Трематода в поджелудочной железе
Трематоды, или черви, вызывают у человека множество инфекций. Паразиты являются причиной различных заболеваний по всему миру. Трематоды получили свое название из-за имеющихся приспособлений для укрепления («trematos» означает «пронизан отверстиями»). Все черви, вызывающие инфекции у человека, принадлежат к группе дигенетических трематод. Взрослые особи причиняют человеческому организму массу неприятностей и могут привести к летальному исходу.
Трематодные инфекции (например, шистосомоз), являются серьезными тропическими заболеваниями. По оценкам ВОЗ, около 200 миллионов человек, проживающих в тропических поясах земли, могут быть носителями шистосомоза. Шистосомоз является вторым наиболее распространенным инфекционным тропическим заболеванием к югу от Сахары после малярии.
В зависимости от среды обитания, черви могут быть классифицированы как кровяные сосальщики, трематоды печени, легочные или кишечные сосальщики.
К сосальщикам, вызывающим большинство инфекционных заболеваний у человека, относятся:
- шистосомы (кровяные сосальщики);
- Paragonimus westermani (легочные сосальщики);
- Clonorchis Sinensis (печеночные двуустки).
Другие, менее опасные черви, это:
- Fasciola Hepatica и Opisthorchis viverrin (печеночные двуустки);
- Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes и Metagonimus yokogawai (кишечные гельминты).
Особенности дигенетических трематод
Дигенетические трематоды являются несегментированными, листовидными червями, уплощенными в спинно-брюшном отделе. Они имеют две присоски, одну около рта (ротовую), а вторую на поверхности брюшного отдела (брюшная присоска). Эти присоски служат в качестве средства прикрепления к организму-хозяину. Пол паразитов не разделяется, это обоеполые или гермафродитные особи. Исключением являются шистосомы, имеющие мужских и женских особей. Репродуктивная система трематод состоит из женского и мужского полового органа, все сосальщики являются яйцекладущими. Они откладывают яйца в оккупированную ткань или орган. Бесполый жизненный цикл трематоды чередуется с половым в зависимости от условий и организма хозяина.
Классификация трематод в соответствии с местоположением в организме
- Кровяные сосальщики: Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi и Schistosoma intercalatum.
- Печеночные сосальщики: F. Hepatica, C. Sinensis, O. Viverrini, Dicrocoelium Hospes, сибирская, ланцетовидная, гигантская двуустка.
- Паразиты поджелудочной железы: Eurytrema pancreaticum, Eurytrema coelomaticum и Eurytrema Ovis.
- Легочные сосальщики: Pwestermani, Paragonimus heterotremus, Paragonimus kellicoti, Paragonimus mexicana, Paragonimus miyazakii, Paragonimus compactus и Paragonimus hueit’ungensis.
- Кишечные паразиты: F. buski, M. yokogawai, Echinostoma ilocanum, Watsonius watsoni, H. heterophyes и Gastrodiscoides hominis.
Жизненный цикл трематод делится на два различных класса: конечный (при этом паразит обитает в организме человека, домашних и диких животных) и промежуточный (когда паразиты заселяют тела пресноводных улиток).
Множество видов улиток играют роль промежуточных хозяев для трематод.
Далее более подробно о различных видах трематод и их строении.
Кровяные сосальщики (шистосомы)
Schistosomiasis или шистосомоз – паразитарное тропическое заболевание крови, вызываемое червями рода Schistosoma. Паразит имеет мужскую и женскую формы. Инфекция, передающаяся улитками вида Bulinus, вызывает шистосомоз мочеполовой системы в Африке и на Аравийском полуострове. Паразит S. mansoni передается улитками вида Biomphalaria и является причиной кишечного и печеночного шистосомоза в Африке, на Аравийском полуострове и в Южной Америке. Улитки-амфибии вида Oncomelania переносят S. Japonicum, который вызывает желудочно-кишечную и печеночно-селезеночную форму шистосомоза в Китае, Индонезии и на Филиппинах.
Паразиты S. intercalatum и S. mekongi имеют только локальное значение. А S. japonicum является зоонозным паразитом, атакующим широкий спектр животных, в том числе крупный рогатый скот, собак, свиней и грызунов. S. mansoni так же заражает грызунов и приматов, однако человек – излюбленная мишень паразита. Десятки других различных видов шистосом относятся к паразитам, обитающим внутри организма человека.
В отличие от других видов трематод, шистосомы имеют разнополые особи, причем мужская особь отличается от женской благодаря более короткому телу и увеличенной толщине. Например, разнополые паразиты S. haematobium, живут в венах человека, приближенных к мочевому пузырю, мочеточнику, в то время как паразиты S. japonicum и S. mansoni обитают в нижней и верхней брыжеечной вене. Именно из-за места локализации в организме человека сосальщики и получили название «кровяные».
Печеночные двуустки (S. Sinensis и F. Hepatica)
S. Sinensis является широко распространенным паразитом на территории Юго-Восточной Азии. S. Sinensis поражает желчные протоки в организме человека. Форма червя плоская, они имеют относительно небольшой размер (длина до 25 мм и ширина 3-5 мм). Тело прозрачное, с заостренным передним и закругленным задним концом. Человек может заразиться данным видом трематод при употреблении в пищу сырой или частично приготовленной пресноводной рыбы, а также сушеных, соленых и маринованных грибов, зараженных метацеркариями. После попадания в человеческий организм киста переваривается, а незрелые личинки освобождаются. Личинка попадает в желчный проток, где она развивается и созревает до состояния взрослого червя. Взрослая особь питается слизистым секретом и начинает откладывать яйца, которые выводятся из организма человека с калом и растут внутри. При попадании в пресную воду, яйца вновь ищут промежуточного хозяина, в частности, улитку или рыбу.
Паразит F. Hepatica поражает, в основном, крупный рогатый скот. Случаи заболевания, вызванные данным видом паразита, были зарегистрированы в Скандинавии, Новой Зеландии, Аргентине, Мексике. Паразит F. Hepatica также известен как овечий фасциолоид, или печеночная двуустка. Человек может заразиться, употребив зараженную яйцами паразита зелень или салат, а также не до конца приготовленное мясо крупного рогатого скота. После проникновения паразита в организм, в печени человека, а также в кишечнике и брюшной полости формируются капсулы (капсулы Глиссона), которые затем попадают в желчные протоки, где развиваются до состояния взрослых особей. Взрослые черви начинают откладывать яйца, которые выводятся из организма с калом. Далее они развиваются в пресной воде, вновь используя для роста и развития улитку или рыбу.
Паразиты поджелудочной железы (E. pancreaticum, E. coelomaticum, E. Ovis)
Эти черви имеют толстое тело 8-16 мм длиной и 6 мм шириной. Они паразитируют в протоках поджелудочной железы и изредка в желчных протоках овец, свиней и крупного рогатого скота в Бразилии и Азии. В настоящее время наиболее распространены виды E. pancreaticum, E. coelomaticum и E. Ovis. Промежуточный хозяин во внешней среде – улитка вида Bradybaena. После попадания в организм животного незрелые особи мигрируют в протоки поджелудочной железы, где растут и созревают в течение примерно 14 недель.
Опасность инфекции заключается в отсутствии каких-либо признаков заболевания. Легкие формы поражения поджелудочной железы трематодами заключаются в воспалении, вызывающем увеличение железы и окклюзию. При тяжелых инфекциях у больного развиваются фиброзные, некротические и дегенеративные поражения
Кишечные черви (F. buski, H. heterophyes, M. yokogawai, G. Hominis)
Паразит F. buski является наиболее распространенной кишечной трематодой. Он находится в двенадцатиперстной и тонкой кишке свиньи и человека и является одним из наиболее опасных и распространенных паразитов для человека. Люди заражаются этим паразитом при употреблении в пищу пресноводных аквариумных растений, например, водных каштанов, бамбука. В тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке паразиты вызревают до состояния взрослой особи, а затем выводятся из организма с калом. Последующая цепь развития имеет схожесть с развитием остальных трематод. Происходят поиск промежуточного хозяина, затем созревание метацеркарий, их вывод в среду и повтор жизненного цикла внутри человека или млекопитающего.
Симптомы трематодозов различного происхождения
При поражении организма кишечными или кровяными паразитами человек начинает ощущать слабость, тошноту, головокружение, часто наблюдается потеря аппетита. Заподозрить наличие трематод в организме можно при наличии следующих симптомов:
- зуд кожи;
- дискомфорт при мочеиспускании, мутная моча, жажда;
- тошнота, рвота, повышенное газообразование, нерегулярный стул (понос или запор);
- видимые инородные тела в каловых массах (мертвые или живые паразиты);
- сухость во рту, ощущение голода даже после еды;
- анемия, бледность кожи, сухость кожи;
- потрескавшиеся губы, желание есть сладкое;
- дискомфорт в кишечнике после приема любого вида пищи;
- бессонница, вялость, головные боли, раздражительность, апатия.
Лечение трематодозов
Оптимальным препаратом для лечения всех видов трематодозов является Празиквантел (Praziquantel). Его используют для лечения всех трематодозов, кроме фасциолиаза, при котором примеряют Битионол (Bithionol). Также рекомендован Триклабендазол, являющийся эффективным противогельминтным средством.
Еще несколько рекомендованных препаратов при трематодозах: Эметин, Дегидроемитин, Хлорохин, Альбендазол и Мебендазол (последний используется достаточно редко). В настоящее время использование некоторых препаратов запрещено по причине их высокой токсичности и в связи с обширным списком побочных эффектов.
Если гельминтозная инфекция осложняется бактериальной, врачи рекомендуют антибиотики.
Профилактика трематодозов
- Тщательная очистка воды с целью исключения попадания в нее человеческих и животных экскрементов;
- медикаментозное лечение инфицированных трематодами лиц;
- предотвращение потребления загрязненной воды, водорослей, фруктов, рыбы, крабов и сырой печени животных;
- тщательная чистка и мойка сырых овощей и фруктов (предотвращает заражение кишечными сосальщиками);
- варка до полной готовности крабов и раков (профилактика легочных сосальщиков).
По материалам:
1.Subhash Chandra Parija, MBBS, MD, PhD, FRCPath
2.Thomas J Marrie, MD
3.Shekhar Koirala MBBS
4. Larry I Lutwick, MD
5.Parasites A-Z; Centers for Disease Control and Prevention
6.Parija SC et al; Trematode infection, eMedicine, Nov 2009
7. The University of Texas Medical Branch at Galveston.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Сосальщики или трематоды — это плоские черви-паразиты с жизненным циклом, протекающим в нескольких хозяевах. Почти 40 видов трематод способны паразитировать в человеке, вызывая трематодозы — заболевания, поражающие печень, кровь, поджелудочную железу, легкие, другие органы.
Среди самых известных трематодозов — описторхоз. Первый хозяин паразита — всегда моллюск. К человеку возбудитель попадает через рыбу, воду, водные растения.
Гельминты рода трематод являются гермафродитами (кроме шистосом). То есть для размножения им не нужна пара. Они могут годами паразитировать не просто в одном хозяине, а в определенной локации (месте расположения). Подселяться к хозяину они могут как в личиночной, так и во взрослой стадии.
В первом случае хозяином становятся беспозвоночные животные, во втором случае — позвоночные, млекопитающие и человек. Особенность существования трематод — появление большого числа потомков.
Строение трематод
В классе трематод любой представитель имеет плоское тело в форме листа. Окраска — прозрачно-белая, розовая, пятнистая. Типичная внешность гельминта может меняться. Это зависит от локализации в организме хозяина:
- При обитании в небольших кровеносных сосудах тело трематоды становится удлиненным;
- В тканях с рыхлой структурой — почти шаровидным;
- В разных отделах системы пищеварения — правильным листовидным. Такая форма оптимальна для плотного прикрепления всей площадью брюшной части к стенкам внутри кишки.
Трематоды не отличаются крупным размером. Тело маленького паразита редко превышает в длину 1 см. Самые большие гельминты этого класса встречаются в печени коров и китов, достигая 9-10 см.
Так же, как форма тела, органы трематоды тоже могут приспосабливаться к условиям обитания. Все приспособления служат трем целям — фиксации, продвижению по полым путям, проникновению внутрь тканей.
Для фиксации трематода использует 2 присоски. С их помощью она крепится к мышечным стенкам и передвигается внутри тела хозяина. Некоторые кишечные формы трематод для фиксации используют острые шипы.
Тело гельминта покрыто воскоподобным кожистым слоем. Далее расположен мышечный слой, образующий мешок из мускульной ткани. В мешке располагаются внутренние органы вперемешку с тканью соединительной. Внутренние органы имеют довольно простое строение, за исключением половой системы. Последняя у трематод отличается мощным развитием.
Принципы паразитического существования
Трематоды — невероятно жизнеспособные паразиты. К такому образу жизни они приспособлены благодаря необычайной плодовитости. Взрослые черви производят огромное число яиц. Кроме того, трематода способна размножаться будучи личинкой.
На фазе развития зародыша идет ее превращение в множество новых зародышей с такой же способностью. Поэтому один взрослый гельминт может производить потомство, число которого исчисляется астрономическими цифрами. В таком количестве трематоды свободно расселяются по органам хозяина.
Этапы развития
Трематоды в человеке паразитируют в фазе взрослых особей. Человек в этом случае является окончательным хозяином, в организме которого биологический жизненный цикл трематод завершается. Процесс включает закономерное чередование нескольких стадий.
- Взрослый гельминт локализуется во внутреннем органе. Ему необходимо прикрепиться к стенкам сосудов, мышц, тканей при помощи 2 присосок (в области рта и брюха), чтобы высасывать кровь и обеспечивать себе питание. Достигая половозрелости, они выделяют большое число яиц, не дожидаясь полового партнера.
- Яйца паразита выделяются с калом человека. Через систему канализации они попадают в природный водоем. Там яйца превращаются в мирацидий — особь первого поколения. До того момента, как яйца окажутся в воде, они могут годами оставаться живыми в почве, выдерживая низкие температуры. В жидких и полужидких средах личинки передвигаются самостоятельно при помощи наростов-ресничек.
- Для продолжения цикла личинки должны найти первого хозяина — обычно, моллюска. Каждая разновидность трематод выбирает определенный вид моллюсков. В теле моллюска личинка преобразуется в церкарию — новую стадию развития.
- Зараженных моллюсков поедают рыбы, членистоногие. Их трематоды превращают в новых хозяев. При поедании такой рыбы и крабов заражается человек — конечный хозяин. Им могут стать животные, птицы, которые любят лакомиться сырой рыбой.
- В теле человека трематоды ищут место локации. С кровотоком расходятся по внутренним органам и оседают в выбранном месте.
Трематоды у человека: симптомы и причины заражения
Симптоматика может различаться в зависимости от разновидности трематод. Есть общие признаки, которые указывают на наличие любых гельминтов:
- В крови много антител, которые иммунитет вырабатывает в ответ на паразитическую инвазию;
- Нарушение работы пищеварительной системы;
- Слабость, утомляемость;
- Частая головная боль;
- Кожные высыпания, другие проявления аллергии;
- При значительном поражении — увеличенная печень.
Трематоды могут провоцировать развитие холецистита, панкреатита, гепатита, поражений кишечника, неврологических нарушений. Зафиксированы случаи, когда трематоды сыграли роль стимуляторов роста злокачественной опухоли.
Симптомы наличия трематод проявляются не сразу после заражения, а спустя 3-4 месяца, когда связать факторы, приведшие к инвазии, бывает сложно. Причиной может служить потребление плохо почищенной и прошедшей недостаточную тепловую обработку речной рыбы, крабов, раков, моллюсков, питье воды из водоемов.
Во время развития и роста внутри организма человека трематоды наносят большой урон здоровью. Они поражают органы и ткани, приводят к закупорке сосудов, непроходимости желчных протоков, нарушению функций печени и желчного пузыря.
Из-за токсических веществ (продуктов жизнедеятельности гельминтов) разрастаются эпителиальные ткани, происходит замещение живых функциональных клеток соединительной тканью. Гельминты могут стать причиной резкого нарушения зрения, сердечной недостаточности.
Виды трематодозов
Трематодозы — это паразитарные болезни рода биологических гельминтозов, вызванные червями трематодами. Людей способны поражать около 40 разновидностей трематод. Возбудители чаще всего поражают печень, кишечник, легкие, кровь и провоцируют самые разнообразные нарушения.
Личинки некоторых паразитов (шистосомы) имеют ничтожные размеры и способны проникать через кожу человека во время купания в зараженном водоеме. Наиболее распространенными считаются лишь несколько видов трематодозов.
Описторхоз
Возбудителями болезни являются кошачья двуустка и беличья двуустка. Распространены в России, Украине, Казахстане, азиатских странах. Заболевание обусловлено приемом сырой или слабо приготовленной рыбы (особенно — семейства карповых). Вызывает поражение желчного пузыря, воспалительные и инфекционные заболевания всей билиарной системы.
В доле всех зарегистрированных гельминтозов 74 % занимает описторхоз. Болеют взрослые и дети. Симптомы:
Яйца этого паразита погибают в почве, но сохраняют длительную жизнеспособность в воде (живут до года). Один паразит в теле человека может обитать до 20 лет.
Применяется комплексное лечение противогельминтными препаратами и средствами для восстановления нарушенных функций органов. Наблюдение после лечения ведется еще 6 месяцев.
Шистосомоз
Вызывается сосальщиком шистосомой, обитающей в тропических регионах: Африке, Китае, Индонезии, на Ближнем Востоке. Паразит внедряется прямо в кожу, вызывая сильнейшие дерматиты. Среди симптомов:
- Интоксикация организма;
- Лихорадка;
- Патологическое увеличение селезенки;
- Поражение органов половой системы и кишечника.
Клинические проявления обусловлены иммунной реакцией на яйца гельминтов. У детей инфицирование вызывает задержку роста, анемию. Для мужчин и женщин наибольшая опасность состоит в нарушении половых функций, способности к деторождению.
Человек подвергается риску инфицирования во время купания, питье воды из водоемов, занятиях сельским хозяйством, даже во время стирки в зараженной паразитами воде. Расселение по другим континентам обусловлено развитием экологического туризма.
Фасциолез
Гельминтозное заболевание, при котором в значительной степени поражается печень и желчевыделительная система, вызывают 2 сосальщика — печеночная и гигантская двуустки. Внутрь человека попадают личинки, обитающие на растениях или в воде. Место обитания гельминтов — желчные протоки, желчный пузырь.
Симптомы болезни:
- Лихорадочное состояние;
- Кашель;
- Аллергическая сыпь;
- Увеличенные размеры печени;
- Диспепсические расстройства (нарушение стула, боли в животе).
Заболевание приводит к нарушению обмена веществ, развитию гепатита. Организм отравляется токсинами, вызывая негативные изменения состава крови.
Парагонимоз
Парагонимоз — трематодоз, вызываемый легочным сосальщиком. По названию паразита видно, что преимущественно он поражает ткани легких. Реже может локализироваться в мозговых структурах, а также в подкожной клетчатке.
Сосальщик имеет овальную форму, красновато-коричневый цвет, яйца золотистого цвета. Обитает в Китае, на Дальнем Востоке, в Центральной Америке, на Филиппинах, некоторых африканских странах. Заражение происходит через плохо обработанных и недостаточно приготовленных крабов и раков. Инвазия может проявляться массивно, тогда инкубационный период сокращается до нескольких дней.
В основе болезни лежат воспалительные заболевания в тканях легких, отравляемых продуктами жизнедеятельности гельминтов.
Симптомы:
- Острая лихорадка;
- Температура тела поднимается до 40°;
- Сильный кашель с отхождением гноя или крови;
- Одышка;
- Боли в грудине;
- Кожный зуд.
Массивное поражение паразитами приводит к энтериту, гепатиту, перитониту, легочным кровотечениям, раку легких. При поражении мозга — к менингиту, энцефалиту, опухоли.
Дикроцелиоз
Заболевание вызывает ланцевидная двуустка. Возбудитель паразитирует главным образом в печени, желчных путях. Заражение возможно при употреблении печени животных, через садовых муравьев.
При легкой инфекции симптомы могут не проявляться. При тяжелой больные жалуются:
- На боли в правом подреберье;
- Понос;
- Потерю веса;
- Проявления желтухи;
- Крапивницу.
Хлонорхоз
Возбудителем гельминтозного заболевания является китайская двуустка. Обитает в Восточной Азии и в России, по берегам Амура. Путь заражения — через плохо термически обработанную речную рыбу.
Симптомы:
- Кожные высыпания;
- Кожный зуд;
- Лихорадочное состояние;
- Легочные поражения;
- Увеличение размеров печени.
При хронизации происходит поражение желудка и поджелудочной железы, желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
Церкариоз
Паразитарное заболевание, которое называют «зудом купальщиков», развивается по острому типу. Его вызывают плавающие личинки трематод, паразитирующие на водоплавающей птице. Возбудитель — церкарии шистосомы.
Симптомы:
- Температура до 38°;
- Сильный кожный зуд;
- Раздражение в виде крупных красных высыпаний;
- Аллергические реакции.
Для профилактики этого типа трематодозов рекомендуется избегать купания в водоемах, где обитают утки. При необходимости зайти в воду следует густо смазать кожные покровы жирным кремом.
Лечение трематодозов
Когда обнаружены трематоды у человека, лечение зависит от разновидности паразита. Перед началом терапевтических мероприятий проводят полное обследование. Яйца гельминтов можно обнаружить в кале, крови, легочной мокроте. Яйца шистосом могут присутствовать в моче.
Биохимические анализы крови показывают значительное превышение нормы числа печеночных ферментов.
Половозрелых гельминтов можно обнаружить в печени и протоках при помощи УЗИ и рентгена. Для определения паразита используют также иммунологическую диагностику.
Для борьбы с разными возбудителями подбирают разные лекарственные препараты:
- Против кошачьей двуустки применяют хлоксил, празиквантел, альбендазол;
- Против шистосом применяют регулярное лечение празиквантелом, внутривенно вводят дитразина цитрат. Против кожного зуда используют мази и препараты для местного лечения;
- Гигантская и печеночная двуустка лечатся такими препаратами, как альбендазол, триклабендазол;
- Против легочного сосальщика применяют празиквантел, а также препараты, направленные на облегчение симптоматики;
- Китайская двуустка изгоняется хлоксилом. В дополнение принимают иммуностимулирующие препараты. Для поддержки печени назначают гексахлорэтан, эметин;
- Против ланцевидной двуустки при дикроцелиозе используют триклобендазол однократно или празиквантел.
Профилактика
Для профилактики трематодозов необходимо употреблять хорошо почищенную и прошедшую достаточную тепловую обработку рыбу, тщательно ее солить, отваривать или жарить. Способствуют распространению заболеваний низкие санитарные условия, когда в воду или почву, с которыми контактирует человек, попадают фекалии.
Для обеззараживания рыбопродуктов применяется также глубокая заморозка. При этом ее продолжительность должна быть от 10 до 40 суток в зависимости от размера рыб.
Для питья необходимо брать только фильтрованную кипяченую воду.
Для профилактики шистозомозов необходимо улучшение санитарных условий, неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. Следует ограничивать купание в неизвестных открытых водоемах. Заражение может наступить даже при хождении по прибрежной части голыми ногами.
В профилактических целях против гельминтозов любого типа можно использовать народные средства. Противогельминтными свойствами обладают полынь, пижма, кориандр, зверобой, одуванчик, щавель, ревень, листья березы. Можно определить противогельминтную активность трав по вкусу — обычно такие растения обладают вяжущим, горьким, кислым вкусом.
Многие люди заражаются трематодами по глупости: съедая немытые овощи, фрукты, блюда с сырой рыбой, употребляя некачественную воду. Чтобы уберечь себя от заражения, достаточно больше уделять внимания санитарии и личной гигиене, проходить ежегодные профилактические осмотры у врача.
Источник