Зернистая структура поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа один из самых крупных органов пищеварительной системы, по величине она немного уступает только печени. Железа состоит из головки, хвоста и тела, перемежающихся один с другим.

Орган продуцирует особые ферменты, принимающие непосредственное участие в процессе переваривания пищи, еще поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, отвечающий за уровень глюкозы крови.

Железа частично прикрыта желудком, протоками связана с печенью и желчевыводящей системой. Если в ней начинается какой-либо патологический процесс, он вполне может быть реакцией организма на хронические заболевания органов брюшной полости.При возникновении реактивных изменений наблюдается ряд существенных физиологических нарушений, способствующих развитию массы недугов.

Поджелудочной железе отведено выполнять две немаловажные функции:

1. внутрисекреторная;
2. внешнесекреторная.

В первом случае говорят о выработке гормона инсулин, во втором – о выделении панкреатического сока, без которого невозможен нормальный пищеварительный процесс. Когда в органе наступают патологические изменения, в полном объеме не может функционировать весь организм.

Причины реактивных изменений поджелудочной железы

Среди патологий пищеварительных органов у детей выделяют реактивные изменения в тканях поджелудочной железы. Они имеют некоторые особенности:

• являются реакцией на болезни других органов пищеварения, поэтому их характер развития – вторичный;
• неспецифические, и не считаются отдельным заболеванием.

Поэтому для дифференциальной диагностики требуется целый ряд анализов.

К заболеваниям, на фоне которых происходит развитие реактивных изменений, чаще всего относятся:

• осложненный холецистит;
• язва желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки;
• колит различной этиологии;
• гепатит.

В острой фазе этих болезней изменяется и структура тканей железы. Процесс выражен незначительно, несмотря на клинические проявления, которые доставляют дискомфорт. Определить такие реактивные изменения в паренхиме поджелудочной железы не всегда возможно с помощью УЗИ, необходимы дополнительные методы исследования в виде лабораторных анализов крови и мочи.

К реактивным состояниям поджелудочной приводят инфекционные болезни:

• пневмония;
• грипп и другие ОРВИ;
• фарингиты;
• стрессовые ситуации;
• острые кишечные инфекции или острые гастриты;
• вирусные гепатиты.

Вызвать реактивные изменения также могут:

• неправильный режим питания;
• погрешности в диете: газированные напитки, жирные, острые, жареные блюда, консервированные продукты;
• лекарственные препараты: антибиотики, мочегонные, гормональные.

У детей к нарушениям в паренхиме поджелудочной и ее реактивному увеличению приводят врожденные аномалии:

• муковисцидоз;
• поражение желчных протоков;
• низкий уровень гормонов.

Методы диагностики патологии у ребенка

Прежде чем выставить диагноз, врач выясняет жалобы и внимательно осматривает ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:

• дискомфорт или боль в околопупочной области или в верхней половине живота, если поражена головка поджелудочной железы;
• опоясывающий характер боли при вовлечении в процесс всех отделов железы (тела и хвоста);
• уменьшение интенсивности боли в сидячей позе при наклоне туловища вперед или в положении на боку с подогнутыми ногами;
• тошнота;
• отрыжки воздухом, метеоризм;
• жидкий стул;
• субфебрильная температура;
• повышение сахара крови;
• сухость во рту;
• налет на языке.

Клиническая картина выражена нечетко, часто проявляется не вся перечисленная симптоматика, а лишь отдельные признаки.

У маленьких детей реактивные изменения в поджелудочной часто протекают без специфических симптомов: отсутствует боль, состояние не нарушено. Если малышу исполнился год, единственные проявления патологии:

• вялость;
• сниженный аппетит;
• плохой сон.

Из-за отсутствия четких симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.

Функциональные методы

Диффузный процесс в тканях железы, ее увеличение выявляется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию пищеварительных органов: изучаются печень, желчный пузырь, селезенка. Определяются:

• изменение размеров;
• структура тканей;
• наличие дополнительных образований.

Неоднородный характер паренхимы пищеварительных органов в сочетании с преобладающими симптомами, если они проявляются, поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие поражения.

Если метод УЗИ оказался неинформативным, и диагноз по-прежнему сомнителен, возможно проведение компьютерной томографии (КТ). Но у детей из-за высокой дозовой нагрузки проводится редко, в тяжелых неясных случаях.

Из функциональных исследований при необходимости назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию). Помимо воспалительного процесса, эрозий, язв, исследование выявляет изменения слизистой оболочки в устье сфинктера Одди — общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторная диагностика

Необходимы также лабораторные исследования, которые включают:

• общеклинические;
• биохимические анализы крови и мочи.

Назначается копрограмма при поносах.

Как определить диффузные изменения у детей

Новорожденный или малыш младшего возраста не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, может назвать жалобы и охарактеризовать свое состояние: уточнить, где болит живот, какого характера боль и после чего возникла.

Чтобы точнее определить изменения у детей, используют те же анализы, которые проводятся и у взрослых:

• общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенная СОЭ);
• анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или зерен крахмала (характерный признак при поражении поджелудочной железы);
• эластаза-1 в кале – один из ферментов, свидетельствующий о патологии органа;
• анализ крови и мочи на содержание амилазы.

Результаты свидетельствуют о наличии в поджелудочной железе воспалительного процесса. Структурные изменения в самой ткани можно выявить при проведении сонографии или КТ:

• неоднородность;
• зернистость;
• повышенный уровень эхогенности.

Каждый эхопризнак указывает на диффузные изменения. Панкреатит, имеющий такую же сонографическую картину, может проявляться увеличением размеров:

• при наличии характерных клинических проявлений это свидетельствует об остром процессе;
• если симптомы не выражены, но периодически появляются жалобы, то умеренное увеличение органа характеризует хроническое течение заболевания.

Профилактика

Профилактика возникновения патологического состояния в поджелудочной железе подразумевает выполнение несложных рекомендаций:

• Ведение здорового образа жизни (правильное питание, исключение вредных привычек);
• Соблюдение диеты при необходимости;
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалений пищеварительной системы;
• Запрет длительного приема сильнодействующих медикаментозных препаратов;
• Исключение сильного переедания, так как излишняя нагрузка на поджелудочную железу может вызвать возникновение реактивных изменений.

Лечебные процедуры

Если родители заметили, что малыш вялый, отказывается от еды, капризничает, или подросток худеет, плохо ест, жалуется на тошноту и дискомфорт в животе, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач назначит необходимое лечение после уточнения диагноза, исключит сахарный диабет, который нередко развивается при поражении поджелудочной железы.

Обнаруженные патологические изменения в печеночной и поджелудочной ткани необходимо лечить комплексно. Используются следующие терапевтические схемы:

• спазмолитические препараты — устраняют боль, снимают спазм сфинктеров протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, улучшая отток пищеварительного сока и желчи;
• ферменты для снятия болевого синдрома и лучшего переваривания пищи;
• антигистаминные средства, если изменения произошли в результате пищевой или лекарственной аллергии;
• дезинтоксикационные мероприятия.

Такая схема лечения получила положительный отзыв со стороны специалистов и пациентов.

Проводится обязательное лечение болезни, в результате которой изменилось строение паренхимы поджелудочной железы. При язвенной болезни или эрозивном гастродуодените из-за анатомической близости органов в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы: она начинает увеличиваться, появляются боли. Во избежание осложнений основной болезни и реактивного состояния поджелудочной, рекомендуется делать все назначенные процедуры, принимать лекарственные препараты и соблюдать режим питания.

Изменения в железе исчезают при нормализации состояния того органа, который их вызвал. Прогноз всегда благоприятный, поскольку функции нарушаются незначительно.

Симптомы

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка или пациента взрослого возраста проявляют себя симптомами:

• острая боль в области живота, чаще над пупком;
• нарушение пищеварения – диарея, метеоризм, тошнота и рвота;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости, белый налет на языке;
• повышение температуры – обычно этот признак появляется только в первые часы болезни;
• общее недомогание, вялость, раздражительность.

Характерной особенностью болевого синдрома является то, что неприятные ощущения уменьшаются или могут исчезать, когда пациент находится в положении сидя с наклоненным вперед туловищем.

Боль в животе часто сопровождает реактивные нарушения

У детей грудного возраста определить наличие заболевания по симптомам очень сложно. Ребенок становится беспокойным, громко плачет и пытается привлечь к себе внимание родителей. Заподозрить нарушение работы ЖКТ можно по тому, что все проявления болезни обычно возникают сразу после приема пищи. При появлении перечисленных выше явлений у ребенка необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Диета в комплексной терапии нарушений

На протяжении лечебного процесса нужно придерживаться назначенной диеты. В течение первых двух-трёх дней, по назначению врача, запрещена любая пища: так создается функциональный покой для поджелудочной железы. Разрешается пить щелочную минеральную воду без газа, некрепко заваренный чай, компот, кисель. Объем жидкости в эти дни также определяет врач, учитывая состояние ребенка.

Следующие шесть дней диета расширяется: добавляется перетертая теплая пища маленькими порциями 5–6 раз в день.

Запрещены:

• сладости;
• мясные наваристые бульоны и приготовленные из них супы;
• консервы;
• свежие фрукты и овощи.

В дальнейшем список разрешенных продуктов увеличивается, но их по-прежнему нужно термически обрабатывать.

Лечение ферментами

Соблюдение диеты это уже существенный шаг к ликвидации проблемы с поджелудочной железой. После консультации с врачом, принимают ферментные препараты, способные улучшить процесс переваривания пищи. Чаще всего используются «Креон», «Фестал», «Мезим форте». Принимаются ферменты вместе с пищей. Детям их вполне заменяют на препараты, содержащие бифидобактерии, «Бифацил».

Важно. Подобные действия не являются очень сложными и невыполнимыми, главное, чтобы ребенок усвоил, что это принесет ему пользу не только сейчас, но и позволит обходиться без проблем в будущем.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )