У ребенка проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем

У ребенка проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем thumbnail

543 просмотра

17 декабря 2019

С чем может быть связано увеличение поджелудочной железы у ребёнка . Возраст 2,6 года . Так же повышен Алат . Приложены анализы крови , кала , мочи и протокол узи . Серьезно ли это и что делать? В данный момент принимаем нормобакт . ( переодически страдаем запорами).

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте, приложите результаты обследований.

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте признаки вирусной инфекции
Кандида в кале
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Нужно пролечить кандидоз

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Елена, подскажите а если ребёнок уже болел вирусной экзантемой герпес номер 6 , то может не сдавать тогда на впг ?

фотография пользователя

Терапевт

Судя по анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции, либо наличие хронической персистирующей инфекции. Если недавно не было ОРВИ,нужно сдать кровь на антитела к ЦМВ, ВЭБ, токсоплазме, хламидиям, микоплазме. Панкреатит носит реактивный характер, судя по всему возник в результате дискинезии желчевыводящих путей, плюс по данным бак анализа кала избыточный рост микрофлоры(кандида). Нужно принимать пробиотик баксет беби в течение 2 недель, плюс пролечить грибковую микрофлору согласно чувствительности. Соблюдайте достаточный питьевой режим, так как по анализам идёт сгущение крови не менее 1,5 л чистой воды в сутки.
Ребёнка что-то беспокоит кроме нарушения стула?

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Анна, зубы немного. Мы только закончили приём антибиотиков . Был отит уха

фотография пользователя

Терапевт

Тогда избыточный рост кандиды напрямую связан с приемом антибиотиков. Реактивный панкреатит тоже скорее всего результат ответной реакции организма ребёнка после перенесённой инфекции и приема антибиотиков. Придерживайтесь диеты, питание должно быть дробным 4-5 р/сутки, небольшими порциями, исключается жареная, острая, жирная пища, еда должна быть приготовлена в отварном и тушёном виде. Достаточный приём жидкости обязательно и пробиотик курсом.

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Анна, анализ на дисбак сдавали до приема антибиотиков

фотография пользователя

Терапевт

У Вас есть перегиб желчного пузыря, как следствие дискинезия желчевыводящих путей в результате смены питания, каких либо стрессовых факторов. Вследствие этого наблюдается недостаточное поступление желчи в 12-перстную кишку, нарушение процессов переваривания пищи, как результат рост условно-патогенной микрофлоры. Панкреатит тоже в данном случае следствие дискинезии желчевыводящих путей.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

А здесь дисбактериоз , с грибковым общением . Вам нужны действительно длительно пить пробиотики. Лучше чередовать энтерол и бак- сет. Увеличение поджелудочной железы у детей в таком возрасте реактивное . На фоне проблем с желчным пузырём . Два раза в год нужны желчегонные – хофитол,плюс диета стол номер 5 по певзнеру большее количество времени .

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте! Пейте Максилак по 1 на ночь месяц( это синбиотик!). Обязательно строгий режим приема пищи по часам. Пить в интервалах-между приемами пищи чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно, нехолодной,конечно
Тогда не будет застоя желчи, секрета в протоках поджелудочной, не будет запоров

фотография пользователя

Терапевт

Добрый день! У вашего ребёнка вторичный панкреатит на фоне ДЖВП из-за аномалии развития желчного пузыря. Из анализов сдать кровь на ЩФ и ГГТ. Кал на дисбактериоз не информативен. Сдать простую копрограмму и кал на паразитов и простейших. По лечению- урсофальк суспензия в дозе по весу, креон, и нормобакт.

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Лариса, кал на копрограмму приложен кала , а кал на простейших сейчас приложила

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Лариса, может ли появится температура на этом фоне 38?

фотография пользователя

Терапевт

Копрограмма хорошая, паразитоз исключён. Это только подтверждает ДЖВП из-за перегиба и вторичный реактивный панкреатит.

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте! У ребенка дисбактериоз кишечника. Необходимо длительно принимать пробиотики для заселения благоприятной флорой, которая и вытеснит избыток кандиды.Также дискинезия желчевыводящих путей , на фоне которой проявления вторичного панкреатита. Следует проводить лечение с применением креона во время еды при каждом приеме пищи в течение 3х недель, потом уменьшить до 2 х раз в день, затем оставить один раз в день.Сдайте кал на простейшие, возможен лямблиоз.

Ирина, 17 декабря 2019

Клиент

Нина, анализ на простейших приложен

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Нина, скажите пожалуйста , а может ли из-за этого повышаться температура тела ребёнка 38?

фотография пользователя

Инфекционист

Желательно сдавать исследование на простейшие несколько раз подряд. Обычно сдаются три дня.Проводите симптоматическую терапию, указанную выше, старайтесь соблюдать диету.

фотография пользователя

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции, сейчас можно начать даавать максилак для заселения кишечника благоприятной микрофлорой и исключения дисбактериоза

фотография пользователя

Терапевт

Температура может быть только при остром холецистите или холангите, что почти не встречается у маленьких детей, и сопровождалось бы она выраженнейшими болями в животе.
Температура скорее всего от параллельно протекающей ОРВИ.

фотография пользователя

Инфекционист

Температура может быть обусловлена сопутствующим инфекционным процессом.Возможно у ребёнка ОРВИ или герпесвирусная инфекция

Ирина, 19 декабря 2019

Читайте также:  Рак поджелудочной железы малышева видео

Клиент

Нина, у нас весь день температура поднимается 38,7 , мы сбиваем. Участковый врач приходил сказал вирус . Генферон назначил . Завтра мы хотели идти анализы сдавать на все пер инфекции , а может уже в больницу пора ехать ? Как думаете ?если температура опять поднимается ? Мы 4 дня назад только вылечились от отита .

Ирина, 19 декабря 2019

Клиент

Нина, и можно ли дать тамифлю как думаете ?

фотография пользователя

Педиатр

фотография пользователя

Инфекционист

Тамифлю помогает только, если развивается грипп. При других вирусах он не оказывает воздействия.По поводу госпитализации надо решать по состоянию ребенка. Лечитесь пока симптоматически, второй день температуры при ОРВИ это нормальное течение болезни. Давайте антигистаминные, обильное питье, жаропонижающие. Возможно применение генферона.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Общие правила

Поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим секреторным органом организма ребенка, объединяющей экзокринную функцию (выделение пищеварительных ферментов, участвующих в процессе пищеварения) и эндокринную (выработка важнейших гормонов — инсулина, липокоина и глюкагона, контролирующих содержание в крови сахара). Размер поджелудочной железы у детей в норме зависит от возраста: от 3 см у новорожденных, 5,5 см в год и около 8 см к 10-ти летнему возрасту. Полного размера железа достигает к моменту половой зрелости. Однако, в ряде случаев, при проведении обследования ребенка (УЗИ, компьютерная томография), отмечается увеличение поджелудочной железы. При этом выделяют тотальное увеличение, при котором все части железы равномерно/пропорционально увеличены в размерах и локальное, при котором увеличена только одна из частей железы (головка, тело или хвост).

К вопросу увеличения поджелудочной железы у ребенка необходимо подходить очень тщательно, поскольку в процессе роста она увеличивается в сравнении с изначальными размерами в несколько раз и, при этом, ее рост в различные возрастные периоды не всегда бывает равномерным. Кроме ряда заболеваний, при которых поджелудочная железа может быть увеличена в размерах, это явление нередко отмечается у абсолютно здоровых детей с повышенными показателями физического развития (тотальное увеличение размеров) и у детей, имеющих избыточный вес (преимущественно за счет увеличения головки органа). То есть, у таких детей имеют место достоверно увеличенные размеры ПЖ по отношению к сверстникам, имеющим физиологически нормальные антропометрические показатели и массу тела.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям, вызывающим увеличение поджелудочной железы у ребенка относят панкреатит, болезни желчного пузыря, токсическое отравление, травмы, опухоли различного характера, абсцесс, обструкцию панкреатического протока, инфекционные/паразитарные заболевания, воздействие лекарственных средств. Однако, в подавляющем числе случаев у детей с увеличенной ПЖ диагностируют панкреатит.

Лечение ребенка зависит от конкретной причины, спровоцировавшей увеличение ПЖ. В ряде случаев необходимо оперативное вмешательство (абсцесс, опухоли). В других случаях — консервативное лечение основного заболевания, которое вызвало увеличение органа.

Ряд заболеваний ПЖ у детей проявляются признаками экзокринной панкреатической недостаточности, основным проявлением которой является кашицеобразный учащенный стул серого цвета с жирным блеском вязкой консистенции. Следствием нарушенного процесса переваривания является снижение веса, гиповитаминоз, в частности, жирорастворимых витаминов, а у детей раннего младшего возраста — отставание в психомоторном развитии. Лечение увеличенной ПЖ базируется на:

  • Соблюдении лечебного питания.
  • Подавлении секреторной активности железы с помощью блокаторов гистаминовых рецепторов/ингибиторов протонной помпы/гормональных препаратов.
  • Приеме пищеварительных ферментов ПЖ для нормализации работы ЖКТ.

Важным аспектом лечебного процесса является диетотерапия, показанная при основном заболевании. Однако, при наличии у ребенка превалирующей симптоматики острого/хронического панкреатита диетическое питания осуществляется в пределах диетического Стола №5, что позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и нормализовать ее функцию. Принципы диетического питания взрослых и детей особо ничем не отличаются, однако рацион питания корректируется в соответствии с возрастными физиологическими потребностях в пищевых нутриентах и энергетической ценности рациона питания.

Также, в рацион питания детей рекомендуется включать возрастную норму жиров (за исключением тугоплавких животных жиров), поскольку современные препараты заместительной терапии (например, Креон) компенсируют недостаток липазы. Такой подход позволяет улучшить нутритивный статус ребенка, что чрезвычайно важно для растущего организма. Кроме того, этот препарат не снижает функцию поджелудочной железы даже при длительном его применении.

Основу рациона питания составляют вегетарианские супы, диетическое мясо (курица, кролик, индейка), белковый омлет (1-2 в неделю), белые сухари, молочные каши, запеченная рыба, блюда из мясного фарша, кисломолочные продукты и отварные овощи. Разрешаются в умеренных количествах: мед, варенье, джемы, зефир, мармелад. Питание частое и дробное. Также, рекомендуется добавлять в рацион питания детей ферментные препараты/жирорастворимые витамины. Детям противопоказаны блюда, обладающие сокогонным эффектом: жареные блюда, грибные, мясные, костные и рыбные бульоны.

Хроническая форма панкреатита у детей развивается чаще всего, на фоне заболеваний 12-перстной кишки/желчевыводящих путей, то есть он является вторичным. Хроническая форма чаще всего является исходом острой формы заболевания, муковисцидоза, ЖКБ, аномалии сфинктера Одди, следствием поражения железы лекарственными препаратами. В период обострения строгая диета должна соблюдаться ребенком, как минимум месяц, после чего можно отказаться от измельчения пищи, но кулинарные методы приготовления блюд должны оставаться щадящими (отваривание, готовка на пару, запекание).

Читайте также:  Поджелудочная железа боли после приема антибиотиков

В рацион включают куриное мясо, нежирную рыбу, творог, кисломолочные продукты, макаронные изделия. Обязательно включение в рацион отварных/запеченных овощей (морковь, картофель, брокколи, кабачки, тыква, цветная капуста, свекла). Пища недосаливается.

Супы/овощные пюре заправляют сметаной/растительным маслом. К каше можно немного сливочного масла, разрешаются неострые сыры. Через месяц рацион питания постепенно расширяют, но все основные принципы Диеты №5 необходимо соблюдать даже при отсутствии симптоматики до момента снятия диагноза. При этом, грубые диетические нарушения нежелательны и в более отдаленном периоде.

Разрешенные продукты

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка предусматривает включение в рацион питания таких продуктов:

  • Овощные бульоны/супы на овощных бульонах, в которые вводят тщательно перетертые овощи и добавляют хорошо разваренные/протертые разрешенные крупы. Супы можно заправлять сливочным, маслом сметаной, сливками, использовать зажарку запрещается.
  • Тощее мясо (говядину, кролик, телятину, курицу, индейку) в виде рубленых изделий (тефтели, котлеты, суфле, кнели, фрикадельки), приготовленное на пару. Отварную птицу/кролика можно употреблять куском.
  • Каши (манная, овсяная, гречневая), рис, приготовленные на воде с добавлением молока и хорошо перетертые до полувязкой консистенции.
  • Овощи (отварные/перетертые) до состояния пюре — кабачки, морковь, картофель, тыква, цветная капуста, свекла, зеленый горошек, очищенные помидоры и перетертые огурцы. Позже разрешается употребление тыквы/сырой моркови в тертом виде.
  • Нежирную рыбу (щука, минтай, судак, хек, путассу, треска, сазан, окунь). Употребляют в виде котлет, готовят куском на пару/отваривают.
  • Нежирные молочные/кисломолочные продукты (творог, неострый сыр в тертом виде, кефир, ряженка).
  • Молоко/сметана — в качестве добавки в блюда.
  • Подсушенный пшеничный хлеб, несдобное печенье (галетное).
  • Омлеты белковые на пару (1 яйцо в день).
  • Соусы на овощном отваре (муку не поджаривать) с добавлением сметаны/молока.
  • Сладкие яблоки в печеном виде, протертые сухофрукты. Вареные, муссы, кисели, пастила из сладких фруктов. Ограничено — протертые сырые фрукты/ягоды.
  • Жиры, сначала осторожно вводят масло сливочное, а позже — масло рафинированное подсолнечное.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624
капуста брокколи3,00,45,228
капуста цветная2,50,35,430
картофель2,00,418,180
морковь1,30,16,932
огурцы0,80,12,815
помидоры0,60,24,220
тыква1,30,37,728

Фрукты

яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

курага5,20,351,0215
урюк5,00,450,6213
чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
манная крупа10,31,073,3328
овсяная крупа12,36,159,5342
рис6,70,778,9344

Хлебобулочные изделия

хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
желе2,70,017,979
зефир0,80,078,5304
мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293
пастила0,50,080,8310
печенье мария8,78,870,9400

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329
сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

кефир 1.5%3,31,53,641
простокваша 1%3,01,04,140
ацидофилин 1%3,01,04,040

Сыры и творог

творог 1%16,31,01,379
творог 1.8% (нежирный)18,01,83,3101

Мясные продукты

говядина18,919,40,0187
кролик21,08,00,0156

Птица

куриная грудка вареная29,81,80,5137
индейки филе отварное25,01,0130

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Рыба и морепродукты

камбала16,51,80,083
минтай15,90,90,072
путассу16,10,972
треска17,70,778
хек16,62,20,086
щука18,40,882

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748
масло подсолнечное0,099,90,0899

Напитки безалкогольные

вода0,00,00,0
вода минеральная0,00,00,0

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038
морковный сок1,10,16,428
персиковый сок0,90,19,540
тыквенный сок0,00,09,038
шиповниковый сок0,10,017,670
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе питания при увеличенной поджелудочной железе у ребенка исключают:

  • Супы на мясном/грибном/рыбном бульонах, щи, борщ, окрошку, свекольник.
  • Субпродукты (печень, почки, мозги, язык).
  • Жирную рыбу, копчености, мясо, мясо гуся/утки, все жареные блюда, икру рыб, тушенное мясо и рыбу, колбасные изделия, продукцию фастфуда, консервы, соленую рыбу.
  • Овощи, содержащие грубую клетчатку (редис, репа, брюква, белокочанная капуста, редька, баклажаны), бобовые овощи, грибы.
  • Свежий пшеничный и ржаной хлеб, дрожжевую сдобную выпечку, кондитерские изделия с кремом, слоеное тесто, пирожные, оладьи, жареные пирожки, блины, сырники.
  • Некоторые виды каш (ячневую, перловую, кукурузную, пшенную).
  • Кулинарные/животные жиры, приправы/пряности, специи (кетчуп, майонез хрен, пряные травы, перец, горчица).
  • Куриные яйца жареные/вкрутую, соленый острый сыр, жирное молоко, сливки, жирный творог повышенной кислотности.
  • Овощи/фрукты отварные и печеные, сырые овощи необходимо вводить в рацион с осторожностью.
  • Шоколад, черный крепкий кофе, мороженое, виноградный сок, какао, газированные/алкогольные напитки.
Читайте также:  Все о язве переходящей в поджелудочной железе

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

овощи консервированные1,50,25,530
баклажаны1,20,14,524
брюква1,20,17,737
горох6,00,09,060
капуста1,80,14,727
лук репчатый1,40,010,441
нут19,06,061,0364
перец салатный1,30,05,327
петрушка3,70,47,647
редис1,20,13,419
редька белая1,40,04,121
укроп2,50,56,338
фасоль7,80,521,5123
хрен3,20,410,556
щавель1,50,32,919

Фрукты

бананы1,50,221,895

Ягоды

виноград0,60,216,865

Грибы

грибы3,52,02,530
грибы маринованные2,20,40,020

Орехи и сухофрукты

орехи15,040,020,0500
семечки22,649,44,1567
финики2,50,569,2274

Крупы и каши

кукурузная крупа8,31,275,0337
пшенная крупа11,53,369,3348
ячневая крупа10,41,366,3324

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337
пельмени11,912,429,0275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные7,99,455,5339
хлеб ржаной6,61,234,2165

Кондитерские изделия

крем кондитерский0,226,016,5300
тесто песочное6,521,649,9403

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Сырье и приправы

горчица5,76,422,0162
майонез2,467,03,9627

Молочные продукты

молоко 4.5%3,14,54,772
сливки 35% (жирные)2,535,03,0337
сливки взбитые3,222,212,5257
сметана 30%2,430,03,1294

Сыры и творог

сыр пармезан33,028,00,0392

Мясные продукты

свинина жирная11,449,30,0489
сало2,489,00,0797
бекон23,045,00,0500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая9,963,20,3608

Птица

курица копченая27,58,20,0184
утка16,561,20,0346
утка копченая19,028,40,0337
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба копченая26,89,90,0196
икра черная28,09,70,0203
икра лососевая зернистая32,015,00,0263
лосось19,86,30,0142
рыбные консервы17,52,00,088
семга21,66,0140
форель19,22,197

Масла и жиры

жир животный0,099,70,0897
жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки безалкогольные

вода содовая0,00,00,0
кола0,00,010,442
спрайт0,10,07,029

Соки и компоты

виноградный сок0,30,014,054
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания при увеличенной поджелудочной железе у ребенка строится исходя из перечня разрешенных продуктов и кулинарных способов приготовления блюд в соответствии с возрастными физиологическими потребностях в пищевых нутриентах и энергетической ценности питания.

Плюсы и минусы

ПлюсыМинусы
  • Позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и нормализовать ее функцию.
  • Диета сбалансирована и может назначаться на длительный период.
  • Финансово доступная.
  • Требует кулинарных навыков/знаний технологии приготовления диетических блюд.

Отзывы и результаты

Лечебное питание при увеличенной поджелудочной железе у ребенка, наряду с приемом ферментативных препаратов, по отзывам родителей, служит основой для жажения ПЖ и нормализации ее функции.

  • «… При проведении УЗИ у моего ребенка выявили увеличенную поджелудочную железу в области хвоста, обнаружены очаги фиброза. Имеются и проблемы с желчным пузырем — холецистит, дискинезия желчных путей. Бывают запоры. Назначили лечение, в том числе и диетический Стол № 5. Готовлю ей отдельно от других членов семьи, согласно указаниям по приготовлению диетических блюд. Все запрещенное исключили. Не знаю, поможет ли это»;
  • «… Дочь жаловалась на незначительные боли в животе почти неделю, при этом, стул был нормальным, аппетит не страдал, и другие жалобы отсутствовали. Направили на УЗИ — реактивный панкреатит, дисхолия на фоне деформации желчного пузыря, ПЖ увеличена 39*17 мм. Назначили диету с исключением жареного, жирной/острой пищи, маринованных, соленых и копченых продуктов, приправ, соусов и специй. Кормлю ребенка маленькими порциями, но часто. Сейчас ситуация немного стабилизировалась, пойдем на повторное обследование».

Цена диеты

Питание при увеличенной поджелудочной железе у ребенка состоит из доступных продуктов, стоимость которых в среднем варьирует в пределах 1500-1600 рублей в неделю.

Источник