У хорька поджелудочная железа
Инсулинома у хорьков является довольно распространённым онкологическим заболеванием. Причиной является гормонально активная опухоль бета-клеток островков поджелудочной железы. В основе развития болезни лежит избыточная выработка инсулина островковыми клетками. Инсулин расщепляет глюкозу, и вследствие этого увеличивается потребление ее организмом, что приводит к развитию гипогликемии, то есть очень низкому уровню глюкозы в крови. По статистике, чаще всего это онкологическое заболевание возникает у хорьков от двух до восьми лет. Болезнь с одинаковой частотой встречается у самок и у самцов хорьков.
Причины инсулиномы у хорька
Инсулиномы – это малые опухоли поджелудочной железы, а именно – её бета-клеток. Эти микроаденомы нередко имеют злокачественный характер, однако при медикаментозном лечении развитие опухоли удаётся контролировать довольно длительное время. В первую очередь заболевание воздействует негативным образом на эндокринную систему – точнее на сам процесс обмена веществ, так как производится чрезмерное количество инсулина, и это влечёт за собой развитие гипогликемии. Данное состояние организма животного характеризуется критическим снижением глюкозы в крови. Если здоровый организм сам регулирует уровень глюкозы, то инсулинома игнорирует понижение уровня глюкозы и продолжает вырабатывать инсулин, так как обладает автономией.
В процессе лечения данного рода новообразований ветеринарная медицина продвинулась довольно далеко, однако причины ее появления до сих пор остаются загадкой.
Клинические признаки инсулиномы у хорька
Периоды проявления клинических признаков чередуются с периодами нормальной активности и поведения животного.
Из клинических признаков при инсулиномах важно отметить:
- потерю в весе;
- периоды апатии;
- замерший взгляд;
- слабость, нарушение координации в пространстве;
- слабость тазовых конечностей;
- обильную саливацию;
- рвоту;
- тошноту (часто животное чешет мордочку грудными конечностями).
Клинические проявления чаще всего периодичные и могут быть связаны с приемом пищи, физическими нагрузками, голоданием, стрессом. Эти факторы увеличивают риск проявления симптомов. Степень выраженности и периодичности проявлений клинических признаков зависит от уровня глюкозы в крови на момент исследования. Обычно симптомы спонтанно проходят, особенно если хорьку дать небольшое количество еды или высококалорийного напитка. Часто первые признаки владельцы не замечают, что создает впечатления острого развития болезни.
Диагностика инсулином у хорьков
Хорек может выглядеть вполне здоровым и у него не будет проявления клинических признаков при условии, что уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы. При длительной болезни животное склонно к потере мышечной массы.
Опухоли поджелудочной железы обычно не пальпируются, поскольку для этого типа опухолей характерны очень малые размеры (1-2 мм). Иногда при пальпации можно обнаружить спленомегалию (увеличение селезенки в размере). Довольно часто это заболевание сочетается с увеличением надпочечников.
Глюкозометрию следует производить спустя 4 часа после кормления. Уровень глюкозы на момент тестирования менее 3,4 ммоль/л является основанием предполагать у хорька гипогликемию. У хорьков с концентрацией глюкозы в крови от 3,4 до 4,2 ммоль/л врач может продлить голодание для уточнения диагноза. В большинстве случаев глюкоза в крови после этого падает ниже 3,2 ммоль/л. Важно, чтобы это проводилось под присмотром врача на случай возникновения гипогликемического синдрома.
Можно также измерять и концентрации инсулина в плазме, и они обычно повышены, но могут быть и концентрации в пределах стандартного диапазона.
С помощью УЗИ-диагностики можно выявить новообразования на поджелудочной железе или увеличение региональных лимфатических узлов. Также можно наблюдать увеличение надпочечников при этом заболевании. Диагностическая лапаротомия иногда является единственным методом точной постановки диагноза. Врач на операции видит множественные узелки на поджелудочной железе, которые являются микрометастазами. Обязательным является взятие материала на гистологическое исследование для определения типа клеток опухоли.
Лечение инсулиномы у хорьков
Терапевтическое лечение
Терапевтическое лечение направлено на то, чтобы привести в норму уровень глюкозы в крови. Оно включает в себя применение глюкокортикоидов (преднизолон) и диазоксид (прогликем). Назначать лечение должен ветеринарный врач, так как могут быть противопоказания и побочные эффекты. При самостоятельном назначении есть возможность усугубить состояние питомца, а порой даже его потерять. Описанное выше терапевтическое лечение обычно оказывается достаточным для контроля гипогликемии в течение 6-18 месяцев.
Кормление хорьков, больных инсулиномой
Учитывается, что эти животные из семейства куньих являются хищниками, поэтому предполагается, что образование инсулином у хорьков связано с диетой с высоким содержанием углеводов (Finkler, 2004), поэтому некоторые ветеринарные врачи советует диету с высоким содержанием белков, повышенным количеством жиров и с низким содержанием углеводов.
Оперативное лечение
По-видимому, лучшим вариантом лечения является оперативное вмешательство, поскольку, таким образом предотвращается избыточная продукция инсулина. Но могут присутствовать множественные опухоли, некоторые из них могут быть настолько малы, что они остаются не обнаруженными врачом-хирургом во время операции. Состояние без проявлений заболевания после хирургического вмешательства сохраняется примерно в течение 1 года, а средняя выживаемость достигает 22 месяцев.
Прогноз при инсулиноме у хорька
У хорьков прогноз более благоприятный, чем у собак, у которых диагностированы метастатические поражения других органов. Хотя у хорьков метастазы появляются редко, но распространены множественные опухоли и рецидивирование симптоматики. Рецидивирование, вероятно, обусловлено развитием новых опухолей, а не метастазированием первоначальной.
Источник
Инсулинома хорька – гормонально активная опухоль эндокринной ткани поджелудочной железы, которая приводит к пониженному уровню глюкозы в крови животного.
Такое явление нередко встречается у пожилых особей. Зачастую опухоль носит доброкачественный характер. Но даже если она злокачественная, то это не приговор.
Причины возникновения
Все причины возникновения заболевания сводятся к неправильному питанию. Часто патология развивается в результате кормления хорька специализированными дешевыми кормами, а также пищей для собак и взрослых кошек. Они содержат большое количество растительных углеводов, которые зверушки не способные переваривать.
Беспрерывное кормление фуро продуктами питания с высоким уровнем содержания растительной клетчатки чревато возникновением гипертрофии тканей поджелудочной железы. Это способствует повышенному уровню выброса инсулина в кровь.
Со временем гипертрофия поджелудочной железы перетекает в онкологическое заболевание, именуемое инсулиномой.
В рацион домашней фретки должна входить пища, богатая белками и жирами животного происхождения, где растительные углеводы полностью практически отсутствуют.
Симптомы
Со стороны нервной системы:
- Нарушение моторики
- Частые судороги
- Проблемы с ориентацией
- Обмороки
- Резкие изменения поведения
- Проблемы с двигательной функцией лап
- Быстрая утомляемость
- Слабость в мышцах
Со стороны пищеварительной системы:
- Тошнота, проявляющаяся в избыточном выделении слюны или царапании лапами верхнего неба (кажется, что питомец пытается что-то вытащить изо рта)
- Рвота
- Частые походы в туалет
- Жажда
Симптомы могут отсутствовать несколько дней, а затем снова дают о себе знать. Это зависит от качества питания, количества стрессов, физической нагрузки. Эти факторы чаще всего провоцируют возникновение симптомов. На частоту проявлений болезни влияет уровень глюкозы в крови животного.
При инсулиноме симптомы проявляются комплексно и со временем прогрессируют.
Диагностика
На ранних стадиях заболевания визуально животное не имеет отклонений. На более поздних этапах можно заметить снижение веса. Часто инсулинома у фуро сопровождается болезнью надпочечников, именуемой гиперадренокортицизмом. Диагностируют инсулиному с помощью таких анализов:
- Биохимический анализ крови: нормальный показать содержания в крови глюкозы – 3,3 (ммоль/л). Если данный показатель ниже, это почти на сто процентов говорит о наличии патологии. Чтобы результат был наиболее точен, не рекомендуется кормить зверька в течение 4 часов до анализа. При нормальных показателях и явных признаках инсулиномы биохимию крови рекомендуется провести еще несколько раз.
- Диагностическая лапаротомия – основной метод выявления патологии. Он предполагает осмотр брюшной полости с последующей оценкой состояния поджелудочной железы.
Лечение
Существует два варианта лечения: медикаментозное и хирургическое. Тип лечения напрямую зависит от стадии заболевания, состояния и возраста животного.
Медикаментозное
Медикаментозный вариант лечения назначают старым зверькам или имеющим иные проблемы со здоровьем. При таком варианте назначаются таблетки либо инъекции, которые направлены на повышение и стабилизацию уровня глюкозы в крови.
Часто медикаменты назначают после хирургического удаления опухолей.
Хирургическое
При хирургическом методе лечение удаляется часть пораженной поджелудочной железы. Это способствует уменьшению выработки инсулина. При операции невозможно удалить все опухолевые узлы, так как некоторые из них слишком маленькие для выявления. В связи с этим заболевание со временем возвращается. Однако хирургическое вмешательство помогает значительно продлить жизнь питомца и оттянуть период ремиссии на достаточно длительный срок.
После операции зверька нужно регулярно обследовать два раза в месяц на показатель уровня сахара. На тот случай, чтобы, при необходимости, начать лечение медикаментами вовремя.
Хирургическое вмешательство назначается животным возрастом до 6 лет, у которых отсутствуют дополнительные заболевания. Для старых особей (6 лет и больше) хирургическое вмешательство бессмысленно, так как оно редко продлевает им жизнь.
Кормление
Соблюдение диеты – путь к успеху. Рекомендации по кормлению фуро:
- Питомца нужно кормить дробно: 6 раз в день маленькими порциями
- Корма использовать строго специализированные премиум-класса или высококлассные корма для котят
- В составе корма должно присутствовать как минимум 2 вида животных белков, а также жиров высокого качества
Запрещено:
- В рационе должны строго отсутствовать растительные углеводы
- Использовать собачьи корма и корма для фреток эконом-класса
- Кормить зверушку сладостями, кисломолочной продукцией, сладкими фруктами и сухофруктами
Прогнозы
Зачастую после хирургического вмешательства уровень сахара в крови у фреток приходит в норму уже по истечении нескольких дней. После операции необходимо регулярно, несколько раз в месяц, проводить биохимический анализ крови, так как эффект хирургического вмешательства не всегда долгосрочен и приходится начинать медикаментозное лечение или проводить следующую операцию.
По статистике, уровень сахара в крови после операции остается в норме на протяжении 240 дней. А продолжительность жизни составляет почти полтора года. При возвращении инсулиномы повторное хирургическое вмешательство приводит к еще одному периоду ремиссии, но не продлевает срок жизни хорька в отличии от лекарственного лечения.
При лечении лекарственными препаратами без хирургического вмешательства симптомы поддаются лечению от полугода до двух лет, в зависимости от запущенности заболевания, типа и размера опухолей.
При использовании хирургического, медикаментозного и диетического лечения можно достичь наилучших результатов. В среднем при комплексном лечении продолжительность жизни питомца насчитывает от одного года до трех лет.
Источник
Инсулинома – это новообразование в поджелудочной железе, продуцирующее избыточное количество инсулина. Избыток инсулина ведет к быстрому усвоению глюкозы из крови клетками организма животного, снижению выброса глюкозы печенью. В совокупности это вызывает снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию) и проявление достаточно характерных симптомов.
Причины и патогенез процесса.
В отличие от большинства домашних животных (травоядных и всеядных), хорьки являются облигатными хищниками, т.е. питаются исключительно животной пищей (мышами, птицами, яйцами, рептилиями, насекомыми и т.д.). Ввиду такой «узкой специализации», пищеварительный тракт у этих животных очень короткий, а микрофлора в кишечнике развита слабо. Поэтому хорьки не способны переваривать растительную клетчатку и не должны получать растительные углеводы как главный источник калорий. Домашнему хорьку требуется рацион с высоким содержанием протеина и жира животного происхождения и полным отсутствием углеводов растительного происхождения.
Однако корма эконом-класса для хорьков, а также любые корма для собак и взрослых кошек содержат значительное (если не подавляющее) количество растительных компонентов. Когда хорек получает компоненты растительного происхождения, легко перерабатываемые в большое количество глюкозы, бета-клетки поджелудочной железы получают значительную нагрузку, ввиду перераздражения рецепторов чрезмерно высоким для организма количеством глюкозы в крови. Это приводит к так называемой гипертрофии тканей поджелудочной железы, имеющей целью выбрасывать в кровь больше инсулина. Если хорек получает рацион с высоким уровнем растительных углеводов длительное время, гипертрофия железы переходит в онкологический процесс и возникает состояние, обозначаемое как инсулинома.
Инсулин – гормон, необходимый для усвоения глюкозы клетками организма. В норме выброс гормона в кровь растет на фоне появления в кровяном русле избыточного количества глюкозы (например, после приема пищи) и прекращается при снижении уровня глюкозы. При развитии инсулиномы выработка инсулина идет постоянно и никак не взаимосвязана с количеством глюкозы. Это приводит к исчезновению глюкозы из кровяного русла. Падение уровня глюкозы вызывает, прежде всего, нарушение питания головного мозга и проявление разнообразных «неврологических» симптомов.
Клинические признаки инсулиномы у хорьков:
1. Потеря веса
2. Судороги
3. Мышечная слабость
4. Слюнотечение
5. Учащенное мочеиспускание
6. Нарушение координации
7. Жажда
8. Летаргия
9. Слабость (парез) тазовых конечностей
10. Рвота
11. Попытки вытащить несуществующие предметы изо рта
12. Потеря сознания.
На первых (скрытых) этапах основным симптомом болезни является снижение массы тела. Затем проявляются и другие симптомы, но первоначально редко, в моменты голода, испуга, нагрузок или спонтанно. Часто первые признаки инсулиномы не регистрируются владельцами, что дает ощущение острого возникновения заболевания. На более поздних стадиях заболевание выглядит следующим образом: хорек перестает реагировать на окружающее, возникает парез тазовых конечностей или развивается сонливость. Возможна также рвота, обильное отделение слюны, хорек стремится залезть грудными конечностями в ротовую полость. Со временем такие приступы усиливаются и проявляются все чаще. Однажды приступ заканчивается коматозным состоянием и летальным исходом.
Диагностика
При клиническом осмотре хорек может выглядеть в пределах нормы, если в этот период уровень глюкозы в крови не снижен. При длительном заболевании отмечается худоба и снижение объема мышечной массы. Признаки инсулиномы у хорьков также часто сочетаются с симптомами гиперадренокортицизма (болезни надпочечников).
Биохимия крови: Содержание глюкозы в крови на уровне ниже, чем 3,3 ммоль/л (гипогликемия) является поводом предполагать инсулиному. Иногда у хорьков с инсулиномой глюкоза может быть в норме из-за действия иных гормонов (адреналин, глюкaгон). Поэтому рекомендуется проведение исследования после голодной диеты в течение четырех часов. Глюкозу следует измерять сразу после отбора крови, т.к. длительное хранение крови дает недостоверный результат.
Если у хорька имеются явные симптомы инсулиномы, но уровень глюкозы остается высоким, анализ крови следует повторять несколько раз, исследуя кровь в разное время в течение дня.
| Норма | Гипогликемия |
|---|---|
| 90-125 мг/дл | 60 — 70 мг/дл |
| 4,1-8,3 ммоль/л(4,9-6,9 ммоль/л) | Ниже 3,3 ммоль/л(ниже 3,8 ммоль/л) |
УЗИ далеко не всегда дает какую-либо информацию. Однако в некоторых случаях позволяет выявить новообразования в поджелудочной железе. Также удается обнаружить другие важные изменения, такие как увеличение лимфоузлов и селезенки, новообразования, поражение печени, увеличение надпочечников.
Диагностическая лапаротомия у хорьков чаще всего становится основным способом определиться с диагнозом. Осмотр брюшной полости дает возможность оценить состояние поджелудочной железы, выявить множественные мелкие опухоли в ее тканях. После постановки диагноза может сразу проводиться забор материала для гистологического исследования, а также частичное иссечение пораженных тканей поджелудочной.
Инсулиному следует отличать от иных заболеваний хорьков:
При судорогах и коме: болезни сердца, нарушения обмена веществ (анемия, нехватка кальция). При гипогликемии: голод, болезни пищеварительной системы, сепсис. При стремлении залезть грудными конечностями в рот: инородные тела в ротовой полости. При парезе конечностей: болезни сердца, нехватка калия или кальция, неврологические синдромы, интоксикация.
Вариант лечения подбирается индивидуально каждому животному, исходя из стадии патологического процесса, состояния животного (возраста, упитанности, сопутствующих заболеваний) и возможностей владельца.
Основу лечения инсулиномы составляет строгая диета. Хорек должен получать небольшое количество пищи четыре — шесть раз в день или иметь к ней свободный доступ. Корм должен включать преимущественно животные белки и жиры, а также незначительное количество углеводов. Оптимальны в этой ситуации (да и вообще для кормления хорьков) корма для котят или хорьков премиум класса.
Строго не желательны любые корма для собак и взрослых кошек, корма для хорьков эконом класса. Следует навсегда убрать из рациона животного компоненты, содержащие сахар, кисломолочные продукты, пасты, фрукты.
Медикаментозное лечение инсулиномы у хорьков предполагает использование лекарственных препаратов в таблетках или инъекциях. Лечение направлено на повышение уровня глюкозы в крови до нормы и стабилизацию этого состояния. Предполагает использование глюкокортикоидного гормона (обычно преднизолона), который стимулируют выброс глюкозы в кровь из клеток (прежде всего, печени). На более поздних стадиях болезни в схему лечения иногда добавляются препараты диазоксида (подавляющего выработку инсулина в поджелудочной железе).
Хирургическое лечение при инсулиноме направлено на иссечение части поджелудочной железы (с узлами опухоли) для снижения выработки инсулина. Чаще всего такая операция продлевает длительность жизни хорька, удлиняет период ремиссии и повышает эффективность терапии. Однако практически всегда операция не дает возможности убрать все опухолевые узлы и через какой-то период времени симптомы инсулиномы проявятся снова.
Прогноз: Заболевание неизлечимо. Однако при постановке диагноза инсулинома на ранней/средней стадии и применении всех вариантов лечения в комплексе (диета, медикаменты и операция), хорек может прожить без значительного нарушения комфорта существования от одного до трех лет.
Профилактика сводится к ознакомлению с правилами содержания и, в особенности, кормления хорьков уже на этапе приобретения молодого животного. Т.к. возникновение инсулиномы — следствие неправильного кормления в течение длительного временного периода.
Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич
Источник