Центр хирургии печени поджелудочной железы

 
Заболевания (опухоли) печени и поджелудочной железы все еще занимают первые строчки в главных причинах смертности. Хотя большинство из них сегодня поддаются лечению. Мы используем весь арсенал современной медицины для лечения заболеваний печени — последние открытия в фармакологии и достижения хирургии. Благодаря применению малоинвазивных технологий и ранней реабилитации число послеоперационных осложнений сведено к минимуму.  

В отделении хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова работает уникальный коллектив хирургов, опыт которых трудно переоценить. За год наше отделение выполняет более 100 операций по удалению опухолей при раке печени и поджелудочной железы, в том числе и при метастазах различной локализации.

Что мы лечим

Заболевания печени

Виды деятельности

Виды медицинской деятельности

• Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний поджелудочной железы
• Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний печени

Кроме того, мы проводим реконструктивно-восстановительные операции на желчных протоках и протоковой системе поджелудочной железы в сочетании с ее изолированными резекциями (операция Бегера, операция Фрея). 

При опухолевом поражении органов гепатопанкреатобилиарной зоны проводится комплексное лечение: ежегодно выполняется более 120 радикальных операций: 

•  резекции печени и поджелудочной железы; 

• радиочастотная абляция опухоли и при метастатическом поражении печени; 

• криодеструкция опухоли; 

• эндоваскулярные ангиографические технологии (артериальная химиоэмболизация).

В отделении работает кабинет малоинвазивных, интервенционных методов лечения и отдел химиотерапии. Это позволяет проводить полный цикл лечения онкологическим больным, не выписывая их в другие стационары.

Также мы обладаем всем необходимым оборудованием, чтобы своевременно диагностировать заболевания поджелудочной железы и печени.

Сегодня поддаются лечению даже запущенные стадии болезни, благодаря новейшим методикам и профессионализму врачей нашего отделения.

Как попасть к специалисту

Для консультации и лечения необходим минимальный набор документов:

• Паспорт гражданина РФ
• Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
• Направление из поликлиники по месту жительства
• Результаты исследований 

Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре. Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств. С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.

История отделения

Клиника абдоминальной хирургии создана в 2015 году и располагается на базе отделения хирургии. В настоящее время Клиника является одним из ведущих специализированных подразделений ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, которое отличается от других отделений хирургического стационара своей многопрофильностью. Руководителем Клиники абдоминальной хирургии является доктор медицинских наук, профессор, врач хирург высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ Иванов Юрий Викторович.

Приорететные направления

Клиника специализируется на выполнении реконструктивно-восстановительных операций на желудочно-кишечном тракте и желчных протоках, хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки.

Описание детализированное

В Клинике абдоминальной хирургии проводится плановая диагностика и лечение следующих заболеваний:

– Все виды грыж передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц;

– Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

– Болезни оперированного желудка (рефлюкс-эзофагиты, синдром «короткой петли», дуодено-гастральный рефлюкс, пептические язвы анастомоза и культи желудка и др.);

– Доброкачественные и злокачественные новообразования печени;

– Желчно-каменная болезнь и ее хирургические осложнения (холедохолитиаз, холангит, желчные свищи, синдром «Миризи», стриктуры и стенозы желчных протоков, кисты и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков и др.);

– Хирургические заболевания тонкой кишки (дивертикул Меккеля, спаечная болезнь брюшной полости, тонкокишечные свищи, доброкачественные и злокачественные опухоли, патологические соустья вследствии ранее перенесенных операций и др.);

– Доброкачественные и злокачественные новообразования забрюшинного пространства, малого таза;

– Заболевания селезенки (кисты, абсцессы, гиперспленизм и др.);

– Все заболевания кожи и подкожной клетчатки (невус, папиллома, липома, атерома и др.);

– Доброкачественные и злокачественные новообразования поджелудочной железы (киста, опухоль, камни панкреатического протока и др.).

– В клинике также выполняются различные виды бариатрических операций – вмешательств, направленных на лечение морбидного ожирения.

Клиника абдоминальной хирургии оказывает неотложную (ургентную) хирургическую помощь при следующих состояния:

– острый аппендицит;

– ущемленная грыжа передней брюшной стенки;

– желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, стеноз выходного отдела желудка;

– острый панкреатит;

– острый холецистит;

– тупая травма живота;

– ножевые, огнестрельные и др. ранения брюшной стенки и внутренних органов;

– напряженный асцит.

– синдром «острой абдоминальной боли» или «острый живот».

Диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости осуществляется с помощью следующих методов:

– Весь комплекс лабораторной диагностики (анализы крови, мочи, экссудата, онкомаркеры и др.);

– Рентгенологические методы диагностики (обзорная рентгенография грудной клетки, брюшной полости, рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с пассажем бария, фистулография);

– Эндоскопические методы диагностики (эзофагогастродуоденоскопия, ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография, энтероскопия, биопсия новообразований пищевода, желудка, тонкой кишки). С 2014 г. применяется новый метод эндоскопической диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчных протоков – конфокальная лазерная эндомикроскопия;

– Ультразвуковые методы диагностики (УЗИ, ЭндоУЗИ, УЗИ с допплеровским исследованием сосудов и др.);

– Компьютерная томография с болюсным контрастированием.

– Магнитно-резонансная томография в различных диагностических режимах;

– Пункции новообразований брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства под контролем УЗИ, КТ, рентгенологическим контролем;

– Диагностическая лапароскопия.

Основными направлениями лечебной деятельности отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии являются: хирургия печени, желчных протоков и поджелудочной железы. 

Самыми частыми заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, при которых используется  хирургические методы лечения, являются следующие: 
 

1) Желчно-каменная болезнь;

2) Опухоли печени и желчных протоков,  желчного пузыря;

3) Метастазы в печень рака толстой кишки и других органов;

4) Доброкачественные образования печени (аденома, фокальная нодулярная гиперплазия печени, гемангиомы печени);

5) Паразитарные заболевания печени (эхинококкоз, альвеококкоз);

6) Непаразитарные кисты печени;

7) Стриктуры желчных протоков;

8) Опухоли  поджелудочной железы;

9) Хронический панкреатит, сопровождающийся стойким болевым синдромом и другими осложнениями.

10) Хирургическое лечение осложнений цирроза печени (операции портокавального шунтирования)

<з>На базе МКНЦ создана уникальная возможность для продуктивного повседневного взаимодействия широкого спектра специалистов, позволяющего полностью обеспечить высококвалифицированное обследование и подготовку пациента к оперативному вмешательству, необходимое хирургическое и терапевтическое лечение в периоперационном периоде, а также наблюдение и лекарственное лечение в послеоперационном периоде, в том числе после выписки пациента из стационара. В задачи отдела входит организация и координация работы различных специалистов, участвующих в лечении пациентов с хирургическими и онкологическими заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, организация и проведение научных исследований, направленных на повышение качества диагностики и лечебной помощи. Работа отдела построена на современном принципе мультидисциплинарного обследования и лечения пациентов, подразумевающем тесное взаимодействие специалистов лучевой диагностики, в том числе интервенционной, врачей диагностической и хирургической эндоскопии, онкологов, а также широкого спектра высококвалифицированных специалистов терапевтического профиля, включающего гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, кардиологов, пульмонологов и эндокринологов. Таким образом, структура Центра позволяет обеспечить полный цикл лечения и наблюдения большинства пациентов с хирургическими и онкологическими заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

В отделе гепатопанкреатобилиарной хирургии выполняется полный спектр традиционных хирургических вмешательств на печени, желчных протоках и поджелудочной железе. Наряду с этим большое внимание уделяется развитию современных малоинвазивных методов, позволяющих излечить пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, ранее считавшихся уделом открытой хирургии. Более половины пациентов с различными очаговыми образованиями печени, в том числе труднодоступной локализации, оперируются с использованием лапароскопической техники, включая роботизированный комплекс DaVinci. На базе отдела впервые в стране выполнена серия уникальных лапароскопических и робот-ассистированных операций на печени и поджелудочной железе с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Открытые операции выполняются у наиболее сложной категории пациентов, перенесших множественные операции на органах брюшной полости и при распространенном поражении печени, желчных протоков и поджелудочной железы.          
Отдел включает отделение хирургии печени и поджелудочной железы на 35 мест, оборудованное согласно современными требованиями к стационару хирургического профиля. Палаты обеспечены условиями повышенной комфортности.
Сотрудники отдела являются высококвалифицированными специалистами, которые стажировались и имеют опыт работы в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, являются авторами многих современных медицинских разработок и концепций.

Несмотря на сложность хирургии печени и поджелудочной железы, в руках опытных специалистов лечение может проводиться безопасно и эффективно для пациентов.

• Состав комплекса
• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Что входит в комплекс

• Общий белок
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Амилаза панкреатическая
• Гамма-ГТ
• Фосфатаза щелочная
• Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий)
• Холестерин общий
• Протромбиновое время, Протромбиновый индекс

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест — 1 отделение
• Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Печень и поджелудочная железа?

• Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Хронические заболевания ЖКТ (гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры и др.)
• Неприятные болезненные ощущения в правом подреберье.
• Тошнота, рвота, горечь во рту.
• Патология поджелудочной железы.
• Острые абдоминальные боли.

Подробное описание исследования

Печень – уникальный по своей значимости внутренний орган организма человека. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но и обезвреживает токсические вещества, образующиеся как внутри организма, так и поступающие извне, а также участвует в процессе пищеварения – выработке желчи. Поэтому для того, чтобы понять, как работает печень, ее состояние, необходимо пройти комплексное лабораторное обследование. Для контроля функционального состояния печени рекомендуется проводить данный комплекс не реже 1 раза в год.

Комплекс исследований позволяет выявить заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологии желудочного-кишечного тракта. Рекомендован при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), длительном приеме лекарств, оказывающих воздействие на печень и ЖКТ, неприятных ощущениях и болях в области живота, а также пациентам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ (гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры и др.). Для контроля функционального состояния желудочно-кишечного тракта комплекс рекомендуется сдавать не реже 1 раза в год.

Печень – уникальный по своей значимости внутренний орган. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но и обезвреживает токсические вещества – как образующиеся внутри организма, так и поступающие извне. Также печень участвует в процессе пищеварения – выработке желчи. Один из основных ферментов, синтезирующихся в печени, – АЛТ (аланинаминотрансфераза). Большая ее часть находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. АЛТ – один из основных показателей поражения клеток сердечной мышцы и клеток печени (гепатоцитов): количество фермента в крови значительно возрастает при их повреждении.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, в большом количестве содержащийся в миокарде и ткани скелетной мускулатуры. Когда их ткани разрушаются, АСТ высвобождается и его уровень в крови увеличивается, поэтому в первую очередь повышенный уровень аспартатаминотрансферазы может указывать на заболевания и травмы, связанные с этими органами. Также уровень АСТ в крови может повышаться при высвобождении фермента в результате повреждений печени. Иногда показатель уровня аспартатаминотрансферазы может использоваться для наблюдения за людьми, которые принимают лекарства, потенциально токсичные для печени. 

Щелочная фосфатаза – фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых определяется в сыворотке крови. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Изменение активности фермента в сыворотке крови имеет большое значение для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей, так как он более чувствителен к патологическим процессам в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

Непрямой билирубин –желтый гемохромный пигмент крови, образуется в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина. Один из основных компонентов желчи, также содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. 

Амилаза панкреатическая – фермент, секретирующийся клетками поджелудочной железы, который способен расщеплять углеводы. Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах. Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе – панкреатическая амилаза (P-тип), – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. Выделение происходит преимущественно с мочой и усиливается при воспалении или закупорке протоков поджелудочной железы, когда в кровь поступает большое количество ферментов.

Общий белок — важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови.  Общий белок участвует в свертывании крови, поддерживает постоянный рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и выполняет многие другие функции. Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах.

Холестерин общий – основной липид крови, который поступает в организм с пищей и синтезируется клетками печени. Количество общего холестерина является одним из самых важных показателей липидного (жирового) обмена и отражает риск развития атеросклероза. Доказана прямая связь между гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина в крови) и прогрессирующим образованием атеросклеротических бляшек в сосудах, особенно в коронарных артериях, что является причиной развития у человека ишемической болезни сердца. Контроль общего холестерина наряду с другими липидными фракциями (Триглицериды, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП) в настоящее время не только считается обязательным для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и рекомендуется практически здоровым людям для раннего выявления нарушений липидного обмена и риска развития у них атеросклероза и ИБС. 

ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) – показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования. Удлинение ПТВи уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям).