В какое место отдает поджелудочная железа

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям.
Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?
Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.
Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.
Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.
Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.
Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.
Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины
Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.
Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.
На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.
Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.
Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.
Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.
Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации
Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.
Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.
- Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
- Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).
Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.
Источник
Где находится поджелудочная железа?
Анатомическое расположение поджелудочной железы – в брюшной полости, на уровне I – II позвонков поясничного отдела. Орган плотно прилегает к задней стенке желудка. Двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу в виде «подковы». У взрослого размер поджелудочной железы составляет 20 – 25 см, вес – 70 – 80 граммов. Орган имеет 3 отдела: головку, тело и хвост. Головка находится возле желчного протока, тело – за желудком и немного ниже его, возле поперечно-ободочной кишки, хвост – около селезенки. При проекции на переднюю поверхность брюшной стенки железа располагается над пупком в 5 – 10 см. Головка – с правой стороны от срединной линии, хвост – уходит под левое подреберье. Две важнейшие функции поджелудочной железы – экзокринная и эндокринная. Экзокринная функция состоит в выработке (секреции) панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные ферменты панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой:
- трипсин и химотрипсин, участвующие в процессах переваривания белков;
- лактаза и амилазы, необходимые для расщепления углеводов;
- липазы, расщепляющие уже подвергшиеся действию желчи жиры.
Кроме ферментов, панкреатический сок содержит вещества, нейтрализующие кислую среду желудочного сока для предохранения слизистой кишечника от воздействия кислоты. Эндокринная функция железы состоит в выработке инсулина и глюкагона – гормонов, которые участвуют в углеводном обмене. Под влиянием инсулина глюкоза в крови понижается, под влиянием глюкагона – повышается. При норме инсулина и глюкагона углеводный обмен протекает адекватно, при сдвигах – может возникнуть сахарный диабет. Боли в животе и симптомы нарушения пищеварительных процессов возникают при различных заболеваниях. Важно понять, когда болезненные проявления связаны с патологией поджелудочной железы, и вовремя принять необходимые меры.
Основные симптомы при болезни поджелудочной железы
Любые проблемы, связанные со сниженной выработкой поджелудочной железой ферментов, сопровождаются типичными симптомами. Наиболее частые признаки – боль и нарушение пищеварения. У женщин и у мужчин симптомы одинаковы. В зависимости от остроты процесса интенсивность болей, так же, как и выраженность диспепсических явлений, может быть разной. Наиболее показательные расстройства при нарушении работы поджелудочной железы:
- наличие болевого синдрома; локализация боли – верхняя часть брюшной полости, левое подреберье; боли могут быть связанными либо не связанными с приемом пищи;
- частая тошнота, возможна рвота;
- нарушение аппетита в сторону снижения вплоть до полного отсутствия;
- вздутие и урчание в животе (возникновение метеоризма);
- расстройства стула, чаще – диарея; в кале могут быть примеси непереваренных волокон, жира;
- признаки интоксикации (учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, общая слабость, потливость, головные боли);
- увеличение размеров печени;
- изменение цвета кожных покровов (желтушность), часто – в области проекции поджелудочной железы.
Заболевания, связанные со снижением выработки ферментов:
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, часто сопровождается отеком);
- хронический панкреатит;
- опухолевые процессы в поджелудочной железе;
- развитие сахарного диабета;
- панкреонекроз.
Как болит поджелудочная железа у человека?
Боль, возникшая из-за изменений в поджелудочной железе, может быть различного характера – тянущей тупой или режущей острой, вплоть до кинжальной (при перитоните). Это зависит от характера и объема поражения железы, а также от вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит). Острый панкреатит с отеком характеризуется резкой внезапной болью, часто опоясывающей, распространяющейся на верхний отдел живота, левый бок и поясничную область. Из-за отека появляется чувство распирания в месте нахождения поджелудочной железы, давление на внутреннюю поверхность ребер. В таких случаях прием спазмолитиков оказывается неэффективным. Боль может немного уменьшиться только в положении сидя с наклоном корпуса вперед и к низу. На высоте боли (а иногда и до ее возникновения) может начаться рвота, которая повторяется несколько раз и не всегда приносит облегчение. Содержимое рвотных масс может быть съеденной пищей или желчью (в случае пустого желудка), вкус – кислый или горький. Схожие симптомы (резкая боль, рвота) могут наблюдаться и при обострениях остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при заболеваниях почек и опоясывающем лишае. Определить подозрение на панкреатит поможет дополнительное исследование. При поясничном остеохондрозе наблюдается болезненность позвонков при их пальпации, при проблемах с почками – нарастание боли при поколачивании по пояснице, при опоясывающем лишае на коже имеется характерная сыпь. Для панкреатита характерно отсутствие всех перечисленных симптомов. Хронический панкреатит характеризуется болями несколько меньшей интенсивности, и возникают они чаще всего из-за нарушений диетического режима. Опасность обострений хронического панкреатита состоит в возникновении опухолей поджелудочной железы, в том числе злокачественных (рак).
Диагностика
Лечение должен назначить врач-специалист после тщательной диагностики. При болевом приступе обязательно обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Необходимо провести: 1. Лабораторные исследования:
- общий и развернутый анализ крови;
- уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови;
- биохимические анализы крови на содержание глюкозы, активность печеночных ферментов и билирубина;
- анализ мочи на уровень амилазы;
- анализ кала на уровень содержания ферментов и жиров.
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления состояния структуры, определения контуров поджелудочной железы, проходимости желчных ходов, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре или протоках. 3. Рентгенография – при отсутствии возможности провести УЗИ с той же целью. 4. Компьютерная послойная томография либо МРТ для получения более точных данных по состоянию органов брюшной полости.
Как лечить заболевания поджелудочной железы?
После тщательного обследования, даже если не требуется срочной операции, необходима госпитализация. Острый приступ панкреатита лечится в условиях стационара созданием покоя с соблюдением постельного режима. Назначается полное голодание на 1 – 2 суток. Вводятся инъекционные растворы обезболивающих и спазмолитических препаратов (Баралгина, Платифиллина), холинолитиков (Атропина). На область эпигастрии несколько раз по 0,5 часа прикладывается пузырь со льдом. Какие лекарства принимать – решает лечащий врач. Внутривенно капельно вводятся препараты, снижающие ферментативную активность поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин). Для профилактики обезвоживания капельно вводятся и специальные солевые растворы в назначенной врачом дозировке. Уже после снятия острых симптомов назначается щадящая специальная диета и заместительная ферментная терапия – препараты для приема внутрь, улучшающие пищеварение (Креон, Мезим-форте, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал).
Как питаться?
В острый период заболевания разрешаются слабые бульоны и отвары, каши на воде, пища либо отварная, либо приготовленная на пару:
- протертая;
- в виде пюре;
- в виде суфле.
В дальнейшем для приготовления блюд следует использовать мясо, рыбу, птицу с низким содержанием жира. В рацион постепенно вводятся кисломолочные продукты, яйца, компоты, кисели. Строгая диета назначается на 3 месяца. В периоды ремиссий хронического панкреатита диета также должна соблюдаться. Индивидуальные рекомендации лучше узнать у лечащего врача. Рекомендуются мясные блюда из нежирных сортов мяса, птицы, особенно – мясо кролика, телятина. Молочные продукты должны быть со сниженным содержанием жира. Супы лучше готовить на овощных бульонах. Из напитков полезны травяные отвары, компоты, чаи, кисели. При хроническом панкреатите, а также после перенесенного острого заболевания необходимо дробное питание: от 6 до 8 раз в день небольшими порциями.
Что исключить из рациона?
С проблемами поджелудочной железы категорически противопоказаны следующие продукты и напитки:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- кофе и какао;
- сладкие соки;
- субпродукты;
- копчености;
- острые, соленые, маринованные, жареные продукты;
- шоколад и кондитерские изделия, особенно с высоким содержанием жира (пирожные и торты с кремом).
Источник
Острые боли в области живота – это достаточная причина обратиться к врачу. Состояние, при котором возникает симптом – «острый живот» – представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Если знаешь, как болит поджелудочная железа и где находится, можно избежать госпитализации.
Одним из органов, дисфункция которого приводит к достаточно опасным последствиям, является поджелудочная железа. В организме она выполняет сразу две функции: экзокринную и эндокринную.
Экзокринная заключается в выработке ферментов, необходимых для пищеварения. Они являются составляющей желудочного сока, «отвечают» за расщепление углеводов и жиров, помогают нейтрализовать кислоту в желудке.
Эндокринная функция – выработка очень важного для организма гормона инсулина, благодаря которому нормализуется уровень глюкозы в крови.
Правда, инсулин вырабатывает не вся железа, а группы клеток, которые в ней находятся – островки Лангерганса. Если уровень глюкозы не поддерживается на необходимом уровне, нарушается работа печени, почек и центральной нервной системы.
При нарушении работы железистого органа врачи советуют принять экстренные меры – обеспечить «холод, голод и покой». Но чтобы понять, что пора некоторое время поголодать, нужно знать, как болит поджелудочная железа у человека и в какое место отдается боль?
Поджелудочная железа находится в брюшной полости, на уровне 1 и 2 позвонка поясничного отдела позвоночника. Проще сказать, что она располагается практически в области эпигастрия, под самой грудью.
Железистый орган тесно связан с желудком – примыкает к его задней стенке, и двенадцатиперстной кишкой, которая огибает его.
Размер поджелудочной у взрослого человека – около 25 см, вес может доходить до 80 г. Железа состоит из нескольких отделов – головки, центральной части и хвоста. Некоторые анатомы выделяют и иные части железы – крючковидные концы изогнутой формы, которые находятся слева по отношению к селезенке.
Головка располагается у желчного протока, тело – чуть ниже желудка, за его задней стенкой, а хвост – около селезенки, на уровне левого подреберья. Если взрослый человек ляжет на спину, то при пальпации можно нащупать тело поджелудочной выше пупка на расстоянии 5-10 см.
Железа окружена крупными кровеносными сосудами. Около нее находится верхняя брыжеечная артерия и вены – верхняя брыжеечная, воротная и чревной ствол. Через эти крупные кровеносные сосуды организм подводит кровь не только к поджелудочной железе, но и к остальным органам, которые находятся в брюшной полости.
Поскольку различные части железистого органа находятся в разных отделах брюшной полости, то и боль, которая появляется при его воспалении, не локализуется в отдельном отделе, а имеет достаточно распространенный характер.
Все зависит от характера поражения поджелудочной железы, от того, насколько острый процесс и вовлечены ли в процесс листки брюшины.
Болеть может по разному: незначительно покалывать в левом подреберье, отдаваться в спину – в область левой лопатки, быть острой, режущей, кинжальной; опоясывать по ребрам, вызывать чувство распирания… В некоторых случаях кажется, что основной очаг боли находится в проекции желудка.
При дисфункции печени, которая также является железистым органом, выработка ферментов нарушается. Объяснить это можно тем, что поджелудочная железа пролегает вдоль ее правой части и печень, увеличиваясь в размерах, пережимает протоки желчного пузыря. Желчь не вырабатывается в должном объеме, ее недостаточно поступает в желудок, организм не получает команду на выработку ферментов для расщепления поступающей пищи. Нарушается процесс пищеварения.
Можно понять, какой орган страдает, по характерному положению, которое старается принять больной. Он старается сесть и наклониться немного вперед.
Симптомы боли поджелудочной железы зависят от того, где находится воспаленная область.
Эти симптомы таковы:
- потеря аппетита – иногда больные еще не понимают, что их беспокоит, так как никаких выраженных болей нет, и почему запах еды вызывает у них отторжение, они объяснить не могут;
- повышенный метеоризм и вспучивание брюшины;
- постоянная тошнота;
- после еды или при после активных движений появляется рвота, которая может иметь непрекращающийся характер, вкус рвотных масс кислый;
- диарея – иногда понос возникает после каждого приема пищи.
Вне зависимости от того, где в железистом органе находится воспаленный отдел и как болит живот у человека, узнать, в чем состоит проблема, можно по характеру стула.
Кал становится кашицеобразным, липким, «жирным», в нем можно увидеть непереваренные кусочки пищи (смыть его трудно), дефекации учащаются, порции уменьшаются.
Меняются цвет и запах стула – он становится серым, зеленоватым, с оливковым оттенком, зловонным.
Консистенция кала нарушается из-за дисфункции выработки ферментов – появляется несварение. То есть пища будет застаиваться сначала в желудке, а потом – в кишечнике, начнется брожение, активность гнилостных бактерий увеличивается. Все это отражается на запахе каловых масс.
Поскольку в просвет кишечника не поступает нужного количества желчи, то количество жиров в нем увеличивается – именно этим и объясняется изменение консистенции стула.
Можно узнать, что болит поджелудочная железа по характерному положению, которое старается принять больной – он принимает позу сидя и наклоняется немного вперед.
Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо знать, какая часть железистого органа болит. Это можно определить по жалобам пациента на локализацию боли.
Если воспален только хвостик, то локализация боли – левая часть живота и левое подреберье. Симптомы – тошнота, отсутствие аппетита, диарея. Может появиться и еще один симптом – Губергрица-Скульского. В этом случае человек жалуется, что у него болит слева, выше пупка, на 2-4 см ниже левого подреберья.
При воспалении головки эндокринной железы боли локализуются с правой стороны – симптом Захарьина.
Когда больному для облегчения состояния приходится принимать коленно-локтевую позу – вставать на четвереньки – можно заподозрить начало некротических явлений (симптом Бальзера).
Общую симптоматику точнее всего описал Фитц – это уже упомянутые боли в эпигастрии, метеоризм, тошнота, лихорадка, повышение температуры – иногда до 40ºС.
Это свидетельствует об остром воспалительном процессе, для лечения которого необходимо обратиться за помощью к официальной медицине.
Мало определить, что и где болит – необходимо своевременно начинать лечение. Если этого не сделать на данной стадии, в дальнейшем может потребоваться вмешательство хирурга.
После того как человек обратился к врачу, для постановки диагноза проводят обследования различного характера:
- развёрнутый анализ крови – показывает уровень лейкоцитов, СОЭ – помогает исключить вирусные поражения;
- рентгенография – болезненность во многих случаях напоминает обострение остеохондрита грудного отдела, состояние требуется дифференцировать;
- УЗИ-обследование – показывает состояние органа по отношению к окружающим тканям;
- компьютерная послойная ТМ либо МРТ – это исследование помогает обнаружить опухоли с самой ранней стадии их развития, что – впрочем – не исключает в дальнейшем летального исхода (на уровне развития современной медицины вылечить рак поджелудочной железы удается очень редко).
Если врач примет решение поместить пострадавшего в стационар, то лечение будет проводится на основании клинической картины, которая достаточно быстро меняется. Можно приблизительно описать терапевтическую схему комплексного воздействия, но весьма вероятно, что конкретные назначения будут отличаться.
Общие рекомендации:
- полное голодание – до 3-5 дней, длительность голодания зависит от физиологии и возраста пациента;
- внутривенно – растворы солей и обезболивающие («Платифилин», «Папаверин», наркотические средства);
- препараты, снижающие ферментную активность: «Гордокс», «Контрикал», «Апротинин». На проекцию поджелудочной раз в полчаса прикладывают холодную грелку.
После устранения острой симптоматики пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты и назначают ферментные препараты для улучшения пищеварения: «Креон», «Панкреатин», «Мезим»…
Лечение в домашних условиях проводится по тому же принципу – голодание не менее 2 суток, холодная грелка, спазмолитики и обезболивающие – их желательно колоть внутримышечно, чтобы не нагружать железистый орган. Взрослый человек может отказаться от еды на 2 суток без ущерба для здоровья – воду в это время пьют мелкими глотками.
Чтобы устранить брожение, при воспалительных процессах поджелудочной железы, вне зависимости от того, где находится пораженный отдел, назначают специальную диету. Ее принципы – раздельное питание, то есть отдельно белки и углеводы. В этом случае непереваренная пища в кишечник не попадает. Соответственно распирание не появляется, и вероятность возникновения боли снижается.
Дневное меню следует составлять, взяв за основу диету – стол №9 по Певзнеру. Пищу принимают мелкими порциями, соблюдают дробный режим питания – до 5-6 приемов пищи в день, особую технологию приготовления – готовка на пару, варка, тушение. Нельзя нагревать еду выше 40ºС. Следует отказаться от любой пищи, раздражающей пищеварительные органы – кислой, жареной, острой, пряной, алкоголя.
После устранения острого состояния пищевой режим расширяется, но – чтобы избежать рецидива воспалительных процессов в поджелудочной железе – щадящую диету придется соблюдать всю оставшуюся жизнь.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник