У подростка увеличена печень и поджелудочная железа

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка – это тревожный симптом для родителей, которые обычно связывают проблему с каким-либо серьезным заболеванием, угрожающим жизни чада.

Данный синдром в отдельных случаях может вызываться физиологическими причинами, хотя в большинстве ситуаций имеет место гематологические, инфекционные или же аутоиммунные болезни.

Как вовремя распознать проблему, каковы её основные проявления и что делать при увеличении печени с поджелудочной железой у ребенка? Об этом вы прочитаете ниже.

Размеры печени и поджелудочной в норме у здорового ребенка

Данные параметры существенно зависят от возраста ребенка – быстрый рост организма провоцирует и увеличение размеров его органов. В отечественной медицине приняты следующие значения-нормы:

Печень

1 год – правая доля 60 миллиметров, с каждым последующим годом прибавляет по 6 миллиметров. Левая доля – от 35 до 40 миллиметров, с каждым последующим годом прибавляет по 2 миллиметра;
15 лет – правая доля около 100 миллиметров, левая доля около 50 миллиметров, плюс/минус 1,5 миллиметра;
18 лет – правая доля 120 миллиметров, левая доля около 50 миллиметров, плюс-минус 1,5 миллиметра.

Поджелудочная железа

Данные для головки, тела и хвоста поджелудочной железы в миллиметрах соответственно:

Новорожденные до 1 месяца – 10-14, 6-8, 10-14;
От 1 месяца до 1 года – 15-19, 8-11, 12-16;
От 1 года до 5 лет – 16-19, 10-12, 18-22;
От 6 до 10 лет – 17-21, 10-13, 18-22;
От 11 до 18 лет – 20-25, 11-14, 20-24.

При каких заболеваниях увеличивается печень у ребенка

В отдельных случаях незначительное превышение нормальных диапазонов размеров печени и поджелудочной железы (до 5 процентов) врачи относят к границам нормы, если конечно данное состояние подтверждается негативными результатами всех возможных методов диагностики потенциальных болезней.

Детский организм очень активно растёт и развивается, иногда отдельный ребенок превышает по физическим показателям своих сверстников, и размеры его органов будут больше нормальных.

Однако в большинстве случаев подтвержденная проблема указывает на ряд заболеваний. Возможные патологии включают в себя:

Вирусный гепатит в острой фазе;
Малярию;
Краснуху;
Цитомегаловирусную инфекцию в стадии активного развития;
Мононуклеоз инфекционной природы;
Шистосомоз, фасциолёз либо лейшманиоз;
Системные опухоли миелопролиферативного спектра;
Лейкемию;
Анемии серповидноклеточного вида;
Лимфому;
Миелофиброз в стадии декомпенсации;
Талассемию;
Злокачественную форму анемии;
Синдром Ниманна-Пика;

Красную волчанку;
Амилоидоз в активной фазе;
Саркоидоз;
Акромегалию;
Синдром Харлера;
Портальную гипертензию;
Синдром Гоше;
Разнообразные хронические заболевания печени – от нарушения кровотока в печеночных венах до врожденных аномалий развития органа;
Болезни эндокринного спектра, включая нарушения метаболизма;
Травмы печени и поджелудочной железы;
Токсическое действие ядов, лекарств, тяжелых металлов;
Иные болезни, синдромы и патологии.

Как видно из вышеозначенного списка, подавляющее большинство болезней, синдромов и патологий, вызывающих одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у детей, требует комплексной терапии в условиях стационара – избавиться от проблемы самостоятельно в данной ситуации невозможно.

При любых обстоятельствах следует пройти комплексную диагностику, не затягивая со сдачей анализов и проведением инструментальных методов обследования. Промедление чревато развитием серьезных осложнений, часть из которых требует интенсивной терапии, оперативного вмешательства и даже реанимационных мероприятий.

В каком возрасте чаще возникают диффузные изменения и к какому врачу обратиться

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка как вторичный симптоматически-патологический синдром может проявиться в любом возрасте – отдельные данные свидетельствуют о том, что проблему выявляли даже у грудничков и новорожденных.

похожие статьи У подростка увеличена печень и поджелудочная железа Печень и поджелудочная
Гепатомегалия: причины увеличения размеров печени у взрослых

808
1

У подростка увеличена печень и поджелудочная железа Органы пищеварения
Строение и функции поджелудочной железы

1 560
0

У подростка увеличена печень и поджелудочная железа Печень и поджелудочная
Симптомы и признаки увеличения печени (гепатомегалии)

106
0

Треть случаев выявления патологии приходится на детский возраст до 1 года – именно тогда впервые дают о себе знать врожденные аномалии генетического спектра. Самая значительная часть случаев приходится на этап активного роста организма и гормональной подростковой перестройки, когда иммунные силы организма не всегда эффективно справляются с внешними воздействиями, инфекциями, нарушением обмена веществ, гематологическими проблемами, а также аутоиммунными синдромами.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний, вызывающих увеличение печени и поджелудочной железы: гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, кардиолог, иммунолог.

В любом случае первичное обращение лучше всего производить к педиатру, который сможет адекватно оценить симптоматику, подозрения родителей и при необходимости выписать направления на диагностику и организовать приём у узких специалистов.

Симптомы и признаки гепатомегалии у детей

В отличии от взрослых, у которых зачастую гепатомегалия протекает практически бессимптомно, дети более явственно чувствуют признаки патологии. Помимо увеличенного размера печени и поджелудочной железы, которые определяются методом пальпации и на ультразвуковом исследовании, ребенок может ощущать:

Привкус горечи в ротовой полости, особенно по утрам;
Разнообразные диспепсические расстройства – от приступов тошноты и рвоты до расстройств пищеварения и диареи;
Общую усталость, вялость, существенное снижение аппетита и апатию;
Болевой синдром средней силы, возникающий периодически в правой части подреберья. Боль усиливается при физической активности и неудобной позе;
Признаки желтухи с изменением цвета кожных покровов, внешних и внутренних слизистых оболочек, склер глаз;
Появление сосудистых локализаций в виде «звездочек» на внешних областях, смежных с вышеописанными органами;
Изменение цвета мочи – она становится более тёмной с примесями;
Обесцвечивание и разжижение каловых масс.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

Первичное посещение педиатра с фиксацией жалоб и сбором базового анамнеза;
Пальпацию зон печени и поджелудочной на предмет их увеличения и наличия болевого синдрома. Также оценивается консистенция мягких тканей органов, расположение и структура краёв;
Проведение ультразвукового обследования со снятием всех необходимых показаний. При подтверждении увеличения печени и поджелудочной железы, ребенок направляется на дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие установить причину патологии и точный окончательный диагноз;
Общий, клинический, биохимический и серологический анализ крови;
Анализы кала и мочи на гельминты и прочие потенциально патологические агенты. Также проводится общее исследование консистенции, структуры, наличия взвесей и иных элементов исследуемых образцов;
Выявление онкологических и вирусных маркеров;
Общую рентгенограмму;
КТ и МРТ;
Иммунограмму;
При необходимости – иные инструментальные исследования, от холангиографии до прямой биопсии печени по жизненным показаниям.

Методы лечения

Увеличение печени и поджелудочной железы – это симптом, а не самостоятельное заболевания, поэтому конкретная терапевтическая схема разрабатывается только после установления окончательного диагноза, характеризующего причину патологии.

В зависимости от выявленной болезни врачом-специалистом назначается соответствующее лечение. Чаще всего оно имеет консервативный характер, оперативное вмешательство проводится лишь в сложных случаях, например для устранения механического холестаза:

При токсическом поражении – энтеросорбенты, антидоты, капельницы с глюкозой и физраствором;
Нарушения метаболизма – коррекция образа жизни, приём недостающих ферментов, аминокислот и веществ;
Вирусные, бактериальные, гельминтные поражения – соответственно противовирусная терапия и интерферон, антибиотики, противопаразитарные средства, направленные на уничтожение конкретного возбудителя;
Онкологические проблемы – лучевая и химиотерапия по стандартным протоколам;
Прочие действия, направленные на устранение причины формирования патологии.

Общие мероприятия, вне зависимости от предрасполагающих факторов увеличения печени и поджелудочной железы:

Постельный режим;
Строгая диета с ограничением употребления жиров, простых углеводов и коррекцией базисных схем суточного рациона;
Приём витаминно-минеральных комплексов, глицизированной кислоты;
Использование гепатопротекторов для защиты печени от дальнейших повреждений (Дарсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале);
Восстановление полезной микрофлоры кишечника, страдающей от основного лечения при помощи пробиотиков и пребиотиков (Линекс, Бифиформ, Хилак);
Иные рекомендации и действия по жизненным показаниям, способствующие скорейшему выздоровлению ребенка.

Источник

Гепатомегалия – распространенный клинический симптом, который иногда ошибочно полагают отдельным заболеванием. Увеличение печени в размерах может сопутствовать патологии органа кроветворения – спленомегалии или быть следствием заболевания поджелудочной. Когда увеличена печень и поджелудочная железа, причины распространенного состояния изначально полагают в развитии острого панкреатита – как начальной стадии эндокринной патологии, так и обострении хронической.

Тесное соседство органов пищеварения и гепатобилиарного тракта на раннем этапе диагностики заставляет рассматривать разные варианты происхождения негативной симптоматики. И только полноценное обследование может обнаружить истинные причины увеличения в размерах желез внешней и внутренней секреции.

Коротко о возникшей проблеме

Печень – самая большая в организме железа внешней секреции. Она по размерам вторая после кожи жизненно важная часть открытой системы. От ее состояния зависит взаимодействие тела с внешней средой, обменные и гормональные процессы, пищеварение, обезвреживание токсинов и благополучие микроорганизма. Дислоцированная практически рядом с печенью, поджелудочная железа выполняет некоторые функции, тесно связанные с обязанностями, возложенными на экзокринную железу природой. Она тоже принимает участие в процессах обмена, гормонального синтеза, обеспечении биохимической стабильности человеческого тела.

Такое взаимодействие непременно сказывается в проявлениях и симптоматике, особенно если один из них подвержен воспалению или развитию других патологических процессов. Сама печень не снабжена нервными окончаниями, поэтому болеть она не может по определению, однако, пациент может испытывать негативные симптомы по разным причинам:

при увеличении в размерах и давлении на капсулу, окружающую паренхиму, у которой имеются нервные отростки;
от острых стадий заболеваний, локализованных в непосредственной близости – воспаления поджелудочной, желчного пузыря и (или) его протоков;
новообразований или поражений паренхимы, результата сосудистой, нервной, пищеварительной, гормональной патологии, достигшей определенного уровня.

До определенного времени патологии экзокринной железы протекают бессимптомно. Затем начинается постепенное выявление негативных трансформаций, которые неизменно сказываются на общем состоянии – в виде повышенной утомляемости и эмоциональной нестабильности, поражении кожи, с соответствующей симптоматикой, как результате утраченной функциональности печени, пищеварительных сбоев.

Гепатомегалия относится к поздним признакам проявления заболевания, и международное медицинское сообщество не классифицирует ее в отдельное состояние, что можно легко обнаружить, обратившись к МКБ-10. Изменения паренхимы поджелудочной тоже не относятся к самостоятельным болезням. В научных источниках можно найти только утверждения, что увеличения в размерах печени, поджелудочной и селезенки – трансформации, происходящие под действием вариабельных причин, от нездорового образа жизни до необратимых изменений в самом органе или в расположенных рядом.

Эндокринная железа

Увеличить поджелудочную может целый ряд негативных причин, но считать ее рост и превышение нормальных размеров только приобретенной патологией было бы ошибочным. Эта проблема иногда является результатом неправильного внутриутробного развития или генетическим сбоем, переданным от родителей. У здорового человека увеличение ПЖ наступает в результате инфицирования, спровоцированного воспаления или сбоя нормальной функциональности. Некоторые научные школы склонны считать причиной патологического роста попытку компенсации, своего рода защитным механизмом.

В пользу этой точки зрения говорит вариабельность разрастания, тотального, распространяющегося по всей эндокринной железе или диффузного изменения. При этом, у обоих видов поражения есть свои, конкретные причины, которые могут сильно отличаться по этиологии, но приводить к появлению сходных симптомов, появлению новых болезней или поражению расположенных рядом органов. Иногда взаимовлияние приводит к развитию обратного взаимодействия – поражению соседних сегментов негативно трансформирует поджелудочную железу.

Тотальный рост

Для общего увеличения в размерах характерно состояние, при котором увеличена печень и поджелудочная. Самой распространенной причиной к появлению угрожающего симптома считается острое воспаление – панкреатит. При этом не важно, первична ли эта реакция иммунитета на недавно появившийся повод или нелеченый процесс стал причиной к переходу воспалительного острого процесса в хронический. Менее характерными и частыми считаются наследственные патологии и нарушения – нехарактерная форма, размер, превышающий условную норму, муковисцидоз.

Увеличение в размерах может быть вызвано и тупой травмой брюшной полости, компенсаторными процессами, предусмотренными для предотвращения последствий, или необратимыми, когда травмирование было слишком тяжелым. Самыми частыми поводами к увеличению поджелудочной в размерах, признаны:

воспалительные процессы любой этиологии, вызванные провоцирующими факторами в самом органе или в близкорасположенных – печени и желчном пузыре;
инфекционные поражения, бактериальные, вирусные, на значительной стадии прогрессирования – от гриппа до вирусного гепатита, системных инфекций, цитомегаловируса, бактерий, занесенных из мочеполовой и пищеварительной системы;
распространенные заболевания печени и ЖКТ (язвенная болезнь, гепатит, цирроз, стеатоз);
аутоиммунные патологии, при которых организм не распознает клетки паренхимы и подвергает их разрушительной бомбардировке как чужеродные элементы.

Первое предположение, которое проверяет гастроэнтеролог, когда обнаруживается увеличение в размерах двух сегментов гепатобилиарной системы – наличие у пациента панкреатита в острой стадии или обострения хронической, если таковая есть в анамнезе. Если лабораторные анализы подтверждают факт воспаления в поджелудочной, в большинстве случаев оказывается, что патологический процесс повлиял и на органы, расположенные в непосредственной близости.

Локальное увеличение в размерах

Панкреатит или воспаление поджелудочной может быть основным провокатором расширения отдельных сегментов важной железы эндокринной системы. Воспалительный процесс может развиваться в отдельной части поджелудочной, состоящей их хвоста, головки и собственно тела анатомического образования. Причинами развития негативного состояния выступают кишечник и его инфекции или новообразования, доброкачественные и злокачественные, если речь идет о головке. Поводом к возникновению патологии в хвосте выступают естественные препятствия в протоке, связанные с кистами, камнями, опухолями или поражениями головки в другой локализации.

Говорить о характерных симптомах не приходится – они могут проявляться индивидуально в зависимости от возраста, сопутствующих хронических заболеваний, характера поражения и скорости его развития. Патология может обнаружиться через короткий срок после своего старта или длительное время не подавать никаких ощутимых признаков. Самые безобидные поводы к развитию локального увеличения – дуоденит или конкремент в протоке, воспаление слизистой кишечника, которое привело к поражению сосочка. Гораздо сложнее справиться с аденомой, злокачественными опухолями или абсцессом, который вызван гноем в капсуле органа.

Локальное увеличение, согласно проведенным клиническим наблюдениям, представляет большую опасность, чем тотальное, хотя при общем росте органа в размерах всегда есть риск распространения процесса на печень, селезенку, и далее – сердечную мышцу, желудочно-кишечный тракт.

Спектр возможных провокаторов широк – от нездоровой пищи до болезней других органов, систематических токсичных поражений, ферментопатии. Но тотальное увеличение – это своеобразный механизм, заложенный природой для компенсации при утрате функциональности. Локальное – обычно результат новообразований, кистозных, гнойных, доброкачественных или злокачественных. Настоящую причину иногда сложно выявить из-за распространившейся в брюшной полости цепи негативных трансформаций.

Гепатомегалия как симптом

Уже довольно давно медицина выявила четкую взаимосвязь между увеличением экзокринной железы и другими патологиями, присутствующими в организме. Пальпация и перкуссия, применявшиеся до изобретения аппаратных методов исследования, позволяли врачу обнаружить присутствие болезни. Однако факта присутствия симптома было недостаточно для выставления корректного диагноза, поэтому учитывался вербальный опрос, физикальный осмотр и собранный анамнез.

Сейчас намного проще ответить, почему увеличена печень и поджелудочная железа: причины выявляются с помощью лабораторных анализов, аппаратных исследований (элементарного УЗИ печени), методов, разработанных медиками, биохимиками, генетиками и молекулярными биологами. Экзокринная железа реагирует ростом от нормальных габаритов к патологическим на многочисленные факторы, зависящие от пациента и его образа жизни или болезней, которые не нашли надлежащего и своевременного лечения:

нарушений системы кровообращения – тромбозов, сердечной недостаточности, поражений артерий и вен, которые принимают участие в кровоснабжении жизненно важного органа;
токсических поражений, вызванных лекарствами и алкоголем, вредным производством, неблагоприятной экологией, ядовитыми соединениями любой этиологии, которые печень призвана обезвреживать;
болезней самого органа – гепатитов, цирроза, паразитарной инвазии, поликистоза, фиброза и стеатоза;
заболеваний других частей ГБС и ЖКТ, локализованных в непосредственной близости – желчного пузыря, сердца, почек, поджелудочной железы, кишечника и желудка;
обменных нарушений – ферментопатии, желчеоттока и желчепродукции, холестеринемии, усвоения отдельных пищевых компонентов.

Поздние признаки развития патологического процесса – это тромбирование сосудов, недостаточная выработка глюкозы, инсулина, норадреналина, обструкция протоков, отвечающих за транспортировку секретированной желчи в мешковидный орган или из него – в кишечник. Нарушаются все этапы переваривания пищи, присоединяется инфекция, на фоне утраты слизистой защитных функций, развивается аутоиммунное поражение, вызванное трансформациями клеток под действием воспаления.

Увеличение печени и поджелудочной может вызываться вариабельными причинами и сопровождаться индивидуальной симптоматикой, но это всегда свидетельствует о значительном прогрессировании имеющейся болезни. Игнорировать обнаружение такого симптома уже невозможно: оно сопровождается кожными проявлениями, диспепсическими расстройствами, нарушением сердечной деятельности, повышением артериального давления, температурой и прочими свидетельствами произошедших в организме трансформаций. Лечение зависит от результатов проведенной диагностики и выставленного врачебного вердикта. Оно может быть длительным и сложным, но при таком симптомокомплексе оно уже жизненно необходимо.