Желчь в стуле и поджелудочная железа
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004
Источник
Цвет фекалий человека определяется желчными пигментами. По содержимому кишечника можно много понять о функционировании желчевыводящей и пищеварительной системы. В норме желчь в кале можно обнаружить у новорожденного и грудного ребенка до 2 месяцев. У взрослых посторонние примеси в экскрементах появляются при патологиях ЖКТ или после удаления внутренних органов – желчного пузыря и части тонкого кишечника.
Причины изменений
Неестественный желтый или зеленоватый цвет кала в первую очередь указывает на сбой в работе пищеварительной системы, что возможно при развитии следующих заболеваний:
- Нарушение микрофлоры кишечника – снижение уровня или отсутствие «полезных» бактерий в кишечнике, которые «завершают» процессы переваривания пищи, всасывания полученных питательных веществ и формирования каловой массы.
- Воспаление тонкого кишечника (энтерит) приводит к утрате ряда функций, которые помогают переработать пищевой комок и нейтрализовать холевые кислоты, которые являются основной причиной появления желчи.
- Нарушение желчеотделения, возникающее при патологиях желчного пузыря – желчнокаменной болезни, холецистите, холестерозе, при атонии стенок органа.
- Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное расстройство, которое характеризуется чрезмерным тонусом или расслабленным состоянием стенок желчного пузыря и протоков, а также сфинктеров.
Первопричиной появления желчи часто становится синдром мальабсорбции. Состояние характеризуется неспособностью кишечника правильно усваивать холевые кислоты. В результате они выделяются в кишке и провоцируют хологенную диарею (желчный понос). Причиной патологии может стать:
- болезнь Крона – хроническое воспаление всех слоев стенки кишечника в любом его отделе;
- целиакия – нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки продуктами, содержащими глютен;
- поражение поджелудочной железы (панкреатит);
- врожденные дефекты билиарного тракта;
- синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Желчь может появится в кале после оперативного вмешательства по поводу удаления желчного пузыря (холецистэктомии) или резекции части тонкой кишки.
Нормальную деятельность ЖКТ нарушает выраженная интоксикация, проявляющаяся при отравлении, кишечных инфекциях. Дисфункция билиарной системы часто возникает при злоупотреблении жирной пищей, алкоголем.
Тревожные симптомы
О попадании желчи в фекалии больной узнает, заметив изменения цвета кала, его запаха, по частоте дефекаций. Нормальными считают желто-коричневые испражнения, зеленоватый оттенок указывает на нарушение выведения и переработки желчи. Секрет вырабатывается в печени и активно участвует в переваривании пищи. Выход желчи с калом возможен только при нарушении функций желчевыводящей системы и кишечника.
Главный признак сбоя – черные и зеленые сгустки в каловых массах, если стул не оформлен – ярко-желтая или желтовато-зеленая водянистая масса с пеной, слизью и зловонным запахом.
Диарея у таких пациентов встречается довольно часто из-за холевых кислот в кишечнике, которые практически всегда вызывают расстройство.
Понос с желчью у взрослого – сопутствующие симптомы:
- болезненность в подвздошной области, появляющаяся при пальпации слепой и подвздошной кишки;
- иногда болевой синдром возникает без физического воздействия, распространяется на область правого подреберья;
- тошнота, рвота с желчью, отрыжка;
- вздутие живота;
- жжение в заднем проходе;
- слабость, вялость, хроническая усталость.
Больные часто отказываются от еды, стремительно теряют вес, жалуются на упадок сил. Особенно опасно такое состояние при беременности. При нарушении проходимости желчевыводящих путей, возможно появление признаков механической желтухи: желтушности кожи, потемнение мочи и осветление кала.
Если желчь в кале появилась при инфекционном или вирусном заболевании, у больного повышается температура тела, появляется озноб. При сильной интоксикации могут появиться судороги, холодный липкий пот на лбу и спине.
После холецистэктомии наличие желчи не редкость. Хологенная диарея возникает в раннем послеоперационном периоде, когда система пищеварения еще не адаптировалась к новым условиям функционирования без желчного пузыря. Через несколько месяцев работа органов пищеварения перестраивается, и хологенная диарея прекращается.
К какому врачу обратиться
Такой симптом, как кал с желчью, нельзя оставлять без внимания. Обычно больные приходят на прием к терапевту, который направляет на проведение диагностических анализов и рекомендует консультацию узких специалистов:
- гастроэнтеролога;
- инфекциониста;
- эндокринолога.
При подозрении на неотложное состояние, пациента осматривает хирург.
Выявление причин патологии
Диагностика патологии, провоцирующей появление желчи, начинается со сбора анамнеза: выслушивания жалоб пациента, уточнением времени появления неприятного симптома. Если ранее проводились обследования, врач изучает результаты диагностики.
Чтобы уточнить причину измененного стула, понадобится проведение следующих диагностических методов:
- биохимический анализ крови: повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы, СОЭ, АЛТ, АСТ, холестерина;
- копрограмма – исследование содержимого кишечника на наличие и концентрацию холевых кислот;
- анализ каловых масс на яйцеглист для исключения глистной инвазии;
- кишечная колоноскопия, чтобы оценить состояние слизистой кишечника;
- УЗИ брюшной полости – скрининг желчного пузыря, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, печени, желудка и кишечника;
- дуоденальное зондирование для забора желчи для анализа и оценки функциональности сфинктеров, желчного пузыря и путей;
- определение избыточного бактериального роста в кишечнике.
По результатам полного обследования врач составляет индивидуальную схему лечения основного заболевания для избавления от диареи с желчью.
Лечебные мероприятия
Выбор методов избавления от неприятного симптома зависит от причины патологии. Если желчь в кале появилась после обильного застолья, достаточно приема ферментов, адсорбентов. Больному показана строгая диета, чтобы восстановить нормальное пищеварение.
Когда изменение состава каловых масс вызвано нарушением микрофлоры кишечника, необходимо восстановить баланс. Для этого назначают про- и пребиотики – Линекс, Бифиформ, Нормобакт. Их принимают длительно, дополняют лечение комплексом витаминов, диетическим питанием.
При легком отравлении некачественными продуктами, прием адсорбирующих средств (Полисорб, Энтеросгель) в комплексе с промыванием желудка, обильным питьем, проводят в домашних условиях. Если желчь появляется на фоне лихорадочного состояния, выраженной диспепсии, резких болей в животе, медицинскую помощь оказывают в условиях стационара.
В зависимости от клинической картины патологии, медикаментозное лечение дополняют:
- антибиотики для уничтожения инфекционного возбудителя – Цефотаксим или другой препарат широкого спектра действия;
- спазмолитические средства для купирования болевого синдрома и снятия тонуса с гладкой мускулатуры билиарного тракта – Но-Шпа (Дротаверин), Платифиллин;
- ферменты для улучшения пищеварения – Панкреатин, Мезим;
- противодиарейные при сильном поносе – Лоперамид, Диара;
- секвестранты желчных кислот – действующее вещество препарата образуют в кишечнике невсасываемые комплексы с холестерином и желчными кислотами, и выводит их из организма (Квестам, Гуарем);
- жаропонижающие при повышении температуры тела – Парацетамол, Ибупрофен;
- тошноту и диспепсию лечат противорвотными – Мотилиум, Домперидон;
- желчегонные для улучшения оттока желчи.
В каждом случае медикаментозная терапия будет отличаться. Врач подбирает препараты, исходя из основной причины появления желчи. Если проблема сопровождается проявлениями желтухи, желчной колики, пациенту может потребоваться госпитализация и удаление пораженного органа. В этом случае проводится холецистэктомия лапароскопическим или лапаротомическим способом.
Диетотерапия
Правильное питание необходимо для лечения и профилактики нарушений, которые приводят к изменению состава кала. Соблюдать диету особенно важно в послеоперационный период, когда удалили желчный пузырь. Несмотря на исключение органа из пищеварительной цепочки, печень продолжает вырабатывать желчь в полном объеме. До 2 л «незрелого» секрета в день стекает по желчным протокам в дуоденальное пространство. При отсутствии ЖП, который нейтрализовал вредные желчные кислоты, они попадают напрямую в кишечник, вызывая его расстройство.
Постепенно организм перестраивается, а на время адаптации у человека часто появляется хологенная диарея. Чтобы ускорить привыкание, без диеты не обойтись. За основу лечебного питания берут диету № 5.
В рацион включают продукты с минимальным процентом жирности:
- кисломолочную продукцию – кефир, йогурт, творог, немного сметаны;
- диетическое мясо кролика, индейки, курицы;
- гречневую, овсяную крупу;
- нежирную рыбу – минтай, путассу, карп;
- черствый хлеб, сухое печенье, бублики, несладкие сухари;
- сладкие фрукты и овощи без экстрактивных веществ;
- из напитков разрешен несладкий чай, отвар шиповника, ромашки, компот из сухофруктов, кисель.
Под строгим запретом жирное молоко, мягкие сыры, соусы, приправы, пряности, свежий хлеб и выпечка, свинина, баранина, рыба с высоким процентом жирности. Нельзя кушать кондитерские изделия с кремом, шоколад, пить сладкую газированную воду, алкогольные напитки.
Улучшить пищеварение и предупредить появление примеси желчи в кале поможет правильный режим питания:
- есть нужно 5 раз в день, желательно через равные промежутки времени;
- переедание ухудшает работу органов ЖКТ, поэтому порции должны быть небольшими (объем не более 1 стакана);
- еда должна быть теплой, слишком холодная и очень горячая пища вызывает функциональные расстройства желчевыводящей системы;
- пищу нужно готовить на пару, отваривать, запекать;
- ограничения распространяются на соль – не более 10 г в сутки;
- чтобы желчь не сгущалась, важно пить достаточное количество жидкости – не менее 1,5 л в день.
На время лечения больной остается под наблюдением врача для оценки эффективности назначенной терапии. Положительный результат подтверждается урежением количества дефекаций и улучшением консистенции кала. Для контроля проводится лабораторное исследование кала на содержание желчных кислот.
Профилактика
Желчь в кале появляется при нарушении работы кишечника и желчевыводящей системы, поэтому чтобы исключить неприятный симптом, нужно придерживаться несложных рекомендаций:
- правильно питаться;
- вести здоровый образ жизни;
- избегать малоподвижности;
- своевременно лечить воспалительные, вирусные, инфекционные патологии.
При появлении желчи, изменении цвета и консистенции кала, обратиться к врачу. Ранняя диагностика гарантирует быстрое выздоровление, исключает ухудшение состояния и развитие осложнений.
Источник
Для чего нам нужны желчный пузырь и поджелудочная железа? Какие проблемы в их работе могут появиться? Как их устранить? Зачем нужны улучшающие пищеварение препараты? Полезно ли соблюдать режим дня и питаться по времени?
Сначала чуть-чуть теории.
Когда пища попадает в желудок, то обрабатывается там механически, мускульными сокращениями, соляной кислотой и желудочными ферментами.
Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, в которую выделяются желчь и сок поджелудочной железы. Тут происходит практически полное расщепление белков, жиров и углеводов. Желчь также обезвреживает попавшие с пищей микробы.
Но бывают такие ситуации, когда желчь вырабатывается несвоевременно поступлению пищи.
- Пища в двенадцатиперстную кишку еще не поступила, а желчь уже начала поступать в двенадцатиперстную кишку, раздражая стенки кишечника, вызывая тошноту, горечь во рту.
Подобная ситуация может наблюдаться, если человек при пустом желудке часто жуёт жвачку, грызёт семечки или хрустит сухариками. - Пища в двенадцатиперстную кишку поступила, но желчь в желчном пузыре еще не накопилась, и при уже поступившей в двенадцатиперстную кишку пище желчь в неё не поступает. Пища оказывается плохо переработанной, появляются запоры, диарея, газообразование (метеоризм) и пр. проблемы с пищеварением.
Чаще всего с желчным пузырём и поджелудочной железой в таких случаях всё нормально: и желчи вырабатывается достаточно, и ферментов достаточно, и активность ферментов нормальная, со строением и работой этих органов всё нормально. Причиной проблем в таких случаях часто является неправильная организация питания. Причиной также может быть избыточное потребление жирной пищи. Решение проблемы – коррекция образа жизни.
Питаться нужно не по времени, а по аппетиту.
Подробнее читайте тут:
Так ли важно соблюдать режим дня?
Если человек еще не проголодался, у него не накопилось в желчном пузыре достаточное количества желчи, а он начинает потреблять пищу, да еще в больших количествах, то и возникает проблема №2, описанная выше.
Если же человек проголодался, то в этот момент у него уже выработалось достаточное количество желчи, и он готов к употреблению пищи, её качественной переработке. Питаться нужно не по времени, а когда время пришло, а время приходит, когда приходит чувство голода и аппетит.
Также читайте:
Это важно знать: Как питаться безопасно?
По своей природе организм человека не готов принимать пищу по команде или по времени. Природой определено питаться по возникновению потребности в этой пище.
Любые физиологические потребности должны быть реализованы по мере их возникновения. Питание, дыхание, сон и хождение в туалет должны быть не по времени, а по мере необходимости. Как нельзя дышать по времени, ходить в туалет по времени, так и нельзя принимать пищу по времени. Также не следует засыпать и просыпаться по времени, хотя иногда приходится.
Не нужно ребёнку навязывать еду. Он должен кушать, когда у него появился аппетит. Лучший вариант – когда ребёнок проголодался и сам попросил кушать.
Также важно, не устаю это повторять, потому что это имеет большое значение, достаточное потребление воды.
Некоторые поедают пищу в больших количествах, заедая это таблетками с пищеварительными ферментами (панкреатин, мезим, фестал и т.п.). Постоянное употребление подобных препаратов без назначения врача уменьшает выработку собственных ферментов, и впоследствии человек впадает в зависимость от этих лекарств – собственных ферментов вырабатывается мало, и для нормального пищеварения ему будет нужен приём этих лекарственных препаратов.
Препараты с пищеварительными ферментами нужны при недостаточности ферментативной функции органов пищеварительной системы, и назначаться они должны только врачом. Здоровому человеку они не нужны, и даже вредны. Просто не нужно переедать и перекармливать ребёнка.
Потребляя большие количества пищи, вы опустошаете свой кошелёк и приносите прибыль производителям продуктов питания. А заедая большие количества пищи препаратами с пищеварительными ферментами, вы опустошаете свой кошелёк и приносите прибыль аптекам и производителям лекарств.
У детей, в подавляющем большинстве случаев, проблемы с желчным пузырём и поджелудочной железой требуют не глотания таблеток, а нормализации питания и образа жизни.
Но в некоторых редких случаях причиной этому могут быть наследственные или возникшие при жизни нарушения строения или функций печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, либо нарушение регуляции их деятельности. Необходимо обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза.
Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!
Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂 Понравилась статья?Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией
в социальных сетях (кнопки соц. сетей снизу).
Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники
Источник