Анализ поджелудочной железы подготовка к анализу

[40-485]
Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

2230 руб.

Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы английские

Pancreatic panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы. Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке. Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и ее транспорт в тканях. Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).

Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования. Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока. Еще одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса. Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Хронические заболевания поджелудочной железы приводят к панкреатической недостаточности, потере веса, развитию асцита из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ из кишечника.

Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита. Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите. Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.

Увеличение концентрации ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.

При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функционального состояния поджелудочной железы и тяжести повреждения;
• для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы;
• для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреабилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом);
• для контроля за эффективностью лечения заболеваний поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах вероятного поражения поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тошнота, рвота, изменение цвета, количества и консистенции стула);
• при изменении структуры и размеров поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования;
• при обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• при наличии заболеваний поджелудочной железы в семейном анамнезе;
• при мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• при профилактическом обследовании.

Что означают результаты?

Референсные значения

С-пептид: 0,9 – 7,1 нг/мл.

Глюкоза в плазме

Липаза

Амилаза общая в сыворотке: 28 – 100 Ед/л.

CA 19-9: 0 – 35 Ед/мл.

Амилаза общая в сыворотке

Причины повышения:

• Острый или реактивный панкреатит
• Рак поджелудочной железы
• Алкоголизм
• Билиарная обструкция (холелитиаз)
• Диабетический кетоацидоз
• Гипертиреоз
• Воспаление слюнных желез
• Эпидемический паротит
• Прободение язвы желудка или кишечника
• Перитонит
• Беременность

Причины понижения:

• Цирроз печени
• Гепатит
• Кистозный фиброз
• Тяжелые ожоги
• Тяжелый тиреотоксикоз

Липаза

Причины повышения:

• Острый панкреатит
• Хронический панкреатит, травма или рак поджелудочной железы, обструкция протока поджелудочной железы
• Холецистит
• Гемодиализ
• Перитонит
• Первичный билиарный цирроз
• Странгуляционная кишечная непроходимость, инфаркт кишечника
• Хроническая почечная недостаточность

Причины понижения:

• Снижение функции щитовидной железы
• Муковисцидоз

Глюкоза в плазме

Причины повышения:

• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром Кушинга, гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, аденома гипофиза, глюкагонома)
• Острый эмоциональный или физический стресс
• Ожирение
• Гемохроматоз
• Острый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы
• Хроническая болезнь почек
• Беременность

Причины понижения:

• Алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, некроз печени, цирроз, печеночная недостаточность
• Инсулинома
• Недостаточность надпочечников
• Мальабсорбция
• Голодание
• Передозировка препаратов инсулина
• Физический стресс, интенсивная физическая нагрузка

С-пептид

Причины повышения:

• Инсулинома, опухоль островковой ткани
• Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый)
• Трансплантация поджелудочной железы
• Почечная недостаточность
• Прием пероральных сахароснижающих препаратов

Причины понижения:

• Сахарный диабет 1-го типа
• Панкреатэктомия
• Гипогликемия при применении инсулина

CA 19-9

Причины повышения:

• Рак поджелудочной железы (значительное увеличение)
• Рак легких (значительное увеличение)
• Рак желчного пузыря (значительное увеличение)
• Колоректальный рак (умеренное увеличение)
• Рак желудка (умеренное увеличение)
• Холецистит (небольшое увеличение)
• Холелитиаз
• Патология печени, цирроз
• Кистозный фиброз (муковисцидоз)
• Панкреатит

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

• исследование с внутривенным введением контрастного препарата за 24 часа до исследования;
• беременность;
• сопутствующая патология (болезни других отделов желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования или острые воспаления других локализаций, эндокринная патология, болезни крови);
• инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит и другие острые инфекции, влияющие на поджелудочную железу;
• прием лекарственных препаратов, которые влияют на отдельные показатели теста.



Важные замечания

• Учитывая тот факт, что каждый отдельный биохимический показатель исследования не является строго специфическим маркером функции поджелудочной железы, при изменениях, выявленных анализом, требуется исключение возможной патологии других органов и систем, а также уточнение этиологии патологического процесса.
• Результаты теста следует анализировать с учетом клинических симптомов, длительности заболевания и сопутствующей патологии. При их интерпретации необходима тщательная дифференциальная диагностика, которая проводится квалифицированным врачом. Иногда могут использоваться инструментальные исследования (УЗИ, КТ органов брюшной полости).

Также рекомендуется

• Лабораторная диагностика панкреатита
• Лабораторное обследование печени
• Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
• Лабораторная диагностика гепатита – биохимические маркеры
• Липидограмма
• Амилаза общая в суточной моче
• Амилаза панкреатическая
• Кальций в сыворотке
• Инсулиноподобный фактор роста
• Эластаза в сыворотке
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• С-пептид в суточной моче
• Глюкозотолерантный тест
• Глюкоза в моче
• Антитела к инсулину
• Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы
• Инсулин
• Проинсулин
• Копрологическая эластаза
• Гастрин
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Копрограмма
• Альбумин в сыворотке
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Антитела к гладким мышцам
• Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
• Антитела к митохондриям (AMA)

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Проверить поджелудочную железу можно, обратившись к специалисту. Каждый человек, заботящийся о своём здоровье, должен регулярно обследоваться. Своевременное выявление незначительных проблем помогает избежать более серьезных заболеваний в будущем. Комплексное исследование выявляет начальные стадии многих патологий этого важного органа. При заболевании поджелудочной железы, которое уже проявилось – визит к врачу не показание, а необходимость.

Общие признаки патологии

Состояние поджелудочной железы оказывает значительный эффект на здоровье в целом. Она вырабатывает особые ферменты, инсулин и желудочный сок – вещества, регулирующие нормальную работу желудка и внутренних органов. Болезни железы условно разделяют на результаты нарушений в развитии, сильных повреждений, воспалений и воздействия злокачественных образований.

Определить, что с поджелудочной железой не все в порядке можно, прислушиваясь к ощущениям в собственном теле:

• резкая и длительная боль в подреберной зоне с левой стороны, отдающая в лопатку, плечо и грудь;
• постоянная тошнота, иногда сопровождается рвотой;
• вздутие живота, частое газообразование;
• отрыжка;
• активизация боли после приема пищи;
• нарушение обмена веществ: затруднение стула, быстрая потеря или набор веса;
• высыпания в области груди, шеи, желудка;
• полопавшиеся сосуды.

Панкреатит, сахарный диабет, кисты и псевдокисты желудка, почечная и сердечная недостаточность – повод обследовать поджелудочную железу.

Общие правила подготовки к анализам

После первичного обращения к гастроэнтерологу специалист назначит анализы для проверки поджелудочной железы. Результаты должны показать работу органа, оценить общее состояние здоровье и выявить потенциальные проблемы. Анализы назначают при:

• клинически выраженных симптомах заболеваний;
• подозрениях на дисфункцию.

Основной тип исследования – развёрнутый лабораторный анализ крови. Для тщательного исследования берут кровь из вены. При нарушениях в работе поджелудочной под влияние попадает эндокринная система. Поэтому, когда исследуют этот орган, анализы крови в обязательном порядке берут на гормоны.

Для подготовки к анализу на поджелудочную железу должно оказываться минимальное воздействие. Диагностика будет достоверна при правильной подготовке:

• за сутки до исследования нельзя употреблять алкоголь;
• за 12 часов до сдачи анализов не употреблять пищу и напитки, кроме негазированной воды;
• физические нагрузки за полчаса до исследования запрещают;
• психоэмоциональное перенапряжение за час до исследования исключить;
• курение за 3 часа до исследования тоже стоит исключить.

Анализы крови, кала и мочи

Можно проверить поджелудочную железу на сахар. Кровь показывает содержание глюкозы, уровень которой зависит от работы этого органа.

Повышенная глюкоза – показатель нарушенного баланса между клетками внутри железы и внешними клетками. Анализы проверяют, на каком уровне гликирование – соединение белков и глюкозы. Если процесс идёт очень быстро, это провоцирует окислительный стресс, ткани повреждаются и не способны восстанавливаться.

По крови определяют еще такие показатели:

1. Инсулин. Специальное вещество, вырабатываемое железами. Избыток инсулина повышает количество глюкозы. Стенки клеток под воздействием инсулина истончаются. Если его очень много – именно это вещество обследуют дополнительно и выясняют, не способно ли оно нанести вред.
2. Гликированный гемоглобин А1с. Проблемная поджелудочная железа закупоривает стенки сосудов и не позволяет глюкозе перерабатываться. Гемоглобин под давлением падает.
3. Инсулинорезистентность. Комплексный анализ крови, определяющий воспалённую поджелудочную железу.
4. Амилаза панкреатическая. Положительный анализ на амилазу подтверждает панкреатит, выявляет вероятность появления других заболеваний железы.

Исследование мочи и кала:

1. Амилаза. Норма амилазы в моче и кале у здорового человека не прослеживается. Если на результатах анализа появилась амилаза – это признак заболевания.
2. Липаза. Узнать о повышении липазы легко – заболевший испытывает постоянную тошноту и отрыжку. Чем выше ее показатели – ярче симптоматика.
3. Белки, жиры и углеводы. Нераспечатанные вещества указывают на недостаточность поджелудочной.
4. Лейкоциты и эритроциты. Повышение показателей – повод провериться ещё раз.

Анализ на гормоны

Гормоны поджелудочной железы – основа ее функционирования. В составе:

1. Глюкагон. Стимулирует распад гликогена, повышает уровень глюкозы в крови. Стимулирует глюконеогенез, катагенез и липолиз.
2. Глюкокортикоиды. Предотвращают излишнюю активность ферментов гликолиза.
3. Тироксин. Регулирует нормальный метаболизм в клетках.
4. Соматотропин. Благотворно действует на ЦНС и на метаболизм.
5. Катехоламины. Регулируют межклеточное взаимодействие. Сюда входят адреналин, дофамин, норадреналин.

Анализом на гормоны проверяется гипофункция или гиперфункция поджелудочной железы. При гипофункции выявляют сахарный диабет, при гиперфункции – гипогликемия – повышенный сахар в крови.

Копрограмма

Для детального изучения всех компонентов пищеварительной системы производят копрограмму. Это специальный анализ кала, дающий полную информацию о состоянии пищеварительной системы. После попадания в пищеварительный тракт пища преодолевает несколько важных этапов, впитывая характеристики «станций». Копрограмма изучает такие детали и составляет общую картину болезней желудочно-кишечного тракта:

1. Форма. Описывает консистенцию и выявляет особенности строения прямой кишки. При анализе изучают, теряет кал форму при сдавливании или нет. Если нет – это говорит о серьезных проблемах с желудком.
2. Консистенция. Сухой кал указывает на поджелудочную недостаточность.
3. Цвет. Коричневый цвет разных оттенков – норма. Чёрный цвет – патология, связанная с внутренним кровотечением, зеленоватый оттенок – признак кишечной инфекции.
4. Химическая реакция. Кислая реакция – процессы брожения в желудке, щелочная – гниение, нейтральная реакция – лучший вариант.
5. Соединительная ткань. Избыточное количество соединительной ткани говорит о недостаточной функции пищевода.
6. Жирные кислоты. Если в кале обнаружено большое количество жирных кислот, это говорит о нарушениях в функционировании желчного пузыря.
7. Клетчатка. Если ее количество достаточно, токсины из тела выводятся легко.
8. Крахмал. В норме крахмала в кале быть не должно. Его появление говорит о недостатке ферментов.
9. Слизь. Из веток слизи в каловых массах – признак доброкачественных и злокачественных образований в поджелудочной железе.
10. Эритроциты. В норме отсутствуют.
11. Лейкоциты. Присутствуют в случае воспалений в кишечнике.

МРТ поджелудочной железы

Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод диагностики заболеваний. Это безопасное действие на человека, не наносящее ему вреда.

Подготовка к МРТ поджелудочной – сложный этап:

1. За несколько дней до проведения МРТ из рациона исключают продукты, провоцирующие газообразование.
2. За 2 дня полностью исключают углеводы.
3. В день проведения томографии ничего не есть, кофе и чай пить нельзя.
4. За 6 часов до обследования нельзя пить воду.
5. Для снижения газообразования используют специальное средство.

Во время процедуры пациент лежит на спине, не чувствует никаких неприятных ощущений.

Для лучшей визуализации специалисты иногда проводят контрастирование. При этой процедуре в кровь вводят специальное вещество. После данной процедуры возможна легкая тошнота и головокружение.

Диагностика

После определения основных симптомов гастроэнтеролог назначает ряд диагностических мер. К ним относят:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы – наиболее безопасное и доступное исследование. Легко определяет участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и диаметры возникших образований. При необходимости назначают эластографию – метод, определяющий эластичность тканей и отражающий гистологические изменения.
2. КТ. Компьютерная томография определяет размер и форму поджелудочной. Позволяет исключить или подтвердить диагнозы, поставленные на УЗИ.
3. Лабораторные методы. Третий этап диагностики. Проведение анализа призвано изучить внутреннюю структуру поджелудочной, выявить основные вещества в составе. В зависимости от состава крови, кала и мочи составляют картину лечения, подбираю эффективные методы.

Суммарный анализ трёх этапов выносит диагноз, подтверждает наличие или отсутствие болезни поджелудочной железы.

Для обследования поджелудочной важна подготовка и четкая спланированность всех действий. Каждый этап несёт важную часть, поэтому не нужно отказываться от любого исследования. Комплексное обследование – большая эффективность. Если решено проверить поджелудочную железу, какие анализы сдать расскажет врач после консультации.