Усиление сосудистого рисунка печени и поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование является одним из наиболее информативных современных методов диагностики. Его назначают при появлении любых неприятных ощущений в правом боку, наличии желтоватого оттенка кожи или склер, а также при различных диспепсических симптомах.
Обычно УЗИ дополняется лабораторными исследованиями, которые помогают объяснить возникшую ситуацию, когда сосудистый рисунок печени обеднен, что это значит.
Сосудистый рисунок печени обеднен
Нарушения нормального строения паренхимы органа вызывают соответствующее отображение при ультразвуковом исследовании.
Она изменяется при разрастании соединительной ткани, жировом перерождении печени или возникновении в ней новообразований.
Наиболее значительные изменения в структуру паренхимы вносит цирроз. Он значительно нарушает ее плотность, что вызывает выраженное усиление эхогенности на снимках, сделанных во время проведения УЗИ. На них ткань выглядит крупнозернистой, теряя однородность настолько, что поверхность становится бугристой.
По изменившемуся сосудистому рисунку врач получает полноценную возможность судить о состоянии печени. Обычно он свидетельствует о том, что внутренняя система кровообращения органа функционирует нестабильно.
Когда проводится УЗИ печени и сосудистый рисунок обеднен, то такая особенность эхоструктуры наблюдается при самых различных патологиях.
В норме сосудистый рисунок печени выглядит вполне отчетливым и соответствует определенным параметрам. При циррозе же он нередко становится обедненным, что служит дополнительным диагностическим критерием при выявлении заболевания.
Но при тяжелых формах его развития эхоструктура иногда не выглядит значительно измененной и характеризуется специалистами как повышенная или даже смешанная.
Нормальная анатомия органа
Печень имеет характерное строение. Она подразделяется на две доли, нижнюю висцеральную (выглядит рельефно неоднородной) и верхнюю диафрагмальную (отличается выпуклой гладкой поверхностью, соответствуя анатомическим особенностям соседних органов).
Различаются также сагиттальные борозды. Правая содержит нижнюю полую вену и желчный пузырь. Другая включает в себя круглую связку печени. Между собой они сообщаются печеночными воротами.
На снимках, сделанных врачом во время осуществления ультразвукового сканирования, можно различить две системы вен, воротную (с толстой эхогенной структурой из-за повышенного содержания фиброзной ткани, лимфатической сети, артерий) и печеночную.
Они собирают всю кровь, вбирающую в себя токсичные вещества и продукты распада, а затем выносят ее из органа через нижнюю полую вену. Главный объем приносимой крови несет общая артерия печени.
Малые сосуды на снимках различаются с большим трудом, а у маленького ребенка совсем не видны. Они дают гиперэхогенный рисунок и чаще всего выглядят как ровные линии, различные по своим размерам.
В печеночной капсуле здорового человека артерии и вены не просматриваются. Просветы сосудов также имеет показатели, которые при расшифровке результатов принято относить к норме.
Артерия печени соответствует диаметру в четыре-семь миллиметров. Портальная вена у здорового человека бывает не шире тринадцати, а полая вена – пятнадцати единиц. Давление в системе кровообращения органа в норме, как правило, остается стабильным.
При каких заболеваниях сосудистый рисунок печени обеднен
Под термином «васкуляризация» в медицине понимают сочетание различных качественных и количественных показателей изменения артериального и венозного рисунка органа или патологических очагов в его структуре.
Учитывается диаметр просвета сосудов, длина, их линейные параметры, сохранность сообщения с крупными артериями и венами. Их изменения бывают гиперваскулярными, гиповаскулярными или аваскулярными.
Обеднение сосудистого рисунка печени отмечается при следующих заболеваниях:
- цирроз;
- гепатит;
- ожирение органа;
- дистрофия желчного пузыря;
- рак печени;
- анемия;
- алкоголизм.
Усиление сосудистого рисунка печени наблюдается при диффузном снижении паренхиматозной эхогенности тканей, тесно примыкающих к ее артериям и венам, а также при портальной гипертензии
Важно понимать, что означает, когда сосудистый рисунок печени усилен при общей сохранности сонографической структуры органа, что это значит. Такое явление отмечается при вирусных поражениях, тяжелом отравлении или различных острых заболеваниях пищеварительной системы.
Полезное видео
Нормы при УЗИ печени можно узнать из этого видео.
УЗИ печени: расшифровка результатов
Обычно ультразвуковое исследование органа назначается при:
- болях в правой половине брюшной полости;
- пожелтении кожных покровов и склер;
- заболеваниях ЖКТ;
- резком измени отдельных показателей биохимического анализа крови;
- длительном использовании определенных гепатотоксичных фармакологических препаратов;
- травме живота;
- риске возникновения опухолевого процесса;
- алкоголизме.
После проведения ультразвуковой диагностики специалист выдает пациенту протокол исследования с полной расшифровкой полученных в его ходе результатов и медицинским заключением. Кроме того, к ним прилагаются снимки, сделанные в различных проекциях, которые сохраняются на удобном носителе.
В протоколе обязательно характеризуется:
-
сохранность анатомической структуры печени; - особенность строения ее тканей;
- однородность эхоструктуры;
- размеры желчного пузыря;
- состояние его протоков;
- сосудистый рисунок;
- наличие патологических изменений;
- взаимное расположение органов;
- возможные новообразования;
- посторонние включения.
Обычно на экране монитора ультразвукового аппарата здоровая печень выглядит ровной. Она характеризуется естественностью формы, обычными размерами и однородностью тканевой структуры. Ее эхогенность не выявляет никаких уплотнений.
Изменение паренхиматозной ткани порождает наличие гиповаскулярных очагов в печени. Обычно субъективно они ощущаются пациентом как боль в правом подреберье.
Ультразвуковое сканирование позволяет выявить различные генетические пороки развития органа или его воспаление. Оно помогает также при диагностике паразитоза, травмы или онкологического заболевания. Сонографический метод дает возможность подтвердить развитие гепатита, цирроза или гемангиомы.
Сосудистый рисунок печени резко нарушается при жировой дистрофии, образовании камней, кистах, развитии злокачественного опухолевого процесса или образовании метастазов, возникновении Синдрома Бадд-Киари, туберкулезе органа.
Обычно единственное исследование оказывается достаточным лишь при полном соответствии его показателям нормы. Во всех остальных случаях необходим регулярный мониторинг состояния органа. УЗИ проводится регулярно для выявления интенсивности прогрессирования патологии, особенностей ее развития и контроля за проводимым лечением.
Обычно рекомендуется осуществлять эхографию печени в комплексе с соседними анатомическими образованиями. Ультразвуковое исследование для пациента является безвредным, поэтому его разрешается проводить многократно.
УЗИ печени становится оперативным, безболезненным и безопасным методом диагностики. Его результаты достоверны и надежны. Они с высокой точностью служат целям раннего выявления заболеваний, которые дают возможность незамедлительно начать нужное лечение. Своевременные меры во многом улучшают прогноз при различных патологиях.
Эхография органа практически не имеет противопоказаний. Она осуществляется взрослым и детям, не взирая на наличие каких-либо сопутствующих болезней.
Единственным медицинским отводом для прохождения УЗИ является запущенное дерматологическое заболевание, абсцесс или ожоговое поражение. Тогда гель, которым обрабатывается поверхность передней стенки живота, способен вызвать сильное воспаление или спровоцировать развитие инфекции.
При срочных основаниях к осуществлению сонографии печени никаких противопоказаний быть не может, так как орган не парный и выполняет жизненно важные функции в организме.
В наши дни ультразвуковое, а также допплеровское исследование является абсолютно доступным и осуществляет во всех городах страны. Его проводят в государственных или частных медицинских учреждениях, располагающих необходимой аппаратурой.
Источник
Прежде чем приступать к анализу результатов УЗИ печени необходимо понять, что ультразвуковая диагностика далеко не всегда может быть точной и информативной. Например, функция вашей печени может быть очень серьезно нарушена, но все показатели будут в норме. Врачи также могут допускать ошибки, находя при ультразвуковом исследовании несуществующие патологии. Это может быть из-за невнимательности, неопытности, неполадок в оборудовании или неправильной подготовки пациента к диагностической процедуре. Поэтому желательно кроме УЗИ использовать и другие методы для получения более достоверных результатов.
Печень, это самый крупный орган, от которого зависит состояние системы пищеварения и кроветворения. Выполняет множество жизненно важных функций. Находится в области правого подреберья. Анатомию печени вы можете посмотреть на рис. 1.
Размеры печени и её сосудов. Таблица нормы у взрослых.
Сравнивая табличные данные со своими результатами помните, что нормальные размеры и конфигурация печени зависят от возраста, телосложения, веса, врожденных особенностей тела человека. Поэтому не всегда выход показателей за пределы нормы может указывать на патологию.
| Измеряемый параметр | Обозначение на рисунках | Норма у взрослых, мм. |
|---|---|---|
| Весь орган в целом | ||
| Длина всего органа | 140-180 | |
| Поперечник печени | 200-225 | |
| Сагиттальный размер печени | 90-120 | |
| Правая доля печени | ||
| Длина (вертикальный или кранио-каудальный размер (ККР) | A (рис. 2) | 110-140 |
| Толщина правой доли (передне-задний размер) | B (рис. 2) | 115-125 |
| Косо вертикальный размер (КВР) правой доли печени | C (рис. 2) | до 150 |
| Левая доля печени | ||
| Длина (вертикальный размер, ККР) | D (рис. 3) | до 100 |
| Толщина левой доли | E (рис. 3) | до 70 |
| Толщина хвостатой доли | F (рис. 3) | до 35 |
| Диаметр сосудов и протоков печени | ||
| Общий желчный проток | рис. 1 | 6-8 |
| Воротная вена | 10-13 | |
| Нижняя полая вена | до 20 | |
| Печеночные вены (20 мм. от устья) | 6-10 | |
| Печеночная артерия в воротах печени | 4-7 | |
Уменьшение размеров правой доли печени и увеличение хвостатой доли может являться признаком цирроза. Вероятность этого 99% если соотношение ПД/ХД > 0,73.
Расшифровка УЗИ печени и анализ данных протокола диагностики.
После окончания ультразвукового исследования вам выдают бланк, в котором могут содержаться формулировки о состоянии вашей печени. Обычно окончательный диагноз и расшифровка результатов УЗИ проводится врачом терапевтом, но мы поможем вам разобраться в этом самостоятельно.
Повышенная эхогенность печени – это уплотнение органа или фиброзно-жировой тип его эхоструктуры. Характерно для хронического гепатита, жирового гепатоза (стеатоза), цирроза, метаболических заболеваний печени (гликогеноз и т.п.). Повышенная эхогенность может быть как очаговой, так и всего органа в целом. Такая печень бывает при алкоголизме, ожирении, патологической злобе и раздражительности. В жаргоне врачей иногда подобная картина на мониторе аппарата УЗИ называется “белой печенью”.
Эхогенность печени понижена – у худых людей или подростков в 2% случаев это может быть нормой, у остальных такое состояние органа может говорить о токсическом шоке, лейкемии, остром гепатите, болезнях сердца.
Мелкозернистая структура печени – это нормальное состояние органа, в протоколе обычно пишут “мелкозернистая, однородная”. Гомогенность и однородность это синонимы.
Среднезернистая или крупнозернистая структура печени могут указывать на патологию, а именно: нарушение функции органа, интоксикацию, воспалительный процесс.
Край печени острый и тонкий – признак здорового органа. При болезнях, приводящих к увеличению печени, края закруглены.
Контуры печени ровные, четкие – показатель нормы.
Неровные контуры печени – грозный свидетель цирроза, злокачественных или доброкачественных образований. Рис. 6
Бугристая печень бывает у людей больных циррозом или поликистозом данного органа. Рис. 6
Печень выступает из под края реберной дуги больше нормы – это может свидетельствовать об увеличении печени или об изменении её положения относительно грудной клетки в результате болезни (астма, бронхит, плеврит) или травм. Так бывает и после хирургических операций на легких. В норме печень может выступать за края ребер на 1-2 см. по среднеключичной линии.
Что значит запись в бланке «сосудистый рисунок печени обеднён»?
Врач при нормальном состоянии органа способен различать на УЗИ контуры ветвей воротной вены, печеночные вены и их протоки. Артерии и желчные протоки видны в норме только в воротах. Сосудистый рисунок тесно связан с эхогенностью (плотностью) печени. Т.е. на фоне больного органа сосуды могут быть не различимы или наоборот сильно выделяться. Обеднение сосудистого рисунка является одним из признаков хронического гепатита, либо показатель того, что функция печени долгое время была пониженной. Часто такое явление сочетается с перегибом желчного пузыря. Усиление сосудистого рисунка печени также является признаком патологии.
О чём говорят белые пятна на эхограмме печени?
Белые пятна это гиперэхогенные образования, которые хорошо отражают ультразвуковой сигнал. Могут указывать на наличие: запущенной стадии глистных инвазий, гемангиом, кальцинатов, гепатом (гепатоцеллюлярных карцином), метастазов высокодифференцированного рака.
Темные пятна на печени это гипоэхогенные образования, слабо отражающие сигнал. Так проявляют себя кисты печени, абсцесс, каверозные гемангиомы, аденомы, злокачественные лимфомы, саркомы.
Если в протоколе исследований вы увидели запись «диффузные изменения печени», то следует понимать, что за этой формулировкой могут скрываться множество различных заболеваний. Их можно разделить на слабовыраженные и выраженные.
Слабовыраженные: конституционный или диабетический жировой гепатоз, острый гепатит, хронический гепатит, застойный цирроз, начальный цирроз печени, диффузные метастазы и системные гематологические заболевания.
Выраженные: саркоидоз, микронодулярные абсцессы и метастазы, токсический жировой гепатоз, хронический токсический гепатит, цирроз печени, диффузные метастазы в печень после химиотерапии.
Андрей Галкин @rulikadoc
Источник
Диффузные изменения паренхимы – процесс, который разрушает поджелудочную железу или печень и влечет за собой серьезные патологии.
Однако своевременно обнаруженное заболевание и грамотное лечение гарантируют положительный исход проблема в большинстве случаях. Поэтому, услышав непонятное название болезни, не нужно пугаться. Понять суть патологии – нетрудно. А разобравшись в вопросе – легко предупредить ее развитие.
Что такое диффузия органов?
На самом деле, структурная трансформация тканей – это не диагноз. Это своеобразный синдром, с которого начинается та или иная патология. При неблагоприятном течении событий они перерастают в недуг внутреннего органа. Так, ДИ в печени может обернуться гепатитом, а в поджелудочной железе – панкреатитом. В современной медицине ДИ паренхимы печени или поджелудочной соответствует название – гепатомегалия.
Что же это за явление – диффузные изменения? Это деструкция и замещение тканей под воздействием нарушения биохимического баланса. Иначе говоря, здоровые клетки погибают, а их место заполняют жировые отложения или соединительные ткани. То есть, меняется структура и состав ткани.
Эти клеточные трансформации обнаруживаются, как правило, на УЗИ. Измененная ткань становится неоднородной и меняет эхогенность:
- здоровый орган – слабоэхогенен;
- с появлением патологии, ее развитием – увеличивается и показатель ультразвукового исследования.
Но для подтверждения подозрения, одних эхографических признаков мало. Нужны также биохимические анализы крови и мочи.
Что такое паренхима поджелудочной железы?
Внутренние органы могут быть полыми или паренхиматозными. К полым относят, например, желудок или кишечник, имеющие внутри определенную полость. А паренхиматозные органы – это такие, как печень или поджелудочная железа, – напоминают однородную губку.
Паренхима является основной составляющей в поджелудочной железы в структурном плане. Она тот материал, из которого строятся железистые слои ткани в этом пищеварительном органе. Через нее прокладывают себе путь сосуды и кровеносные капилляры. Они питают ткани кислородом и химическими элементами. А вырабатываемые в железистой ткани ферменты выводятся в главный панкреатический проток.
При отмирании и замещении клеток паренхимы нарушается процесс нормальной работы поджелудочной железы. И, как следствие, происходят сбои в выработке панкреатического сока, так необходимого для расщепления жиров, белков и углеводов.
Причины появления изменений в структуре паренхимы
Причин для появления паренхимного недуга. Толчком для начала синдрома могут стать следующие физиологические факторы:
- нарушения в обмене веществ;
- недостаточное насыщение органа кровью;
- проблемы с желчепротоками;
- возрастная деградация клеток.
Трансформация паренхимной ткани паренхимы может начаться на фоне иных хронических проблем:
- сердечной недостаточности;
- патологии щитовидной железы;
- желчекаменной болезни;
- воспаления селезенки.
Большое влияние на биохимический состав клеток паренхимы оказывает систематическое отравление организма алкоголем, никотином, производственными ядохимикатами, лекарственными препаратами.
Еще одной распространенной причиной гепатомегалии является нездоровое питание – предпочтение жирным и острым блюдам, содержащим много вредных добавок и консервантов.
У детей ДИ находят крайне редко. Ребенок может получить синдром как врожденную или генетическую особенность. В большинстве случаях, патология является следствием естественного старения организма или же результатом халатного отношения к здоровью.
Что такое диффузные изменения паренхимы печени
Синдром диффузных изменений в паренхиме печени в медицине называют гепатомегалией. Отмирающие клетки ткани образуют пустоты, которые заполняются жидкостями, жировыми отложениями или соединительной тканью.
Подобные трансформации ведут к тому, что печень перестает быть эффективным внутренним «заводом» по переработке поступающих химических элементов. Она плохо справляется с задачей и начинает отравлять организм.
Признаки синдрома те же, что у начинающегося гепатита: боль в области под диафрагмой, пожелтение кожного покрова и склер глаз, подташнивание, потеря аппетита.
Развитие гепатомегалии приводит к циррозу печени, и в конечном итоге (без лечения), может стать причиной комы и летального исхода. Этот сценарий развития событий врачи обычно констатируют у заядлых алкоголиков. У человека же, ведущего здоровый образ жизни, диффузные изменения паренхимы случаются крайне редко.
Лечение
В терапии диффузных изменений паренхимы печени важна общая диагностика и выявление иных патологий. Болезни организма взаимосвязаны. А на деструкцию структуры печени напрямую могут влиять сахарный диабет, панкреатит или наличие желчных камней в протоках.
Традиционное лечение, в первую очередь, включает диетотерапию. При проблемах с печенью назначают стол №5 и его вариации (диета номер 5п или 5а). Рацион исключает вредные напитки и продукты следующего плана:
- алкоголь, кофе и газированные сладкие напитки;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- копченые колбасы, сушеную рыбу, консервы;
- маринованные овощи или фрукты;
- сгущенку, мороженое и жирные пирожные с кремом;
- копченные и плавленые сыры, очень жирную домашнюю сметану, простоквашу или масло (кисломолочная продукция допускается только в малых количествах или с низким содержанием жирового процента).
Современная фармацевтика имеет эффективные средства для борьбы с гепатомегалией. Есть ряд препаратов, действие которых направлено на блокирование распространения изменений в паренхиме и даже на восстановление клеток. Но они не работают, если пациент нарушает режим питания. И они напрасны в уже запущенных случаях, когда помочь может только операция.
Традиционное медикаментозное лечение обязательно включает и мочегонные средства. Помимо синтетических аптечных лекарств, врачи рекомендуют натуральные: специальные сборы трав, отваренную свеклу, настой шиповника.
Насколько опасны изменения?
Несут угрозу диффузно-паренхимные деструкции или нет, зависит от степени патологии:
- При только намечающихся нарушениях в тканях пациент может ограничиться соблюдением диеты и периодическими обследованиями. Многие люди живут всю жизнь с таким явлением, как ДИП, и не испытывают особого дискомфорта.
- При значительных изменениях паренхимы, помимо диетической терапии, понадобится медикаментозная терапия. Традиционные методы направлены на стабилизацию панкреатической ферментации и на предупреждение дальнейшей замены паренхимных клеток жировыми или соединительными.
Во втором случае, если не провести необходимое лечебное корректирование, ДИ продолжат разрушать структурное единство поджелудочной. Это приведет к приобретению более серьезной проблемы:
- заболеванию панкреатитом и даже панкреонекрозом;
- появлению сахарного диабета;
- развитию дуоденита или холецистита;
- хроническому страданию из-за гепатита.
На определенном этапе развития патологии, диффузное изменение становится необратимым. И тогда приходится бороться с недугом хирургическим вмешательством.
Диагностические мероприятия
Для направления на обследование нужно первоначально обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач расспросит о беспокоящих признаках, проведет внешний осмотр и составит клиническую картину. Далее – направит на анализы и аппаратное обследование эндокринной части поджелудочной железы.
Обычно назначают лабораторное исследование для изучения концентрации биохимических веществ:
- амилазы в моче и в крови;
- панкреатических ферментов в моче и в крови;
- панкреатической эластазы №1 в кале.
Из аппаратного диагностирования, в первую очередь, применяют УЗИ и рентген.
Центральной задачей УЗ-изучения панкреатического органа является выявление эхопризнаков, указывающих на наличие ДИ паренхимы. Ультратонкими звуковыми волнами «прощупывают» плотность и структуру внутреннего органа. Повышенная эхогенная проводимость свидетельствует о том, что орган увеличен, а его паренхима – изменена (заменена соединительными или жировыми тканями).
Характерные эхогенные проявления помогают не только в определении диффузных изменений, но и в диагностике панкреатита, сахарного диабета, опухолей, фиброзов и абсцессов.
Лечение
В запущенных случаях изменения структуры паренхимы могут назначить операцию. Хирургическим методом борются с последствиями разрушения внутренних тканей:
- устраняют метастазы;
- удаляют образования (кисты, опухоли);
- уменьшают портальную гипертензию (снижают давление в системе воротной вены, которая была нарушена из-за диффузных изменений).
В очень редких случаях дело доходит и до пересадки поджелудочной железы, если орган невозможно восстановить.
Но обычно диффузные изменения паренхимы вполне поддаются консервативной терапии:
- медикаментозной;
- лечению диетой.
В борьбе с ДИППЖ используют несколько видов медикаментов:
- гепатопротекторы (для восстановления клеток паренхимы);
- ферменты (для регулирования работы панкреатического сока);
- диуретики (для выведения лишней жидкости из органов и тканей).
В зависимости от ситуации, врач может прописать препараты для подавления симптоматики:
- болеутоляющие или спазмолитики;
- желчегонные;
- средства для подавления тошноты, диареи или вздутия живота;
- успокоительные.
Хороший результат дает комбинирование медикаментозного метода с домашними средствами. Народная медицина знает много полезных рецептов лечения поджелудочной железы:
- заваривание корней цикория, кукурузных рыльцев или сухих плодов шиповника;
- использование мяты перечной, зверобоя, тысячелистника и других лечебных растений для панкреатических сборов.
Сырье для приготовления домашних снадобий можно приобрести и в аптеках.
Но самым главным пунктом в лечении ДИППЖ остается диета. Она исключает все жирные, консервированные и острые блюда. Метод приготовления еды – щадящий. То есть продукты хорошо провариваются и тщательно измельчаются.
Профилактические мероприятия
Диффузное изменение во внутренних органах может существенно портить качество жизни. Перестройка структуры паренхимы в большинстве случаях необратима. Лучше не доводить свою печень или поджелудочную железу до критического состояния, а всячески способствовать их здоровью.
Профилактическими мероприятиями можно обеспечить здоровые внутренние органы. Соблюдать их несложно. По сути, они полностью совпадают с постулатами ЗОЖ:
- Питаться умеренно и качественно. Не гнаться за сомнительным удовольствием, насыщая желудок жирными пирожными, вредным фастфудом или копченой колбасой. Такая пища тяжела для переваривания, но «пуста» в питательном плане. Организму нужны витамины и природные микроэлементы. Их могут предоставить каши, овощи, фрукты, нежирная рыба и мясо.
- Уважать себя и исключить яды в виде алкоголя или никотина. Эти два вещества – самые опасные разрушители структуры печени и поджелудочной железы. Желательно свести к минимуму и кофе. Есть замечательная альтернатива – цикорий и душистые травяные чаи, которые и бодрость дарят, и оказывают естественное профилактическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
- Не забывать о режиме питания и сна. Выработанные привычки помогают заботиться об организме системно, избавляя от беспорядочных перекусов на ходу, от бессонницы, переутомления и истощения.
- Обеспечивать себя прогулками на свежем воздухе. Движение плюс кислород – факторы, необходимые для улучшения кровообращения, а значит – для стимулирования нормальной работы внутренних органов.
И не нужно избегать профилактических медицинских осмотров. Если есть проблема со здоровьем, лучше узнать о причинах как можно раньше. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно были замечены самые первые признаки диффузных изменений или любых других патологий в поджелудочной железе или в печени.
Источник