Умеренная спленомегалия поджелудочной железы
Селезёнка выполняет кроветворную функцию. Этот орган принимает участие в синтезе иммуноглобулинов, формировании лейкоцитов – белых кровяных клеток. Признаки спленомегалии сопровождаются увеличением размеров селезёнки.
Были ли у Вас когда-нибудь боли в левом подреберье?
ДаНет
Причины спленомегалии
Увеличение селезёнки не является самостоятельной патологией. При подобной болезни масса органа достигает более 600 граммов.
Заболевание имеет различные степени тяжести. В случае прогрессирования болезни незначительное увеличение размера селезёнки сменяется ярко выраженной спленомегалией. Наиболее тяжёлая форма заболевания диагностируется при онкологических заболеваниях.
Существуют разнообразные причины увеличения размеров селезёнки. Подобное явление может быть спровоцировано инфекциями, вызванными перечисленными ниже возбудителями:
- вирусами;
- бактериями;
- грибками;
- простейшими;
- гельминтами.
Спленомегалия отмечается при бактериальной инфекции, протекающей в хронической или острой форме. Возникновение патологии провоцируют и следующие болезни:
- сепсис;
- милиарный туберкулёз;
- заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами рода Salmonella.
Патология выявляется при сифилисе хронического течения, бруцеллезе, туберкулёзе селезёнки. К возникновению спленомегалии приводят гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз.
У пациентов с инфекционным монуклеозом поражается не только селезёнка, но и печень, лимфатические узлы. Лейшманиоз провоцирует нарушение функций печени, поражение кожи.
При токсоплазмозе, вызывающем возникновение спленомегалии, поражается нервная система. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.
Спленомегалия у взрослых и детей может возникать и при грибковых заболеваниях. Развитию патологии могут предшествовать: глистная инвазия, появление абсцесса или участков инфаркта в селезёнке. Спленомегалия воспалительного характера характеризуется следующими симптомами:
- повышенная температура тела (до отметки 40 градусов);
- тошнота;
- болевые ощущения в области левого подреберья;
- диарея.
Спленомегалия у взрослого или ребёнка наблюдается и при наличии аутоиммунных патологий. Заболевание возникает на фоне злокачественной трансформации клеток, расположенных в области костного мозга. Увеличение селезенки провоцируют новообразования в кроветворной системе.
Болезнь диагностируется и при гематологических расстройствах: талассемии, анемии. Распространёнными причинами заболевания являются:
- болезнь Вильсона;
- фенилкетонурия;
- синдром Зольвегера.
При ухудшении оттока крови по венозному руслу возникают застойные явления. Они сопровождаются увеличением количества эритроцитов, развитием гипертрофии органа. К нарушению кровообращения могут привести: тромбоз селезёночной вены, деформация сосудистой ножки органа. Возникновение спленомегалии провоцирует асцит.
Классификация
Выраженная спленомегалия может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Для невоспалительной формы болезни характерны перечисленные ниже симптомы:
- небольшое повышение температуры тела;
- тупая боль, возникающая при пальпации селезёнки;
- дискомфорт в левом подреберье;
- быстрое возникновение чувства насыщения при приёме пищи. Это происходит из-за сдавливания желудка увеличенной селезёнкой.
Невоспалительная форма заболевания диагностируется при портальной гипертензии, анемии, ухудшении обмена веществ. Патология возникает и у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, миелофиброзом, узелковым периартериитом. Спленомегалия наблюдается и при наличии в органе кисты или опухоли.
Системная красная волчанка – хроническое заболевание из группы ревматических болезней. При наличии у пациента подобной патологии поражаются: почки, селезенка, кожа, скелетно-мышечная система.
В зависимости от выраженности признаков болезни различают 4 степени заболевания:
- При наличии умеренной спленомегалии селёзенка незначительно выступает из-под ребер.
- На следующей стадии заболевания она занимает 1/3 зоны между пупком и подреберьем.
- Орган занимает примерно половину указанной области.
- Селезёнка достигает значительных размеров. Орган занимает практически всю брюшную полость.
Признаки спленомегалии
Воспалительная спленомегалия сопровождается перечисленными ниже симптомами:
- слабость;
- расстройство стула;
- тошнота;
- наличие острых болей режущего характера в левом подреберье.
Выделяют следующие симптомы невоспалительной спленомегалии:
- снижение работоспособности;
- бледность кожного покрова;
- ухудшение аппетита.
В отдельных случаях у пациента диагностируется гепатоспленомегалия, которая сопровождается увеличением размера печени и селезёнки. При этой патологии возникает чувство распирания в области правого подреберья.
Диагностика увеличения селезенки
Такой диагноз, как спленомегалия, ставится на основании перечисленных ниже диагностических процедур:
- Клинический анализ крови. Диагностируется снижение количества лейкоцитов.
- Посев крови, выявляющий наличие бактерий.
- Коагулограмма для обнаружения изменений в системе свертывания крови.
- Общий анализ мочи. При проведении этой диагностической процедуры выявляется наличие бактерий, сахара, белка.
- Анализ кала. Он выполняется для выявления паразитарного заражения.
Дифференциальная диагностика спленомегалии
Ввиду того, что спленомегалия возникает вследствие огромного количества причин важно проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения. С этой целью проводят следующие инструментальные методы обследования:
- МСКТ органов брюшной полости.
При выполнении исследования можно получить чёткое изображение органа. - Обзорная рентгенография брюшной полости.
При выполнении диагностической процедуры выявляется увеличение размеров селезёнки, смещение расположенных рядом анатомических структур. - Ультразвуковое исследование.
На УЗИ можно увидеть аномалии развития органа. - Сцинтиграфия.
При выполнении радиоизотопного исследования выявляют патологические изменения в структуре паренхимы селезёнки.
Лечение спленомегалии
В первую очередь, необходимо устранить первопричину возникновения болезни.
При инфекционном заболевании, вызванном воздействием бактерий, применяют антибиотики. При вирусной природе болезни показано применение медикаментов с противовирусным эффектом.
При микозе назначают противогрибковые лекарства, при возникновении глистной инвазии – антигельминтные средства.
При анемии, вызванной недостаточным содержанием витамина В12, применяют витаминно-минеральные косплексы. При онкологических болезнях крови эффективны лекарства с противоопухолевым эффектом. При наличии выраженного воспалительного процесса в области селезёнки могут быть назначены гормональные медикаменты.
Медикаментозное лечение
При наличии инфекционных болезней применяют лекарства с противовирусным и антибактериальным эффектом. При аутоиммунных заболеваниях можно применять гормональные препараты. В отдельных случаях при спленомегалии показано использование лекарств, обладающих болеутоляющими свойствами.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится при:
- гигантском размере селезёнки;
- наличии гемолитической анемии или гиперспленизма;
- формировании в органе абсцессов или кист крупного размера;
- инфаркте селезёнки из-за тромбоза сосудов;
- болезни Гоше;
- наличии разрыва селезёнки, который сопровождается кровоизлиянием.
Народные средства
Лечение народными средствами позволяет усилить эффект, достигнутый при приёме медикаментов.
Настойка на основе пастушьей сумки.
15 граммов растительного сырья заливают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь настаивают не менее 20 минут, фильтруют. Принимают по 10 мл средства трижды в день.
Настойка из хмелевых шишек.
Три шишки крупного размера заливают 0,2 л водки. Получившуюся смесь настаивают в сухом, защищённом от проникновения солнечного света месте на протяжении 10 дней. По прошествии этого времени средство процеживают. Принимают по 40 капель настойки трижды в сутки. Перед употреблением средство разводят достаточным количеством воды.
Если у больного имеется умеренная спленомегалия, можно воспользоваться и таким рецептом:
- Смешивают фиалковые цветы, крапивные листы, череды и землянику в одинаковом соотношении.
- 20 граммов лечебного сбора заливают 450 мл кипящей воды.
- Ёмкость укутывают тёплым полотенцем и настаивают 5 часов.
- После этого средство процеживают. Принимают по 200 мл средства дважды в день. При раздражении слизистой оболочки пищеварительных органов из сбора исключают крапиву.
Диета при спленомегалии
Для улучшения функций кроветворной системы в рацион включают продукты, богатые железом, аскорбиновой кислотой, медью. Для нормализации уровня глюкозы в рацион включают продукты, в которых содержится большое количество пектина.
При увеличении размеров селезёнки полезны:
- блюда из мяса постных сортов;
- морепродукты;
- блюда, приготовленные из морской рыбы;
- гречневая каша;
- мёд;
- блюда с имбирём;
- морсы, приготовленные из ягод;
- свежие фрукты;
- ягоды;
- зелёный чай;
- отвар шиповника.
Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, консервированные овощи, копчёности. Максимально ограничивают потребление продуктов быстрого приготовления, кондитерских изделий, свежего белого хлеба, крепко заваренного чая и кофе.
Профилактика и прогноз при увеличении селезенки
Как и лечение выраженной спленомегалии, профилактические мероприятия имеют большое значение. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного меню.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У некоторых пациентов возникают серьёзные осложнения. Разрыв селезёнки сопровождается обильным кровотечением, что провоцирует появлению геморрагического шока. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.
При ухудшении функций селезёнки может возникнуть гиперпленизм. При этом состоянии развиваются анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В итоге ухудшается свёртываемость крови, снижается иммунитет, появляются признаки гипоксии.
Спленомегалия: код по МКБ-10
R16.1 Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках
D73.2 Хроническая застойная спленомегалия
D73.1 Гиперспленизм
R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках
Q89.0 Врожденные аномалии селезенки
Источник
Спленомегалия это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением селезенки. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом другого недуга. Иногда спленомегалия может отмечаться одновременно с увеличением печени. В таком случае говорят о прогрессировании гепатоспленомегалии. Далее, мы подробно рассмотрим что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также как лечить спленомегалию у взрослых.
Что такое спленомегалия
Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная селезенка. Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.
В норме селезенка не прощупывается при пальпации. У взрослого человека функции селезенки заключаются в следующем:
- Участие в формировании иммунитета — отфильтровывание вредоносных бактерий и вирусов, задерживание антигенов крови и создание антител, столь важных для защиты организма от заболеваний.
- Удаление из общего кровотока, впитывание в себя и нейтрализация старых клеток эритроцитов.
- Накопление запасной крови и насыщение ею организма в экстренных ситуациях. При значительной кровопотере селезенка выбрасывает в общий поток крови запас тромбоцитов и эритроцитов, таким образом насыщая организм необходимым кислородом.
Причины появления спленомегалии
Как уже было сказано, спленомегалия вызывается другим заболеванием в организме – от онкологических болезней до обычных инфекций воспалительного характера. В 70% случаев причиной увеличения селезенки является цирроз печени. Другие возможные причины увеличения селезенки:
- Вирусные инфекции, например, мононуклеоз.
- Бактериальные инфекции, в частности, сифилис, а также бактериальный эндокардит.
- Паразитарные инфекции, например, малярия.
- Хронический гепатит В, хронический гепатит С, цирроз и другие заболевания печени.
- Травмы селезенки вследствие повреждений брюшной полости.
- Различные гемолитические анемии — состояния, при которых происходит преждевременный распад эритроцитов.
- Онкогематологические заболевания — лейкозы и Ходжкинские лимфомы.
- Болезни обмена веществ.
- Повышенное давление в венах, проходящих через печень или селезенку, а также тромбоз этих вен.
- Одна из причин спленомегалии — застой венозной крови в селезенки. В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов.
Стоит заметить, что при патологиях кроветворения и аутоиммунных болезнях характерная спленомегалия происходит еще на ранних стадиях заболеваний. Орган быстро и сильно увеличивается в размерах, легко обнаруживается даже при самостоятельном прощупывании подложечной области.
Спленомегалия может развиться у человека любого возраста, расы или пола, но все же выделяют следующие группы высокого риска:
- Дети и молодые люди, инфицированные вирусным мононуклеозом.
- Жители и посетители областей, эндемичных по малярии.
- Страдающие от болезни Гоше, Нимана-Пика и некоторых других наследственных болезней обмена, влияющих на состояние печени и селезенки.
Симптомы и признаки заболевания
Селезенка может увеличиваться, выполняя свои обычные функции в ответ на другое заболевание. Некоторые инфекции и заболевания, поражающие клетки крови, увеличивают кровоток в селезенке. Кроме того, болезни, поражающие селезенку, являются распространенными причинами ее увеличения. Спленомегалия не всегда является ненормальным состоянием, и размер селезенки не обязательно говорит о нарушении ее функций.
На фото слева нормальная селезенка, а справа спленомегалия
Поскольку спленомегалия является следствием множества различных заболеваний, то каких-либо специфических симптомов не существует.
Возможные симптомы спленомегалии:
- Инфекционные и воспалительные спленомегалии могут проявляться повышением температуры, болью в левом подреберье, а также тошнотой, рвотой и расстройством стула.
- Что касается невоспалительных форм спленомегалий то они могут проявляться незначительным повышением температуры, слабыми болевыми ощущениями в левом подреберье и незначительной болезненность при прощупывании левого подреберья.
- Другие клинические признаки, как правило, зависят от проявлений основного заболевания, иногда наблюдается боль слева в селезенке.
К сожалению, спленомегалия долгое время может протекать бессимптомно. При обнаружении увеличенной селезенки необходимо выявить и устранить причинное заболевание, на фоне которого происходит увеличение селезенки.
Как диагностируют спленомегалию у взрослых
При появлении тяжести в левом подреберье и подозрении на спленомегалию, следует обратиться к терапевту, который выяснит первичный диагноз. В зависимости от причины, вызвавшей увеличение селезенки, дальнейшее лечение проводит гематолог, инфекционист, эндокринолог, ревматолог.
Диагностика:
- При диагностике заболевания изначально собирается информация со слов пациента. Нужно выяснить, какое заболевание привело к увеличению селезенки и каковы жалобы больного. Врач обычно узнает, как давно эти симптомы стали беспокоить человека и с чем он связывает их появление. Врачу также необходимо знать, посещал ли пациент экзотические страны перед началом заболевания, присутствовали ли изменения в общем состоянии, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем.
- Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.
- УЗИ селезенки. Цель ультразвукового обследования — подтвердить или опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития
- При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.
Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки.
Лечение
Лечение спленомегалии, как правило, сводится к устранению причинного заболевания, вызвавшего увеличение селезенки. Терапия может проводится с применением антибактериальных препаратов (если спленомегалия имеет бактериальную этиологию). Лечение опухолей и болезней кроветворной системы состоит из применения противоопухолевых средств. Широко используются гормональные препараты и витаминотерапия.
Нередко параллельно с терапией основной болезни специалисты проводят ряд мер по улучшению состояния больного и лечению спленомегалии. К таким процедурам можно отнести следующие:
- переливание лейкоцитарной массы;
- переливание тромбоцитарной массы;
- лечение пациента глюкокортикоидами (при этом назначается препарат «Преднизолон» в количестве 20-40 миллиграмм в сутки на протяжении 4-6 месяцев);
- удаление увеличенного органа или спленэктомия (назначается если консервативное лечение не приносит результатов).
Питание
Диета при заболевании селезенки по своему содержанию является идентичной методике питания для людей, страдающих заболеваниями печени. Сама диета считается одним из наиболее эффективных мероприятий, позволяющих восстановить функциональность пострадавшего органа, и способствует предотвращению возникновения рецидивов и новых заболеваний.
Чтобы помочь в выполнении функций, нужно есть:
- мясо (говядину, курятину, свинину, крольчатину, раков, крабов), рыбу жирных сортов (лучше морскую), печень;
- овощи и бобовые культуры (свеклу, капусту, морковь, болгарский перец, тыкву, репу, помидоры, фасоль, зеленый горошек, чечевицу);
- каши (особенно гречневую — в ней большое содержание железа);
- фрукты и ягоды (все цитрусовые, гранат, авокадо, бананы, яблоки, смородину, парички, чернику);
- зелень, корень имбиря;
- мед;
- употреблять напитки: зеленый чай (особенно с имбирем), отвары из ягод шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из вышеперечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.
В список запрещенных продуктов входят:
- жареные, острые блюда;
- выпечка, свежий белый хлеб;
- любые виды грибов;
- кофе;
- шоколадные изделия;
- алкоголь;
- бульоны;
- приправы, пряности, специи, горчица, уксус, соусы, майонез;
- рыбная икра и консервы;
- сало;
- яйца;
- газированные напитки.
В целом, такой диагноз, как спленомегалия не так опасен, как его основное заболевание. Следует особо отметить, что в современной медицинской практике было множество случаев, когда даже сильно увеличенная селезенка возвращалась к своим нормальным размерам после проведения комбинированной терапии основной болезни.
Источник