Влияет ли наркоз на поджелудочную железу
4.03.2013
Вопрос: Здравствуйте. Мне 53 года и сейчас мне необходимо удалить полип шейки матки с диагностическим выскабливанием под внутривенным наркозом (направления дают почему-то в роддом г. Москва). 7 лет назад после операции по установке имплантантов под общим наркозом (сколько времени проходила операция не знаю, но часа 3 или больше) получила тромбоэмболию легочной артерии. После обследования были поставлены диагнозы: тромбофилия (пью постоянно 2 таблетки в день варфарина, МНО=2), увеличен правый желудочек сердца, блокировка ветвей Гисса, увеличена масса тела, узлы щитовидной железы (гормоны в норме), мочекаменная болезнь. Что Вы мне посоветуете?
Ответ: Добрый вечер! При предстоящем вмешательстве наибольшее значение будет иметь не анестезия, а правильное отношение к системе свёртывания крови (учитывая наличие тромбофилии, постоянный приём варфарина, тромбоэмболию в прошлом). Как правильно и точно поступить Вам должен сообщить или лечащий врач-гинеколог, или врач-анестезиолог клиники, в которую Вас направили. Примерный план таков: за 5-7 дней до назначенной операции отменят варфарин и назначат подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина (клексан, фрагмин или фраксипарин). Операция может быть выполнена при достижении МНО<1,5. Затем после проведённого вмешательства приём варфарина возобновят, а инъекции низкомалекулярного гепарина продолжат до момента стабилизации МНО на уровне 2. Выполнение этого алгоритма будет крайне важным, так как, с одной стороны, он направлен на минимизацию риска послеоперационного кровотечения, а, с другой стороны, на предупреждение повторного эпизода тромбоэмболии. Что касается увеличенного правого желудочка, блокады ветвей пучка Гисса, избыточной массы тела, узлов щитовидной железы, то все эти изменения в ракурсе проведения общей анестезии не так сильно принципиальны и важны. Желаю благополучной операции и анестезии!
4.03.2013
Вопрос: Предстоит операция по удалению щитовидной железы под общим наркозом, но по показателям крови амилаза – 167 (панкреатит), плюс – я хронический аллергик и еще и заболела ОРЗ (без температуры, легкое течение). Какие могут быть последствия наркоза при таком показателе амилазы и при ОРЗ (без заложенности носа)?
Ответ: Здравствуйте. Изолированное повышение амилазы крови несёт мало информации, то есть для того чтобы оценить состояние (работоспособность) поджелудочной железы необходимо больше данных (осмотр живота хирургом, УЗИ поджелудочной железы и пр.). Хирург должен дать заключение об имеющейся ситуации – или повышение амилазы обусловлено хроническим процессом, или же острым состоянием (обострением). В случае острого процесса проведение операции и наркоза будет противопоказано. Что касается ОРЗ, то считается, что на фоне острой инфекции верхних дыхательных путей проводить общую анестезию нецелесообразно, так как высок риск различного рода дыхательных осложнений (подробнее см. наркоз при простуде). Поэтому при наличии возможно лучше всего перенести операции до полного выздоровления. Всего Вам доброго!
3.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, ребенку удалили аденоиды, держится температура 38 сегодня уже 3 день, это нормально? Спасибо.
Ответ: Доброй ночи. Скажем так, ситуация не совсем естественная для выполненной операции. Понятно, что продолжающаяся высокая температура с проведённой анестезией вряд ли связана, однако она, безусловно, требует к себе внимания. В первую очередь важно исключить гнойно-воспалительные осложнения операции для чего необходим осмотр ЛОР-врача. Другой причиной температуры может быть любая другая инфекция (простуда, пиелонефрит, пневмония и пр.), для исключения этого варианта необходима консультация педиатра. Поэтому есть смысл в самое ближайшее время проконсультироваться у этих специалистов. Желаю Вашему ребёнку скорейшего выздоровления!
3.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, у меня вегето-сосудистая дистония с приступами панических атак. Предстоит удалять зуб. При этом его пытались удалить год назад. Но тогда у меня проявилась ПА. Стало ужасно плохо, укололи 5 уколов обезболивающего, т.к. боль ощущала, в итоге пульс участился, бросило в озноб, головокружение, и вообще я думала, что сейчас просто умру. Так и не удалили. Вот хочу узнать, что можно предпринять, успокоительное или еще что?
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, продающиеся в аптеке без рецепта успокаивающие лекарственные препараты (к примеру, валериана, ново-пассит и пр.) не обладают должной силой действия, способной гарантировано предупредить приступ панической атаки. Поэтому прежде чем идти к стоматологу нужно проконсультироваться или у психотерапевта, или врача-психиатра. Данные специалисты должны выписать Вам рецепт на необходимый седативный препарат (обычно из группы бензодиазепинов – тофизопам, медазепам и пр.), который Вы и примете за несколько часов до посещения стоматолога. Всего Вам доброго!
3.03.2013
Вопрос: Добрый вечер. Я ложусь на хирургическую операцию по удалению кондилом. Мой вопрос заключается в следующем. Можно ли перед операцией употреблять такие препараты как феназепам и фенибут, не помешает ли это анестезиологу. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Да, применение этих препаратов накануне операции не является противопоказанием к проведению общей анестезии. Единственное, что эти лекарства усиливает действие (силу и продолжительность) наркозных препаратов, поэтому следует обязательно сообщить Вашему анестезиологу о факте приёма этих средств. Желаю благополучной анестезии!
2.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, уважаемые анестезиологи! У моего малыша в 1 год и 11 месяцев множественный кариес (все 14 зубов). Один уже удален и три полностью разрушены и 8 зубов с фиброзными пульпитами. Все стоматологи единодушно предлагают лечение под наркозом. Боюсь последствий очень – ребенок начал активно говорить. Подскажите, пожалуйста, по поводу закиси азота (почему-то стоматологи не предлагают). Можно ли делать седацию таким малышам и правильно ли я понимаю, что этот вариант гораздо более безопасен? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Классическая методика седации подразумевает наличие сознания у пациента, то есть пациент способен к контакту и выполнению указаний доктора (откройте рот и пр.). Такая разновидность седации (иногда её называют поверхностной седацией) действительно является гораздо более безопасным вариантом, нежели общий наркоз. Однако очень часто в наших клиниках проводят не поверхностную, а глубокую седацию, при которой выключается сознание, угнетается дыхание и пр. По своей сути данная разновидность седации мало чем отличается от общего наркоза, поэтому имеет практически те же риски. Проведение поверхностной седации возможно лишь у взрослых, так как эта методика подразумевает сохранение сознания пациента и возможность выполнения им указаний доктора. Понятно, что маленький ребёнок не способен на такое, поэтому в детском возрасте зубы лечат только под наркозом (некоторые клиники называют это седацией, хотя на самом деле это самый настоящий наркоз). Что касается наркоза, то если он проводится профессионально, то вероятность осложнений очень и очень мала. О том каким не должен быть наркоз Вы можете прочитать в статье «Лечение зубов под наркозом: российские реалии». Что касается выбора наркозных препаратов, то они не сильно влияют на исход (благополучие) анестезии, в этом плане гораздо важнее опыт, знания и умения анестезиолога. То есть если уж лечить зубы под наркозом, то только у хороших докторов (стоматолога и анестезиолога). Всего Вам доброго!
2.03.2013
Вопрос: Добрый вечер. Мне назначили операцию по удалению фибромиомы 20 недель. Проблемы с дыханием и позвоночником, стоячая и вредная работа. Посоветуйте, пожалуйста, какую лучше анестезию? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Обычно все операции на матке выполняются под общей анестезий (а в случае проведения лапароскопии – только под наркозом). Иногда из этого правила делают исключение. Как правило, это касается ситуаций, когда у пациента имеется очень тяжелое заболевание дыхательной системы или сердца. Кроме того, в нашей стране наркоз иногда не используется в клиниках, не имеющих достаточного оборудования для его проведения. Во всех вышеперечисленных ситуациях проводится спинальная или эпидуральная анестезия (или их сочетание, что, в принципе, лучше) – то есть анестезии, при которых делается «укол в спину» (вводится лекарство в область спинного мозга), наступает «заморозка» (полное обезболивание) живота и ног (сопутствующий эффект), а пациент при этом находится в полном сознании. Для того чтобы точно определить оптимальный вид анестезии для Вас нужно знать детальную информацию о состоянии Вашего здоровья, то есть фразы «проблемы с дыханием» недостаточно для оценки работы дыхательной системы (нужен очный осмотр и выполнение дополнительных исследований). Однако, как я отмечал выше, обычно общая анестезия (при удалении миомы матки) позволяет справиться со всеми потенциальными сложностями, которые может таить в себе операция или особенности состояния здоровья пациента. В тоже время следует понимать, что не так важен вид анестезии, сколько то, как она проводится (профессионально или нет). Поэтому уделите должное внимание поиску хорошего анестезиолога – это будет самым надёжным решением всех Ваших вопросов (анестезиолог определит для Вас оптимальный вид анестезии и проведёт её безопасно для Вашего здоровья и жизни). Желаю удачи!
1.03.2013
Вопрос: Скажите пожалуйста, ребенку предстоит операция по устранению синдактилии на кисти, имеется врожденный дакриоцистит, о чем мы предупредили хирурга заранее. По приезду на место госпитализации окулист не допускает нас к операции. Скажите, это действительно полное противопоказание к плановой операции?
Ответ: Добрый вечер. Вообще, наличие дакриоцистита на проведении наркоза никак не отражается, поэтому, в принципе, обнаруженная патология противопоказанием к наркозу не является. С другой стороны, в отечественной специализированной литературе по анестезиологии встречается мнение, что наличие у ребёнка острых инфекционных (гнойных) заболеваний является противопоказанием к наркозу. Поэтому конкретно в Вашем случае решение должно приниматься в индивидуальном порядке. Следует отметить, что конечное заключение (проводить наркоз или нет) даёт только врач-анестезиолог, а никак не смежные специалисты. Поэтому ещё есть шанс, что запланированная операция не будет отменена. В противном случае не стоит расстраиваться, перенос операции никак не отразится на её конечном результате (так оно может и лучше: известно, что чем в более позднем возрасте проводится наркоз, тем лучше для ребёнка – меньше риск когнитивный расстройств, см. последствия наркоза у детей). Всего Вам доброго!
1.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, моей маме (59 лет) провели операцию по удалению груди (2,5 часа). Она очень плохо отходила от анестезии: 3 дня не могла встать из-за потери сознания, головокружения, слабости, тошноты… через 10 дней после операции она умерла от острой ишемической болезни сердца (разрыв аорты). Может ли это быть связано с анестезией?
Ответ: Здравствуйте. Осложнения ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда) и разрыв аневризмы являются двумя совершенно разными болезнями никак не связанными между собой. С проведённой общей анестезией разрыв аорты связан быть не может. Что касается ишемической болезни сердца, то анестезия также не приводит к этому заболеванию. Наркоз может быть причиной смерти только в случае развития тяжелого инфаркта миокарда (по сути, являющегося осложнением ишемической болезни сердца). Однако важно заметить, что инфаркт миокарда является осложнений наркоза, развивающимся в не зависимости от качества работы анестезиолога, то есть истинной причиной его развития является существующее хроническое заболевание (ишемическая болезнь), обострившееся на фоне наркоза или операции, являющихся для организма значимым стрессом.
Примете мои искренние соболезнования.
Источник
Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок с ферментами и бикарбонатами, принимающими участие в процессе пищеварения. Эта жидкость нейтрализует кислую среду в кишечнике, где проходит активизация ферментов и выполнение функций расщепления и переработки веществ, проходит регуляция уровня сахара в крови.
Для нормального пищеварения ферменты должны вырабатываться и при обмене веществ. Орган также отвечает за изменение уровня сахара в крови.
Прием некоторых препаратов оказывает отрицательное влияние на организм.
Большинство медикаментов отрицательно влияют на поджелудочную. Существуют препараты, которые не рекомендовано употреблять тем, у кого есть серьезные проблемы с поджелудочной железой. Как правило, это указано в противопоказаниях в инструкции по применению к конкретным препаратам – это не является секретом, и производитель обязан прямо и честно указывать о возможном вреде препаратов на этот орган.
Какие препараты оказывают вред поджелудочной железе при приеме
Хочу сразу подчеркнуть – статья не несет в себе призыва отказываться от назначенного лечения вашим лечащим врачом. В ряже случаев проводимая терапия сопровождается необходимостью выбора между двумя злами – большим (основным заболеванием) и меньшим (повреждением поджелудочной железы).
Но, если вам все же приходится принимать препараты, действующие негативно на этот орган, то постарайтесь максимально обеспечить ей защиту – не употребляйте алкоголь, ешьте только те продукты, которые не нанесут ей дополнительного вреда, и четко следуйте инструкции по применению – это поможет обезопасить орган.
Оральные контрацептивы
По исследованиям и оценкам специалистов стало известно, что оральные контрацептивы негативно влияют на поджелудочную железу. Ситуация осложняется тем, что ОК принимаются не один месяц – они назначаются годами.
Если имеется хронический панкреатит, то данная терапия может быть назначена с осторожностью. Заболевания поджелудочной железы часто становятся главной причиной отказа от приема оральных контрацептивов.
Женщины с эндокринными заболеваниями и сахарным диабетом находятся в зоне особого риска. Гормональные медицинские препараты негативно воздействуют на патологические процесс, способствуют его обострению.
Глюкокортикостероиды
Стероидные гормоны мощно воздействуют на организм, оказывают антистрессовое и противошоковое действие – это очень важные и нужные препараты, спасающие жизнь пациентов.
Но после окончания их приема часто отмечается токсическое действие на поджелудочную, а длительное воздействие на организм вызывает токсическое воздействие.
Отмечается разрушающее воздействие на орган. Длительная гормональная терапия может даже способствовать появлению сахарного диабета.
Терапия стероидами может проходить строго под наблюдением врача для корректировки во избежание появления побочных эффектов.
Антибиотики
Опасно для поджелудочной принимать антибиотики тетрациклинового ряда и метронидазол, хоть и последний часто выписывают в качестве лечебного средства от гастрита или язвы.
Даже кратковременный прием некоторых антибиотиков может привести к поражению поджелудочной железы. Существует определенное количество препаратов, которые вызывают панкреатит:
- цефтриаксон;
- ампициллин;
- рифампицин;
- эритромицин;
- изониазид;
- нитрофурантоин.
Мочегонные препараты
Зачастую диуретики становятся основной причиной обострения хронических заболеваний. Постоянный прием ведет к проблемам в организме и не рекомендован при некорректной работе поджелудочной.
Препараты от давления
Не все препараты от высокого давления положительно влияют на здоровье. Наиболее явное отрицательное воздействие отмечается от воздействия каптоприла, эналаприла, лозартана и амиодарона. Прием этих лекарств предусматривает строгий контроль поджелудочной.
Внимание: информация в статье носит сугубо информационный характер. Рекомендуется обращаться к специалисту (врачу), прежде чем применять советы, описываемые в статье.
Ставьте лайк, если статья была полезна, делитесь в соц. сетях, чтобы сохранить себе эту информацию.
Источник
Порой, человек не совсем понимает одного из смыслов счастья – счастье быть здоровым. Не бережет заложенное природой здоровье, пренебрежительно относится к нему, его сигналам.
А когда осознает катастрофичность ситуации, бывает, уже совсем мало времени на принятие решения, и жизнь уже рисуется в мрачных красках. Иногда выходом является только операция: плановая или срочная. В этой статье разберем удаление поджелудочной железы последствия и жизнь после.
Как выгляди и какие функции у поджелудочной железы?
Поджелудочная железа — орган, который встроен в пищеварительную цепочку человеческого организма, выполняет в ней определенный важные функции. Железа имеет вытянутую форму, состоит из трех частей (головка, тело и хвост), располагается сзади желудка, соединена протоками с двенадцатиперстной кишкой.
Через эти протоки в кишку поступает панкреатический сок, необходимый для переваривания пищи, расщепления ее составляющих (белки, жиры, углеводы) и дальнейшего усвоения организмом. Еще поджелудочная нужна для синтеза гормонов, участвующих в работе разных систем организма.
Все слышали медицинский термин «инсулин», необходимы для поддержания уровня сахара в крови. Так вот, поджелудочная железа является кузницей этого гормона. И не только его (глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид).
Нарушения в работе этого органа провоцирует такую серьезную болезнь, как сахарный диабет, а также несут людям проблемы с перевариванием пищи. Воспаление поджелудочной железы ведет к ряду заболеваний, которые лечатся медикаментозно, например, панкреатит.
Хирургическое вмешательство
Однако не всегда удается с помощью лекарственной терапии восстановить все функции органа. Врач может рекомендовать операцию на поджелудочной железе, причем, иногда экстренно, для спасения жизни пациента. Услышав такой «приговор» больной задается вопросом: можно ли жить без поджелудочной железы? Каковы последствия? Эти вопросы будоражат его сознание, не дают успокоиться, адекватно взглянуть на ситуацию. Как жить? – роятся в голове мысли и не дают покоя.
Операция по удалению поджелудочной железы (панкреэктомия) назначается обычно при раке. Если не удается сохранить весь орган человека, вследствие, его полного поражения, врач настаивает – удалить поджелудочную железу! Могут быть вырезаны и близлежащие органы (Селезенка, верхняя часть желудка, желчный пузырь).
Делается операция под общим наркозом. Перед ее проведением больной сдает анализы, в том числе на онкомаркеры, ферменты, проходит УЗИ, КТ, с помощью лапароскопа врач оценивает степень поражения органов, может быть назначен также курс химиотерапии. Во многих случаях врачи-хирурги удаляют лишь больные части железы. Это в медицинской терминологии получило название — резекция поджелудочной железы.
Показания к частичному удалению органа следующие:
- Частичное отмирание тканей (например, при панкреонекрозе).
- Травмы.
- Опухоли.
- Кровотечения
- Кисты, свищи.
- Обострился хронический панкреатит (терапия не помогает).
Операция на поджелудочной железе чаще проводятся по удалению ее головки или хвоста. Считается сложным видом, т. к. железа «спрятана» глубоко в брюшине и доступ к ней затруднен, плюс близость других органов (возможное их заражение), несут тоже свои сложности в работе хирурга.
Риски
Есть, конечно, определенные риски и опасности для пациента, такие так: открывающиеся кровотечения, занесение инфекций в организм, возможные проблемы с анестезией, случайно поврежденные соседние органы.В зависимости от тяжести состояния поступившего больного на операционный стол, его возраста, степени ожирения, состояния сердечно-сосудистой системы и других факторов, будет зависеть, как быстро пациент начнет восстанавливаться.
Реабилитация
Процесс реабилитации долгий, сопровождающийся ноющими болями, тяжело, порой, заживающей раной на месте шва. Больной переводится на строгую диету. Но постепенно идет на поправку. Человек, перенесший операцию, конечно, не может полностью восстановить полноценное здоровье.
Последствия операции на поджелудочной железе непременно проявятся. Теряется вес, нарушается пищеварение, назначаются больному пожизненно инъекции инсулина, препараты ферментной терапии, т. к. организм не вырабатывает уже ни инсулин, ни ферменты, приобретается диабет.
Жизнь без железы
Может ли человек ощущать себя в относительной гармонии с миром после столь серьезной операции?
Без поджелудочной железы прожить можно, и даже очень долго. Люди живут, работают, создают семьи, рожают детей. Главное, научиться новым правилам и приемам, мочь принять ситуацию такой уже, как есть.
Это раньше считалось, что жизнь без поджелудочной железы не жизнь, а мучения, ведущие к смерти. А сегодня, как таковой критичной, ситуации нет. Медицина шагнула далеко вперед, колоссальные наработки, опыт накоплен в международной практике и нашей медицине.
Поможет в восстановлении и специальная диета после удаления поджелудочной железы. Сначала очень строгая (сразу после операции: голодовка, одно питье). В первую неделю можно человеку употреблять кашки на воде (гречневую, рисовую), омлет из белков яиц, супы из перетертых овощей, очень капуста полезна, хлеб сухой, нежирный творог.
Пища не должна быть жирная, как можно меньше углеводов, сбалансированные белки, постепенно вводится мясо нежирное и рыба. Питание дробное, исключает сахар и уменьшает в разы соль.
Без железы как без одного из органов пищеварения возможно жить. Пациент потихоньку с помощью родных будет приходить в норму, свыкаясь с некими новыми для себя обстоятельствами, требованиями, понимая необходимость в отказе от пагубных привычек. Что делать? Жизнь одна и жизнь дороже!
Источник