Заброс желчи поджелудочная железа

Билиарнозависимый панкреатит – одна из самых распространённых разновидностей воспалительного процесса поджелудочной железы. Основной причиной формирования такого расстройства являются патологии печени и желчевыводящих протоков. Характерным отличием является то, что этот вид заболевания встречается чаще у женщин, нежели у мужчин, но тем не менее опережает по распространённости алкогольный панкреатит.

Клиническая картина этого заболевания практически ничем не отличается от симптоматики других разновидностей панкреатитов. Основными признаками принято считать – желтуху, повышение температуры, болевой синдром, тошноту и рвоту, а также нарушение стула.

Окончательный диагноз устанавливается только после выполнения инструментальной диагностики, но не последнюю роль играют лабораторные исследования. Лечение билиарного панкреатита выполняется консервативно и операбельно. Однако главным условием успешной терапии и благоприятного прогноза является пожизненный отказ от вредных привычек и соблюдение рекомендаций относительно питания.

Подобное расстройство является вторичным, поскольку развивается на фоне таких заболеваний печени, как:

• желчнокаменная болезнь;
• билиарный сладж, что представляет собой сгущение желчи и оседание микроскопических камней;
• хроническое протекание холецистита;
• врождённые аномалии развития;
• дискинезия;
• кистозные новообразования в протоках;
• спазмирование и недостаточность сфинктера Одди;
• сужение фатерова сосочка;
• циррозное поражение печени.

Под влиянием вышеуказанных факторов происходят такие нарушения в поджелудочной железе:

• развитие воспаления;
• нарушение структуры и функционирования железистого аппарата;
• развитие дегенеративных процессов;
• замещение железистой ткани соединительной.

Кроме этого, существует несколько механизмов появления воспаления в поджелудочной железе.

Первый – путём попадания инфекции в этот орган из желчевыводящих протоков, по региональным лимфатическим узлам.

Второй обуславливается наличием камней даже небольших размеров в общем желчном протоке. Это становится причиной гипертензии и отёчности железы.

Третий характеризуется рефлюксом, т. е. забросом желчи в проток поджелудочной железы. При этом происходит заброс желчи в панкреатический проток (рефлюкс желчи), что приводит к повышению давления и нарушения целостности мелких протоков и отёчности железистой ткани поджелудочной.

Специалистами из области гастроэнтерологии был выявлен ещё один механизм, а именно развитие билиарного сладжа, который представляет собой формирование микроскопических камней. Они при продвижении травмируют протоки и фатеров сосочек и вызывают их спазм, что способствует забросу желчи в проток поджелудочной железы.

Причины обострения хронической формы болезни:

• нарушение диеты;
• длительный приём медикаментов, которые обладают желчегонным эффектом;
• резкое снижение массы тела.

В гастроэнтерологии принято разделять две формы билиарного панкреатита:

• острую – характеризуется ярким проявлением симптоматики и резким ухудшением состояния пациента;
• хроническую – отличается выражением симптоматики только в периоды обострения заболевания, в стадию ремиссии признаков в большинстве случаев не наблюдается.

Проявления заболевания сходны с другими нарушениями в работе органов пищеварения.

Клиническое проявление острой формы и при обострении хронической имеет аналогичные внешние признаки.

Во всех случаях заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Болезненность локализуется вверху живота и может распространяться в области левого и правого подреберья, а также зону спины и правого плеча. Зачастую боль выражается через несколько часов после потребления пищи или ночью, а иногда сразу же после распития газированных напитков, что вызывает сокращение сфинктера Одди.

При длительном течении подобного расстройства отмечаются болевые спазмы ноющего характера, проявляющиеся только в случаях нарушения лечебной диеты.

Дополнительными симптомами билиарного панкреатита можно считать:

• лихорадка в пределах 37,5–38,5 градусов;
• приступы тошноты с обильной рвотой, не приносящей облегчения;
• появление неприятного горького привкуса в ротовой полости;
• нарушение процесса дефекации, что выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют серый цвет;
• потерю аппетита, что обуславливается возникновением остальных симптомов после употребления пищи;
• ощущение урчания в животе;
• снижение массы тела;
• окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек жёлтым цветом;
• горькую отрыжку;
• сильную изжогу и ощущение жжения в загрудинной области.

Что такое билиарный панкреатит, как его диагностировать и лечить знает врач-гастроэнтеролог. Для установления окончательного диагноза требуется проведение лабораторно-инструментальных обследований, а предварительный диагноз ставится на основе:

• изучения врачом истории болезни и анамнеза жизни – это даст возможность выявить причины возникновения билиарного панкреатита;
• осуществления тщательного опроса и физикального осмотра с обязательной пальпацией живота, изучением поверхности кожного покрова и измерением температуры.

К лабораторным методикам диагностики можно отнести:

• общий и биохимический анализ крови – для острофазовых показателей воспаления, возрастания содержания билирубина, холестерина и амилазы, щелочной фосфатазы и уровня белков сыворотки крови;
• общий анализ мочи – для определения уровня диастазы;
• копрограмму – исследование каловых масс. При нарушении функционирования поджелудочной в кале присутствуют мышечные волокна, частички продуктов, жир и крахмал;
• специфические тесты, которые предполагают введение в желудок специальных веществ, которые под влиянием панкреатических соков должны расщепляться и освобождать специфические маркеры.

Ведущими способами выявления этого заболевания является инструментальная диагностика, которая предполагает осуществление:

• УЗИ печени и поджелудочной железы – для обнаружения камней и оценивания общего состояния тканей;
• КТ – наиболее эффективная диагностическая методика, в особенности если процедура проводится с введением контрастного вещества;
• ЭРХПГ – эндоскопическая контрастная рентгенография панкреатических и желчевыводящих протоков;
• МРХПГ – ультразвуковое сканирование, которое используют в аналогичных целях, что и предыдущую процедуру.

Только после этого врач назначает индивидуальную схему терапии.

Терапия билиарного панкреатита является комплексной.

Консервативная терапия основана на таких принципах:

• приём лекарственных препаратов;
• диетотерапия;
• использования рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение билиарного панкреатита предполагает приём:

• анальгетиков и спазмолитиков;
• заместительных ферментных веществ;
• антибиотиков;
• прокинетиков.

Диетотерапия предусматривает соблюдение на протяжении нескольких суток лечебного голодания, при котором запрещается что-либо есть, а пить разрешается только воду без газа. После этого пациентам назначают диету №5.

Хороших результатов можно добиться использованием рецептов нетрадиционной медицины, но только если такое лечение будет применяться в комплексе с другими методами.

В случаях отсутствия должного эффекта от консервативной терапии, а также для удаления камней, устранения патологий сфинктера Одди или коррекции фатерового сосочка необходимо осуществление хирургического вмешательства.

В случаях несвоевременного лечения острой формы, а также при протекании хронического заболевания существует вероятность развития таких последствий, как:

• нарушение работы близлежащих органов;
• шоковое состояние;
• острая печёночная или дыхательная недостаточность;
• кровоизлияния;
• непроходимость кишечника;
• вторичный сахарный диабет;
• диабетическая кома;
• желтуха;
• формирование абсцессов, псевдокист и свищей;
• скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
• стеноз кишечника;
• панкреонекроз.

Специфических профилактических правил для предотвращения билиарного панкреатита не существует. Людям необходимо лишь:

• придерживаться здорового образа жизни;
• придерживаться назначений лечащего врача, не превышать дозировку препаратов;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• своевременно лечить те заболевания, которые могут стать причиной формирования подобного недуга;
• два раза в год проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

При своевременном устранении источников болезни прогноз билиарного панкреатита – благоприятный. В случаях отказа от малоинвазивной эндоскопической операции в будущем потребуется обширное операбельное вмешательство. При нарушении диеты и пристрастии к вредным привычкам прогноз хронической формы этого расстройства – неблагоприятный.