Узи функцию поджелудочной железы у детей
УЗИ желез детям назначается для того, чтобы выявить разнообразные патологии их функционирования. При помощи ультразвуковой диагностики проверяются несколько желез: молочная, вилочковая, поджелудочная.
Вилочковая железа: УЗИ у детей
Вилочковую железу иначе именуют тимусом. Ее величина очень мала, но, несмотря на это, она играет значимую роль в организме. Если ребенок длительно и регулярно болеет, доктор отправит его на исследование данной железы.
Сделать УЗИ вилочковой железы ребенку: когда это требуется?
- При наличии сосудистой сетки на груди малыша;
- При увеличении лимфоузлов у ребенка;
- Постоянные простудные заболевания у малыша, при этом число больничных превзошло десять за год;
- Частая температура в 37, 5 градусов. Этот симптом, однако, абсолютным считать нельзя, потому что повышение температуры для детей до года свойственно во время физической активности;
- Переход легкого воспаления в хроническую стадию, например, воспаление легких и бронхит;
- Тяжелое дыхание и постоянное срыгивание;
- Патологии сердечного ритма;
- Постоянные аллергии у ребенка с рождения;
- Диатез и кожные высыпания наблюдаются на коже даже при соблюдении диеты.
УЗИ тимуса может выявить как нарушения функционирования органа, так и тимомегалию. Под вторым подразумевается патологическое увеличение железы в размере. Для новорожденного такая патология может стать роковой: ребенок может умереть. Именно поэтому при наличии симптомов такая диагностика крайне желательна. Но в развитых странах она также проводится и для здоровых детей.
Специальной подготовки такое исследование не требует от родителей. Единственное, что нужно сделать – обеспечить малышу максимально комфортное состояние и надеть на него одежду, которую можно легко снять.
УЗИ вилочковой железы у детей: норма – что можно сказать об этом параметре исследования? Собственно, ради него оно и проводится. Вес тимуса не должен превышать 0,3 процента от общей массы ребенка. Орган должен выглядеть на УЗИ как образование средней эхогенности. Структура должна быть однородной, а контуры – четко визуализируемыми. При проведении диагностики доктор определяет ширину, длину и толщину долей, на основании которых высчитывается тимический индекс.
УЗИ молочной железы ребенку
УЗИ молочных желез у детей помогает обнаружить кисты, новообразования различной природы и иные аномалии.
Когда детям показано УЗИ молочных желез?
- Воспаленные и увеличенные молочные железы у мальчиков;
- Наличие припухлости вне соска;
- Раннее развитие желез у девочек;
- Увеличение и нагрубание желез у грудничков;
- Высокая температура тела;
- Боли в молочной железе, которые связаны с протеканием инфекции или воспаления;
- Исследование в качестве профилактики у девочек старше пятнадцати лет.
Подготовка к ультразвуковому исследованию молочных желез не требуется. В том случае, если оно будет осуществляться девочке, у которой уже пришли месячные, нужно будет проводить его на пятый – двенадцатый день менструального цикла.
Интересно то, что прием некоторых медикаментов, которые благотворно влияют на работу пищеварительной системы, могут спровоцировать рост груди у девочек двух – трех лет.
Иногда доктор назначает проведение данного исследования совместно с изучением щитовидной железы или иных органов, которые могут отвечать за появление конкретной патологии. Если молочные железы набухают у новорожденного, лечения не назначается. А вот в случае, если из них выделяется гной, необходимо вмешательство доктора.
УЗИ у детей: поджелудочная железа
Размеры поджелудочной железы в норме
| Возраст | головка (мм) | тело (мм) | хвост (мм) |
| До 1 мес. | 10 + 4 | 6 + 2 | 10 + 4 |
| 1 мес. – 1 год | 15 + 4 | 8 + 3 | 12 + 4 |
| 1 год – 5 лет | 17 + 3 | 10 + 2 | 18 + 4 |
| 6 лет – 10 лет | 16 + 4 | 10 + 3 | 18 + 4 |
| 11 лет – 18 лет | 20 + 5 | 11 + 3 | 20 + 4 |
УЗИ поджелудочной железы у детей нужно проводить в таких случаях как:
- Боли в районе пупка, как бы опоясывающие все тело. При этом они могут отдавать в спину и в область живота;
- Подозрение на появление кисты или онкологии. Кисты необходимо удалять;
- Желтуха;
- Постоянное чувство жажды;
- Деформация задней желудочной стенки;
- Резкое снижение массы тела;
- Проблемы со стулом и обнаружение в кале непереваренных остатков еды;
- Модификации формы и величины органов пищеварительной системы;
- Диагностика панкреатита у детей в острой или хронической форме;
- Вздутие и тяжесть в животе после еды;
- Изменения в результатах анализов.
Получить бесплатную консультацию врача
УЗИ поджелудочной железы: подготовка к исследованию ребенка – каким образом она должна осуществляться? За день или два нужно убрать из меню острые, жареные, соленые и кислые блюда. Они несут дополнительную нагрузку поджелудочной железе и самому желудку.
Кроме этого, крайне необходима врачебная консультация перед проведением ультразвуковой диагностики поджелудочной железы, чтобы узнать какие нормальные показатели у детей. Иногда перед диагностикой он назначает ребенку прием препаратов ферментного характера, которые оказывают благотворное влияние на поджелудочную железу. Иногда показано слабительное или прием активированного угля в расчете одна таблетка на десять кг веса ребенка. Желательно, чтобы исследование проводилось натощак незадолго после пробуждения ребенка, диагностика панкреатита у детей.
Выполняется процедура в положении лежа. Ребенок лежит на кушетке. После нанесения геля доктор водит датчиком по исследуемой области живота. Он может попросить сделать глубокий вдох и не дышать. Процедура занимает не более десяти минут.
Поджелудочная железа: норма УЗИ у детей – что можно сказать о данном аспекте? Контуры органа в нормальном состоянии должны быть ровными и четко просматриваться при помощи ультразвуковой диагностики. УЗИ поджелудочной железы у ребенка: нормы представлены ниже:
- До года размер головной части железы будет равен 19 мм, тела – 11 мм, хвоста – 16 мм;
- В год – пять лет те же размеры изменятся следующим образом: головка – 2- мм, тело – 12 мм, хвост – 22 мм.
Нормы могут варьироваться исходя из влияния различных факторов. Нормальные показатели у детей зависят от возраста ребенка.
Где провести все вышеперечисленные УЗИ желез ребенку и дополнительные узи? Бесплатный вариант предполагает получение направления в детской поликлинике и прохождение там же данного исследования. Кроме этого, можно обратиться в платную клинику или центр.
Источник
Распознавание патологий поджелудочной железы (ПЖ) вызывает значительное затруднение, потому что многие заболевания гастроэнтерологического профиля имеют сходные симптомы, а возможности инструментальной диагностики ограничены из-за расположения органа в глубине забрюшинного пространства.
Кроме этого, размеры поджелудочной железы, норма для детей значительно варьируют в зависимости от возраста. Один из неинвазивных методов, применяемых при исследовании органа – это УЗИ. Врач-сонолог должен хорошо разбираться в анатомо-физиологических особенностях организма детей.
Структура и функции поджелудочной железы у детей
Анатомически ПЖ подразделяется на головку, тело, хвост.
Располагается ПЖ в верхней части живота в забрюшинном пространстве. Сверху ее прикрывает желудок, отделенный сальником. Хвост доходит до селезенки, а головку плотно охватывает петля двенадцатиперстной кишки. Позади тела располагается позвоночник.
На 98% органа состоит из железистой ткани, покрытой плотной соединительно-тканной оболочкой. Паренхима разделяется на отдельные дольки- ацинусы, которые продуцируют панкреатический сок. Дольки разделены соединительными перегородками, в которых проходят сосуды – кровеносные, лимфатические и нервы. Передвигаясь по микроканалам, сок собирается в главный панкреатический проток, который открывается в ампулу двенадцатиперстной кишки. При этом реализуется одна из функций ПЖ – экзокринная – выработка ферментов, участвующих в пищеварении.
2% клеток железы представлены островками Лангерганса, выполняющими эндокринную роль – синтез гормонов: инсулина, глюкогана, соматостатина, гастрина и других. Эти клетки расположены в хвостовой части органа, тесно соприкасаются с кровеносными капиллярами.
Поджелудочная железа выполняет 2 функции:
- Экзогенную – выработку панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты: протеазу, амилазу, липазу и бикарбонаты, которые нейтрализуют кислую среду пищевого комка, поступающего из желудка в двенадцатиперстную кишку.
- Эндогенную –за счет продукции гормонов, регулирующих углеводный и липидный виды обменов.
Характеристики поджелудочной железы у детей
У новорожденного младенца длина ПЖ колеблется от 4 до 8 см. Масса железы составляет около 3 г. В структуре, в отличие от взрослых, преобладает соединительная и сосудистая ткань, а паренхима развита недостаточно. Одной из особенностей формирования ПЖ у детей является низкая секреторная активность железистой ткани, вырабатывающей ферменты, и раннее развитие эндокринной части.
Тесный контакт с соседними органами (желудком, корнем брыжейки, солнечным сплетением) при воспалении приводит к совместной реакции и увеличению зоны иррадиации боли. Поэтому дети редко жалуются на локальные боли в определенной области живота. У них боли носят разлитой характер, захватывают всю брюшную полость, что значительно затрудняет диагностику.
Усиленный рост ПЖ наблюдается с 6 месяцев до 2 лет, что связано с изменением пищевого режима. Следующий скачок в развитии происходит в 5 лет, до 10 лет железа увеличивается в 2 раза, в подростковом и юношеском возрасте к 14-18 годам достигает взрослых размеров.
Почему необходимо обследовать поджелудочную железу у детей
Поджелудочная железа – важнейший орган системы пищеварения. Появление симптомов, свидетельствующих о нарушении работы желудочно-кишечного тракта таких как изжога, тяжесть и боль в животе, падение веса, тошнота. рвота, метеоризм, поносы или запоры, предполагает исследование наряду с желудком, кишечником, печенью и поджелудочной железы. Начинают диагностику с выполнения УЗИ поджелудочной железы у ребенка, как наиболее доступного и безопасного метода обнаружения патологии.
Поражения ПЖ у детей бывают врожденными и приобретенными.
Врожденные:
-
эктопия ПЖ – аномальное расположение органа; - гипоплазия или гиперплазия ПЖ;
- кистозно-расширенные протоки (локальные, диффузные);
- одиночные кисты и поликистоз;
- аннулярная (кольцевидная) железа с дуоденальным стенозом;
- ферментная недостаточность: изолированная, когда наблюдается дефицит одного фермента или генерализованная, которая обнаруживается при муковисцидозе.
Приобретенные: острые и хронические панкреатиты различной этиологии, в том числе и реактивные панкреатиты, развивающиеся в ответ на патологию в других органах ЖКТ: гастриты, дуодениты, гепатиты, холециститы.
Полезное видео
Что удается выявить при обследовании на УЗИ можно узнать из этого видео.
Норма и измененные параметры поджелудочной железы у детей
На эхограмме ПЖ проецируется на уровне 1-2 поясничных позвонков. Форма органа S-образная или в виде «колбаски», «гантели» с четкими контурами.
При помощи ультразвука возможно выявление или очагового, или диффузного поражения ПЖ, когда эхогенность структуры меняется по сравнению с нормальной, равномерно по всей паренхиме органа.
Для интерпретации результатов ультразвукового исследования разработаны специальные таблицы, в которых перечислены нормы показателей размеров и веса поджелудочной железы у детей. ПЖ железа растет и изменяется вместе с ребенком и достигает полного развития к 16-18 годам.
В норме на эхограмме поджелудочной железы на УЗИ у детей должны определяться:
- контуры органа – ровные, четкие;
- структурные части ПЖ;
- размеры составных элементов, соответствующие возрасту и весу ребенка;
- эхогенность паренхимы однородная, сходная с эхоструктурой печени и селезенки. У здоровых детей эхогенность не выражена, если она ослаблена – это свидетельствует об остром воспалительном процессе, повышена – признак хронического панкреатита или новообразования.
При воспалении за счет отека размер ПЖ увеличивается, при атрофии уменьшается.
Если размеры поджелудочной железы у детей по результатам УЗИ отличаются от нормы, осуществляют дополнительные исследования, включающие лабораторные анализы крови, мочи, кала и инструментальные (КТ. МРТ), позволяющие точно поставить диагноз.
Источник
Поджелудочная железа — это жизненно важный орган, патологии которого сказываются на жизнеспособности новорождённого малыша. Выявить многие аномалии развития этого органа можно на скрининговом УЗИ плода.
Особенности формирования поджелудочной железы
Орган развивается из двух независимых друг от друга закладок на 30-й день со дня гестации из дорсальной и вентральной почек. Дорсальная ветка развивается из эпителиальных клеток стенки 12-перстной кишки. Из вентральной почки развивается головка поджелудочной железы.
На 11 неделе образуются протоки, в которых к 19-й неделе выделяется белково-слизистый секрет, способствующий пищеварению плода. Затем в процессе образования железистой ткани дорсальная и вентральная почки срастаются между собой. Дорзальный проток служит для оттока жидкости из хвоста поджелудочной железы в вентральный проток, который соединён с 12-перстной кишкой желчным протоком.
Отличительная черта строения поджелудочной железы служит расположение на поверхности большого количества секреторных клеток, выделяющих гормоны в кровь. Они образуют островки, которые отвечают за выработку определённого гормона. Так, островки Лангерганса отвечают за выработку гормона инсулина, участвующего в расщепление глюкозы в крови.
Патология развития клеток на островке Лангерганса приводит к самому распространённому заболеванию эндокринной системы — сахарному диабету.
Причины развития патологий поджелудочной у плода
Врождённые аномалии поджелудочной железы имеют генетическую природу. Часто мутации происходят по причине неблагоприятного воздействия различных факторов на будущего отца или будущую мать за определённое время до зачатия, а также на первых неделях беременности.
К неблагоприятным условиям относятся:
- радиационное воздействие, рентгеновское излучение;
- состояние алкогольного опьянения, влияние большого количества никотина на момент зачатия;
- приём некоторых медицинских препаратов;
- вирусы и инфекции.
Когда и как можно обнаружить аномалии
Выявление аномалий поджелудочной железы у плода возможно не ранее конца 2-го триместра беременности. Сканирование проводится трансвагинальным датчиком в косых плоскостях сечений брюшной полости. При этом визуализация органа возможна, если позвоночник плода обращён к задней стенке брюшной полости матери.
Патологии поджелудочной железы, выявляемые с помощью УЗИ, условно разделяют на следующие группы:
Нарушение подвижности органа
- Аберрантный вариант. Развивается на фоне других патологий органов ЖКТ. Выражается в визуализации дополнительной поджелудочной железы, вросшей в стенку желудка или кишечника. Сама по себе патология не опасна, но она способствует развитию осложнений.
Дополнительный орган выходит в полость желудка или кишечника, что вызывает воспаление либо развитие новообразований. Аберратный вариант встречается при синдроме Эдвардса, для которого характерны различные внутриутробные пороки. На УЗИ дополнительная железа имеет гипоэхогенную структуру и дополнительный анэхогенный проток.
Учитывая, что патология выявляется на поздних сроках беременности, малыша готовят к операции в ближайшие дни после рождения либо наблюдают за функционированием органа.
- Кольцевидный вариант. Аномалия связана с особенностями развития поджелудочной железы. Орган развивается из двух панкреатических почек, расположенных на концах кишечной трубки на сроке 3 недели с момента зачатия.
Со временем почки начинают расти, формируется система протоков и ветвлений. Кишечная трубка также развивается и вращается, и обе почки, начиная с 7 недели со дня последней гестации, начинают двигаться навстречу друг другу, охватывая вращающуюся кишечную трубку, и сливаются в головку поджелудочной железы. Вокруг неё образуется петля 12-перстной кишки, и к 10-й неделе поджелудочная железа завершает своё формирование.
Под воздействием неблагоприятных условий (алкоголь, ионизирующее излучение) происходит атрофия сегмента 12-перстной кишки и стеноз органа, в результате которого происходит декомпенсация, и происходит сращение одного из панкреатического зачатка со стенкой 12-перстной кишки.
Кольцевидный панкреатический отросток сдавливает участок 12-перстной кишки, из-за чего в 33% случаев новорождённые с кольцевидной поджелудочной железой имеют стенозы и атрезии кишечника.
Патология встречается довольно часто — в 5 случаев на 1000 новорождённых. Около 0,1% самопроизвольных выкидышей при исследовании имели кольцевидную форму панкреатических зачатков. Однако в половине случаев о патологии человек узнаёт в возрасте 30-50 лет при обострении заболевания или при вскрытии в случае внезапной смерти.
Определить на УЗИ кольцевидную поджелудочную железу довольно сложно. Обычно это происходит после 20-й недели, когда орган хорошо визуализируется. Патология сопровождается атрезией или стенозом кишечника, и опытный врач с помощью 4D датчика способен увидеть аномальную форму органа. Бывают случаи, когда врач может ошибочно принять нестандартную форму за злокачественную опухоль, проросшую в стенку кишечника, поэтому к такому диагнозу нужно относиться с осторожностью.
Несмотря на сложность, патология не требует прерывания беременности. Однако врачи должны быть готовы к появлению малыша с кольцевидной поджелудочной железой. За ребёнком будет вестись наблюдение, и в случае серьёзных сбоев в работе организма ему проведут операцию, сделав обходные петли кишечника вокруг суженного кольцом поджелудочной железы участка 12-перстной кишки.
- Расщепление железы. Это аномалия протоковой системы поджелудочной железы, при которой происходит расщепление органа и добавляется дополнительный проток, который берёт на себя основную выводящую функцию. Через него выводится желчь и пищеварительный секрет, однако ширина протока для этого не предназначена. Нарушается дренирование поджелудочной железы, внутри протока повышается давление, происходит закупорка протока и воспаление поджелудочной железы.
В мире рождается около 11% людей с такой патологией. Главной её причиной считается нарушение сращивания зародышевых листков, в результате которого протоки не объединяются, а остаются как в эмбриональный период. Это случается на сроке 30 дней-12 недель с момента зачатия. В 70% случаев визуализируется полное раздвоение протоков поджелудочной железы. Весь поджелудочный сок выходит через добавочный проток, а через большой — желчь.
В 25% случаев патология вызывает врождённый панкреатит. В 6% случаев расщепление протоков является неполным, и в некоторых участках протоки соединяются, но в 12-перстную кишку выходят изолированно друг от друга.
На УЗИ раздвоение поджелудочной железы выражается в неоднородной эхогенности, дополнительный проток имеет более плотную структуру и повышенную эхогенность. Если наблюдается воспаление поджелудочной железы вследствие закупорки протока, эхогенность понижается из-за отёка тканей. Часто поджелудочная железа имеет увеличенные размеры и неоднородную эхоструктуру. Однако патология не является показанием к аборту, потому что в большинстве случаев удвоение не приводит к инвалидности, если плод не имеет выявленных хромосомных аномалий.
Недоразвитие
Агенезия. Агенезия или полное отсутствие поджелудочной железы — патология, несовместимая с жизнью плода. Обычно у женщины случается выкидыш, если у плода имеется данная аномалия. В настоящее время в мире известно только 10 случаев выявления на УЗИ агенезии поджелудочной железы у плода.
Дополнительно у него диагностируются различные пороки развития внутренних органов и полное отсутствие островков Лангерганса, что говорит о тяжелейшей форме сахарного диабета. При тотальной агенезии поджелудочной железы плод погибает на определённом сроке, поэтому женщине порекомендуют прервать беременность.
Гипоплазия. Заключается в недоразвитости какой-то части поджелудочной железы либо в уменьшении размеров органа при сохранении функциональности всех отделов. При частичной гипоплазии сохраняется только головка, а тело либо хвост отсутствуют. Данная патология — следствие хромосомного нарушения, и сопровождается другими тяжёлыми пороками.
Существует и наследственный фактор, когда гипоплазией поджелудочной железы страдали несколько поколений. На УЗИ ткань органа заметно меняет эхоструктуру, в ней заметны фиброзные изменения и жировая ткань. Генные мутации происходят на 1 триместре, в основном при поражении каким-либо вирусом (энтеровирус, паротит).
Изолированно гипоплазия поджелудочной железы встречается крайне редко, и главным осложнением после рождения малыша будет тяжёлая форма сахарного диабета вследствие неправильного формирования островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин. При хромосомных нарушениях и комплексе патологий у плода женщине предлагают прервать беременность.
Атипичные формы органа. Ткань поджелудочной железы (паренхима) очень эластична, поэтому легко принимает любую форму. Аномалией считается только круглая форма поджелудочной железы, когда она охватывает кольцом 12-перстный кишечник. В норме орган имеет вытянутую форму, иметь изогнутый хвост, вообще не иметь загибов, иметь форму гантели.
У плода поджелудочная железа подвижна, однако после рождения её положение стабилизируется. Орган деформируется только в случае воздействия внешних факторов — приёма лекарственных препаратов, токсического воздействия, ионизирующего излучения. У плода деформация имеет хромосомный фактор.
На втором месте — кистозное перерождение. Большие кисты от 6 см деформируют контуры. На УЗИ поджелудочная железа плода увеличена в размерах, её контур неровный, наблюдаются ассиметричные выпячивания, хотя сама киста при ультразвуковой диагностике не визуализируется.
Камни в поджелудочной железе. Это явление крайне редкое, на поздних сроках на УЗИ видно гиперэхогенное новообразование непонятного происхождения. Главной причиной этому явлению служат внутриутробные инфекции.
При подозрении на камни делается анализ амниотической жидкости на скрытые инфекции, в частности, токсоплазмоз. Камень сам по себе не исчезнет, его надо удалять хирургически после рождения малыша. Однако инфекцию следует вылечить ещё в период беременности, потому что она будет вызывать камнеобразование.
Выводы
Своевременное обследование в хорошей клинике позволяет вовремя обнаружить патологии поджелудочной железы у плода и сделать выводы о дальнейшем состоянии здоровья у ребенка.
Поделиться ссылкой:
Источник