Урсосан при воспалении поджелудочной железы
Почему назначают урсосан при панкреатите? — С этим вопросом часто обращаются читатели моего блога. Этому вопросу я выделяю отдельный пост, поскольку здесь нет ответа в двух словах
Ответ на вопрос о назначении урсосана при панкреатите разобьем на отдельные шаги. В этом случае, я надеюсь, что будет полное понимание вопроса.
Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan) вы найдете на другой странице >>
Шаг 1. Что такое урсосан?
УРСОСАН (URSOSAN) — это ГЕПАТОПРОТЕКТОР.
Гепатопротектор — это препарат который выполняет две основные функции:
- Защищает клетки печени от вредных воздействий, от разрушений. (подробнее в этой статье — ниже)
- Восстанавливает клетки печени
Гепатопротектор Урсосан защищает печень от разных токсических воздействий, включая алкоголь, неблагоприятного действия лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов окружающей среды (гепато – печень, протектор – защитник, гепатопротектор – защитник печени).
Действующим (активным) веществом урсосана является урсодеоксихолевая кислота.
Интересно, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) содержится в желчи человека и составляет 1-5% от общего количества желчных кислот. А вот в желчи медведя урсодезоксихолевая кислота содержится почти 50% от всего состава.
Синонимы урсосана:
Существуют препараты, которые также содержат урсодеоксихолевую кислоту, т.е синонимы урсосана — это урдокс, урзофальк, урсофальк, урсо 100.
Шаг 2. Свойства урсосана:
- Гепатопротекторное свойство урсосана. Урсосан — защитник печени (гепато – печень, протектор – защита). Урсосан защищает печень от токсических воздействий (алкоголь, побочные действия лекарственных препаратов, неблагопрятные факторы окружающей среды).
- Желчегонное свойство урсосана. Урсосан повышает секрецию желчи, способствуют ее продвижению и выделению в кишечник
- Холелитолитическое (в переводе с греческого: cholē — желчь, lithos — камень, lytikos — способность растворять или разрушать) свойство урсосана проявляется в способности препарата растворять желчные камни. Используется при лечении желчнокаменной болезни.
метод лечения желчнокаменной болезни с помощью лекарственных средств, способных растворять желчные камни.
- Гиполипидемическое свойство урсосана (гипо-означает снижение функции, липиды — это органические соединения — жиры, жироподобные вещества) Отсюда понятно, урсосан снижает концентрацию липидов в крови и в тканях организма, а также к снижению уровня холестерина в крови.
- Гипохолестеринемическое свойство урсосана. Прием препарата позволяет снизить уровень холестерина крови.
- Иммуномодулирующее свойство урсосана проявляется в усилении защитных свойств клеток печени, в нормализации активности лимфоцитов. Кроме того, останавливает прогрессирование фиброза при первичном билиарном циррозе, муковисцидозе и алкогольном стеатогепатите. Уменьшается риск варикозного расширения вен пищевода.
Шаг 3. Почему назначают урсосан при панкреатите?
Тактику лечения хронического хронического панкреатита определяет врач.
Если перед Вами встал вопрос — почему Вам врач назначил урсосан, то я с большой вероятностью могу ответить, что у Вас панкреатит вызван нарушениями в билиарной системе.
Существуют различные причины, которые приводят к панкреатиту, об этом писалось ранее >>
Наиболее распространенные причины хронического панкреатита:
- алкоголь — вызывает алкогольный панкреатит,
- заболевания печени и желчевыводящих путей — вызывает билиарный панкреатит.
И, напротив, если у пациента есть ЖКБ, то вероятность панкреатита составляет 25%–90% по разным оценкам .
Здесь я хочу обратить внимание на то, что существует гепатопанкреатодуоденальная система организма в целом. И патология в одном из звеньев системы влечет за собой сбой в другом звене. Например, патология в печени и желчном пузыре приводит к заболеванию поджелудочной железы, к панкреатиту. (Почему так происходит напишу позднее).
В этом случае врач лечит не только сам панкреатит, но и причину, вызывающую это заболевание.
В случае билиарного панкреатита, помимо лечения поджелудочной железы, нуждаются в лечении печень, желчевыводящие пути, ЖКБ.
Вот и ответ: Урсосан (урсофальк, хенофальк) требуется для проведения литолитической терапии. Литолитическая терапия — это растворение холестериновых камней с помощью желчных кислот, например с помощью урсодеоксихолевой кислоты (урсосана). Урсосан восстанавливает секрецию желчи и концентрацию желчных кислот. Если воспаление поджелудочной железы вызвано ЖКБ, то надо убрать причину этого воспаления, не так-ли?
Как лечить панкреатит:
- Лечение острого панкреатита и обострение хронического панкреатита проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача.
- Лечение хронического панкреатита проходит в амбулаторных условиях.
Почему назначают урсосан при лечении билиарного хронического панкреатита
Основными направлениями лечения билиарного хронического панкреатита являются:
- коррекция нарушенных функций поджелудочной железы;
- коррекция нарушенных функций органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
- коррекция структурных нарушений поджелудочной железы;
- коррекция структурных нарушений органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
- соблюдение лечебного питания — диета №5п (позднее — диета №5).
Как лечить хронический билиарный панкреатит раскрыт — вопрос раскрыт. Урсосан нужен для лечения органов, вовлеченных в воспалительный процесс. Или, говоря конкретно, помимо лечения поджелудочной железы и восстановления функций поджелудочной железы, необходимо лечить — печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, проводить восстановление и коррекцию их функций. С этими задачами успешно справляется урсосан.
Самолечение опасно для здоровья! Рекомендации:
Все назначения лекарственных препаратов и отмена назначений выполняются врачом.
Все сомнения по поводу лекарств:
- противопоказания, связанные с Вашими сопутствующими заболеваниями;
- побочные воздействия на организм;
- индивидуальная непереносимость;
- другие сомнения.
должны обсуждаться с врачом, имеющим не только высшее медицинское образование, но и узкую специализацию в данной области медицины.
В нашем случае Вы получаете консультацию у врача гастроэнтеролога. Врач гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию — панкреатология, гепатология, колопроктология, проктология.
Вы ошибаетесь, если думаете, что Вы поймете действие медицинских препаратов лучше, чем профессионал — врач/
Вы ошибаетесь, если думаете, что интернет ресурс подскажет Вам панацею от всех недуг.
«Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.»
Павлов И. П.
Есть еще статьи по теме «Урсосан » на этом сайте:
- Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan)
- Урсосан аналоги
Источник
Иногда врачи назначают пациентам Урсосан при панкреатите. Почему препарат, не имеющий прямого отношения к поджелудочной железе, прописывают при этом заболевании? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно заглянуть в состав лекарства и разобрать его.
Почему назначают Урсосан при панкреатите
Основным веществом является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Эта кислота является частью желчи нашего организма (5% от общего количества). Она растворяет желчные камни. Больше всего УДКХ содержится в желчи медведя — 50%. Именно поэтому препараты для лечения желчекаменной болезни когда-то готовились из медвежьей желчи. Но позже люди научились воспроизводить их синтетическим путем, чтобы не истреблять животных.
Урсосан — гепатопротектор. Это означает,что он предназначен для защиты и восстановления клеток печени. Он помогает очиститься ей от вредного воздействия алкоголя, лекарственных препаратов и любых других токсических веществ, фильтрующихся через нее.
Аналогами Урсосана является:
- Урдокс;
- Урзофальк;
- Урсофальк;
- Урсо 100.
Свойства, которыми обладает препарат:
- Защитное.
- Желчегонное. Занимается транспортировкой желчи в двенадцатиперстную кишку.
- Холелитолитическое. Способность растворять камни в желчном пузыре.
- Гиполипидемическое. Снижает содержание жиров в тканях.
- Гипохолестеринемическое. Понижать холестерин в крови.
- Иммуномодулирующее. Повышает местный иммунитет печени.
Если для лечения поджелудочной железы вам назначили пить Урсосан, то, скорее всего, у вас билиарный панкреатит. Билиарная система — это совокупность желчного пузыря и желчных протоков. Если воспаление поджелудочной железы является следствием нарушений в этой системе, то его называют билиарным панкреатитом.
Как принимать Урсосан при панкреатите
Врач, назначивший вам Урсосан при воспаленной поджелудочной железе, пытается вылечить причину, побудившую недуг. Это может быть желчекаменная болезнь, нарушение оттока желчевыводящих путей, заболевания печени.
Главным в лечении панкреатита является коррекция функций печени, желчного пузыря, желчных протоков и самой поджелудочной железы.
Чтобы лучше представить взаимосвязь желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, вспомним анатомию. Это 3 железы, которые принимают непосредственное участие в переваривании пищи. Пройдя первичную обработку в желудке, еда попадает в двенадцатиперстную кишку, где и происходит ее основная обработка. В ней благодаря соку поджелудочной железы и желчной кислоте происходит ее расщепление на белки, жиры и углеводы. А попадают эти кислоты в двенадцатиперстную кишку через общий проток.
Если в желчном пузыре образуются камни, то происходит нарушение данного механизма. Поджелудочная железа, не выдержав нагрузки, воспаляется.
Урсосан способствует растворению камней, а значит, и снимает воспаление поджелудочной железы.
Понятно, что без осмотра и консультации специалиста пить препарат нельзя, так как вышеуказанное нарушение — это всего лишь часть проблемы.
Несмотря на все положительные качества препарата, у него есть противопоказания:
- холецистит — острое воспаление желчных протоков;
- камни в желчном пузыре;
- большие размеры камней — 15-20 мм (есть риск того, что камни могут сдвинуться);
- наличие свища в пищеварительной системе;
- цирроз печени;
- плохое сокращение желчного пузыря;
- непроходимость желчевыводящих протоков;
- гнойное содержимое в желчном пузыре;
- печеночная и почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость активного вещества препарата.
С осторожностью назначают детям до 4 лет и людям, страдающим язвенной болезнью.
При беременности Урсосан не назначается, но если у женщины критическое состояние, которое может оказать негативное воздействие на плод, то под контролем врача прописывают его прием. Если препарат назначается кормящей женщине, то на период приема ребенка от груди отрывают.
Побочные эффекты:
- со стороны пищеварительного тракта — тошнота и рвота;
- со стороны эпидермиса кожи — аллергические реакции, возможна крапивница;
- выпадение волос.
Длительность приема назначается лечащим врачом. Одна капсула содержит 250 мг УДКХ. Если курс лечения превышает 1 месяц, то надо в обязательном порядке сдать кровь на биохимический анализ. Это нужно для того, чтобы выяснить активность печеночных трансаминаз. А спустя 6 месяцев проводят УЗИ желчных протоков.
При взаимодействии с некоторыми медикаментами действие препарата может понизиться, поэтому самостоятельно принимать Урсосан при панкреатите не рекомендуется.
Перечитав отзывы о препарате, становится понятно, что люди, которые прошли курс лечения при билиарном панкреатите, довольны результатом терапии.
Среди негативных отзывов была указана высокая цена препарата.
Больные, принимающие параллельно антибиотики или иные препараты, пишут, что Урсосан, в силу своего положительного воздействия на печень, не дает им скапливаться в ней.
После получения комплексного лечения панкреатита, в терапию которого входил Урсосан, болезнь отступала надолго, а печень восстанавливалась уже через 3 месяца.
Почему нельзя принимать Урсосан без назначения врача:
- Врач знает, когда нужно назначить препарат, а когда его отменить.
- Вы не можете знать всех противопоказаний и сопутствующих болезней, которыми возможно болеет ваш организм.
- В случае появления побочных реакций доктор знает, как их нейтрализовать.
- Интернет ресурс не может заменить живой опыт врача.
Даже гастроэнтерология имеет такие узкие специализации, как панкреатология, гепатология и пр.
Вы не можете знать действия лекарств лучше, чем специально обученный человек, т.е. врач.
Источник
390 просмотров
5 февраля 2020
Здравствуйте! Год назад удалили жп из за камней. До этого три года пытался лечить все без результатов. Постоянные обострения были панкреатит и т. д. В общем прошёл год, решил сделать узи брюшной полости. Доктор который делал узи сказала ничего кретичного. Хотел бы спросить у гастроэнтеролога тут уточнения по размерам поджелудки норма или нет?
Толщина головки 20,0мм
Толщина тела 12,2мм
Толщина хвоста 20,8мм
Селезеночная вена 6,6мм
Вирсунгов проток 1,4мм
Структура неоднородная, Эхогенность обычная,
Контуры чёткие волнистые.
Штриховидные гиперэхогенные включения дифузно по всей железе.
Заключение: Не выраженные дифузные изменения поджелудочной железы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! По размерам укладывается в норму. Плюс чаще при панкреатите эхогенгость поджелудочной повышена, а у вас обычная.
Сейчас что-то беспокоит?
Терапевт
Здравствуйте, по представленным данным размеры поджелудочной железы в норме. Изменения в поджелудочной железе, в виде диффузных гиперэхогенных включений носят реактивный характер, вследствие дискинезии желчевыводящих путей. Сейчас что-то беспокоит Вас?
Андрей, 5 февраля
Клиент
Анна, нет не беспокоит. Просто профилактический осмотр после удаления жп год прошёл. Получается раньше поджелудка страдала из за постоянного Застоя в жп и поэтому дифузно изменена верно? И ещё вопрос по размерам печени в динамике. Я внизу скан прикрепил за год 4 раза делал узи потоков и печени и размеры пляшут по левой доле значительно. Почему? Может быть из за того что то натощак делал узи, то не на тощак.
Терапевт
Да все верно, в результате застоя желчи развился реактивный панкреатит. Размеры печени изменены незначительно, клинически незначимы, размеры левой доли в норме не превышают 6 см в среднем, поэтому повода для беспокойства нет. В Вашем случае достаточно придерживаться диеты, стол номер 5 по Певзнеру, контролировать узи 1 р в год и биохимию крови (АСТ, АЛТ, билирубин, хст и его фракции, ЩФ, ГГТП), при появлении признаков стеатогепатоза по анализам и узи – проходить курс лечения желчегонными (урсосан).
Терапевт
Здравствуйте, размеры в норме,а вот волнистые контуры, неоднородная структура, штриховидные включения говорят о хроническом панкреатите
Терапевт, Нефролог
Добрый день! РАзмеры в норме, а неоднородность структуры свидетельствует о реактивном билиарном панкреатите. Если вас она не беспокоит (боли слева под ребром, диарея, тошнота, связанные с приемом пищи), то процесс в стадии ремиссии. И при соблюдениии режима и диеты, соответстующим постхолецистэктомическому состоянию, возможно больше не напомнит о себе.
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, бывает после еды тяжесть и пульс учащается. А так норм, нет диареи и болей. Состояние значительно лучше после удаления жп чем до. Просто профилактический осмотр после удаления жп год прошёл. Получается раньше поджелудка страдала из за постоянного Застоя в жп и поэтому дифузно изменена верно? И ещё вопрос по размерам печени в динамике. Я внизу скан прикрепил за год 4 раза делал узи потоков и печени и размеры пляшут по левой доле значительно. Почему? Может быть из за того что то натощак делал узи, то не на тощак.
Терапевт, Нефролог
Да, поджелудка страдала из-за нарушения оттока желчи.
Размер печени может цвеличиваться из-за жирового гепатоза (это определяется по УЗИ и трансаминазам печени), и корректируется диетой и урсосаном. В целом, ваши размеры левой доли настолько незначимо разнятся между собой, что значения практического и клинического не имеют.
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, понятно. Просто я предыдущий раз делал узи левая доля была 111,9. А сейчас 118,1. Это же много получается? Или не значимо? Асат и Алат в норме. Прошу прощения за назойливость.)
Терапевт, Нефролог
Это правая доля. Ели на УЗИ не описывают диффузные изменения паренхимы печени, то это может быть от гипомоторной дискинезии ЖВП. Показан Урсосан (Урсофальк). Через 3 месяца повторить в динамике, у того же специалиста.
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, получается застой в потоках печени. Он у меня постоянно был когда был желчный пузырь. Получается жп удалил и застой как был так и есть. Смысл тогда было удалять жп. Я с ним постоянно пил урсосан 1000 на ночь. Растворял холестериновые полипы пока пью меньше становились, переставал пить росли как на дрожжах. Удалили жп и опять урсосан. (
Терапевт, Нефролог
ЖП удалили из-за камней, который были следствием ДЖВП. Не надо расстраиваться. Гепатомегалии нет, размеры вариабельны в рамках референтов. Возможно, что это в следующем УЗИ они уменьшатся. Если нет симптоматики ЖДВП, вы хорошо перевариваете пищу, нет тяжести в подреберье, то нет причин беспокоиться и зависеть от цифр.
Соблюдайте диету №5 и режим (не переедайте, не ешьте на ночь, ешьте в примерно в одно время, пейте достаточное количество жидкости).
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, успокоили. А то я три года сидел на урсосан. В итоге от Застоя пришёл к холестерозу множественному мягком рыхломк. Решено было удалить жп. Жп почти не работал, при нагрузке 3 желтками по УЗИ желчь выделялась только через 45 мин. Сейчас соблюдаю диету, спорт, не пью никакие лекарства. А тут Вы мне бац и урсо советуете. Я в шок.) И последний вопрос какой максимально допустимый размер правой и левой доли печени по УЗИ. Вот у меня 118, 1 а максимум какой? Спасибо.
Терапевт, Нефролог
Андрей, правая до 120 мм. Урсосан возможно потребуется курсами, для профилактики хрлелитиаза.
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, понятно. А может зависеть размер правой доли от времени проведения узи. Т. е. там где 111 толщина правой доли это узи мне делали вечером, соответственно днем на кануне я употреблял пищу. А там где 118 это было утром натощак.
Терапевт, Нефролог
Может, из-за своевременного опорожнения желчи в кишечник на приемы пищи. Делайте впредь в одно время.
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, я так и подумал что это из за того что узи было сделано в прошлый раз после еды, а в этот раз до еды натощак. Спасибо. И какими курсами урсо и в какой дозе посоветуете для профилактики?
Терапевт, Нефролог
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, получается желчь если не употребил пищу стоит в печени и увеличивает её размер. Как поел, так желчь уходит и печень уменьшается. Интересно как. Я думал что только жп работает по данному принципу. А тут жп теперь нет, печень на себя взяла эту функцию.
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, 70 кг. Был год назад 82. 12 кг слетело на диете после удаления жп и набрать не могу.
Терапевт, Нефролог
Не печень, а печеночные протоки. Понимаете совершенно правильно.
Для профилактики в дозе 4–15 мг на 1 кг веса однократно на ночь. В среднем вам 500 мг, 2-3р/год.
Андрей, 5 февраля
Клиент
Лариса, спасибо большое. А продолжительность приёма 2-3раза в год?
Терапевт, Нефролог
Инфекционист
Здравствуйте! Результаты размеров поджелудочной железы в пределах нормы.Изменения структуры носят реактивный характер.Колебание размеров происходит вследствие изменения состояния воздушности брюшной полости, колебаниям положения тела.В живом организме всегда будут какие то колебания, зависящие от субъективных причин.
Андрей, 5 февраля
Клиент
Нина, а размеры правой доли печени в норме?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нормальные размеры поджелудочной железы по УЗИ брюшной полости. Для уточнения функции поджелудочной железы можно сделать анализ кала на панкреатическую эластазу. ПЭ – это фермент. вырабатываемый ПЖ и выводящийся с калом в неизмененном виде по концентрации которого можно судить от нормальной иди недостаточной функции поджелудочной железы. определить необходимость. дозу и длительность приема ферментативных препаратов. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник