Зернистый хвост поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

• выявить местоположение,
• конфигурацию,
• размеры,
• отчетливость контуров,
• строение паренхимы,
• эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
• диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
• состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

• По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
• Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
• Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
• Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
• Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
• Сосудистый рисунок – без деформации.
• Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Снимки (галерея с ультразвуковыми изображениями)

Поджелудочная железа в нормальном состоянии представляет собой пирамидообразный орган с однородной структурой. Только в таком случае железа работает правильно и продуцирует инсулин и ферментные соки, благодаря которым происходит переваривание и усвоение пищи.

Но случается наблюдать и отклонения в работе этого органа, связанные с его плотностью. Неоднородная структура поджелудочной железы что это такое и чем это чревато для человека?

Определить качество поджелудочной можно только с помощью полной диагностики, включая ультразвуковое обследование. Любые изменения в структуре могут свидетельствовать о начале проблем и серьезных нарушений в работе органа внутренней секреции.

Причины неоднородной структуры железистой ткани

На смену плотности железистой ткани влияет много факторов, иногда они даже действуют сообща в тандеме:

1. Систематическое неправильное питание. От качества питания зависит напрямую состояние желудочно-кишечного тракта. Постоянное употребление нездоровой пищи может вызвать разлады пищеварения и воспалительные процессы, которые приводят к изменению органов пищеварительной и вспомогательных систем.
2. Перенесенные операции на желудочном тракте. Оперативное вмешательство влечет за собой временный выход из привычного ритма многих систем. При неправильных реабилитационных мерах или при тяжелых операциях наблюдается диффузно неоднородная структура поджелудочной.
3. Развитие панкреатита. Этот фактор чаще остальных становится причиной того, что структура поджелудочной железы становится неоднородной. Воспалительный процесс в разных стадиях может привести к необратимым последствиям с железистой тканью.
4. Сахарный диабет. Поражение хвоста поджелудочной провоцирует дефицит инсулина в крови, что вызывает опасную болезнь под названием сахарный диабет. При несвоевременном лечении патологии наблюдается нарушенная эхоструктура поджелудочной железы.
5. Нервные потрясения. В большей части все недуги начинают зарождаться при благоприятных условиях, когда организм человека переживает потрясение и панику. Именно при нервных ситуациях человек переживет внутренние волнения, которые негативно сказываются на иммунной и защитной системе организма, именно в этот момент происходит обострение заболеваний и возникновение новых патологий.

Заболевания, связанные с эхогенной, неоднородной и уплотненной структурой поджелудочной

Неоднородная структура поджелудочной железы, что это такое? Здоровая железа должна иметь структуру с однородными участками, только тогда это полностью здоровый орган, который правильно функционирует.

Но есть исключения, когда при длительных заболеваниях структура становится однородной, но при этом повышается эхогенность или уплотненность – это тоже серьезное отклонение от нормы, которые требуют срочных действий лечебного характера. Какие болезни связывают с изменением ткани поджелудочной, мы рассмотрим ниже.

Предострая стадия панкреатита

Именно состояние, которое предвещает скорое наступление рецидива недуга, негативно отображается на диагностических данных плотности железы.

При своевременном диагностировании данного состояния можно с помощью медикаментозного лечения восстановить ткани и избежать усугубления недуга. Длится такой период недолго, потому к специалистам необходимо обращаться при первых непонятных признаках болезни. Только эхограмма и УЗИ смогут распознать проблему на ранней стадии.

Хроническая форма панкреатита

При хроническом проявлении воспаления поджелудочной железы распознать болезнь можно только в активной стадии, переходя в состояние ремиссии, заболевание никак не отображается на железе, и ее состояние тяжело определить с помощью эхограммы и ультразвукового обследования.

Кисты

Киста – это образования на тканях железы, которые при диагностике видны как небольшие уплотнения. Они могут перемещаться время от времени, потому нужно следить за их развитием и принимать меры по их устранению;

Опухоли

Еще один вид новообразований, которые при обследовании показывают неравномерность структуры поджелудочной. К опухолям нужно относиться с особой внимательностью, ведь не все они доброкачественные, а некоторые с доброкачественных перестают в злокачественные. При эхограмме злокачественные опухоли поглощают больше звука, потому их предварительно можно распознать на стадии диагностики.

Как лечат неоднородную структуру поджелудочной железы

Прежде всего, для того, чтобы обнаружить проблемы с плотностью тканей железы нужно вовремя проходить полное обследование у специалистов. Для людей, у которых ранее наблюдались проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом, проводить обследование необходимо не реже раза в год.

После диагностирования болезни с результатами нужно отправляться к гастроэнтерологу, а при развитии дефицита инсулина – к эндокринологу. Подбирает лечение только лечащий врач. В основном восстанавливают структуру железы с помощью медикаментов. В частности, принимают препараты от панкреатита. Лечение будет действенным, если его проводить на фоне правильного питания. Диета немаловажна при болезнях железы. Составляют меню вместе с лечащим врачом, учитывая особенности организма пациента и ситуацию с заболеванием.

Оперативное вмешательство проводят крайне редко, в основном для удаления новообразований, которые не получилось ликвидировать с помощью медикаментозного лечения. Но это больше исключение, нежели правило.

Если придерживаться всех предписаний доктора и тщательно соблюдать диету, то можно благополучно вернуть железе нормальную форму и структуру.