезе и, возможно, длительное течение сахарного диабета (прежде всего, у женщин). Определенную роль играет наследственность. Алкоголь и потребление кофеина скорее всего не являются факторами риска.
[6], [7], [8], [9], [10]
Симптомы
Симптомы рака поджелудочной железы появляются поздно; при установлении диагноза у 90 % пациентов наблюдается локально запущенная опухоль с вовлечением в процесс ретроперитонеальных структур, поражением регионарных лимфатических узлов или метастазами в печень или легкие.
У большинства пациентов наблюдается выраженная боль в верхних отделах живота, которая обычно иррадиирует в спину. Боль может уменьшаться при наклоне туловища вперед или в позе эмбриона. Характерна потеря веса. Аденокарциномы головки поджелудочной железы вызывают механическую желтуху (часто причина зуда) у 80-90 % пациентов. Рак тела и хвоста железы может вызвать сдавление селезеночной вены, приводя к спленомегалии, варикозу вен пищевода и желудка и желудочно-кишечному кровотечению. Рак поджелудочной железы вызывает диабет у 25-50 % пациентов, проявляясь симптомами интолерантности глюкозы (напр., полиурия и полидипсия), мальабсорбции.
Цистоаденокарцинома
Цистоаденокарцинома – редкий аденоматозный рак поджелудочной железы, возникающий в результате злокачественного перерождения слизистой цистаденомы и проявляющийся большим объемным образованием верхнего этажа брюшной полости. Диагноз устанавливается КТ или МРТ брюшной полости, при которых обычно визуализируется кистозная масса, содержащая продукты распада; объемное образование может выглядеть как некротическая аденокарцинома или панкреатическая псевдокиста. В отличие от протоковой аденокарциномы цистоаденокарцинома имеет относительно хороший прогноз. Только у 20 % пациентов обнаруживаются метастазы во время операции; полное удаление опухоли при дистальной или проксимальной панкреатэктомии или при операции по Уипплу приводит к 65 % 5-летней выживаемости.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль (ВПМО) – редкий вид рака, приводящий к гиперсекреции слизи и обтурации протока. Гистологическое исследование может указывать на доброкачественный, пограничный или злокачественный рост. Большинство случаев (80 %) наблюдается у женщин и процесс локализуется чаще всего в хвосте поджелудочной железы (66%).
Симптомы рака поджелудочной железы включают болевой синдром и рецидивирующие приступы панкреатита. Диагноз устанавливается при КТ параллельно с эндоскопическим УЗИ, МРХПГ или ЭРХПГ. Дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс можно только после хирургического удаления, которое является методом выбора. При хирургическом лечении выживаемость в течение 5 лет при доброкачественном или пограничном росте составляет более 95 % и 50-75 % – при злокачественном процессе.
Диагностика
Наиболее информативными методами диагностики рака поджелудочной железы являются спиральная КТ брюшной полости и МРТ поджелудочной железы (МРТПЖ). Если при КТ или МРТ поджелудочной железы выявляется нерезектабельная опухоль или метастатическая болезнь, выполняется чрескожная тонкоигольная биопсия зоны поражения для гистологического исследования ткани опухоли и верификации диагноза. Если КТ демонстрирует потенциальную резектабельность опухоли или неопухолевого образования, для диагностики стадии процесса и мелких узлов, которые не определяются при КТ, показаны МРТ поджелудочной железы и эндоскопическое УЗИ. Пациентам с механической желтухой можно выполнить ЭРХПГ как первое диагностическое исследование.
Должны быть выполнены рутинные лабораторные исследования. Повышение уровня щелочной фосфатазы и билирубина указывает на обструкцию желчного протока или метастазирование в печень. Определение антигена СА19-9, ассоциированного с поджелудочной железой, может использоваться для контроля у пациентов с диагностированной карциномой поджелудочной железы и для скрининга при высокой степени риска развития рака. Однако этот тест не является достаточно чувствительным или специфичным для его использования при скрининге значительной популяции. Повышенные уровни антигена должны снижаться после успешного лечения; последующее увеличение указывает на прогрессирование опухолевого процесса. Амилаза и уровни липазы обычно остаются в пределах нормы.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Какие анализы необходимы?
Лечение рака поджелудочной железы
Приблизительно у 80-90 % пациентов опухоль неоперабельна ввиду выявления в процессе диагностики метастазов или прорастания в магистральные сосуды. В зависимости от локализации опухоли операцией выбора является, чаще всего, операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Обычно назначается дополнительная терапия 5-фторурацилом (5-ФУ) и внешняя лучевая терапия, что позволяет добиться выживания приблизительно 40 % пациентов в течение 2 лет и 25 % в течение 5 лет. Это комбинированное лечение рака поджелудочной железы также используется у пациентов с ограниченными, но неоперабельными опухолями и приводит в среднем к выживанию примерно в течение 1 года. Более современные препараты (напр., гемцитабин) могут оказаться более эффективными, чем 5-ФУ в качестве базисной химиотерапии, но нет препарата, отдельно или в комбинации являющегося более эффективным. Пациентам с метастазами в печень или отдаленными метастазами можно предложить химиотерапию как часть исследовательской программы, но перспектива с лечением или без него остается неблагоприятной и некоторые пациенты могут выбрать неизбежность.
Если во время операции обнаружена неоперабельная опухоль, вызывающая нарушение проходимости гастродуоденального или билиарного тракта или если предполагается быстрое развитие этих осложнений, выполняется двойное желудочное и билиарное дренирование для ликвидации обструкции. У пациентов с неоперабельным поражением и желтухой эндоскопическое стентирование билиарного тракта позволяет разрешить или уменьшить желтуху. Однако у пациентов с неоперабельными процессами, продолжительность жизни у которых предполагается больше 6-7 месяцев, целесообразным является наложение обходного анастомоза из-за осложнений, связанных со стентированием.
Симптоматическое лечение рака поджелудочной железы
В конечном счете, большинству пациентов грозит сильный болевой синдром и гибель. В связи с этим симптоматическое лечение рака поджелудочной железы столь же важно, как и радикальное. Должна быть рассмотрена соответствующая помощь пациентам при фатальном прогнозе.
Пациентам с умеренным или выраженным болевым синдромом необходимо назначить перорально опиаты в дозах, адекватных для купирования болей. Беспокойство о развитии привыкания не должно быть барьером к эффективному контролю боли. При хронической боли более эффективными являются препараты пролонгированного действия (напр., подкожное введение фентанила, оксикодона, оксиморфона). Чрескожный или интраоперационный висцеральный (чревный) блок позволяет эффективно управлять болью у большинства пациентов. В случаях невыносимой боли опиаты вводятся подкожно или внутривенно; эпидуральное или внутриоболочечное введение обеспечивают дополнительный эффект.
Если паллиативная хирургия или эндоскопическое билиарное стентирование не уменьшают зуд как следствие механической желтухи, пациенту следует назначить холестирамин (4 г перорально от 1 до 4 раз в день). Может быть эффективным фенобарбитал 30-60 мг перорально 3-4 раза в день.
При экзокринной недостаточности поджелудочной железы можно назначить таблетированные препараты панкреатических ферментов свиньи (панкрелипаза). Пациент должен обязательно принимать 16 000-20 000 единиц липазы перед каждым приемом пищи. Если прием пищи пролонгируется (напр., в ресторане), таблетки должны приниматься в течение приема пищи. Оптимальный рН для ферментов внутри кишечника составляет 8; в связи с этим некоторые клиницисты назначают ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы. Необходим мониторинг развития сахарного диабета и его лечение.
Какой прогноз имеет рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы имеет разный прогноз. Он зависит от стадии заболевания, но всегда неблагоприятный (5 лет выживания меньше 2 %) из-за диагностики в запущенной стадии.
Источник