Боль поджелудочной железы из за алкоголя
Влияние алкоголя на поджелудочную железу
Разрушительное влияние алкоголя на поджелудочную железу начинается при превышении нормы приема спиртных напитков. А их постоянное употребление в больших количествах (алкоголизм) приводит к хроническому панкреатиту в 50% случаев.
Поджелудочная железа участвует в большом количестве химических процессов нашего организма, она является крупнейшей железой и обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функциями:
- произведение желудочного сока или, как его называют, панкреатического, который необходим для расщепления пищи поступающей в желудок;
- гуморальная функция, то есть доставка питательных веществ полученных из пищи по всему организму, для обеспечения его жизнедеятельности;
- скопления гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток, которые находятся в хвосте железы, вырабатывают в кровь ферменты и гормоны для нормального функционирования внутренних органов, например, инсулина и глюкагона;
- секреторная деятельность этого железистого органа делится на внешнюю и внутреннюю, внешняя занимается выделением сока в двенадцатипёрстную кишку и регуляцией гормонов в организме, а внутренняя – только производством гормонов.
От большого количества алкоголя поджелудочная железа не может нормально функционировать
Взаимодействие алкоголя и поджелудочной железы
Поджелудочная железа расщепляет различные химические соединения, поступающие в составе пищи и является довольно уязвимым органом. Её незащищенность от этанола заключается в том, что она не может его переработать. Для клеток органа исключительно вредной является производная окисления этилового спирта – это ацетальдегид.
В результате, если человек принял от 170 граммов алкоголя в сутки, то железа не может нормально функционировать. Ферменты не транспортируются в кишечник (это происходит из-за спазма сфинктера Одди, провоцируемого алкоголем, который располагается на пути транзита), а задерживаются и накапливаются внутри, медленно её разрушая.
Последствия бывают следующими:
- происходит нарушение циркуляции крови;
- орган перестаёт получать кислород и питательные вещества;
- клетки поджелудочной железы начинают гибнуть и замещаться волокнистой соединительной тканью;
- после появления некроза железа увеличивается и сдавливает расположенные рядом с ней внутренние органы.
Под влиянием алкоголя орган перестаёт получать кислород и питательные вещества
Прогрессирование воспалительного процесса и разложение становится основанием для развития серьёзного заболевания панкреатита.
Признаки развития алкогольного панкреатита
Панкреатит может спровоцировать и желчнокаменная болезнь, симптомы которой выявляются в повышении давления в протоках при попадании туда жёлчного камня, а также при употреблении табакосодержащей продукции. Однако именно обильное возлияние алкоголя становится одним из главных факторов появления патологии.
Признаками панкреатита считаются сильные болевые ощущения в брюшной полости, однако боль может отдавать и по всему телу человека, локализация же будет зависеть от того, какая часть органа имеет воспаление. Болевой синдром может приобрести постоянный характер или проявляться периодически, а боль может быть: острой, ноющей, тупой, режущей. При обращении к врачу пациенты жалуются на появление рези во время и после приёма пищи, облегчение которой наступает только при наклонении вперёд.
К другим симптомам алкогольного панкреатита следует отнести:
Симптомом алкогольного панкреатита может быть рвота
- отрыжка и тошнота;
- высокая температура;
- усиленный метеоризм;
- постоянная рвота;
- диарея, которая проявляет себя непереваренной пищей и зловонным жидким стулом с характерным жирным блеском;
- снижение веса, из-за недостаточного производства ферментов поджелудочной железы;
- синюшный цвет кожи лица и брюшной полости;
- ухудшение аппетита и боязнь приёма пищи из-за болей;
- кровоизлияния в пупочной области, вызванные нарушенной циркуляцией сосудов;
- сильная слабость;
- кожный зуд.
Следует знать, что у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, заболевание развивается гораздо интенсивнее. Поэтому лечение требуется проводить незамедлительно, во избежание полного разрушения органа или появления онкологии.
Появление болезненности при употреблении алкоголя
Появление неприятных ощущений в области поджелудочной железы при употреблении спиртосодержащих напитков является одним из сигналов, после которого необходимо действовать, то есть обратиться к врачу.
Боль в области рёбер слева
Признаками болезни можно считать:
- отягощение протекания похмельного синдрома;
- продолжение тошноты и рвоты при похмельном синдроме более суток;
- после употребления спиртного на следующий день постоянно чувствуется горький привкус;
- при приёме алкоголя и после появляется боль в области рёбер слева;
- тяжёлый похмельный синдром даже при минимальном употреблении этанола.
Также при потреблении крепких алкогольных напитков заболевание железы может привести к сильной аллергической реакции. Это происходит вследствие того, что в неугнетённом состоянии орган преобразует белок, полученный с пищей, в необходимые строительные вещества для создания белковых соединений своего организма. Однако этиловый спирт отрицательно влияет на поджелудочную железу, из-за этого расщепление поступающего белка происходит менее эффективно, а избыточные белковые цепи, поступая в кровоток, вызывают аллергическую реакцию.
Важно! Подобные симптомы могут вызвать и другие заболевания, поэтому не следует заниматься самолечением, а требуется обследование у врача-гастроэнтеролога.
Панкреатит и этиловый спирт
При различных заболеваниях поджелудочной железы, в том числе и при панкреатите, употребление этилового спирта целесообразно полностью прекратить. У людей, которые страдают панкреатитом, даже 30-граммовая порция алкоголя в сутки может привести к очень серьёзным негативным последствиям для здоровья.
Результат приёма этанола при патологии бывает следующим:
- появление панкреонекроза, то есть омертвению тканей панкреатической железы;
- осложнение заболевания – хроническая форма перетекает в острую, отчего может произойти смерть пациента;
- все органы в организме человека взаимосвязаны, поэтому приём этанола при панкреатите может привести к почечной недостаточности;
- образование злокачественной опухоли поджелудочной железы, которую сложно обнаружить на раннем периоде, а на последней стадии почти невозможно излечить.
Людям с заболеваниями поджелудочной железы не следует пить алкоголь
Важно! Большинство пациентов, имеющих данную патологию, проживают не больше 20 лет после появления панкреатита. Однако причиной летального исхода становится не само заболевание, а не соблюдение диеты в отношении спиртных напитков.
Людям, имеющим патологию поджелудочной железы, не следует пить алкоголь. Врачи-гастроэнтерологи считают, что этот орган абсолютно несовместим с этиловым спиртом даже у здоровых людей, которым не рекомендуется принимать более 40 мл вещества этанола в сутки, при этом концентрация особого значения не имеет.
Классифицировать содержание этанола в алкогольных напитках следует так:
- в коньяке содержится 200 мл на 0,5 л;
- в шампанском – 90 мл на 0,75 л;
- в пиве – 25,5 мл на 0,5 л.
Хотя пиво и содержит этанола меньше, нежели другие алкогольные напитки, оно приводит к появлению панкреатита гораздо чаще.
На заметку. Если жизненные обстоятельства обязывают выпить спиртное, то предпочтение желательно отдать сухим не крепленым винам, которые можно употреблять в количестве 70 г за приём.
Терапия алкогольного панкреатита
При лечении поджелудочной железы, если болезнь спровоцировал алкоголизм, необходимо проходить наблюдение у целого ряда специалистов. Это гастроэнтеролог, психотерапевт, нарколог, терапевт, эндокринолог и хирург, которые и назначают обследование и терапию. Лечение панкреатита является комплексным и состоит из диеты, медикаментозных мероприятий и физиотерапии.
Необходимо кушать небольшими порциями до 6 раз в сутки
Главной составляющей курса терапии является полный отказ от алкогольных напитков. При обнаружении острой формы патологии пациенту предлагается стационар, во время которого проводятся обезболивающие инъекции, осуществляется строгая диета путём кормления с помощью внутривенной инфузии, в обход ЖКТ, а также необходим постельный режим.
Диета
При госпитализации начинается восстановительная диета с полного отказа пищи в течение нескольких дней. Это необходимо для снятия воспалительного процесса острой стадии заболевания, однако разрешается пить щелочную воду, например, Боржоми.
Далее пациент переводится на пероральное питание, при котором диета строится следующим образом:
- Запрещаются: жирные, жареные, солёные, острые продукты, углеводы, сахар, копчёности, сырые овощи и фрукты, консерванты, колбасные изделия, сладости и продукты питания, содержащие клетчатку.
- Приём пищи раздробляется до 5 или 6 раз в сутки, при этом она ограничивается небольшими порциями, её следует тщательно пережёвывать и подаётся она только в варёном виде.
- Разрешаются: куриные яйца, постное нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты, имеющие низкий процент жирности.
Способ и качество питания, которому пациента обучают в стационаре, помогают восстановить его самочувствие, в дальнейшем такой рацион необходимо соблюдать всю оставшуюся жизнь.
Лечение медикаментами
Медикаментозная терапия является одним из главных условий восстановления организма и психологической реабилитации алкоголиков при панкреатите.
При лечении данной патологии используются следующие фармакологические группы лекарственных средств:
Препараты для лечения заболевания назначает врач
- противовоспалительные нестероидные препараты – это анальгетики, которые оказывают обезболивающее действие;
- мочегонные средства (диуретики) для выведения жидкости из организма;
- антибиотики, которые назначаются при наличии разрушительных процессов панкреатической железы и служат для предотвращения перитонита, сепсиса и возможного гнойного воспаления;
- антациды, понижающие кислотность желудочного сока;
- психотропные средства;
- миотропные спазмолитики, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры органов, которые могут возникнуть из-за низкого поступления панкреатического сока в кишечник;
- противомикробные средства;
- средства для нормализации водно-электролитного баланса;
- антиферментные препараты, использующиеся для отключения ферментов, провоцирующих развитие воспалительных и некротических процессов;
- медикаменты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы;
- ферментные лекарственные средства, которые могут использоваться при данном виде заболевания всю жизнь, изготавливаются на основе амилазы, протеазы и помогают в нормализации пищеварительного процесса;
- витаминно-минеральные комплексы, содержащие в себе большое количество антиоксидантов.
При наличии у пациентов сильной зависимости от спиртосодержащих напитков, врач может прописать психотерапевтическое лечение. Если лекарственные средства окажутся неэффективными, то возможно применение хирургической операции.
Если снова болит поджелудочная после алкоголя, а такое может случиться при нарушении диеты, назначается безотлагательная госпитализация. Применять препараты самостоятельно и заниматься самолечением категорически запрещается. Это может нанести вред, потому что весь процесс восстановления назначается врачом только на основе результатов анализов. Для большей пользы пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Источник
Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.
Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.
Этиология и патогенез
Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.
Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.
Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.
Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.
Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).
Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.
Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.
Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.
Классификация
По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.
- Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
- Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.
Признаки и симптомы
Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.
Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.
В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.
Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.
При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.
Лабораторная диагностика
Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:
- Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
- Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
- Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
- Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
- Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
- Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
- При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.
Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита
При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.
Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
Борьба с болью
При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.
Восполнение объёма циркулирующей крови
Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.
Профилактика инфицирования и септического шока
Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.
Диета
Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.
Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.
Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита
Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.
Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).
Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.
Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.
Хирургическое лечение
При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:
- Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
- Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
- Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
- Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.
Профилактика и образ жизни
Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.
Полезное видео: Основная причина смерти при алкогольном панкреатите
Источник