Жизнь при раке головки поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы представляет собой серьезное заболевание, относящееся к полиморфной группе злокачественных новообразований, формирование которых происходит непосредственно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной. На начальном этапе этот недуг никак себя не проявляет, но по достижении определенных этапов развития, когда опухоль метастазирует в соседние органы, в организме возникают необратимые патологические процессы, сопровождающиеся выраженной клинической картиной.
Рак головки поджелудочной железы в 30% случаев диагностируется совершенно случайно при профилактической диспансеризации. В остальных случаях его выявляют уже на 3 или на 4 стадии развития, когда пациенты обращаются к врачам по причине наличия выраженных симптомов болезни. К сожалению, таким больным медики уже ничем не могут помочь. Единственное, что остается в их силах – снизить выраженность симптоматики и на некоторое время продлить жизнь больного. В группе риска находятся лица в возрасте 50–60 лет. Именно в эти годы жизни чаще всего диагностируется рак у людей. Связано это с различными причинами, в том числе и с происходящими в организме процессами старения. Причем в 70% случаев рак выявляется у мужчин. Ученые сравнивают это с наличием вредных привычек.
Пару слов о патологии
Данное заболевание является одним из самых агрессивных и прогностически неблагоприятных. Несмотря на то что до сегодняшнего дня ему было посвящено огромное количество исследований в различных областях (хирургии, гастроэнтерологии, онкологии), к сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной диагностируется уже на той стадии, когда проведение радикального оперативного вмешательства становится невозможным.
Злокачественные опухоли быстро прогрессируют и пускают метастазы в соседние органы и ткани, что становится причиной их дистрофии и дисфункции. А это приводит к нарушению работы всего организма. Как показывает многолетняя практика, с этим диагнозом люди живут не более 5 лет. Прогноз при раке является благоприятным только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях развития, когда имеется возможность резекции пораженной части поджелудочной. В этом случае у человека имеются все шансы избавиться от болезни и прожить до глубокой старости.
Типы рака головки поджелудочной
Рак головки поджелудочной железы выявляется у 70% больных данным заболеванием. Это заболевание имеет несколько классификаций, в том числе и международных. Среди них находится классификация TNM, в которой каждая буква имеет свои значения:
- T – размер опухоли;
- N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
- M – наличие метастаз в отдаленных органах.
Рак головки поджелудочной железы
Однако данную классификацию сегодня применяют редко. Чаще всего рак классифицируют по следующим показаниям:
- типу пораженных тканей – в подавляющем большинстве злокачественные опухоли формируются из эпителия протоков железы, намного реже из паренхиматозных тканей;
- по росту опухоли – диффузная, экзофитная, узловая;
- по гистологическим признакам – папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр;
- по типу – анапластический или плоскоклеточный.
Метастазирование рака может происходить лимфогенно и гематогенно, а также контактным путем. В первых двух случаях опухоль пускает метастазы в далекие органы – печень, почки, кости и т.д.; в последнем – в располагающиеся вблизи органы – желудок, 12-перструю кишку, селезенку и т.д.
Причины развития
Впервые рак диагностировали много столетий назад. С тех времен ученые активно занимаются поиском причин его возникновения и разработкой лекарства, которое помогло бы приостановить рост опухоли и предупредить ее метастазирование. Но, к сожалению, до сих пор ни причины, ни лекарства обнаружены не были.
Принято считать, что рак – это заболевание, которое формируется под длительным влиянием на организм негативных факторов, причем сразу нескольких. Чаще всего возникает он у людей, которые курят на протяжении нескольких лет и злоупотребляют алкогольными напитками, а также у тех, кто не следит за своим питанием и постоянно подвергает поджелудочную железу чрезмерным нагрузкам.
Злоупотребление алкогольными напитками и прием «вредной» пищи – главные факторы, провоцирующие развитие онкологии пищеварительной системы
Как предполагают ученые, стать толчком в развитии рака поджелудочной также могут различные заболевания (они в 90% случаев диагностируются параллельно с этим недугом):
- заболевания желчевыводящих путей;
- холецистит;
- киста поджелудочной;
- панкреатит (причем как в острой, так и в хронической форме);
- язвенная болезнь желудка;
- гастрит.
Спровоцировать развитие онкологии также могут ранее проведенные операции на поджелудочной, во время которых производилась частичная резекция органа, а также длительный и нецелесообразный прием некоторых препаратов. Ученые также предполагают, что рак формируется под влиянием химических веществ, поэтому он часто выявляется у лиц, чья трудовая деятельность связана с регулярным контактом с вредными веществами и их парами.
Немаловажным фактором в этом деле является наследственность. Если у кого-то в семье ранее был уже диагностирован рак головки поджелудочной железы, риск его возникновения у потомков возрастает в несколько раз.
Симптомы
Как уже было сказано выше, на начальной стадии рака не возникает никаких симптомов. Ни ощущения давления, ни болей, ни пищеварительных расстройств больной не испытывает. Первая клиника возникает только в тот момент, когда рак находится на 3-й стадии своего развития. Как правило, в этот период уже происходит метастазирование и помочь в такой ситуации ему нельзя.
И говоря о том, какие симптомы рака поджелудочной появляются первыми, следует отметить, что главным признаком его развития является боль, которая может быть как локализованной, то есть проявляться в одном месте (чаще в левом подреберье), так и опоясывающей – отдавать в поясницу, желудок, грудину и т.д.
Боль в левом подреберье или верхней части живота – первый признак нарушенной работы поджелудочной и развития онкологии
Возникновение болевого синдрома обуславливается тем, что опухоль прогрессивно растет и, увеличиваясь в своих размерах, начинает сдавливать нервные окончания. Что касается характера боли, то она в основном ноющая. Однако при воздействии некоторых факторов, например, употребления жирной пищи, алкоголя, стресса и т.д., становится острой.
Так как поджелудочная железа является главным органом пищеварения, при ее поражении отмечаются пищеварительные расстройства, которые проявляются в виде:
- тошноты;
- отвращения к жирной пище и алкоголю;
- диареи или запора;
- изменений характера каловых масс (в них присутствуют непереваренные кусочки пищи, появляется жирный блеск, что обуславливается нарушением работы железы);
- тяжестью в желудке после приема пищи.
Также развитие рака головки поджелудочной железы сопровождается:
- резким похудением;
- ухудшением памяти и концентрации внимания;
- постоянной слабостью;
- снижением работоспособности.
Резкое снижение массы тела – это второй главный признак рака поджелудочной железы с метастазами в печень или другие внутренние органы. Уже спустя 1–2 месяца у больного развивается кахексия (истощение), что связано с нарушенным процессом всасывания питательных веществ организмов в результате дефицита ферментов поджелудочной.
При раке головки железы 3–4 степени вышеописанная клиническая картина дополняется следующими признаками:
- обесцвечиванием кала и источением от него резкого гнилостного запаха;
- потемнением мочи;
- механической желтухой (характеризуется пожелтением кожных покровов и склер глаз);
- увеличением объемов печени и поджелудочной (отмечается во время пальпации).
Симптомы механической желтухи
В тех случаях, когда рак прорастает в другие органы, имеется высокий риск открытия внутреннего желудочного или кишечного кровотечения, нарушения функциональности сердечной мышцы (возможно возникновение инфаркта миокарда и инсульта), развития железодефицитной анемией.
Диагностика
На первичном приеме пациента врач осуществляет его осмотр, изучает анамнез и опрашивает больного, особое внимание концентрируя на симптомах, которые его беспокоят. Однако на основании таких данных поставить верный диагноз очень сложно. Ведь клинические проявления рака довольно-таки схожи с симптомами, характерными для других заболеваний поджелудочной железы.
Для постановки диагноза назначается проведение различных лабораторных и инструментальных исследований. Первым делом берут клинический анализ крови. При развитии в организме патологических процессов выявляется повышенное содержание лейкоцитоза и тромбоцитоза в крови. Также делаются биохимические пробы, при которых выявляют уровень прямого билирубина, АсТ и АлТ.
При любых отклонениях от нормы врач назначает более детальное обследование, которое включает в себя:
- дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК;
- капрограмму (при ее проведении устанавливают уровень уробилина и стеркобилина в каловых массах снижается до нуля, а стеатореи и креатореи возрастает в несколько раз);
- ультрасонографию (исследуют не только поджелудочную, но и желчный пузырь);
- МРТ поджелудочной железы;
- МСКТ всех органов брюшной полости;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
Только полное и детальное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «рак головки поджелудочной железы»
Проведение данных методов исследования позволяют выявить не только наличие злокачественной опухоли, но и точное место ее локализации, а также дать оценку функционированию железы, проходимости панкреатических и желчных протоков, обнаружить наличие метастаз в других органах.
Чаще всего для постановки диагноза используют эндоскопическое ультразвуковое исследование, при помощи которого определяется тип опухоли, степень ее роста, деформация сосудов и региональных лимфатических узлов. В некоторых случаях для постановки диагноза проводят биопсию или диагностическую лапароскопию.
Лечение
Лечение рака головки поджелудочной железы проводится следующими способами:
- хирургическим;
- химиотерапевтическим;
- радиологическим;
- комбинированным (используется несколько методов одновременно).
Самым эффективным методом лечения рака является операция. Используют ее только на ранних стадиях развития болезни. Осуществляется методом панкреатодуоденальной резекции. Реже в качестве терапии применяются операции, позволяющие сохранить функции желудочно-кишечного тракта – удаление поджелудочной с сохранением привратниковой зоны, 12-перстной кишки, желчных выводящих путей и селезенки. При проведении панкреатодуоденальной операции осуществляют резекцию не только пораженной части поджелудочной, но и окружающих ее сосудов, а также регионарных лимфатических узлов.
Хирургическое лечение является самым эффективным методом терапии рака головки поджелудочной железы
В случае с карциномой 3-4 степени вышеописанные методы не применяются. В таких ситуациях используется паллиативная операция, при помощи которой устраняется желтуха, восстанавливается процесс продвижения пищевых масс по кишечнику и купирование болезненных ощущений. В некоторых случаях врачам при выполнении такой процедуры удается восстановить функциональность железы. Чтобы достичь таких результатов, во время хирургического вмешательства используются обходные анастомозы или чрескожные чреспеченочные стентирования.
После хирургического лечения рака головки поджелудочной железы осуществляется лучевая терапия. Ее назначают на срок 2–3 недель. Имеются следующие показания:
- язва желудочно-кишечного тракта любого генеза;
- лейкопения;
- метастазирование опухоли в сосуды;
- кахексия;
- сохраняющаяся обтурационная желтуха.
Лучевая терапия, эффективная в 40% случаев, имеет противопоказания и нередко сопровождается осложнениями
Радиологическое лечение применяется при:
- неоперабельной опухоли после проведения операции по устранению обтурации желчных протоков;
- местно-распространенной форме рака;
- рецидиве рака.
Лечение рака поджелудочной железы химиопрепаратами не может применяться в качестве монолечения. Его проводят только в целях подготовки к хирургическому лечению или после него для закрепления результатов.
Прогноз и профилактика
Рак головки поджелудочной железы является опасным заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. И сказать точно, сколько можно прожить с этим недугом, нельзя, так как каждый случай индивидуален.
Согласно научным исследованиям, при раке головки поджелудочной железы 2-й стадии 5-летняя выживаемость после проведения оперативного лечения составляет 50%, при раке 3–4 стадии пациенты живут не более 6 месяцев. Обуславливается это тем, что на таких стадиях развития болезни хирургические вмешательства осуществляются крайне редко – только в 10%–15% случаев. В остальных ситуациях применяется только паллиативная терапия, действие которой направлено на устранение симптомов болезни. И если говорить в целом, результаты проведения любых методов лечения при раке 2, 3 и 4 степени неудовлетворительны.
Положительной динамики достигают только в случае выявления рака на начальных стадиях его развития. Но, к сожалению, как показывает статистика, лечение болезни на 1-й стадии осуществляется крайне редко (только у 2% больных), так как выявляется она крайне редко.
Что касается профилактических мероприятий, то они включают в себя:
- своевременное лечение патологий ЖКТ;
- сбалансированное и рациональное питание;
- отказ от вредных привычек;
- умеренные занятия спортом.
Помните, рак головки поджелудочной железы прогрессирует очень быстро и поражает все близлежащие органы и ткани. Поэтому чтобы избежать летального исхода, лечением болезни нужно заниматься с первых дней ее возникновения. А чтобы вовремя обнаружить рак, необходимо проводить профилактическую диспансеризацию каждые 6–12 месяцев.
Источник
При раковом поражении поджелудочной железы в тканях этого органа появляются злокачественные новообразования. Если на ранних этапах недуга повреждается слизистая, то в последующем опухоль проникает глубже в саму железу, а затем и в органы, расположенные по соседству. Диагностировать проблему, особенно на начальных этапах достаточно проблематично, но и в этом случае процент выживаемости относительно невелик. Поэтому многих людей, у которых определен рак поджелудочной железы, интересуют прогнозы по сроку жизни.
Особенности протекания заболевания
Опухоль появляется в разных частях железы, поражая ее головку, а также тело или хвост. Вопрос прогнозирования выживаемости достаточно сложный. Этот параметр зависит от возраста пациента, текущего состояния его организма, стадии распространения рака и активности процессов формирования метастаз.
Опасность заболевания и сложность его терапии состоит в близости железы к ряду критически важных органов и лимфатическим элементам, что ускоряет процесс метастазирования. При обнаружении опухолей поджелудочной железы произвести оперативное хирургическое лечение с позитивным результатом и добиться того, что рак головки окажется побежденным, можно с большей вероятностью.
Однако и успешно проведенная операция не является полностью безопасным вариантом для пациента. Отсутствие железы будет влиять на наличие необходимых для пищеварения ферментов. В таком случае весь процесс расщепления поступающей в органы ЖКТ пищи нарушается, происходят существенные сбои во всасывании компонентов, поступающих вместе с ней. Чтобы поддержать функционирование организма, пациенту назначают препараты энзимного типа или инсулин.
Возможность выжить после ракового повреждения поджелудочной железы является основным параметром, оценивающим эффективность проведенного хирургического воздействия на патологическую зону. Отсутствие четко конкретизированной симптоматики, затрудняет диагностирование недуга в течение первоначальных периодов его развития. Во многих ситуациях врачи-онкологи работают уже с людьми, у которых опухоль поразила критически обширную часть железы и активизировала очаговые поражения вторичного типа на органах, соседствующих с ней.
Агрессивный характер развития болезни предопределяет ограничения при назначении операций отдельным категориям пациентов. Например, диагностирование неоперабельного злокачественного новообразования дает возможность человеку, пораженному недугом, прожить не более 7-8 мес. В целом возможность выжить на протяжении пятилетнего периода при раковом новообразовании в поджелудочной железе невысока в сравнении с опухолями другого типа, хотя в последние годы медицина старается увеличить этот процент.
Поражает опухоль человека в любом возрасте. Однако чем старше пациент, тем шансов на позитивный результат лечения рака поджелудочной железы будет меньше. Прогноз выживаемости у стариков будет значительно ниже. Это обусловлено резким падением иммунитета у таких людей и неспособностью их организма эффективно противостоять недугу.
Разновидности раковых опухолей
Поведение новообразований злокачественного типа зависит от их конкретного проявления. В одном случае опухоль прогрессирует мгновенно, а в другом растет длительное время. С позиций гистологической структуры опухолей, выделяют:
- Рак железисто-плоскоклеточного типа. Это сложная форма, при которой ожидания долгой жизни не оправдаются – устанавливаемый срок не превышает 1 года.
- Аденокарцинома протокового происхождения зарождается в головке, разрастаясь до 50 мм. Годовая выживаемость не превышает 15%, а пятилетняя – не более 1%.
- Панкреатобластомные образования, диагностируемые у детей и подростков.
- Гигантоклеточные аденокарциномные поражения с формированием очень больших по размеру опухолей.
Рак хвоста или других участков поджелудочной железы идентифицируется, как правило, в позднем проявлении. Поэтому прогноз определяется операбельностью опухоли на конкретном уровне развития заболевания:
- Опухоль операбельного типа. Удалить новообразование головки можно, если оно ограничивается контурами железы, не покидая ее, не давая метастатических проявлений и не прорастая в основные сосуды. Обнаружить недуг на этом временном отрезке удается только у 18% больных. Дополнительно сохраняется риск рецидивов после проведения манипуляций хирургическим способом. Появляются также и другие явления осложняющие течение недуга, которые ухудшают прогноз на выживаемость.
- Онкологическое поражение местно-распространенной формы. Новообразование уже не ограничивается данным органом, а покидает его поверхность и перебрасывается на близко расположенные ткани и органы. Одновременно опухоль начинает прорастать в артериально-венозную систему. Метастазы не наблюдаются, своевременная диагностика производится в 40% случаев, однако операцию уже проводить нельзя.
- Опухоль, дающая метастазы. Она перемешается в ткани близко находящихся органов и поражает брюшную полость. Диагностика производится у 55% больных, но прогноз на жизнь в течение длительного периода неутешителен.
Ожидаемая длительность жизни на разных этапах развития рака
Прогноз выживаемости и длительность жизни после операции по удалению раковой опухоли поджелудочной железы определяется стадийностью болезни. Рак коварный недуг, а поэтому своевременность удачной диагностики повышает шансы больного. Основную роль играет хирургическое вмешательство, которое имеет индивидуальную направленность. Пациенту назначается извлечение железы в полном объеме, оперативные манипуляции Уиппла, сегментарная или дистальная резекция. Паллиативные операции проводятся в том случае, если иные способы лечения недоступны. После проведенной операции проводится курс химиотерапевтической обработки или лучевого облучения.
Первая стадия
Злокачественное образование не слишком велико по размеру – менее 20 мм. Оно находится в поверхностных слоях железы, не покидая ее пределы. В этом случае допустимо оперативное вмешательство с проведением разных типов операций. После этого пациент подлежит длительной терапии с соблюдением профилактического плана.
Бессимптомность развития недуга снижает вероятность его своевременной диагностики. Но и проведенная операция не дает полной гарантии избавления. На это надеятся только 50 % от прооперированных людей, а пятилетняя выживаемость доступна только трети пациентов после хирургических манипуляций. После операции возможны осложнения и рецидивы, поэтому много больных не переживает и 12 мес.
Вторая стадия
Данный этап развития условно делится на две подстадии:
- А, когда опухоль затрагивает клетчатку, ткани двенадцатиперстной кишки, а также сосудистую систему, но появления метастаз не видно;
- Б – образование растет и покидает границы органа. Оно начинает прорастать внутрь тканей и поражает лимфатическую систему. Появляются признаки первых метастаз, а прогноз на положительный исход и продолжительность жизни резко сокращается.
На данной стадии развития рак головки поджелудочной железы признан экспертами наиболее сложным и проблематичным диагнозом, а поэтому прогноз резко ухудшается. Врачам приходится удалять область повреждения, захватывая часть тела железы. Подвергаются хирургическому воздействию желчный пузырь и система протоков, отделы желудка и 12-ти перстная кишка. Затрагиваются и расположенные в этой зоне лимфоузлы. Смертность после операции от осложнений – 10%. Пережить пятилетний период удается только 8% людей.
Если опухоль захватывает головку и тело, то удаляют железу полностью. Иссечению подвергается двенадцатиперстная кишка, верхние отделы желудка, селезенка, лимфоузлы, протоки. Прожить 1 год удается половине прооперированных больных. В качестве осложнения наблюдается диабет.
Важно. Новообразование на хвосте и теле требует удаления желчного пузыря вместе с патологической областью. Есть вероятность потерять и селезенку. Прожить получится не более года, хотя 10% пациентов при регулярной химиотерапии доживают до 5 лет.
Обычно диагностика производится уже при наличии метастаз. В таком случае рак поджелудочной железы лечить намного сложнее, а прогноз будет только ухудшаться. Чтобы повысить эффективность вмешательства и увеличить продолжительность жизни на первых стадиях следует обращать внимание на признаки, симптомы, которыми, например карцинома сигнализирует о своем развитии.
Третья стадия
Продолжительность жизни пациента с опухолью в 3-й стадии определяется прогрессом новообразования, поскольку оно начинает активно поражать желудок с кишечником и селезенкой, нервные ответвления. Как правило, в такой ситуации операцию проводить уже нельзя, хотя в некоторых случаях хирургическое вмешательство направлено на ограничение роста опухоли.
Использование разных методов терапии позволяет облегчить состояние пациента. Активная химиотерапия и лучевое воздействие должно предотвратить развитие опухоли на мозг и печень. Стандартная выживаемость составляет 9 мес. – 1 год. Доживают до 5 лет не более 4% больных.
Четвертая стадия
На этом этапе диагностируется более половины случаев заболевания. Недуг уже находится в запущенном состоянии. Новообразования начали проявляться в других органах, например почках, легких, желудке. Осложняет самочувствие больного процесс интоксикации. Высока вероятность скопления жидкости в брюшной полости.
Наличие метастаз, степень интоксикация и боль, которую испытывает пациент, являются определяющим фактором при ответе на вопрос, сколько живут с этим диагнозом в четвертой стадии. Если диагностирован рак в области головки поджелудочной железы, а состояние больного запущено, то обычный прогноз 2-8 недель.
Важно. При качественном лечении продолжительность жизни продлевают до 1 года.
Ожидаемая длительность жизни при раке
Онкология является страшным диагнозом. Бессимптомность опухолей рассматриваемого типа делает их диагностику проблематичной, а поэтому выживаемость минимальна. Чтобы повысить шансы на успех, необходимо обращать внимание на симптомы и сопутствующие заболевания, например панкреатит в хронической форме. Эффективность лечения проявляется в таких статистических данных:
- При наличии прорастания новообразований в другие органы и ткани, если соблюдается лечение, выживаемость свыше 5 лет составляет 20% от общей численности пациентов.
- Без хирургического вмешательства предельная длительность жизни лиц, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, составляет 0,5 года.
- Химиотерапия позволяет продлить жизнь пациента до 6-9 мес.
- При отсутствии оперативного вмешательства, но с лучевой поддерживающей терапией можно рассчитывать на 12-13 мес. жизни.
- Радикальная операция позволяет продлить жизнь до 2 лет, а достичь 5-ти летнего рубежа могут только 8% пациентов.
- При паллиативных операциях предел выживаемости составляет всего 1 год.
Важно. Единственным способом существенно продлить жизнь пациента и улучшить его состояние считается хирургическое вмешательство.
Химиотерапия или лучевое воздействие играют вспомогательную роль. При эффективном комплексном лечении на ранних стадиях недуга у пациентов есть шанс продлить жизнь.
Источник