Ультразвуковая абляция поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы можно взять под контроль только с помощью своевременного и радикального уничтожения опухоли. Как правило, это возможно только у 10-15% пациентов на определенной стадии заболевания. Во многих случаях, в качестве альтернативы хирургической операции, в Онкологическом центре MEMORIAL, проводятся различные виды абляций, в том числе Нано-нож абляция (NanoKnife).
Стадия болезни определяет тактику лечения рака поджелудочной железы
Выбор метода лечения рака поджелудочной железы жестко зависит от стадии болезни, на которой обнаружено заболевание. Стадия болезни определяется размерами опухоли и степенью распространения рака за пределы органа.
Опухоль поджелудочной железы, выявленная на ранних стадиях, имеет самые высокие шансы на излечение с помощью хирургических или аблятивных методов. Тем не менее, некоторые виды абляций подходят и пациентам с распространенным раком, поскольку помогают контролировать симптомы опухоли, уменьшают боль и увеличивают продолжительность жизни.
По мнению ведущих специалистов онкологического центра MEMORIAL экзокринный и эндокринный рак поджелудочной железы подлежит радикальному хирургическому лечению или абляции на первых трех стадиях болезни (Т1, Т2, Т3), при условии отсутствия критического распространения опухоли за пределы органа. К сожалению, даже на начальных стадиях болезни до сих пор нет абсолютно достоверного диагностического метода определения уровня метастазирования опухоли в лимфатические узлы.
На стадии выраженного распространения опухоли или отдаленного метастазирования только паллиативное химиотерапевтическое лечение может контролировать симптомы болезни и улучшать качество жизни пациента.
Метод абляции для лечения рака поджелудочной железы и метастазов рака
Наиболее часто аблятивные методы применяются для лечения:
- Нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с местнораспространенным характером роста
- Отдаленных метастазов рака поджелудочной железы в печени
- Первичных очагов или метастазов экзокринного рака поджелудочной железы, если они единичны и имеют небольшие размеры
- Крупных опухолевых очагов в поджелудочной железе, в этом случае абляция полностью не ликвидирует опухоль, но эффективно снижает боль
Виды абляций для лечения рака в Онкологическом центре МЕМОРИАЛ
Радиочастотная абляция
Это малоинвазивный метод лечения патологических раковых очагов. Иголкообразный электрод вводится в ткань опухоли, по нему подаются радиочастотные волны, под влиянием которых ткань опухоли нагревается и разрушается. На месте разрушенных тканей через несколько месяцев образуется рубец.
Радиочастотная абляция обычно используется с целью полного или частичного разрушения опухоли. В некоторых случаях она является альтернативой оперативному вмешательству. Данный метод иногда применяют для паллиативной терапии рака при тяжелом неоперабельном состоянии пациента, а также при особых локализациях опухоли, например, рядом с жизненно-важными структурами или кровеносными сосудами. Радиочастотную абляцию можно сочетать с другими методами лечения рака. Радиочастотная абляция может проводиться и во время операции в качестве дополнительного метода уничтожения метастатических очагов или разрушения опухоли.
Радиочастотная абляция применяется в нескольких формах:
- Транскутанная радиочастотная абляция, когда зонд-электрод вводится в опухоль через кожу, этот способ абляции сегодня наиболее распространен.
- Лапароскопическая радиочастотная абляция, когда электрод подводится к опухоли лапароскопическим путем, через небольшой разрез. Этот вариант лечения применяется при труднодоступной локализации опухолей в брюшной полости.
Микроволновая термотерапия
Эта процедура отличается от радиочастотной абляции только тем, что для нагревания и разрушения опухолевых тканей используются микроволны. Метод микроволновой термотерапии не является методом излечения рака, а служит для временного облегчения симптомов ракового заболевания. Применение этого метода диктуется необходимостью улучшить качество жизни пациента, не прибегая при этом к обширным хирургическим вмешательствам.
Криотерапия (абляция)
Суть метода криотерапии заключается в заморозке опухоли с помощью очень низких температур. В ткань опухоли вводятся несколько тонких полых электродов в виде игл, которые затем заполняются жидким азотом или углекислотой. Под влиянием очень низких температур содержимое раковых клеток превращается в лед и разрушается, что называется криодеструкцией.
С помощью криотерапии можно лечить не только первичные опухолевые очаги в поджелудочной железе, но и костные метастазы рака. Метод криотерапии также используется для паллиативного лечения болевого синдрома. Криотерапия проводится с помощью лапароскопической техники или транскутанно (через кожу передней брюшной стенки) под контролем УЗИ.
Нано-Нож (NanoKnife) электропорация
Это метод необратимого и целенаправленного разрушения раковых клеток при помощи сильных локализованных электрических полей. Процедура проводится под общим наркозом в специальной операционной, оснащенной лечебной и диагностической аппаратурой.
В края раковой опухоли, под контролем УЗИ и компьютерной томографии, прицельно вводятся четыре тонкоигольных электрода. Затем с помощью аппарата NanoKnife® происходит строго дозированное воздействие высоковольтного электрического тока (3000 Вольт) и разрушение опухоли.
Процедура лечения рака поджелудочной железы Нано-Ножом на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов разрушения опухоли, если она проводится опытными и квалифицированными специалистами. Исключительно важно то, что процедуру лечения Нано-ножом можно проводить повторно и при рецидивах рака, и при отдаленных метастазах, а также в случае неоперабельного рака.
Результаты специализированного лечения рака поджелудочной железы с помощью техники «Нано-Нож (NanoKnife)-электропорация», которое проводилось специалистами онкологического центра МЕМОРИАЛ, в марте 2013 года были представлены на Национальном Съезде Ассоциации Интервенционной Радиологии и награждены первым местом.
Подробно про лечение Нано-Нож (NanoKnife) читайте здесь
МЕМОРИАЛ – специализированный онкологический центр для лечения рака поджелудочной железы
Во всем в мире найдется не так уж много квалифицированных онкологических клиник, где для лечения рака поджелудочной железы успешно и безопасно используются все новейшие методы современной медицины, в том числе:
- Новейшие комбинированные прототоколы химиотерапии с применением высокоэффективных, оригинальных химиопрепаратов
- Лечение рака с помощью абляций: радиочастотная абляция, микроволновая термотерапия, криодеструкция
- Нано-нож электропорация
- Эмболизация и внутриартериальная химиотерапия, в том числе трансартериальная химиоэмболизация
- SIRT-терапия (селективная внутренняя радиационная терапия)
- Лучевая терапия, модифицированная по интенсивности, на современных и безопасных линейных ускорителях последнего поколения
- Хирургические операции любой категории сложности, в том числе с использованием малоинвазивной лапароскопической техники
В онкологической клинике МЕМОРИАЛ собрана команда опытных и компетентных специалистов по всем видам лечения, которые применяются при раке поджелудочной железы. Консультируют пациентов и определяют тактику лечения рака ведущие онкологи, специалисты мирового уровня.
Источник
Под радиочастотной абляцией поджелудочной железы подразумевается выпаривание патологического очага при помощи электрического воздействия. При соблюдении всех технологических деталей здоровые ткани не повреждаются. Именно абляция является достаточно популярной и эффективной альтернативой традиционной хирургической методике. Абляция поджелудочной железы применяется в следующих случаях:
• гормональнозависимых опухолях;
• метастатических очагов из раковых образований другой локализации;
• первичной опухоли, при ее небольших размерах;
• паллиативное вмешательство при большом патологическом злокачественном очаге для уменьшения болевого синдрома.
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.
Радиочастотная абляция
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.
В данном случае воздействие осуществляется с помощью радиочастотных волн. Существует транскутанный (чрезкожный) вариант такой абляции и лапароскопический. В первом случае иголкоподобный электрод вводится через небольшой разрез в коже, во втором – необходим оперативный доступ к органу, если подвести электрод не позволяет расположение прилегающих важных органов.
В результате радиочастотного воздействия патологические клетки испаряются и заменяются соединительнотканным рубцом. Данная методика рассматривается как малоинвазивная, применяется в различных случаях: от метастазов до удаления небольшой первичной опухоли поджелудочной железы. Возможно полное и частичное удаление опухолевого образования. Последний вариант применяется при больших размерах патологического очага как паллиативное вмешательство с целью уменьшения болевых ощущений.
Электропорация
Применяется узконаправленное действие электрического поля большой интенсивности. В условиях общей анальгезии (комбинированный наркоз) 4 тонких иглоподобных электрода вводятся строго в область патологического роста (под контролем УЗИ или данных компьютерной томографии). По электродам подается высоковольтный строго дозированный электрический ток. Возможна повторная операция такой абляции при рецидиве онкологического процесса или метастазировании. Возможно сочетание с другими способами лечения неопластических процессов поджелудочной железы.
Микроволновая термотерапия (HIFU)
Микроволновая термометрия (HIFU) – это один из малоинвазивных видов оперативного вмешательства, который осуществляется с помощью ультразвукового воздействия.
Чем отличается HIFU от обычного ультразвука? Многие доктора хорошо знакомы с диагностическим вариантом ультразвука частотой от 1 до 20 MГц. При HIFU образуется волна с другими параметрами воздействия.
В медицине ультразвуковые волны со специальными характеристиками получают при необходимом изменении напряжения внутри пьезоэлектрического материала, например, такого как цирконат титана. В дальнейшем этот материал передает колебательные движения в необходимом ритме подведенному электроду.
В процессе проведения HIFU ультразвук высокой энергии (механическая волна с частотой выше 16 кГЦ) беспрепятственно проникает через кожные покровы непосредственно в очаг патологического роста. Возникают циклы пониженного и повышенного давления. Именно высокая частота волны позволяет сконцентрировать ее в одной точке, не повреждая здоровые ткани. То есть сфокусированный ультразвук удаляет и разрушает только атипичные раковые клетки, не оказывая никакого воздействия на здоровые клетки поджелудочной железы.
Преимущества микроволновой терапии
• отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять операцию сколько угодно много раз;
• сведен к минимуму риск метастазирования по ходу иглы (электрода), что весьма вероятно при классическом варианте оперативного вмешательства;
• уменьшается вероятность возникновения послеоперационного кровотечения;
• при небольших размерах опухоли удаляется только патологический очаг, а орган сохраняет свои анатомо-функциональные способности;
• послеоперационный период и реабилитация менее продолжительны, чем после классической операции;
• возможность применения как средства паллиативного лечения, например, как разновидность циторедуктивной терапии у пациентов с предполагаемым неблагоприятным исходом болезни.
На сегодняшний день известно лишь очень ограниченное количество онкологический центров, на баpе которых лечения неопластических процессов поджелудочной железы осуществляется с привлечением новейших современных методик. Среди них наиболее перспективны следующие варианты:
• введение в клиническую практику электропорации, криодеструкции, микроволновой термометрии, радиочастотной абляции;
• комбинированная терапия с назначением высокоэффективных химиопрепаратов;
• осуществление лучевой терапии только на современных вариантах линейных ускорителей последнего новейшего поколения с наиболее высоким уровнем безопасности;
• использование различных схем введения химиопрепаратов, в том числе эмболизации, трансартериальной и внутриартериальной методики;
• предпочтение малоинвазивных методик классическому оперативному вмешательству, но при необходимости – возможность использования и этого метода.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
HIFU — ТЕРАПИЯ
HIFU — терапия расшифровывается как High Intensive Focused Ultrasound — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, или ее еще называют ультразвуковая абляция.
Ультразвуковая абляция (HIFU) — самый современный в мире неинвазивный (дистанционный) метод локальной деструкции опухолей. Метод HIFU основан нана генерации ультразвуковых лучей которые безвредно распространяются через здоровые ткани и фокусируются в заданной фокальной области для достижения лечебных целей. Энергия в фокальной области достаточно высока чтобы вызвать немедленную термическую абляцию при температуре выше 56С, что в свою очередь вызывает коагуляционный некроз. Лечение осуществляется без повреждения кожных покровов, окружающих здоровые ткани и органы.
Метод ультразвуковой абляции является передовой технологией и применяется для лечения в сфере гинекологии (миома матки, аденомиоз), онкологии (первичные и вторичные опухолевые поражения печени, рак поджелудочной железы) и урологии (рак почки).
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АБЛЯЦИЯ ХАЙФУ
– неинвазивный метод локальной деструкции опухолей. После успешного прохождения длительных клинических испытаний, в 2009 году метод был объявлен как новейшая медицинская технология лечения с огромным потенциалом.
Для повышения точности процедура ультразвуковой абляции производится по изображению в реальном времени под ультразвуковым контролем (НЕ ПО СНИМКАМ !), что позволяет наиболее точно выявить месторасположение опухоли и провести безопасное лечение не только доброкачественных, но и злокачественных (раковых) опухолей.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ПАТЕНТ
Оборудование HIFU-терапии моделей JC и CZF ввело запатентованную по всему миру уникальную технологию ультразвукового контроля HIFU для высокочастотной гипертермии раковых опухолей. Только предлагаемое оборудование моделей HAIFU JC и СZF от эксклюзивного представителя в России ООО «Гранд Медкал Групп» имеют необходимые регистрационные удостоверения, сертификаты и патенты. Остерегайтесь подделок!
ПРЕИМУЩЕСТВА HIFU АБЛЯЦИИ ПОД ВИДЕОКОНТРОЛЕМ:
| ВИД | УЛЬРАЗВУКОВОЙ КОНТРОЛЬ (US) | ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС (MR) |
|---|---|---|
| Индуктивное изображение | В реальном времени | Требуется реконструкция изображения |
| Точность процедуры | За счет реального изображения повышается точность процедуры | Точность процедуры не высокая |
| Количество процедур | Для лечения достаточно 1-й процедуры | В обычной практике требуется от 2 до 5 процедур. |
ПРИНЦИП УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АБЛЯЦИИ
Ультразвук высокой энергии обладает уникальным свойством проникать через здоровые ткани не повреждая их, однако при фокусировке за счет линзы излучателя в небольшой зоне вызывает моментальное, в течение одной секунды, повышение температуры от 65 до 100ºС. Опухолевые клетки восприимчивы к высокой температуре. При температуре 40 ºС клеточный белок опухолевых клеток начинает меняться, свыше 65ºС, происходит необратимый коагуляционный некроз, то есть «поражение» и гибель опухолевой клетки, причем поверхностные и окружающие очаг ткани, остаются нетронутыми.
ЛЕЧЕНИЕ ЗА 1 ПРОЦЕДУРУ
- Уникальное оборудование HIFU терапии модели Haifu JC для безоперационного лечения рака позволяет всего за 1 неивазивную процедуру полностью уничтожить злокачественное или доброкачественное опухолевое образование.(некоторые виды опухолей требуют повторное лечение).
УНИКАЛЬНЫЙ НЕИНВАЗИВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ
При ультразвуковой абляции НЕТ необходимости в скальпеле или введении специальных проводников или игл. Высокоинтенсивная cфокусированная ультразвуковая волна воздействует точно на глубокорасположенную опухоль извне организма «сжигая» её, при этом лечение осуществляется без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки.
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА HIFU ( Хайфу):
- Отсутствие опасности в инфекционном заражения;
- Отсутствие раны или операционного разреза;
- Отсутствие кровотечения;
- Отсутствие боли;
- Абляция нескольких опухолей за одну процедуру;
- Опухоли размером от 1 до 10 см. (время процедуры зависит от размера и месторасположения опухоли).
ОСОБЫЕ ПРЕМУЩЕСТВА ХАЙФУ АБЛЯЦИИ
Удаление опухолевого образования за 1 процедуру, без повреждения кожного покрова и единой капли крови.
НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
- Экстракорпоральный неинвазивный метод лечения
- Без единой капли крови или нарушения целостности кожного покрова опухоль сжигается высокоинтенсивной, сфокусированной, ультразвуковой волной. Поэтому у пациента снижается стресс от предстоящей процедуры а ее проведение возможно за короткий период времени.
- Так как Хайфу Нож воздействует только на опухоль окружающие опухоль ткани или органы остаются нетронутыми. Например, при удалении миомы матки ни сама матка, ни детородные органы не затрагиваются.
МГНОВЕННОЕ ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ:
- Мониторинг и лечение в реальном времени;
- Отмечены случаи возникновения антиопухолевого иммунитета в процессе поглощения телом остаточного материала после некроза (уничтожения) опухоли.
БЕЗОПАСНОСТЬ ПОВТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:
- В лечении НЕ применяется радиация, поэтому отсутствует опасность радиоактивного заражения;
- Воздействие ультразвуком безопасно для организма, поэтому вторичное лечение на других участках или другие опухолевые образования безопасно;
- Безопасная абляция злокачественных опухолей, прилегающих к основным кровеносным сосудам.
МЕХАНИЗМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АБЛЯЦИИ
Несколько механизмов непосредственно вовлечены в повреждение ткани, вызванное Ультразвуковой абляцией (UA). Первый — это тепловой эффект от преобразования механической энергии в тепло в целевой ткани, тепловой эффект зависит от температуры, достигнутой во время ультразвуковой абляции (UA). Если повышение температуры выше порога 56 ℃, а время экспозиции составляет одну секунду, необратимая гибель клеток будет вызвана некрозом коагуляции. Фактически, температура в фокальном объеме может быстро повышаться выше 80 ℃ во время ультразвуковой абляции (UA).
Вторая — акустическая кавитация, наличие небольших газообразных ядер, существующих в субклеточных органеллах, и жидкость в ткани — источник кавитации, который может расширяться и сжиматься под воздействием акустического давления, составляет более нескольких тысяч Паскалей, а температуры достигают нескольких тысяч Градусов Цельсия, что приводит к повреждению тканей.
Повреждение сосудистой сети опухоли, вызванное Ультразвуковой аблацией (UA), может объяснять третий механизм целевого некроза тканей. Он может непосредственно прекратить кровоснабжение опухоли путем разрушения сосудов, питающихся опухолью, что вызывает лишение пищи и кислорода для опухолевых клеток, что косвенно приводит к некрозу коагуляции.
Фактически, невозможно отличить тепловые эффекты от акустической кавитации или повреждения сосудов при ультразвуковой абляции (UA), и они могут происходить одновременно в пределах целевой ткани. Поэтому некроз коагуляции, индуцированный ультразвуковой аблацией (UA), можно рассматривать как результат биологических эффектов от сочетания тепла, кавитации и разрушения сосудов на ткани.
Показания к применению:
• Солидные опухоли мягких тканей;
• Таких как опухоли печени;
• Миомы матки;
• Рак молочной железы;
• Опухоли почек;
• Опухоли поджелудочной железы;
• Опухоли кости.
Противопоказания:
• Опухоли в воздухосодержащих внутренних органах, такие как лёгкие, желудок и кишечник;
• Опухоли средостения;
• Опухоли позвоночника.
Клинические преимущества:
• Неинвазивное лечение для сохранения органов и структур без переливания крови и отсутствия излучения;
• Конформная и точная абляция;
• Одноразовая обработка без ограничения размера и формы опухоли;
• Ультразвуковая терапия в режиме реального времени с цифровым количественным анализом;
• Активация иммунной системы.
Рак печени
51-летний мужчина с ННС, (а) до HIFU. Изображение КТ показывает большую опухоль рядом с основными печёночными венами, (b) через 2 недели после абляции HIFU увеличение МР изображения не показывает никакого увеличения в обработанной области и никакого повреждения в «печёночной» вене.
Рак молочной железы
МРТ с контрастным усилением показывает полный некроз рака молочной железы, обработанного HIFU. (а) до лечения, повреждение груди ограничено, и контрастное поглощение обнаруживается в опухоли (стрелка) и нормальной ткани, окружающей опухоль; (b) через 7 дней после HIFU, отсутствие поглощения контрастной в абляционном объёме (стрелка), включая опухоль и запас с обработанной нормальной ткани груди около 1,5-2,0 см вокруг опухоли.
Опухоль кости
Увеличение изображения МР полученные у 18-летней женщины, которая была абляция HIFU для большеберцовой остеосаркомы. (а) изображения перед HIFU показывают одно гиперваскулярное поражение (стрелка) в левой большеберцовой кости. Изображение (b) 2 недели и (с) через 36 месяцев после HIFU не показывают никакое доказательство повышения в обработанной области (стрелки). 
Рак поджелудочной железы
43-летняя женщина с опухолью поджелудочной железы. (а) МРТ до HIFU показывает 2,4-см поражения (наконечники стрел). (b) МДКТ проводится после HIFU через 24 часа, показывает абляцию всего поражения (наконечники стрел). (с) сканирование MDCT через 9 месяцев после лечения показывает, что поражение кажется немного уменьшенным по размерам, но широко гипотензивным и без остаточной усиливающей области (наконечники стрел).
Миома матки
Улучшенные изображения МРТ 37-летних женщин с миомой матки. До лечения миомы имела обильное и активное кровоснабжение. Через 14 дней после лечения, фибромы показывает очевидную атрофию и теряет активность. МРТ-исследование 4,5 месяца и 10 месяцев после лечения HIFU показали, что у обработанных миомы очевидную атрофию.
Источник