Боль восстанавливать функцию поджелудочной железы коры надпочечников и

При нарушении функции надпочечников может развиться тяжелое, угрожающее жизни состояние. Однако при правильном и своевременном лечении с острой недостаточностью надпочечников, как правило, полностью выздоравливают.

Нарушение функции коры надпочечников включает две основные формы: гипокортицизм, когда выработка гормонов ниже нормы, и гиперкортицизм, когда выработка гормонов превышает норму. Наиболее частыми формами гипокортицизма являются болезнь Аддисона и врожденная недостаточность коры надпочечников. Наиболее частой формой гиперкортицизма является синдром Кушинга. Из заболеваний мозгового слоя надпочечников наиболее распространенной является опухоль мозгового слоя — феохромоцитома.

Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)

Недостаточность надпочечников — патология, отмечающаяся при недоразвитии или нарушении функции коры надпочечников вследствие различных заболеваний (таких, как острая кровопотеря, туберкулез, аутоиммунные заболевания — когда иммунная система начинает действовать против собственных тканей организма) и снижении синтеза гормонов. Поскольку определенное количество гормонов все же вырабатывается, симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не возникнет ситуация, требующая повышения секреторной активности коры надпочечников, например при возникновении сопутствующих заболеваний, травмах, стрессах, возникающих вследствие хирургических вмешательств.

Недостаточность надпочечников часто является следствием аутоиммунных заболеваний, связанных с разрушением специфических клеток желудка, что ведет к анемии, а также клеток щитовидной, паращитовидной, поджелудочной желез. Для недостаточности надпочечников характерны следующие симптомы: потеря аппетита, веса и жидкости, Гипогликемия и припадки. Часто отмечаются понос, рвота, боль в животе, изменение пигментации кожи (золотисто-бронзовый цвет кожи), особенно в кожных складках, на лице, шее, спине, ладонях и суставах. Может отмечаться потемнение кожи половых органов, локтей, а также множество рассеянных темных родинок или веснушек. Серые или коричневые пигментные пятна могут периодически появляться на щеках, деснах, языке.

При правильном и своевременном лечении все симптомы и признаки недостаточности надпочечников исчезают.

Поджелудочная железа является крайне важным органом эндокринной системы организма человека. После печени поджелудочная железа занимает второе место по размеру. Функционирование поджелудочной железы имеет огромное значение для метаболических процессов в организме и для процесса пищеварения. Функции поджелудочной железы можно выделить в две группы – внутрисекреторную и внешнесекреторную.

Нарушения поджелудочной железы сказываются на здоровье всего организма. В первую очередь от нарушений поджелудочной железы страдают пищеварительная функция и процесс обмена веществ.

Среди всех нарушений поджелудочной железы чаще всего встречаются воспалительные процессы и образование  опухолей.

Нарушение поджелудочной железы, протекающее в виде ее воспаления, носит название панкреатита. Панкреатит может быть острым или хроническим.

Панкреатит острого характера возникает при:

• – расстройстве оттока сока поджелудочной железы, называемом проточной дискинезией;
• – прохождении желчи в железистый проток;
• – отравлении по причине злоупотребления спиртными напитками;
• – расстройствах алиментарного характера, например, при переедании.

При таком нарушении поджелудочной железы происходит ее отек, образование областей отмершей ткани, местные кровотечения, образование гнойничков и мнимых кист. Если при таком нарушении поджелудочной железы преобладают изменения геморрагического характера, приобретающие со временем все большую и большую обширность распространения, то заводят разговор о панкреатите геморрагического происхождения. При преобладании гноя – гнойный панкреатит, при отмирании тканей – некротический панкреатит.

Панкреатит хронического характера может стать результатом повторного обострения первичного панкреатита. Кроме того, причинами развития хронической формы панкреатита являются – самоотравления организма и расстройства метаболического процесса, несбалансированное питание, заболевания печения и желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстного кишечника. При панкреатите хронического происхождения происходит преобладание процессов атрофии тканей. Атрофия тканей поджелудочной железы приводит к формированию кист и расстройству проточ1ной проходимости. Образование на железе рубцовой ткани, как следствие атрофического процесса, дополняется уплотнением тканей железы. Течение хронического панкреатита может спровоцировать развитие сахарного диабета.

При развитии острого панкреатита при условии отсутствия его лечения  наступает шоковое состояние и перитонит. Оба эти явления часто заканчиваются летальным исходом для больного.

Другим нарушением поджелудочной железы является ее онкологическое поражение. Рак поджелудочной железы может образоваться в любом ее отделе. Однако, как правило, онкология поражает головку железы. Рак поджелудочной представлен плотными серо-белесыми узлами. Вначале узел просто давит на железу, затем начинает прорастать в ее ткани и в центральный проток желчи. Эти явления приводят как к нарушениям поджелудочной железы, так и к расстройству функций печени. Новообразования прочих отделов поджелудочной железы часто развиваются в образования большого размера, так как на первых стадиях своего развития не дают о себе знать специфическими симптомами.

Онкологическое поражение поджелудочной железы может прогрессировать из проточного эпителия или иметь форму рака альвеолярного происхождения. Первое метастазирование устанавливается в лимфоузлы, располагающиеся вблизи самой железы. Далее процесс метастазирования захватывает ткани печени.

Смерть при раке поджелудочной железы происходит по причине крайнего истощения организма, метастазирования в другие ткани и органы либо из-за сопутствующей пневмонии.

Надпочечники – это железы внутренней секреции, анатомически расположенные над почками, состоящие из коры и внутреннего мозгового слоя и вырабатывающие важнейшие для жизнедеятельности человека органические вещества – гормоны.

Любые сбои, нарушения функционирования гормональной сферы причиняют непоправимый вред здоровью, вызывают болезненные ощущения, невротические и депрессивные состояния, представляют собой угрозу жизни.

Поэтому в случае появления первых же признаков дисфункции надпочечников необходимо обращаться к врачу и своевременно начать лечение.

Лечение может быть медикаментозным, с использованием гормональной терапии, для восстановления нарушенного гормонального баланса. Однако в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство. Чтобы его не допустить, важно проводить медикаментозное лечение на самых ранних стадиях.

Эффективными препаратами нового поколения являются Медрол, назначаемый в комплексе с другими лекарствами при недостаточности коры надпочечников, Полькортолон, содержащий гормон Глюкокортикоид, и Кортеф, обладающий противовоспалительным свойством и применяемый при сниженной выработке гормонов надпочечниками.

Общие подходы к восстановлению надпочечников

Подходы к лечению надпочечников в медицинской практике разделяются на новаторские и консервативные, радикальные и щадящие. Но независимо от того, какого подхода придерживаются врачи, они солидарны в одном: чтобы вылечить человека, страдающего от дисфункции надпочечников, необходимо нормализовать его гормональный фон.

Прием гормональных препаратов проводится под контролем врача. Часто вместе с ними назначаются антибактериальные и противовирусные лекарства, и всегда – комплекс витаминов и биодобавок.

Также необходимы строгая диета, отказ от излишеств, острой и жирной пищи, орехов и сухофруктов, алкоголя и никотина.

Гормональная терапия не всегда эффективна. Если гормональный фон не снижается, а состояние больного ухудшается, приходится обращаться к радикальному методу: оперативному вмешательству. Адреналэктомия предполагает удаление надпочечника (или обоих – в зависимости от тяжести ситуации). Есть два подхода:

• традиционный (полостная операция, в виде небольшого разреза в области крестца или большого разреза на животе);
• эндоскопический (путем введения эндоскопов в небольшие отверстия на животе или спине).

После эндоскопической операции пациент один день придерживается постельного режима, через пару дней отправляется из стационара домой и восстанавливается быстро.

Односторонняя адреналэктомия дает шанс навсегда забыть о болезни. Но удаление обоих надпочечников предполагает прием гормональных препаратов в течение всей последующей жизни.

Особенности питания и витаминотерапия

Независимо от конкретного заболевания надпочечников и выбранных методов лечения, необходимо правильное питание, правильно подобранные продукты и витамины в рационе. Белки, жиры и углеводы должны быть грамотно сбалансированы. Полезны нежирные мясо и рыба, зелень и молочные продукты. Свежие овощи и фрукты, а также соки и морсы входят в состав любого правильного питания.

Чтобы восстановить функции надпочечников, жирную и жареную пищу стоит если не исключить совсем, то свести к минимуму. Поскольку в крови повышен уровень калия, нужно осторожнее обращаться с продуктами, в которых калия содержится в избытке. Орехи, сухофрукты, бобовые культуры – стоит ограничить их употребление или вовсе от них отказаться.

Необходимые витамины

Очень важно, чтобы в рационе больного в достаточном количестве присутствовали витамины В1 (тиамин) и С (аскорбиновая кислота). Ему прописывают терапевтические циклы, включающие инъекции витамина В1, витамин С в виде драже, а также продукты, богатые этими веществами.

Аскорбиновая кислота присутствует в большинстве фруктов и ягод: яблоках, сливах, цитрусовых, смородине, крыжовнике, шиповнике. Рекомендуются кисло-сладкие отвары, морсы, компоты из этих ингредиентов, которые полезно употреблять и в сыром, «живом» виде.

Витамин В1 входит в состав пшеницы и отрубей, а также говяжьей печени, который очень положительно влияет на работу надпочечников.

Общий подход к диете

Умеренность в рационе, грамотно сбалансированная диета становятся частью жизни больного. В первую очередь ему следует избавиться от тучности и ожирения.

Важно помнить, что в связи с недостатком натрия в организме он должен потреблять чуть больше поваренной соли, чем здоровый человек. Но не стоит перебарщивать и с солью. Пациент, решивший, что ему показаны соления в больших количествах, может нарушить главное правило своей диеты – умеренность, и ухудшить свое состояние.

Ужин обязателен, так как предотвращает утреннюю гипогликемию, но должен быть легким и диетическим. И за завтраком и обедом объедаться не следует. Дробное и частое питание, разбитое на небольшие порции пищи, является оптимальным для пациента.

Каким заболеваниям подвержены надпочечники

Существует несколько основных заболеваний, которые поражают надпочечники.

Синдром Иценко-Кушинга

Это заболевание вызывает повышение концентрации в коре надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Нарушения работы гипоталамуса или гипофиза вызывают те же проявления.

Обычно эти два патологических процесса действуют в тесной связке: за выработку необходимых гормонов отвечает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, и практически невозможно разделить ее «зоны ответственности».

Не случайно американский доктор Кушинг в начале XX века описал это явление как эндокринное заболевание, связанное с дисфункцией надпочечников, а русский врач Иценко примерно в то же время обозначил его как болезнь гипоталамуса.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга:

• ожирение с локализациями жира на животе, груди, шее и лице;
• отечное, чаще багровое лицо;
• характерный компактный жировой горбик на спине;
• тонкость, «прозрачность» кожи на ладонях;
• гипотрофия мышц живота и бедер;
• растяжки, как у беременных (не только на животе и бедрах, но даже на груди и плечах);
• отвислый «лягушачий» животик;
• местная гиперпигментация кожи и слизистых оболочек;
• остеопороз, вызывающий ломкость костей, а впоследствии – сколиоз и другие нарушения осанки (особенно подвержены подростки);
• сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения работы ЦНС, невротические и депрессивные проявления;
• диабет (без дефицита инсулина в организме); явления избыточной выработки андрогинов у женщин и девочек: волосы на теле, усы, борода, отсутствие менструаций;
• отклонения у мужчин – феминизация, ожирения молочных желез, атрофия яичек, импотенция.

Женщины страдают этим недугом в 10 раз чаще, чем мужчины. Синдром Иценко-Кушинга, в зависимости от тяжести протекания, лечится как радикально (хирургически) и системно, так и симптоматически.

Хирургические методы лечения сводятся к следующим действиям:

• удаление опухоли гипофиза – когда опухоль является причиной болезни;
• односторонняя адреналэктомия (удаление одного из надпочечников) в сочетании с облучением протонами опухоли гипофиза;
• деструкция надпочечников (введение склерозирующих веществ под контролем КТ или МРТ) как вспомогательный метод.

Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами, блокаторами синтеза АКТГ и кортикостероидов и деструкторами кортикальных клеток.

Симптоматическое лечение осуществляется попутно с устранением причины болезни. Пациент получает антидепрессанты и другие психоактивные препараты, нормализующие душевное состояние. Также ему дают калий, кальций, витамины, анаболические стероиды, препараты, понижающие уровень сахара в крови (если есть необходимость) и нормализующие артериальное давление. Эффективны и народные средства: отвар из шелковицы, настой лекарственной медуницы и ее свежие листья, стебли.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (от имени врача Томаса Аддисона, впервые ее описавшего) также называют бронзовой болезнью – из-за выраженного потемнения (до бронзового оттенка) кожных покровов. Это заболевание, встречающееся довольно редко, возникает из-за того, что гормоны перестают вырабатываться в нужном количестве.

В ряде случаев синтез гормонов прекращается совсем. Часто причиной гормонального дисбаланса служит аутоиммунный процесс (например, вызванный почечной формой туберкулеза или ВИЧ). Но заболевание может иметь и генетические предпосылки. Болезнь Аддисона встречается у мужчин и у женщин, впервые проявляется в 30-50 лет.

Клинические проявления болезни Аддисона: сбои в работе желудочно-кишечного тракта, гиперпигментация участков кожи и слизистых оболочек, гипотония и мышечная слабость, выраженные изменения настроения, вплоть до тяжелых депрессивных состояний.

Пациенты употребляют в пищу больше соли, чем им требовалось обычно, у женщин происходят нарушения менструального цикла, в крови у детей снижается уровень глюкозы. В отличие от синдрома Иценко-Кушинга, характеризующегося ожирением, болезнь Аддисона связана с потерей веса.

Болезнь Аддисона хорошо поддается лечению, если она не запущена. В случае отсутствия врачебного контроля может развиться адреналиновый криз: резкий недостаток гормонов, вплоть до полного прекращения их выработки. Криз проявляется резкой болью в животе, расстройством желудочно-кишечного тракта, критическим снижением артериального давления, иногда – потерей сознания.

Такое состояние может повлечь смерть пациента. Поэтому контроль и диагностика должны осуществляться постоянно. В случае, если все же наступил криз, пациенту в вену вводится гидрокортизон с сахаром и физиологическим раствором, и его состояние резко улучшается.

Заместительная гормональная терапия позволит компенсировать нехватку кортизола и других гормонов, которые надпочечники не могут синтезировать самостоятельно. Чаще всего после диагностики пациентам дают гидрокортизон и минералкортикоид в таблетках. Также прописывают препараты, содержащие радий.

Есть данные об эффективности лечения болезни народными средствами. Наиболее эффективными из них считаются:

• отвар из корня солодки (нежелательным побочным эффектом может стать повышение артериального давления);
• снадобье из толченого грецкого ореха (со скорлупой), овса, крапивы, лимона и хвои;
• порошок из семян горчицы (следует добавлять в еду);
• настойка цветков подснежника на водке;
• настой полевого хвоща;
• настой герани;
• настои из стеблей и листьев черной смородины.

Ни одними народными средствами болезнь Аддисона обычно излечить не удается.

Опухолевые заболевания

Опухоли надпочечников затрагивают либо их кору, либо внутренний мозговой слой. Они бывают доброкачественные и злокачественные, первичные и вторичные (последние всегда злокачественные и метастазирующие, с первичной локализацией в другом органе).

Доброкачественные опухоли не доставляют неприятностей пациентам и обнаруживаются случайно при комплексном обследовании. Злокачественные опухоли – быстрорастущие, вызывают интоксикацию организма.

Первичные опухоли делятся на гормонально-неактивные (они чаще доброкачественные: миома, фиброма, реже – злокачественные: тератома, меланома) и гормонально-активные.

Гормонально-активные опухоли коры надпочечников сравнительно редко встречаются. Это кортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома, андростерома и другие. Гормонально-активные опухоли внутреннего мозгового слоя – это феохромоцитома (самая распространенная) и ганглионеврома.

Гормонально-активные опухоли лечатся путем адреналэктомии: удаляется больной надпочечник, а если опухоль злокачественная, удаляются также прилегающие лимфоузлы.

Феохромоцитома

Особое место в ряду опухолей занимает феохромоцитома. Это чаще доброкачественное образование. Если она злокачественная, то обычно это вторичная опухоль. Встречается в основном у женщин.

Наихудший исход заболевания – феохромоцитомный криз, который проявляется подъемом артериального давления, сильной головной болью, подъемом температуры, паникой, потерей сознания.

Особенность хирургического лечения феохромоцитомы в том, что она проявляет большую гормональную активность, и после адреналэктомии велик риск гемодинамики (нарушений кровообращения). Подготовка к операции включает грамотный выбор анестезии, противодействующей феохромоцитомному кризу.

После операции пациенты страдают тахикардией (при планомерном наблюдении она корректируется и не мешает жить) и гипертензией (повышенным артериальным давлением вследствие гемодинамики).

Кроме оперативных методов, практикуется лечение путем введения в вену радиоактивного изотопа для воздействия на опухоль и уменьшения ее в размерах, а также угнетения метастазов. Возможны и химиотерапия с использованием митотана, и внутривенные инъекции нитроглицерина, фентоламина и других противоопухолевых препаратов.

Гиперплазия надпочечников

Если речь идет о гиперплазии (усиленном росте клеток) надпочечников, то чаще всего подразумевается, что затронута их кора.

Гиперплазию вызывает чрезмерная выработка гормонов, и она может сочетаться с синдромом Иценко-Кушинга. Часто гиперплазия – не основной, а сопутствующий диагноз. Заболевание носит генетический, то есть наследственный характер.

Виды гиперплазии:

• узелковая (с единичными и множественными, до четырех сантиметров в диаметре, узелками, проявляется в пожилом возрасте);
• диффузная (сложно диагностируемая, выявляемая с помощью КТ или МРТ);
• диффузно-узелковая;
• нодулярная (проявляется и диагностируется в первые два года жизни, чаще бывает у девочек).

Клинические симптомы гиперплазии совпадают с проявлениями синдрома Иценко-Кушинга. Ближе к пубертатному периоду у девочек с нодулярной формой могут также проявляться следующие симптомы:

• слишком высокий рост;
• ранее оволосение лобка и подмышечных зон;
• угревая сыпь;
• отсутствие менструаций на момент наступления ранней юности;
• залысины на висках.

Побочным эффектом гиперплазии у выросшей пациентки становится бесплодие. Лечение проводится гормональными препаратами: Преднизолоном, Дексаметазоном и Гидрокортизоном.

В подростковом возрасте для нормализации гормонального баланса внедряют дополнительные гормоны: эстрогены для девочек, андрогены для мальчиков (хотя у мальчиков данная патология встречается редко).

Наконец, малышам с выраженной патологией, при которой трудно определить половые признаки младенца, проводится адреналэктомия на первом году жизни.

Профилактика заболеваний

Профилактика синдрома Иценко-Кушинга заключается, в первую очередь, в контроле гормонального фона. Если этим заболеванием страдали близкие родственники, значит, есть наследственная предрасположенность.

Необходимо регулярно обследоваться, правильно и сбалансированного питаться, вести здоровый образ жизни. Нужно также отслеживать признаки полноты, локализованных жировых отложений, изменений участков цвета кожи и слизистой оболочки и при первых появлениях признаков, похожих на ранние симптомы заболевания, обращаться к эндокринологу.

Проводить профилактику болезни Аддисона трудно потому, что заболевание носит аутоиммунный характер. Тут речь скорей о профилактике первичных заболеваний, негативно влияющих на иммунную сферу (таких, как туберкулез) и о здоровом образе жизни. Отказ от никотина, избегание контактов с токсическими веществами, химикатами и ядами поможет существенно снизить риск развития болезни.

Профилактика опухолей, в том числе феохромоцитомы, затруднена, поскольку причины их возникновения не выяснены. Можно проводить профилактику появления новых опухолей после операции. Также важно помнить, что адреналэктомия чревата осложнениями. Чтобы избежать их, нужно вести здоровый образ жизни, оказаться от алкоголя, чрезмерных нервных и физических нагрузок, психотропных и седативных препаратов.

Профилактику гиперплазии надпочечников следует проводить родителям будущего ребенка в ходе беременности, посещая врача-генетика, а также избегая интоксикаций и инфекций (это относится к матери ребенка).

Наконец, эффективным средством, позволяющим выявить проблему на ранней стадии и предотвратить развитие заболевания с осложненным протеканием, служит диспансеризация, при условии регулярного ее прохождения.