Анализы рака поджелудочной железы
При появлении злокачественного новообразования в поджелудочной железе больные долгое время не предъявляют никаких жалоб. К врачу они обращаются обычно на поздних стадиях рака, когда лечение уже практически неэффективно, а прогноз для жизни крайне неблагоприятный. Для ранней диагностики онкопатологии необходимо внимательно следить за своим состоянием, особенно при наличии факторов риска развития рака ПЖ, вовремя проходить профилактические медосмотры, при появлении любых жалоб консультироваться со специалистом. Лабораторные анализы при раке поджелудочной железы дают неспецифическую информацию, но позволяют оценить функциональное состояние практически всех органов и систем организма человека.
Основная симптоматика рака поджелудочной железы
Первая, а иногда и вторая стадия рака поджелудочной железы обычно никак клинически не проявляется. Если же больного что-то беспокоит, он обычно связывает это с расстройством пищеварения, обострением панкреатита, холецистита или гастрита, так как симптоматика при этих заболеваниях схожа.
Причинами появления симптоматики при прогрессировании рака ПЖ являются нарушения выработки ею панкреатических ферментов, сдавление или разрушение опухолью рядом расположенных анатомических структур, раковая интоксикация.
Основными симптомами рака ПЖ являются:
- Абдоминальная боль. Ее появление связано с попаданием панкреатического сока, его агрессивных, все переваривающих ферментов внутрь брюшной полости при повреждении тканей ПЖ и ее протоков. Кроме того, причинами болей становится сдавление растущей опухолью нервов, желчевыводящих протоков или других органов пищеварительного тракта. В зависимости от локализации новообразования, пациент ощущает боли в разных отделах живота. При поражении опухолью головки ПЖ болевые ощущения проявляются в области эпигастрия (под мечевидным отростком грудины), справа в подреберье. Если опухоль развивается в области тела или хвоста железы, то боль обычно носит опоясывающий характер с иррадиацией в грудную клетку, спину. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации новообразования, стадии ракового процесса.
- Признаки диспепсического синдрома. Они связаны с нарушением выработки и эвакуации панкреатических ферментов из железы, являются неспецифическими, встречаются при многих других заболеваниях пищеварительной системы. Основные симптомы диспепсии: тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула. Обычно больной отмечает появление у него жидкого или блестящего кашицеобразного (из-за непереваренного жира) стула, который плохо смывается.
- Снижение массы тела. Этот симптом развивается из-за нарушения переваривания пищи и всасывания основных нутриентов (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) вследствие ферментной недостаточности. Похудеть пациент может также вследствие отказа от пищи из-за боязни появления после еды болей, поноса или рвоты. Еще одной причиной похудения, вплоть до кахексии (истощения), является хроническая панкреатогенная диарея, частая рвота. Из-за этих симптомов большинство веществ, необходимых организму для нормальной жизнедеятельности, не усваиваются организмом, а выводятся наружу.
- Желтуха – изменение окраски кожи и склер глаз. Это происходит по причине сдавления опухолью желчевыводящих протоков, из-за чего билирубин попадает в кровь, разносится по всему организму. Это вещество и дает желтую окраску кожным покровам и видимым слизистым оболочкам. Помимо изменения цвета кожи, из-за влияния желчных кислот, попавших в общий кровоток, развивается кожный зуд. При нарушении эвакуации желчи в кишечник и нарушения обмена билирубина происходит обесцвечивание кала (из-за отсутствия там пигмента стеркобилина, производного билирубина), а также отмечается потемнение мочи – все это проявления механической желтухи.
- Симптомы общей интоксикации развиваются вследствие отравления организма продуктами распада опухоли. Основными признаками раковой интоксикации являются общая слабость, выраженная утомляемость, нарушение сна, аппетита, настроения. Нередко на фоне интоксикации, а также из-за влияния билирубина на нервную систему развивается головная боль, головокружение и даже нарушение сознания, вплоть до комы при тяжелых запущенных случаях.
- Симптоматика сахарного диабета: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание.
При появлении метастазов рака в других органах развивается дополнительная разнообразная симптоматика.
Диагностика онкопатологии
Для установления диагноза «рак поджелудочной железы» пациент должен пройти комплекс обследований, позволяющих определить локализацию, размеры опухоли, найти (если есть) метастазы в лимфоузлах и внутренних органах. Эти исследования помогут врачу точно определить стадию онкозаболевания, определить, какие методики лечения подойдут конкретному пациенту, предположить прогноз для жизни больного.
Лабораторная диагностика – это способы обследования, назначаемые любым врачом сразу же на первичном приеме всем пациентам, обратившимся с какими-либо жалобами. При подозрении на онкологическое заболевание ПЖ врач дает направления на анализы крови, мочи, а по показаниям – и на другие лабораторные исследования.
Анализы крови
Самыми первыми методами исследования любого пациента являются анализы крови. Выполняются они в любом государственном медицинском учреждении или платной клинике. Анализы сдаются натощак для получения более достоверной информации. Направления выписывает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог, хирург или онколог).
Общий анализ крови
ОАК – самый рутинный анализ, позволяющий предположить какие-либо проблемы со здоровьем, выявить воспаление без дифференцировки локализации и характера патологического процесса.
При развитии злокачественных новообразований ОАК выявляет:
- резкое повышение СОЭ,
- увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево,
- повышение уровня тромбоцитов.
Если рак поджелудочной железы вызывает повреждение стенок сосудов в кишечнике или других органах, и развивается внутреннее кровотечение, то в ОАК обнаруживаются признаки анемии: снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина. Причиной снижения гемоглобина на поздних стадиях рака может стать и анемия вследствие нарушения гемопоэза в костном мозге из-за разрушения костной ткани метастазами злокачественной опухоли.
Биохимические показатели
Биохимический анализ крови является более специфическим, по сравнению с общим клиническим, так как он помогает хотя бы предположить локализацию патологического процесса и уровень нарушения функций органов пищеварения.
При раке ПЖ биохимическое исследование крови выявляет повышение нескольких его показателей:
- прямого билирубина (повышение билирубина при раке ПЖ развивается чаще при опухоли головки),
- ферментов (трипсина, амилазы, липазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и других),
- АЛТ, АСТ (как правило, повышаются незначительно),
- глюкозы (при развитии сахарного диабета из-за поражения опухолью эндогенного аппарата ПЖ, продуцирующего инсулин),
- общего холестерина и других показателей липидного спектра (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ТГ), но при нарушении всасывания веществ в кишечнике уровень холестерина в крови снижается,
- мочевины,
- магния,
- хлоридов,
- показателей коагулограммы (изменение уровня ПТИ, МНО, АЧТВ и других), что свидетельствует о повышении склонности к тромбообразованию,
- снижается уровень альбумина, общего белка в крови из-за синдрома мальабсорбции и мальдигестии.
При обнаружении изменений показателей биохимии крови врач предполагает нарушение функций поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его протоков, почек и т.д. В рамках дальнейшего диагностического поиска специалист назначает пациенту обследование, включающее информативные специфические инструментальные методы (УЗИ, КТ, биопсию или другие по показаниям).
Анализ мочи
ОАМ не несет специфической информации при раке ПЖ. Может обнаружиться амилаза в моче. При распространении метастазов на мочевыводящую систему и поражении почек или мочевого пузыря в ОАМ появляются эритроциты в большом количестве, белок, цилиндры, изменяются и другие показатели. При развитии сахарного диабета выявляется глюкозурия (появление глюкозы в моче).
Другие анализы
Важным методом диагностики при подозрении на рак поджелудочной железы является анализ на онкомаркеры.
Основным онкомаркером в этом случае считается соединение под названием карбогидратный антиген или СА19-9. При его обнаружении в крови врач может заподозрить рак ПЖ, желудка или печени. Кроме того, данное вещество определяется и при других заболеваниях, не имеющих отношения к онкологии (панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит). Поэтому диагноз по одному анализу не ставится: всегда требуется дообследование с выполнением биопсии.
Анализ на онкомаркеры бывает полезным после проведенной операции по поводу рака ПЖ для контроля рецидива болезни. Если он показывает повышение уровня СА19-9 через несколько месяцев, то это свидетельствует о рецидиве рака.
Пациенты с однократным повышением СА19-9, находящиеся в группе риска по онкологии ПЖ, должны сдавать этот анализ 4 раза в год.
Также исследуются и другие онкомаркеры: РЭА, СА50, СА242.
При раке ПЖ проводится и оценка уровня некоторых гормонов в крови:
- серотонин,
- хромогранин-А,
- С-пептид.
Анализы на данные вещества также не являются специфичными для диагностики онкологии ПЖ, но могут помочь врачу заподозрить эту опасную болезнь.
Можно ли определить рак ПЖ на ранней стадии?
Рак поджелудочной железы – очень «коварная», распространенная болезнь, обнаружить ее на первой стадии, когда прогноз для выздоровления и жизни пациента наилучший, практически невозможно. Это может произойти случайно: на плановом медосмотре или при обследовании органов пищеварения по другому поводу.
Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на все настораживающие симптомы. Особенно важно это знать пациентам, находящимся в группе риска по онкопатологии ПЖ.
При любом подозрении на такую патологию необходимо пройти весь комплекс обследований, назначенных врачом. Только так можно вовремя обнаружить рак и провести радикальное лечение, дающее шанс на долгую полноценную жизнь.
Злокачественные опухоли поджелудочной железы редко диагностируются на ранних стадиях, когда есть возможность излечения пациента. Чтобы вовремя начать лечение, важно быстро поставить правильный диагноз. Из диагностических методов, используемых врачами, самыми первыми являются общие анализы крови и мочи, а также биохимическое исследование крови. При подозрении на патологию ПЖ показано также выполнение исследования на онкомаркеры. По результатам лабораторных исследований врач назначает дальнейшее обследование с помощью аппаратных методов для подтверждения диагноза.
Список литературы
- Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
- Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
- Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы. М., ТриадаХ, 2003 г.
- Онкология. Под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.
Источник
Анализ крови при раке поджелудочной железы – это метод лабораторного исследования, позволяющий по определенным показаниям установить наличие онкологического заболевания. Для выявления злокачественного процесса назначается общий, биохимический анализ, а также тесты на определение онкомаркеров. Нужно понимать, что в начале развития болезни такая диагностика не всегда бывает информативной.
Виды анализов для диагностики рака поджелудочной железы
При развитии злокачественных новообразований назначается лабораторное исследование. По изучению определенных значений можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Общий
На ранних стадиях проявления онкологического процесса в поджелудочной железе показатели общего анализа крови в большинстве случаев не имеют выраженных отклонений от нормы. По мере прогрессирования патологического процесса и влияния опухоли на функционирование человеческого организма прежде всего будет отмечаться рост количества тромбоцитов.
По теме
Кроме того, значительно снижается уровень гемоглобина, что указывает на анемию, характеризующуюся такими признаками, как:
- головокружение;
- приступы тошноты;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- бледность кожи.
Увеличение скорости оседания эритроцитов зачастую свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При этом СОЭ при раке поджелудочной железы имеет высокие значения.
Также общий анализ показывает повышение числа лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево.
Биохимия
Биохимический анализ крови на рак поджелудочной железы в сравнении с общим считается более специфическим, поскольку благодаря ему можно не только предположить образование злокачественной опухоли, но и предварительно установить место ее локализации и степень нарушений в работе анатомических структур пищеварительной системы.
При развитии ракового процесса такое исследование будет показывать увеличение значений нескольких показателей.
В первую очередь начинает повышаться прямой билирубин. Такое происходит в случае, если новообразование локализуется на головке поджелудочной железы. Если сдавливается желчный проток, то значения этого вещества будут меняться в большую сторону каждый день. При тотальной обструкции ежедневно уровень его повышается на 10-16 мг/дл.
По теме
У некоторых онкобольных при поражении поджелудочной отмечается увеличение эластазы, липазы, С-реактивного белка, амилазы, рибонуклеазы и ингибиторов трипсина.
При отсутствии патологического процесса норма эластазы составляет 0,1-4,0 нг/мл. В случае острого воспаления он начинает расти спустя 6 часов после того, как начался приступ. Снижение уровня отмечается к десятому дню. Реакция фермента наблюдается почти у каждого пациента.
Липаза в норме не превышает 190 Ед. Этот тест считается более специфическим. Значения начинают увеличиваться, как правило, на третий-пятый день после приступа, а к концу второй недели уровень понижается.
Амилаза в нормальном состоянии составляет около 64 Ед. Если начинает развиваться воспалительный процесс, протекающий в острой форме, ее значения возрастают в несколько десятков или сотен раз.
Также происходит незначительное увеличение значений таких показателей, как АСТ и АЛТ. Кроме того, повышается общий холестерин и другие вещества, входящие в липидный спектр. Однако, если в кишечнике нарушается процесс всасывания веществ, то холестерин, как правило, снижается.
При развитии онкологического процесса будут увеличиваться значения мочевины, хлориды, магния.
Повышение глюкозы основано на наличии сахарного диабета на фоне поражения онкологической опухолью эндогенного аппарата поджелудочной железы, который принимает непосредственное участие в выработке инсулина.
При проведении коагулограммы можно наблюдать изменение АЧТВ, МНО, ПТИ и прочих показателей. Как правило, такое состояние будет указывать на предрасположенность к тромбообразованию.
По теме
В результате развития синдрома мальдигестии и мальабсорбции отмечается понижение общего белка и альбумина.
Если в ходе лабораторного исследования были обнаружены вышеперечисленные изменения, это может быть признаком нарушения в работе поджелудочной железы. В таких ситуациях назначается дополнительное обследование, включающее инструментальные методы диагностики.
Анализ на онкомаркеры
При подозрении на онкологическое поражение поджелудочной железы кровь обязательно исследуют на онкомаркеры.
СА 19-9
Главную роль играет антиген СА19-9. Он вырабатывается клеточными структурами желчных протоков, самим органом и клетками печени. Такой элемент присутствует у 5-10% здоровых людей. При развитии рака поджелудочной он выявляется в 75-85% случаев.
Нужно учитывать, что этот показатель относится к неспецифическим для онкологической болезни, поскольку может повышаться и при формировании злокачественных новообразований в других органах желудочно-кишечного тракта.
При увеличении СА-19-9 более 100 Ед/мл можно однозначно утверждать, что в организме есть злокачественный процесс, а опухоль достигает в размерах более трех сантиметров. При увеличении уровня свыше 1000 Ед образование имеет объемы, превышающие 50 миллиметров.
СЕА
Карциноэмбриональный антиген выявляется примерно в 40% случаев при поражении поджелудочной железы раком. Это высокомолекулярный гликопротеин, присутствующий в эмбриональной ткани. Референсное значение в сыворотке кровяной жидкости равно 2,5-5,0 нг/мл.
СА-125
У 50% пациентов показывает положительные результаты. При снижении коэффициента ниже 5 можно предположить развитие у больного злокачественной опухоли в поджелудочной железе.
В новообразовании также могут быть выявлены антигены СА-50, СА-242, SPAN-1, DU-PАN-2. Как правило, они означают, что заболевание имеет позднюю стадию патологического процесса.
Важно помнить, что анализ крови при раке поджелудочной железы не является специфическим для постановки окончательного диагноза. Для подтверждения или опровержения наличия болезни используются другие более информативные диагностические методы.
Источник
Рак поджелудочной железы — это заболевание, вызываемое злокачественными раковыми клетками, которые образуются в тканях поджелудочной железы. Расположенная перед позвоночником поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты, а также вырабатывает и распределяет инсулин по всей кровеносной системе, что позволяет регулировать уровень сахара в организме. Рак поджелудочной железы сопровождается различными неспецифическими симптомами и часто обнаруживается во время анализов и тестов, которые назначают для того, чтобы выявить причину этих симптомов. Этот вид рака агрессивен и быстро распространяется, поэтому важно диагностировать его на ранних стадиях, когда могут помочь операция и такие методы лечения, как лучевая и химическая терапия.
Шаги
1
Обратите внимание на неспецифические проблемы со здоровьем. Рак поджелудочной железы сложно диагностировать, поэтому очень важно не игнорировать набор повторяющихся хронических и досаждающих (раздражающих) симптомов:[1]
- боли в области живота и/или спины;
- тошнота/проблемы с пищеварением;
- потеря аппетита;
- необъяснимая потеря веса;
- желтуха.
(Симптомы перечислены ниже перед разделом «Советы»)
2
Диагноз недавно проявившегося или давнего сахарного диабета второго типа является убедительной причиной для того, чтобы регулярно сдавать три анализа на биомаркеры, которые используют для выявления рака поджелудочной железы. Это анализ крови на CA 19-9, а также более современные анализы на микроРНК-196 и микроРНК-200. С чем это связано? При изучении результатов этих анализов было обнаружено, что подавляющее большинство пациентов, у которых был выявлен рак поджелудочной железы, также страдали диабетом. Сочетание всех трех анализов позволило значительно повысить вероятность выявления рака поджелудочной железы.[2]
- Анализ на маркеры рака стоит сделать в том случае, если у вас или вашего врача есть основания подозревать, что те или иные симптомы могут быть вызваны раком поджелудочной железы. Однако подобные анализы не позволяют поставить однозначный диагноз, так как наличие некоторых маркеров может быть вызвано другими проблемами со здоровьем.
- Учтите, что не существует ни одного простого анализа или набора определенных симптомов, которые позволяли бы легко обнаружить или подтвердить рак поджелудочной железы.
Выявление ранних симптомов рака поджелудочной железы
1
Обратите внимание на желтуху. Одним из первых признаков рака поджелудочной железы является желтуха, то есть пожелтение кожи, глаз и слизистой оболочки из-за высокого содержания билирубина в крови. При раке поджелудочной железы блокируются протоки, по которым желчь попадает в кишечник, из-за чего она скапливается в крови, что приводит к пожелтению кожи и глаз. Кроме того, при желтухе светлеет стул, темнеет моча и чешется кожа. Осмотрите свою кожу и глаза при хорошем освещении в зеркале и проверьте, не пожелтели ли они.
- Желтуха сопровождается также кожным зудом.
- Желтеют белки глаз (склера).
- Если пожелтение кожи слабо заметно, для обнаружения желтухи врач может проверить содержание желчи в моче или назначить анализ крови.
2
Обратите внимание на ноющую боль в животе. Одним из первых признаков рака поджелудочной железы бывает рассеянная боль и ноющее чувство в области живота, хотя многие пациенты на ранних стадиях не испытывают никакой боли. Поджелудочная железа расположена между желудком и позвоночником, почти посередине живота. Она вырабатывает гормоны, пищеварительные ферменты и инсулин, который контролирует содержание сахара в крови. Если ноющая боль в животе не проходит в течение недели, обратитесь к врачу.
- Небольшую или среднюю опухоль поджелудочной железы сложно определить путем пальпации (глубокого прощупывания), и данный метод практически бесполезен, поскольку эта железа расположена в глубине брюшной полости и окружена другими внутренними органами. Кроме того, рак поджелудочной железы часто вызывает отек печени и/или желчного пузыря, который легче обнаружить при пальпации, что может привести к неправильному диагнозу цирроза печени или холецистита.
- Из-за повышенной чувствительности живота, усталости и диареи рак поджелудочной железы на ранних стадиях можно спутать с инфекцией или такими заболеваниями, как язвенный колит, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника.
3
Обратите внимание на усталость и слабость. Еще одним ранним признаком рака поджелудочной железы, как и большинства других форм рака, является повышенная утомляемость, чувство усталости и слабости. На ранней стадии рак поджелудочной железы часто вызывает необъяснимую усталость, что приводит к потере желания заниматься спортом или даже выходить из дому.
4
Обратите внимание на повышенное содержание сахара (глюкозы) в крови. Одной из основных функций поджелудочной железы является выработка гормона инсулина, который отвечает за доставку глюкозы из крови в клетки организма, где она используется в качестве источника энергии. При нарушении работы поджелудочной железы из-за рака она вырабатывает недостаточно инсулина, сахар остается в крови, и его концентрация там возрастает. Слишком высокий уровень глюкозы в крови вызывает вялость, чувство усталости, чрезмерную жажду, слабость, диарею, потерю веса и полиурию (повышенное выделение мочи).
- Обратитесь к врачу, который сможет определить содержание сахара в крови.
- Еще одним простым способом узнать, повышен ли уровень сахара в крови, является анализ мочи. Он покажет, способен ли организм контролировать уровень сахара в крови, и не скапливается ли он в моче.
5
Обратите внимание на хроническую диарею или слишком светлый стул. Еще одним ранним признаком рака поджелудочной железы является хроническая диарея. Это вызвано чрезмерным количеством глюкагона, или сахара, который не регулируется в организме при заболевании. Если стул постоянно имеет светло-серый или почти белый цвет, намного светлее, чем в норме, это свидетельствует о скоплении желчи в организме.
- Еще одним признаком того, что поджелудочная железа не функционирует как надо и не вырабатывает (или не выделяет) достаточное количество расщепляющего жир фермента (желчи), является жирный стул с более неприятным запахом, чем обычно, который нередко плавает поверх воды.
6
Обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать подобные симптомы. Даже один из них сам по себе может быть ранним признаком рака поджелудочной железы. Если вы испытываете один или несколько из описанных симптомов, немедленно запишитесь на прием к врачу.
- Отметьте все испытываемые вами симптомы и как можно подробнее опишите их врачу.
Медицинская диагностика
1
Сдайте соответствующие анализы крови. Скорее всего, при отдельных или всех перечисленных выше симптомах ваш врач или онколог (специалист по раку) назначат вам несколько анализов крови. Некоторые анализы крови позволяют выявить рак поджелудочной железы и исключить другие возможные причины наблюдаемых симптомов. К таким анализам относятся клинический (развернутый) анализ крови, функциональные пробы печени, билирубин сыворотки крови, тест функционального состояния почек и поиск различных опухолевых маркеров.[3]
- Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — это вещества, которые иногда обнаруживаются в крови больных раком. О раке поджелудочной железы свидетельствуют два из них, которые носят названия CA 19-9 (углеводный антиген 19-9) и раково-эмбриональный антиген (РЭА).
- Повышенный уровень этих опухолевых маркеров обнаруживается не у всех больных раком поджелудочной железы. Кроме того, их уровень может быть повышен и по другим причинам, так что это не является однозначным критерием. Тем не менее этот сравнительно недорогой и неинвазивный анализ помогает определить, стоит ли проводить дальнейшее обследование.
- Нередко помогает определение содержания гормонов, таких как хромогранин A, C-пептид и серотонин, поскольку у больных раком поджелудочной железы их уровень часто повышен.
2
Пройдите все необходимые медицинские тесты с визуализацией. Если на основании описанных вами симптомов и анализов крови онколог заподозрит, что у вас рак поджелудочной железы, он может назначить различные тесты с визуализацией. Это могут быть компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, эндосонография поджелудочной железы и ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Если один или несколько из этих тестов подтвердят заболевание раком, вам назначат более подробные исследования, чтобы определить, распространяется ли опухоль, — данная методология называется определением стадии рака.
- При эндосонографии используется прибор, который позволяет получить изображение поджелудочной железы изнутри брюшной полости. При этом в желудок через пищевод вводится эндоскоп.[4]
- При РХПГ используется эндоскоп, через который в поджелудочную железу впрыскивается красящее вещество. После этого делается рентгеновский снимок брюшной полости, на котором видны желчные пути и другие части поджелудочной железы.
3
Подумайте о биопсии для подтверждения диагноза. Если различные анализы и тесты будут свидетельствовать о раке поджелудочной железы, то для того, чтобы полностью подтвердить данный диагноз и определить, какие клетки наиболее поражены, врач назначит биопсию, для которой берется образец ткани поджелудочной железы.[5]
Образец ткани поджелудочной железы берется под наркозом, и это можно сделать тремя способами: с помощью иглы, эндоскопа, или хирургическим путем.- При перкутанной биопсии (ее называют также тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией) через кожу живота вводится длинная тонкая пустотелая игла, с помощью которой из поджелудочной железы берется небольшой образец ткани (опухоли).
- При эндоскопической биопсии через пищевод и желудок в тонкую кишку вводится эндоскоп, с помощью которого из поджелудочной железы вырезается образец ткани.
- Хирургическая биопсия является наиболее инвазивным методом, который подразумевает разрезание брюшной полости. В разрез вставляется лапароскоп, с помощью которого врач берет образец ткани и осматривает внутренности, чтобы узнать, распространилась ли опухоль на соседние органы.
Перечень симптомов
1
Следите за слабыми и неспецифическими признаками и симптомами, которые могут свидетельствовать как о раке поджелудочной железы, так и о некоторых других заболеваниях. Ранние признаки могут быть неоднозначными, поэтому их часто не связывают с поджелудочной железой до тех пор, пока болезнь не разовьется. К ранним симптомам относятся:[6]
- умеренная боль в животе и/или спине;
- тошнота (без рвоты);
- потеря аппетита (пища становится менее привлекательной);
- неожиданная значительная потеря веса;
- желтуха (которая сопровождается кожным зудом).
2
На более поздних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы:
- хроническая боль;
- сильная тошнота;
- частая рвота;
- плохая усвояемость пищи;
- проблемы с уровнем глюкозы в крови, сахарный диабет (поскольку больная поджелудочная железа плохо вырабатывает и выделяет инсулин).
3
Учтите, что прогнозировать и определить стадию рака поджелудочной железы непросто. Нелегко исследовать область брюшной полости за желудком и вблизи тонкого кишечника. Различают следующие стадии рака поджелудочной железы:[7]
- Нулевая стадия: болезнь не распространяется. Раком затронут один слой или небольшая группа клеток в поджелудочной железе, которые еще не видны с помощью методов визуализации или невооруженном глазом.
- Первая стадия: локальный рост. Рак распространяется в поджелудочной железе, на стадии 1А опухоль меньше 2 сантиметров в поперечнике, а на стадии 1Б ее размеры превышают 2 сантиметра.
- Вторая стадия: локальное распространение. Рак распространяется за пределы поджелудочной железы или на близлежащие лимфатические узлы.
- Третья стадия: распространение на соседние органы. Опухоль распространилась на близлежащие органы, например охватила соседние крупные кровеносные сосуды или нервы (при этом она будет операбельной лишь в случае очень ограниченного распространения), а также ближние лимфатические узлы, но метастазы в отдаленные органы пока не заметны.
- Четвертая стадия: подтверждено распространение в отдаленные органы. Метастазы рака поджелудочной железы обнаружены в отдаленных органах, таких как легкие, печень, толстая кишка и так далее. Часто на этой стадии рак неоперабелен.
Советы
- На любой стадии подумайте о лечении рака поджелудочной железы. По имеющимся сведениям, лечение может помочь уменьшить опухоль и/или замедлить ее распространение и сохранить надежду на ремиссию (хотя не известно эффективной медикаментозной или лучевой терапии, которая позволяла бы полностью излечиться от этого недуга).
- Рак поджелудочной железы чаще встречается у больных сахарным диабетом, хотя не все диабетики заболевают им.
- Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей с индексом массы тела выше 30, а также у курильщиков, при злоупотреблении алкоголем, употреблении большого количества трансжиров, в результате длительного воздействия токсичных веществ, при частом употреблении копченых и переработанных мясных продуктов.
- Если у кого-либо из ваших ближайших родственников был рак поджелудочной железы, существует вероятность 10 %, что вы также заболеете им. Внимательно следите за возможными симптомами и при их появлении сразу же обратитесь к врачу.
Предупреждения
- Пищеварительные ферменты могут попасть из поврежденной раком поджелудочной железы в окружающие ткани, вызвать воспаление и повредить или разрушить их.[8]
Поэтому на поздних стадиях рак поджелудочной железы сопровождается сильной болью. Кроме того, раковые клетки могут распространяться (метастазировать) в другие органы и повреждать их. - Остановка роста опухоли или ее уменьшение с помощью химиотерапии и лучевой терапии или хирургическое удаление первичной опухоли не означают полного излечения. Рак поджелудочной железы очень агрессивен. Редко (менее чем в 10 % случаев) рост опухоли удается остановить химиотерапией, лучевой терапией или за счет иммунитета организма. Согласно данным Национального института онкологии (США), в течение 1–5 лет после химиотерапии, хирургической операции и лучевой терапии умирает 92,3 % больных раком поджелудочной железы. Известно, что раковые клетки распространяются даже тогда, когда не удается обнаружить рост опухоли. В США количество людей, проживших более 5 лет после обнаружения рака поджелудочной железы, составляет около 7,7 %.[9]
- При отсутствии лечения метастатический (то есть распространяющийся) рак поджелудочной железы имеет медиану выживаемости 3–5 месяцев и 6–10 месяцев в случае локально прогрессирующей болезни (стадия 4).[10]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 12 027 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник