Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы это
Просмотров: 8467 Время на чтение: 3 мин.
У поджелудочной железы тоже бывает ожирение. Это лечится?
У людей с жирной поджелудочной, почти наверняка, есть ожирение печени. Фото: diabetes.co.uk
На фоне жировой болезни нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, так как этот гормон выделяет поджелудочная. В результате развивается сахарный диабет.
В заключении УЗИ органов брюшной полости можно встретить загадочную фразу — косвенные признаки хронического панкреатита, т.е. воспаления поджелудочной железы. Диагноз панкреатит по одному лишь УЗИ не ставят, для этого нужны дополнительные анализы, а также КТ или МРТ. Но изменения в структуре поджелудочной ультразвук всё-таки видит. И если это не панкреатит, то что же?
Что такое стеатоз поджелудочной железы
Об ожирении печени говорят много, о жирной поджелудочной железе — практически ничего. А ведь эти самые косвенные признаки хронического панкреатита могут оказаться вполне прямыми признаками стеатоза — накопления жира в поджелудочной. Он встречается как у пациентов с нормальным весом, так и с избыточной массой тела. Но всё-таки у тучных людей риск гораздо выше. Вероятность заболевания также повышается с возрастом.
Есть мнение, что стеатоз «перекидывается» с печени на поджелудочную железу. Поэтому у людей с жирной поджелудочной, почти наверняка, есть ожирение печени.
На фоне неалкогольной жировой болезни нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, так как этот гормон выделяет поджелудочная. В результате развивается сахарный диабет. Впрочем, и диабет сам может быть фактором, предрасполагающим к стеатозу.
Насколько опасен стеатоз поджелудочной железы
В настоящий момент учёные продолжают изучать влияние накопления жира в поджелудочной железе на организм человека. Вопрос довольно спорный, но по некоторым данным оно может приводить к:
- сахарному диабету;
- нарушению выработки пищеварительных ферментов;
- раку поджелудочной железы.
В это нетрудно поверить, ведь жировая болезнь печени в долгосрочной перспективе также может вызвать онкологию. И точно так же, как в случае с печенью, с поджелудочной существует большая опасность запустить болезнь. Это второй молчаливый человеческий орган: симптоматика отсутствует вплоть до самых поздних стадий заболевания. Именно поэтому рак поджелудочной является самым смертоносным — его выявляют, когда пациента уже не спасти.
Среди возможных симптомов стеатоза поджелудочной:
- боль в подложечной области, отдающая в спину. Усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
- тошнота, реже позывы на рвоту;
- урчание в животе, вздутие желудка;
- чередование поносов и запоров или учащение стула.
Можно ли вылечить ожирение поджелудочной?
Жировая дистрофия поджелудочной железы, равно как и печени, — обратимое состояние до тех пор, пока не привело к некрозу (отмиранию) клеток органа. Лечение также похоже на терапию неалкогольной жировой болезни печени, поэтому одними и теми же действиями вы сможете убить двух зайцев. Ну, т.е. избавиться от двух заболеваний.
Что нужно сделать:
- похудеть. Это критически важно в лечении стеатоза. Количество жира в органах пойдёт на убыль, если его количество уменьшится в целом в организме. Но снижать вес нужно постепенно, без рывков. Иначе высока вероятность столкнуться с другими проблемами: к примеру, камнями в желчном пузыре;
- изменить питание. Этот пункт в общем-то напрямую связан с предыдущим. Пациенту нужно перейти на лечебную диету Стол №5 с низким содержанием жиров;
- отказаться от алкоголя. Алкоголь — главный враг поджелудочной железы. Хронический панкреатит в большинстве случаев вызываем именно злоупотребление спиртным. Поэтому здесь строгий запрет;
- увеличить физические нагрузки. Прекращайте просиживать штаны. Сейчас в режиме самоизоляции нет возможности гулять по 2-3 часа, но, когда привычный режим жизни восстановится, обязательно вводите прогулки в свою ежедневную программу. А пока можно делать лёгкую домашнюю гимнастику.
Из лекарственных средств имеет смысл принимать ферменты с содержанием липазы в микросферах (Креон, Пангрол, Эрмиталь), гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), сорбенты (Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики при болях (Но-Шпа, Пенталгин).
x
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Отсутствие сформированной многими годами жизни привычки полноценного, правильно питаться по часам, без переедания ведет к появлению болезней, связанных с органами пищеварения, и в первую очередь с поджелудочной железой.
Больной может резко похудеть, но чаще, наоборот, набрать много лишних килограммов. Ожирение – это бич нашего времени, последних поколений, которые не знали, что такое войны, голод. Зато отлично распробовали и знают, что такое фастфуды, заведения быстрого питания.
Избыточный вес имеет много последствий, ведет к одышке, проблемам с сердцем, сбою иммунной, эндокринной систем и прочих негативным последствиям. Одно из них — жировая инфильтрация поджелудочной железы, что это такое постараемся выяснить в ходе повествования.
О поджелудочной железе самое важное
Наверняка все знают и наслышаны о железе. Поджелудочная входит в систему ЖКТ человека, по размерам среди желез считается самой крупной. Имеет вытянутое строение, состоит из трех разделов: головка, тело, хвост. Сверху железа как бы обтянута капсулой.
Располагается поджелудочная железа сразу около нескольких органов, в глубине брюшины. Голова окружена двенадцатиперстной кишкой, тело проходи практически под желудком, а хвост почти подходит к селезенке. Что касаемо предназначения органа, то железа выполняет две функции.
Первая из них — выработка ряда гормонов, например, инсулина, глюкогена, и вторая функция — синтез панкреатического сока. Сок нужен для переваривания пищи, поступившей в организм. Он в железе находится в неактивном состоянии, а вот, попадая по протокам в двенадцатиперстную кишку (где происходит дальнейший этап расщепления еды), преобразуется в активное состояние, и каждый по отдельности фермент сока изменяет белки, жиры и углеводы до элементарного усвояемого уровня.
Когда происходят нарушения в работе поджелудочной, организм дает сбой и начинают цепляться те или иные заболевания, относимые к данному органу. Чаще всего болезни связаны с неправильным питанием человека, это могут быть, как нарушения режима приема пищи, так и употребление нездоровой пищи (жареной, жирной, копченой, острой и пр.) или спиртных напитков.
Сегодня Россия в числе лидеров по заболеваниям железы. А все почему? Потому что наши люди стали значительно лучше, разнообразнее, колоритнее питаться, меньше двигаться при этом, а значит и меньше тратить энергию. Поступает ее в организм гораздо больше, нежели тратится.
Вот и незаметно подкрадывается ко многим ожирение поджелудочной железы. У кого есть какие-то еще проблемы с обменом веществ, общим нарушением веса, так этим людям наверняка грозит при таком образе жизни жировая инфильтрация железы. Что это такое жировая инфильтрация поджелудочной железы? Откуда и какие ее последствия?
Основные симптомы больной поджелудочной железы:
- Боли разной силы, характера, места, чаще опоясывающего вида, спустя 20-30 минут после приема пищи, алкогольных напитков, направленные в основном снизу вверх, в правом подреберье.
- Тошнота, рвота без облегчения, расстройство желудка.
- Вздутие живота (при пальпации брюшина напряженная).
- Температура, вялость, утомляемость.
- Сухость рта.
- Изменение кожных покровов (отдают в желтый цвет) и пр.
Ожирение поджелудочной железы, инфильтрат
Жировая инфильтрация (ожирение) – это заболевание скрытого характера протекания, при котором происходят изменения в структуре тканей органа (инфильтрат) с одновременной заменой нормальных клеток на фиброзно-жировые.
В железе при неправильном питании и малоактивном образе жизни постоянно скапливаются жиры (липоцитные клетки). Это все можно охарактеризовать медицинским термином «инфильтрат», при котором участок живой ткани характеризуется наличием несвойственных ему элементов.
Кроме того, что неправильное питание, алкоголь и неактивный образ жизни могут способствовать развитию болезни, есть еще ряд причин ее порождающих:
- Наличие хронического или острого панкреатита.
- Неверное лечение воспаления поджелудочной.
- Гепатоз печени.
- Общее ожирение человека.
- Генетическая (наследственная) предрасположенность.
- Сахарный диабет.
- Пожилой возраст.
Часто сама поджелудочная железа при этом не сильно увеличена в размере, контуры ее не нарушены, ровные, и протоки без явных видимых изменений. Формы органа остаются, а вот утрачиваются ее функциональные возможности. Симптоматика развивается неявно, обычно скрыто.
Человек обращается за медицинской помощью к врачам, когда жировая ткань, сильно прогрессируя, покрывает практически всю площадь органа, приводя к его дисфункции. Из-за этого нарушается слаженная работа органов пищеварительного тракта, которые находятся в прямой зависимости от поджелудочной.
Стеатоз поджелудочной железы происходит параллельно с ожирением печени. В таких случаях специалисты говорят, что помимо поджелудочной, «налицо» жировая инфильтрация печени. Стеатоз печени и поджелудочной железы — процессы, признанные медиками необратимыми.
Лечение жировой инфильтрации
Если не предпринять своевременно меры, такое состояние со временем может перерасти в рак поджелудочной железы или цирроз печени. Срочное обращение за помощью будет способствовать тому, что пациент вовремя получит грамотное лечение, которое направлено, как на сдерживание процесса ожирения, так и устранение причин, его вызывающих.
Различают три стадии ожирения поджелудочной железы:
- Когда изменения затрагивают до 30% клеток органа.
- В интервале 30–60% наличие жировых клеток.
- Свыше 60% липоцитов.
Жировая инфильтрация панкреаса лечится либо консервативным, либо хирургическим методами.
Если обнаруживается, что жировые включения небольшие, рассредоточены по всему панкреасу и при этом не сдавливают протоки, то пациенту врач назначает консервативное лечение. Главным в нем — соблюдение определенной лечебной диеты (стол № 5), при помощи которой можно вывести лишний жир из клеток органа, не допустить сдавливание протоков и предотвратить дальнейший прогресс болезни.
Диета при ожирении панкреаса предполагает:
- дробность питания (до 5–6 раз в сутки);
- большое количество жидкости (до 3 л);
- запрет на лежание после еды;
- последний прием пищи за 2 часа до сна;
- паровой, отварной способы приготовления пищи;
- исключение из меню жареных, острых, соленых, копченых блюд, спиртного;
- резкое снижение употребления сладкого и мучных изделий.
В основу питания должны входить следующие продукты: нежирные сорта мяса, рыбы, крупы, овощи, зелень, обезжиренные кефир, сметана, творог и др.Обязательно назначаются специальные ферментные препараты, цель которых — выведение жировых отложений из тканей.
Оперативное лечение рекомендовано, если на панкреасе есть уже островки жировых клеток (липоцитные колонии), которые ведут к сдавливанию протоков, тем самым нарушают нормальный отток поджелудочного сока (секрета).
В большинстве случаев данное заболевание связано напрямую с ведением образа жизни человека, в более редких случаях оно формируется под воздействием других порождающих причин. Чтобы не допустить органы до той необратимой степени ожирения, когда положена операция, человеку нужно знать, помнить и соблюдать нехитрые правила здорового образа жизни.
К ним относятся: здоровое питание, подвижный образ жизни, отказ от вредных привычек. Особенно нужно быть настороже больным сахарным диабетом и панкреатитом в хронической форме. Им рекомендуется регулярно проходить плановые посещения врача — гастроэнтеролога.
Источник
Человеческий организм – единая цельная система, в которой работа всех органов и систем взаимосвязана. Особенно чувствительна к изменениям в теле и подвержена влиянию внешних неблагоприятных факторов гепатобилиарная система, а в частности, печень.
Нездоровый образ жизни, неправильный пищевые привычки, дефицит или избыток массы тела, токсические воздействия извне, общие соматические заболевания – все это способно привести к функциональным нарушениям и изменениям структуры печени.
Существует множество печеночных патологий, связанных с ее структурными изменениями, но самым распространенным является стеатоз печени. Его также принято называть жировой инфильтрацией или жировым гепатозом.
Этому заболеванию подвержен большой процент населения нашей страны, поэтому очень важно знать, что оно из себя представляет, как проявляется, почему развивается и поддается ли лечению. Обо все этом мы подробно расскажем в этой статье.
Что это такое?
Жировой инфильтрацией печени принято называть избыточное накопление жира в печеночных клетках. Это, в свою очередь, приводит нарушению в их работе и не дает им нормально выполнять свои функции. В тяжелых случаях доля жира в общей массе печени превышает 50%, когда его нормальное количество не должно превышать 5%.
Для стеатоза характерно спокойное, стабильное течение. Выраженное прогрессирование наблюдается крайне редко. Такое происходит в тех случаях, когда к жировой инфильтрации присоединяются воспалительные и фиброзные явления (около 20% всех больных).
Важной особенностью жирового гепатоза является обратимость. Это значит, что патологические изменения могут быть обратимы в случае устранения факторов и причин, приведших к развитию заболевания.
Существует несколько классификаций стеатоза печени. По способу накопления жира выделяют крупнокапельную и мелкокапельную инфильтрацию (в зависимости от размера жирового отложения в клетке). С морфологической точки зрения жировой гепатоз разделяют на диссеминированный, очаговый, диффузный и зональный.
Что происходит?
В основе патогенеза заболевания лежат нарушения отложения жира в печеночных клетках. Жиры, в определенном количестве необходимые для нормальной жизнедеятельности, поступают в организм с продуктами питания, а затем расщепляются при помощи кишечных ферментов.
Далее происходит всасывание в кровь и транспортировка жиров в печень, которая, в свою очередь, перерабатывает их в триглицериды, фосфолипиды, холестерин и другие важные вещества. Из-за многофакторных и многоступенчатых нарушений происходит чрезмерное оседание триглицеридов в клетках.
Историческая справка
Стетатоз печени – хорошо изученное заболевание. Однако до недавнего времени единственной причиной его возникновения считалось неправильное питание и ожирение, а также употребление алкоголя. На сегодняшний день многочисленные исследования, проведенные с участием больших групп пациентов, доказали, что огромную роль в возникновении патологического процесса играет генетическая предрасположенность.
В 2013 году объединение ученых CIC bioGUNE выявило мутантный ген, ответственный за развитие жировой инфильтрации, он получил название SLC2A1.
Распространенность и значимость
Значимость стеатоза печени невозможно переоценить. По самым скромным оценкам ведущих мировых медицинских организаций, около 25% взрослого населения в развитых странах страдают стеатозом, а доля тех, у кого болезнь привела к невирусному гепатиту, фиброзу и циррозу составляет 7-10%. Лица женского пола в 2-3 раза чаще заболевают жировой инфильтрацией, чем мужчины. Среди детей заболевание не встречается – для них характерны другие морфологические изменения печени.
Если увеличить и сравнить клетки печени под микроскопом, то можно будет увидеть такие различия:
Факторы риска
Жировая инфильтрация печени – сложное заболевание, вызываемое сочетанием нескольких причин и факторов. К основным факторам, увеличивающим риск его развития, можно отнести:
- женский пол;
- средний возраст (старше 40 лет);
- избыточный индекс массы тела;
- наличие заболеваний обмена;
- генетическая предрасположенность (близкие родственники имеют подтвержденный диагноз стеатоза печени).
Причины возникновения
Существует три основных механизма накопления излишнего отложения триглицеридов в печени:
- Из-за избыточного поступления жиров через продукты питания.
- Из-за избыточной продукции триглицеридов в печени.
- Из-за неправильной транспортировки триглицеридов в клетки печени.
Согласно современному действующему научному подходу к жировой инфильтрации, выделяют несколько основных причин, которые приводят к заболеванию:
| Название | Описание |
| Злоупотребление напитками, содержащими этанол | Спит приводит к сильнейшим метаболическим изменениям, а тяжесть заболевания прямо пропорциональна количеству выпиваемого пациентом алкоголя |
| Длительное употребление лекарственных средств | Некоторые из них требуют весьма активного участия печени в процессе переработки (в основном, стеатоз ассоциируется с метотрексатом, тамоксифеном, стероидными гормональными препаратами) |
| Выраженное ожирение | Особенно опасно абдоминальное ожирение – скопление излишков жира на животе, так называемого ожирение по мужскому типу |
| Сахарный диабет и другие болезни поджелудочной железы, обменные заболевания | Их патогенез связан с серьезными нарушениями метаболизма, которые затрагивают, в частности, липидный обмен |
| Липодистрофия | Это нарушение липидного обмена обычно развивается из-за приема некоторых видов лекарств (например, антиретровирусной терапии), а также из-за малоподвижного образа жизни и курения |
| Синдром Кушинга | Стеатоз может вызвать как первичный синдром Кушинга, так и вторичный, возникший на фоне употребления стероидов |
| Попадание в организм гепатотоксичных ядов | Яды мухоморов, бледной поганки, фосфора, ДДТ |
| Вирусные гепатиты, B, C и D в фазе активной репликации | Вирионы поражают клетки печени, нарушая их нормальную работу и вызывая сильный воспалительный процесс |
| Дефицит массы тела | Не только ожирение, но и выраженная дистрофия может вызывать жировую инфильтрацию печени |
| Недостаточность питания | Недостаточное поступление белков с пищей в течение длительного периода времени также вызывает жировой гепатоз |
| ВИЧ-инфекция | Вирус иммунодефицита человека, как известно, негативно сказывается не только на иммунитете больного, но вызывает значительное системное воспаление, которое затрагивает большинство органов организма, в том числе и печень |
Определение причины, вызвавшей жировую инфильтрацию, чрезвычайно важно, так как это помогает правильно выбрать тактику лечения и остановить прогрессирование заболевания.
Симптомы и диагностика
Жировая инфильтрация печени почти всегда протекает бессимптомно. Обнаруживается заболевание при обследовании печени в связи с какой-либо другой патологией или совершенно случайно. По мере прогрессирования симптомы все же появляются, но чаще всего они бывают настолько невыраженными и стертыми, что либо вообще игнорируются, либо списываются на какие-либо другие состояния. При ухудшении состояния печени больные демонстрируют:
- дискомфорт и тупую боль под правым ребром;
- повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также щелочной фосфатазы;
- тошноту и рвоту, несвязанную с приемом пищи;
- нарушения стула (от диареи до длительных, тяжелых запоров).
На продвинутой стадии, если присоединился воспалительный процесс или фиброзные изменения, могут появляться:
- желтуха;
- резкое снижение массы тела;
- невыносимый кожный зуд;
- выраженные абдоминальные боли.
Для постановки диагноза стеатоз используются визуальные, физикальные и аппаратные методы. Заподозрить патологию врач общей практики может уже при визуальном осмотре больного и при пальпации печени: у пациентов с жировой инфильтрацией она обычно выступает на 2-3 пальца из-под ребра. Далее назначается биохимический анализ крови, который обычно показывает значительные отклонения основных показателей от нормы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).
Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование: оно подтверждает увеличение размера печени и изменение ее структуры. Хотя УЗИ является высокочувствительным методом диагностики жирового гепатоза, в сложных клинических случаях может быть оправдано проведение КТ, МРТ и даже игольчатой биопсии печени.
Лечение
К общим рекомендациям, которые даются при любой этиологии заболевания, можно отнести:
- прекращение употребления алкоголя;
- соблюдение принципов здорового питание;
- нормализацию индекса массы тела;
- лечение основного заболевания (нормализация сахара при сахарном диабете, противовирусное лечение при гепатитах и ВИЧ-инфекции);
- употребление в пищу большого количества белка;
- отказ от приема токсичных лекарств.
Медикаментозное лечение
Для поддержания печени применяются следующие лекарственные средства:
- желчегонные препараты;
- статины;
- гепатопротекторы курсами.
Хирургическое лечение жирового гепатоза не применяется.
Народные средства
Перед началом курса лечения жировой инфильтрации при помощи народной медицины обязательна консультация лечащего врача. Основным принципом нетрадиционного лечения стеатоза является употребление в пищу веществ, способствующий расщеплению жира. К ним можно отнести:
- мелиссу и мяту;
- кедровые орехи;
- настой шиповника;
- морковный сок;
- отвар укропа.
Диета
Самый эффективный режим питания – диета №5. Она подразумевает частое дробное питание небольшими порциями и употребление щадящих для гепатобилиарной системы продуктов с большим содержанием белка. Из рациона исключается:
- острое;
- жареное;
- копченое;
- пересоленное;
- жирное;
- слишком холодное и слишком горячее.
Профилактика
К основным мерам, которые эффективно профилактируют жировую инфильтрацию печени, относят:
- ведение здорового образа жизни;
- занятия спортом или активными видами деятельности;
- своевременное лечение хронических заболеваний;
- регулярное посещение врача-терапевта и прохождение диспансеризации в объеме, положенном по возрасту.
Прогноз
Прогноз стеатоза при своевременной коррекции состояния считается относительно благоприятным.
Заключение
- Жировая инфильтрация печени – избыточное накопление жира в печеночных клетках.
- В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
- Основные причины: алкоголь, неправильное питание и не леченные хронические заболевания.
- Главный метод диагностики – УЗИ.
- Основа терапии – здоровый образ жизни, нормализация веса и диета. Возможно применение поддерживающих медикаментов.
Комментарии для сайта Cackle
Источник