Застой желчи в поджелудочной железы
Неправильное и нерегулярное питание со временем приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта. Длительное игнорирование правил здорового образа жизни вызывает застой желчи. Это патологическое состояние характеризуется замедлением или полным прекращением оттока желчи. Второе название патологии – холестаз. Если застой желчи возник, следует знать – как его распознать по симптомам, почему он произошел и как лечить застой желчи.
Причины застоя желчи
Существует несколько факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, разделенных на 3 группы. К первой группе относятся болезни, вызвавшие нарушения функции гепатобилиарной системы (печень, желчные протоки). Вторая группа – наличие сопутствующих патологий. Третья – неблагоприятные факторы, из-за которых нарушается отток, не относящиеся к болезням гепатобилиарной системы, но при их устранении состояние нормализуется.
Нарушен отток желчи при болезнях гепатобилиарной системы в таких случаях:
- загиб желчного пузыря;
- дискинезия желчных путей;
- воспаление шейки пузыря;
- доброкачественные или злокачественные новообразования в области органа;
- отторжение печени после процедуры пересадки;
- туберкулёз печени;
- камни в печени и пузыре;
- образовавшаяся киста в желчных протоках;
- нарушение функциональности клапанной системы билиарного канала;
- первичный склерозирующий холангит;
- желчнокаменная болезнь;
- цирроз печени или сужение протоков органа.
Застой желчи в желчных протоках также провоцируют многие другие болезни, не связанные с патологиями желудочно- кишечного тракта. К таким заболеваниям относится сердечная недостаточность, обширные глистные заражения, нарушение функции нервной системы, диатез, отравление токсическими или химическими соединениями, сахарный диабет, инфекции или холецистит.
Физиологические причины застоя желчи в желчном пузыре включают:
- Частое злоупотребление алкоголя.
- Генетическая предрасположенность к патологии.
- Неправильные пищевые привычки.
- Постоянные переживания, жизнь в стрессовых условиях.
- Гиподинамия, отсутствие нормальной двигательной активности в течение дня. Если долго сидеть и лежать, возникают застойные явления в организме.
- Нарушен питьевой режим.
- Эндокринные расстройства.
- Изменение гормонального фона при беременности, лактации и наступлении климакса.
- Нарушение функции поджелудочной железы.
- Слабые стенки желчного пузыря.
- Неправильное питание.
Большой застой желчи в желчном пузыре требует тщательного лечения, так как в норме желчь жидкая, но при появлении неблагоприятных факторов секрет густеет. При длительном пребывании на стенках желчного пузыря происходит его увеличение и воспаление. Наиболее часто это заболевание развивается у женщин после 40 лет.
В каких случаях будет возникать патологический застой желчи:
- Пути оттока содержимого желчного пузыря и желчных кислот нарушены или заужены, поэтому возникают хронические застойные явления.
- Нет связи с работой сфинктеров и желчного пузыря, поэтому желчь вовремя не выталкивается к стенкам кишечника.
- При патологическом переполнении кишечника, запорах и вздутии желчи некуда вытечь, поэтому наблюдается холестаз.
Своевременное лечение нормализует состояние пациента и уберет дискомфорт в области живота, правого подреберья.
Симптомы застоя желчи
Следует знать, почему в определенной категории людей возникает холестаз. Симптомы застоя желчи проявляются следующим образом:
- Ощущается болезненность в верхнем квадранте живота с правой стороны, но боль становится слабее после еды.
- Болезненность распространяется по всей области живота (предварительно возникает слабость стенок органа).
- Иногда возникают приступообразные резкие боли, которые внезапно исчезают, что указывает на неисправность работы сфинктеров в нужное время. Гипертермия во время обострения не наблюдается.
- Дискомфорт наиболее ярко ощущается сутра сразу после пробуждения, когда желчный пузырь переполнен.
- Сопутствующий признак – больной ощущает ежедневную вялость и хроническую усталость, общее плохое состояние из-за хронически застойного желчного пузыря.
Нарушения оттока желчи проявляются как:
- кожный зуд;
- синдром хронической усталости;
- повышенная тревожность, проблемы со сном, нервозность;
- раздражительность;
- снижение тяги к сексуальной жизни у мужчин и женщин;
- ощущение горечи во рту;
- отрыжка, вздутие живота;
- приступообразная, ноющая боль в области правого подреберья;
- нарушение аппетита;
- тошнота, рвота на пустой желудок с зеленоватой примесью, наблюдается рвота с желчью;
- плохое самочувствие;
- нарушение стула, возникновение поноса после употребления жирной пищи;
- редко – распухание горла и боль, напоминающая простуду, ангину.
Все эти признаки застоя желчи служат немедленным поводом для обращения за врачебной помощью.
Как проявляется желчи застой, классификация болезни
Классификация разделяется в зависимости от течения заболевания. Обычно возникает острый холестаз с ярко выраженной симптоматикой и хронический, вялотекущий. При хронической форме патологии симптомы проявляются постепенно и нарастают в течение 2-4 недель. По видам заболевание классифицируется как:
- застой желчи в печени (внутрепеченочный холестаз) – застойные явления формируются в желчных протоках, локализирующихся внутри ткани печени;
- внепеченочная закупорка локализируется в каналах желчного пузыря.
Виды бывают по механизму развития патологии:
- Парциальный тип – характеризуется резким снижением объема выделяемой желчи.
- Диссоциативный тип – проявляется замедлением выработки одного из компонентов желчи.
- Тотальный тип – желчь не может полностью эвакуироваться из органа.
Также по факту проявления бывает желтушная и безжелтушная форма болезни.
В чем заключается опасность застойной желчи
В норме орган, продуцирующий желчный секрет, забрасывает свое содержимое с помощью сфинктера Одди в двенадцатиперстную кишку. Запуск выработки желчи осуществляется после поступления пищи в пищевод. Желчные кислоты эффективно расщепляют жиры, способствуют усвоению белков и углеводов.
Застой желчи в желчных протоках и пузыре чреват возникновением метаболических нарушений и снижением количества забрасываемого содержимого в просвет двенадцатиперстной кишки.
Из-за желчного застоя нередко возникают следующие осложнения:
- остеопороз, разрушение костной ткани из-за низкой степени усвоения питательных веществ, кальция, минералов, витаминов;
- диспепсия;
- происходит образование в неблагоприятных условиях конкрементов, песка;
- инфекционные осложнения;
- панкреатит, холецистит.
Клинические проявления желтухи более трех лет в большинстве случаев вызывают у пациентов печеночную недостаточность. Неблагоприятное состояние приводит к печеночной энцефалопатии, из-за чего повышается риск летального исхода, вследствие возникновения сепсиса, поэтому холестаз опасен.
К чему приводит желчи застой у взрослых:
- циррозу;
- холециститу;
- авитаминозу;
- остеопорозу;
- желчнокаменной болезни;
- печеночной недостаточности.
По причине нехватки в желудочно-кишечном тракте желчных кислот, необходимых для усвоения жирорастворимых витаминов, в каловых массах их количество резко повышено. Преимущественно в стуле обнаруживается нейтральный жир. У пациента со временем возникает склонность к геморрагиям, так как жирорастворимый витамин К перестает усваиваться организмом.
При нехватке холекальциферола возникает повышенная ломкость костей, кожа стареет, сохнет. У пациента наблюдается дефицит кальция, что приводит к остеопорозу. Существенно повышается риск переломов костей. Нехватка ретинола (витамин А) вызывает проблемы со зрением и полную слепоту в темноте. Не усваиваются и токоферолы, которые влияют на реологию крови и состояние кожного покрова. У взрослых наблюдаются признаки истощения, хроническая усталость, снижение работоспособности.
Желчи застой в организме опасен тем, что может долгое время не проявлять выраженные клинические признаки. Латентное состояние длится от нескольких месяцев, до нескольких лет. Нередко пациенты приходят к дерматологу, жалуясь на кожный зуд тела, игнорируя другие симптомы. Неопытные врачи ищут проблему извне, когда она скрывается внутри организма больного.
От чего бывает желчи застой у ребенка
Застой желчи иногда обнаруживается в детском возрасте. Существует несколько причин, вызывающих болезненное состояние у детей. Самая распространенная – обширная глистная инвазия. Аскариды сплетаются в клубки и могут закупорить желчный канал. Второй, менее распространенный вариант – сбой в работе сфинктера Одди или врожденное сужение Фатерова сосочка.
У детей признаки холестаза следующие:
- Постоянно чешется кожа. Зуд проявляется постепенно. Чесаться кожа может в любом месте, нет четкой закономерности во времени проявления и частоты. Дети, не понимая причины раздражения, могут нанести себе вред, сильно расцарапывая кожу до ссадин и ран.
- Дискомфортные ощущения со стороны правого подреберья.
- В запущенных случаях кожа и склеры приобретают желтый цвет.
У грудных детей холестаз вызывает появление ксантом – плоских возвышений на коже с желтой окраской. Ксантомы преимущественно локализируются в области вокруг шеи, глаз или спины.
От чего происходит желчи застой при беременности
Если застой возникает в период вынашивания плода, то это указывает на возникшие функциональные расстройства гепатобилиарной системы. Также у беременных может наблюдаться скопление желчи в пузыре и печени.
Признаки холестаза желчного пузыря при беременности:
- в течение дня беременную постоянно мучит отрыжка, рвота и тошнота, в особенности такое состояние наиболее часто встречается в третьем триместре;
- дискомфорт в правом подреберье;
- неприятный запах изо рта;
- кожа, слизистые оболочки и склеры приобретают желтый оттенок, что указывает на запущенность состояния.
По этим симптомам определяется холестаз при беременности. Также наблюдается постоянно кожный зуд, может меняться цвет мочи и каловых масс.
Диагностика желчи застоя в печени и желчном пузыре
При обнаружении ухудшения пищеварения, частых болях в правом боку и жалобах на зуд, горечь во рту требуется прийти в медицинский центр, чтобы определить причину недомогания.
Больной направляется к терапевту, который записывает его на прием к гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр для оценки общего состояния больного. Внимание обращается на цвет кожи и слизистых оболочек. Осмотр необходим, чтобы определить ксантомы и степень ухудшения состояния кожных покровов. Далее проводится пальпация, в ходе которой можно определить размер внутренних органов и локализация боли. Обычно при застое наблюдается увеличение печени.
Необходимо пройти ряд лабораторных анализов, включающих:
- общий анализ крови, мочи и кала;
- биохимический анализ крови.
Обычно диагноз подтверждает увеличенное количество печеночных проб и билирубина. На воспалительный процесс указывают увеличенные лейкоциты, ненормальные показатели СОЭ. В моче также обнаруживаются пигменты желчи. Нередко повышен плохой холестерин.
Третий этап диагностики – инструментальное обследование внутренних органов:
- УЗИ внутренних органов подтверждает увеличение печени, изменение структуры желчного пузыря и патологические изменения в каналах. Обследование позволяет выявить структурные изменения в стенках органа, так как длительное пребывание густой желчи в желчном пузыре негативно влияет на его внутренние стенки.
- Если есть подозрение на образование камней или склерозирующую форму холангита, то необходимо провести РХПГ.
- Если нет возможности провести рентгеноконтрастное обследование, в качестве альтернативного диагностического варианта используется ЧЧХ.
Реже назначается биопсия тканей, МРПХГ. Важно учитывать в ходе диагностики, что застой часто является результатом сопутствующих болезней печени. Нередко патология встречается при гепатите, холантиге и метастазах.
Лечение застоя желчи
Лечение скопления желчи в желчном пузыре комплексное, направлено на выведение скопившегося секрета, нормализацию функции внутренних органов и восстановление организма. Требуется комплексная терапия, включающая прием медикаментов и соблюдение диеты. Некоторые больные лечатся народными средствами, но этот вариант менее предпочтителен и требует разрешения лечащего врача. Методы терапии и лекарства определяют в индивидуальном порядке.
Медикаментозная терапия условно разделяется на специфическую эпизодическую и неспецифическую симптоматическую. Обычно в терапии используют желчегонные средства, обладающие холекинетическим или холеретическим действием. Конкретный препарат подбирается специалистом.
Сильное средство, в основном применяется в лечебной практике – урсодезоксихолевая кислота. Механизм действия гидрофильной кислоты направлен на снижение восприимчивости мембран клеток печени к токсическому действию гидрофильных холатов. Примеры торговых названий – Урсосан, Урсофальк, Урсодез.
Из гепатопротекторов часто используются такие медикаменты, как Гептрал, Карсил, эссенциальные фосфолипиды. Они необходимы для нормализации состояния печени, защищают гепатоциты от разрушения, способствуют улучшению сопротивляемости органа неблагоприятному действию повреждающих факторов.
Положительный эффект также оказывают и другие таблетки, снимающие признаки холестаза:
- Аллохол (в составе есть желчь, чеснок);
- Хофитол (экстракт артишока);
- Фламин (бессмертник песчаный);
- Холосас (сироп шиповника).
Помимо желчегонных и гепатопротекторных препаратов назначаются лекарства, которые помогут устранить и вылечить осложнения, снять болезненность. Если возникает аллергическая реакция, необходимо принимать антигистаминные препараты. Чтобы избавиться от инфекции, выписываются антибактериальные лекарственные средства.
Помогает избавиться от заболевания грамотная диета. Требуется исключить вредные продукты из рациона. Чтобы вылечить холестаз, исключается жирная, жареная, острая, соленая и мучная пища.
Лечение симптомов и проявлений желчи застоя народными методами
Можно попробовать лечение с помощью народных методов в том случае, если ситуация не запущенная и способы терапии согласованы с врачом. Убрать застойные явления в домашних условиях можно с помощью тюбажа или зондирования. Вариант предполагает мягкую очистку желчного пузыря, протоков, печени с последующим выведением желчного секрета.
На пустой желудок сутра, сразу после сна, требуется выпить 300 мл минеральной воды без газа. После этого требуется лечь на правый бок, подложив теплую грелку в область печени (под низ). Лежать надо в течение часа. Тюбаж способствует усилению сократительной способности органа, что поможет снять дискомфорт, вылечить холестаз. Тюбаж разрешено делать не более двух раз в неделю.
Чем лечить скопление желчи в желчном пузыре, народные рецепты:
- 2 столовые ложки сушеных березовых листьев заливаются 200 мл кипятка и настаиваются около часа. Затем раствор процеживается и принимается по столовой ложке за полчаса до еды 2 раза в день. Домашнее лекарство устраняет легкий холестаз и его легко сделать.
- Кукурузные рыльца, зверобой и песчаный бессмертник смешиваются в равных пропорциях и заливаются горячей водой в соотношении – 1 столовая ложка сбора на 200 мл воды. Смесь настаивается в течение часа, процеживается и пьется перед едой по 100 мл. Нужно иметь термос, в нем лучше настаивается отвар. Способ помогает снять воспаление, убирает боль и тяжесть в боку. Поможет избавиться от холестаза.
- Свекольный сок нужно принимать натощак перед едой по стакану, ежедневно. Можно делать в домашних условиях.
Также многим людям поможет массаж области живота, но его нужно проводить под присмотром специалиста, дома самодеятельность запрещена.
Что делать при застое желчи в тяжелой ситуации
Оперативное вмешательство необходимо в случае, если случается, что применение диетотерапии и консервативного лечения не помогло устранить болезнь. При образовании конкрементов не только в желчном пузыре, но и протоках, назначается хирургическое извлечение камней. Если камни невозможно удалить, может назначаться дренирование желчного пути эндопротезом.
Холестаз опасен, и его невозможно самостоятельно убрать в домашних условиях. Если не лечить болезнь у взрослых, она может привести к тяжелым последствиям. Обычно избавляются от холестаза диетотерапией в комбинации с консервативным лечением. Также не рекомендуется подолгу лежать и сидеть, нужен активный образ жизни. Для более подробного ознакомления с проблемой рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте. При желании можно оставлять комментарии.
Источник
Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.
Вызвать формирование подобного нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём далеко не во всех случаях они имеют под собой патологическую основу. Однако наибольшую роль в развитии патологии играют чрезмерное пристрастие к спиртному, длительный отказ от еды и нерациональное питание.
Клиника заболевания довольно специфична и характерна для узкого круга недугов. Основу симптоматической картины составляют такие признаки застоя желчи, как сильный кожный зуд, привкус горечи во рту, болевые ощущения и тяжесть в зоне под правыми рёбрами.
ТОП 10 причин застоя желчи
У взрослых причины застоя желчи связывают с разрушением гепатоцитов вследствие первичного билиарного или алкогольного цирроза печени (гепатоцеллюлярный застой); с поражением печени инфекциями или паразитами (вирусный гепатит А, С, G; печеночная форма туберкулеза; амебиаз, описторхоз, лямблиоз и др.); с воздействием на печень различных токсинов или компонентов лекарственных препаратов (в том числе, сульфаниламидов, пенициллиновых антибиотиков, анальгетиков, гормонов). Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени, злокачественные новообразования или метастазы.
В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят такие ТОП 10 патологий:
- Дискинезия желчного пузыря;
- Камни в желчном пузыре;
- Перегиб желчного пузыря;
- Алкогольное поражение печени;
- Опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
- Воспаления в области шейки желчного пузыря;
- Кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
- Сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
- Нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
- Сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.
При этом сочетание различных провоцирующих влияний ускоряет возникновение болезни. Наиболее вероятными факторами являются следующие:
- отсутствие режима питания, нерегулярный прием пищи;
- обилие жирных блюд, продуктов с высоким содержанием простых углеводов;
- курение, употребление спиртного;
- эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
- прием гормональных препаратов;
- беременность;
- хронические заболевания органов пищеварения – гастрит, колит, панкреатит;
- невротические расстройства.
Также определенную роль играет генетическая предрасположенность к застою желчи. Но чтобы развилось заболевание, должны появиться провоцирующие факторы.
Классификация
Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:
- острого застоя желчи — при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
- хронического застоя желчи — клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.
По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:
- внутрипеченочную — застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
- внепеченочную — развивается при закупорке протоков желчного пузыря.
Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:
- парциального — происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;
- диссоциативного — отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
- тотального — выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.
Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.
Застой желчи после удаления желчного пузыря
Операция, в ходе которой удаляется желчный пузырь, называется холецистэктомией. Основным показанием к проведению подобного оперативного вмешательства является желчекаменная болезнь.
Очень часто после холецистэктомии у больных появляются такие симптомы, как:
- боли под правым ребром и эпигастрии, которые могут иррадиировать в правое плечо и лопатку;
- пожелтение кожи;
- зуд кожных покровов;
- горький привкус во рту;
- тошнота;
- изжога;
- неустойчивость стула;
- вздутие живота.
Самой распространенной причиной данной синдрома является наличие конкрементов в желчевыводящих путях. Ведь холецистэктомия при желчекаменной болезни не исключает появление новых конкрементов в желчных путях.
Лечение постхолецистэктомического синдрома заключается в строгом соблюдении низкожировой диеты и симптоматической терапии. При возникновении болей пациентам назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Риабал). При нарушении пищеварительных процессов показан прием ферментативных препаратов, таких как Фестал, Мезим, Панзинорм. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, в ходе которого устраняют преграду оттока желчи в желчных путях.
Особенности застоя желчи у беременных
Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.
Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.
Симптомы
На степень выраженности клинических проявлений влияет несколько факторов, среди которых:
- этиологический фактор;
- тяжесть токсического поражения гепатоцитов или клеток желчевыводящих протоков;
- возрастная категория больного.
Главные симптомы застоя желчи представлены:
- постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
- отрыжкой с неприятным запахом;
- горечью в ротовой полости;
- болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
- расстройством сна;
- изжогой;
- неприятным запахом изо рта;
- обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
- нарушением акта дефекации, а именно диареей;
- иррадиацией болевых ощущений в спину;
- повышенным потоотделением;
- слабостью и вялостью;
- холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.
Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:
- приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
- необъяснимые высыпания;
- кожный зуд различной степени выраженности;
- обесцвечивание фекалий;
- потемнение урины;
- постоянная жажда.
В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:
- ксантом и ксантелазм — представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
- гиперпигментации кожи;
- повышенной кровоточивости;
- расстройства сумеречного зрения;
- понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
- мышечной слабости;
- мужского и женского бесплодия;
- значительного понижения массы тела.
Всю симптоматику целесообразно относить как ко взрослым, так и к детям.
Последствия и осложнения
При несвоевременном выводе желчи страдает желчный пузырь и протоки печени, в результате воспаления в них изменяются ткани печени с развитием некрозных процессов в отдельных участках паренхемы. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и отсутствие лечения способно привести к таким состояниям, как:
- Развитие гастрита в результате накопления билирубина и общей интоксикации организма.
- Авитаминозу – из-за нарушения обменных процессов.
- Спровоцировать заболевания холециститом и холангитом.
- Вызвать желчекаменную болезнь.
- Привести к тяжелому осложнению в виде цирроза печени.
- Нарушить функции печени и привести к печеночной недостаточности.
- Нарушение в состоянии костной системы с развитием остеопороза.
- Последние стадии заболевания с возникновением застоя желчи в желчном пузыре способны привести к летальному исходу.
Чтобы не допустить развития таких осложнений, необходимо следовать рекомендациям специалистов и соблюдать все правила профилактики подобных изменений в желчном пузыре.
Диагностика и обследования
Обследование чаще всего выявляет уже хронический процесс – он таковым считается при длительности более 6 месяцев, при этом симптомы не всегда выражены. Во время осмотра врач часто находит у пациента с нарушением выделения желчи обложенный язык, увеличенную печень, болезненность при пальпации области правого подреберья.
Наличие сильных болей в животе и повышенной температуры с ознобом чаще всего свидетельствует о том, что, кроме желчного пузыря с застоем, у пациента есть острый воспалительный процесс в билиарных протоках (холецистит с холангитом). Болевой синдром может быть также проявлением внепеченочного холестаза. Что делать в таком случае? Немедленно обратиться к хирургу и пройти обследование для уточнения локализации и причины возникновения патологии.
Лабораторные анализы показывают в крови высокую щелочную фосфатазу, при этом содержание билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ) может быть нормальным или повышенным. Холестерин обычно тоже возрастает, а вот его снижение при выраженных признаках застоя желчи является неблагоприятным прогностическим критерием.
Инструментальная диагностика проводится следующими методами:
- УЗИ печени, желчного пузыря и протоков – это самый простой и информативный вид исследований;
- холагниография – проводится чрескожным транспеченочным путем или с применением эндоскопического оборудования, позволяющего одновременно провести освобождение пузыря от камней;
- компьютерная томография;
- сцинтиграфия желчных путей;
- пункционная биопсия печеночной паренхимы.
Последние три метода применяются для получения дополнительных сведений и уточнения диагноза в неясных случаях холестаза.
Лечение
Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.
Для устранения плохого оттока желчи и связанных с этим проблем используют разные подходы. Врач назначает следующие препараты:
- Гепатопротекторного действия, защищающие клетки печени от разрушения и восстанавливающие работоспособность.
- Из группы холеретиков, усиливающих секрецию жёлчи и разжижающих её. Среди них жёлтые таблетки Аллохола.
- Урсодеоксихолевая кислота из состава препаратов для снижения концентрации плохого холестерина в крови. Кроме этого, она растворяет конкременты. Правда, лечение предполагает длительный терапевтический курс (не менее 30 дней).
- Антигельминтные, бактерицидные аптечные составы.
- Антигистамины. Спазмолитики, расширяющие желчевыводящие протоки.
- Антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.
Массаж для пациента со склонностью к застою желчи поможет улучшить ее отток. С этой же целью используют физиотерапевтической лечение. Но эти манипуляции проводят в стадии ремиссии.
Диета и питание
Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь.
Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке.
Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.
Оперативное лечение
Тип операции зависит от причин и места застоя желчи. Применяют следующие вмешательства:
- удаление конкрементов лапароскопическим путем;
- эктомия кисты, опухоли, создающей препятствие для оттока;
- стентирование желчных путей;
- баллонное расширение просвета протоков;
- создание дренажа общего желчного протока;
- дилатирование пузыря с установкой стентов и образованием билиодигестивных сообщений;
- резекция желчного пузыря;
- оперирование сфинктеров.
При атрезии протоков у новорожденных детей, они формируются искусственным путем, в первые месяцы проводится реконструкция, иногда требуется пересадка печени.
Остро возникшее состояние непроходимости желчных протоков, вызванное закупоркой камнем, требует оперативного лечения. Промедление может привести к разрыву пузыря и развитию перитонита – тяжелого воспаления брюшной полости, которое протекает циклично. Отсутствие хирургической помощи способствует возникновению сепсиса – заражения крови.
Народные средства
Помимо аптечных препаратов для устранения застоя желчи, можно воспользоваться рецептами народной медицины, из множества которых можно выбрать наиболее подходящие для каждого пациента, а именно:
- В течение полутора месяцев употреблять смесь соков, которые приготовляют самостоятельно и пьют свежеприготовленными. В этом качестве наиболее эффективными будут морковный, свекольный и яблочный соки, смешанные в равных количествах. Такую смесь выпивают спустя час после еды в количестве 150 мл.
- Пользу принесет натуральный яблочный уксус, чайную ложку которого добавляют в любой напиток или воду с лимоном и медом.
- Облегчить состояние больных может мумие, растворенное в воде. С этой целью 0.2 г мумие растворяют в 0.5 л воды и выпивают в течение дня за несколько приемов до еды.
- Отвар овса улучшает отток желчи и считается эффективным средством для лечения данного патологического состояния. Для приготовления 1 ст. Лож. Зерен заваривают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне около получаса. Выпивать все количество за 20 минут до еды в течение дня.
- В качестве лечебных растений при холестазе используют спорыш птичий, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, донник, тысячелистник, арнику и многие другие. Можно воспользоваться и готовыми желчегонными сборами, которые есть в продаже в каждой аптеке.
Однако, при использовании любого народного средства, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать и принимать любые средства для устранения желчного застоя нельзя.
Упражнения при застое желчи
Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы.
Рекомендуются ходьба (не менее часа в день), а также такие упражнения при застое желчи, при выполнении которых не надо делать низких наклонов вперед, резких поворотов, сильных маховых движений и прыжков.
Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи. Например:
- Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую сторон